Профилактика диабетической стопы при сахарном диабете: рекомендации и советы

Уход за ногами при сахарном диабете – важная часть лечения сахарного диабета различной этиологии, которая помогает предотвратить серьезные осложнения в долгосрочной перспективе. В статье мы разберем правила ухода за конечностями.

Профилактика диабетической стопы при сахарном диабете: рекомендации и советы

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) синдром диабетической стопы (СДС) обозначается кодами Е10.5, Е11.5.

Причины СДС

СДС вызывает различные симптомы при сахарном диабете преимущественно 2 типа, которые обусловлены травмой стопы. После повреждения стопы могут возникать тяжелые расстройства заживления.

Наибольшую роль играет повреждение нервов (диабетическая невропатия) и кровеносные сосуды (диабетическая ангиопатия). Примерно 34% ДПС вызваны невропатическим повреждением, около 20% – ангиопатическим, а в 40% случаев оба фактора могут быть обнаружены у пациентов.

Около 50% диабетиков с СДС также страдают от ИБС и диабетической болезни почек (нефропатия).

Профилактика диабетической стопы при сахарном диабете: рекомендации и советы

Из-за длительного увеличения содержания глюкозы в крови (хроническая гипергликемия) нарушаются многие метаболические процессы в организме. Гиперактивность ферментной протеинкиназы С, например, ухудшает коагуляцию крови и важные механизмы восстановления внутри клетки.

Избыток глюкозы связывается в крови с белками (например, HbA1c) и, таким образом, препятствует их функционированию. Агрессивные побочные продукты химических реакций в организме приводят к повреждению стенок сосудов и развитию артериосклеротических изменений.

Нервные клетки повреждаются из-за высоких концентраций глюкозы в крови.

Повреждения артерий ног также часто является причиной СД.

Высокий уровень липидов крови (гипертриглицеридемия, гиперлипопротеинемия) и повышенный уровень холестерина (гиперхолестеринемия) приводят к образованию налета на стенках сосуда.

Эти бляшки приводят к сужению (стенозу) и вызывают окклюзию (тромбоз) кровеносных сосудов. В результате атеросклероза могут возникать тяжелые осложнения – тромбоэмболия легочной артерии.

В развитии микроангиопатии участвует очень много биохимических процессов. Тонкая стенка мелких кровеносных сосудов (базилярная мембрана) утолщается при диабете из-за осаждения белковых веществ. Толщина мембран сильно зависит от продолжительности диабета и качества метаболизма и корректировки артериального давления.

Пациенты нередко при СДС страдают от чрезмерной сухости. Это приводит к появлению язв стопы, которые могут инфицироваться патогенными микроорганизмами. Приблизительно 70% диабетиков с СДС имеют невропатические симптомы.

В ишемической стопе целые участки ткани отмирают в результате нарушений кровообращения. Эти изменения обнаруживаются у 20-30% всех диабетиков с СДС.

Различие между невропатическим и ангиопатическим повреждением стоп очень важно, потому что методы лечения расстройств существенно отличаются.

Основные правила ухода за ногами

Уход за сухой кожей предотвращают воспаление, грибки и раны. Диабетикам рекомендуется использовать ванну для ног с теплой водой. Температура воды не должна превышать температуру тела (около 37°C), чтобы избежать ожогов. Каждый раз нужно использовать термометр. Пациент нужно использовать чистую тряпку для очистки нижних конечностей.

Профилактика диабетической стопы при сахарном диабете: рекомендации и советы

Мыть ноги можно не более 3-5 минут, чтобы не допустить развития дегидратации или трещин. Чрезмерное купание может вызвать трещины, которые могут стать точкой входа для бактерий и других микроорганизмов.

После мытья нужно тщательно высушить ноги. Особое внимание нужно обращать на промежутки между пальцами, потому что влажность может быстро вызвать появление грибов. Пациенту с большими ранами нужно избегать ванн с большим количеством йода.

Пациент должен быть особенно осторожным при использовании инструментов для ногтей. Нельзя использовать слишком острые предметы – ножнички для ногтей. Диабетику рекомендуется регулярно проходить медицинский педикюр для лечения травм или изменений ногтей. Особенно в случае плохого зрения, рекомендуется не выполнять педикюр самостоятельно, поскольку существует вероятность возникновения травмы.

Роговицу следует удалять регулярно до появления трещин. Можно использовать кремы для удаления роговицы. Они содержат салициловую кислоту, которая препятствует образованию роговицы и может заменить прогрессирование расстройства. В любом случае требуется избегать использования острых предметов – ножницы, щипцы, поскольку они могут привести к травме.

Из-за нарушенной секреции пота диабетические ноги очень сухие и хрупкие. Чтобы сохранить или увеличить влажность и эластичность кожи, можно использовать кремы для ухода за кожей или пены. Особенно подходят кремы и пены, которые являются жирными, быстро впитываются и дают достаточно влаги. Многие пользователи предпочитают пены, потому что они обеспечивают достаточную влажность

Пены содержат три важных компонента:

  • Мочевина: обладает увлажняющим эффектом и сохраняет эластичность кожных покровов. В более высоких дозах мочевина также может усилить защитную функцию кожи и способность к регенерации;
  • Пентавитин (изомерат сахаридов): усиливает емкость для хранения влаги самого верхнего слоя кожи;
  • Пантенол: увлажняет и способствует заживлению ран.

В повседневной жизни больной должен следить за тем, чтобы ноги не болели.

Профилактика диабетической стопы при сахарном диабете: рекомендации и советы

Если развилась грибковая инфекция, пациент в обязательном порядке должен проконсультироваться с врачом. Также в аптеке можно попросить специальный противогрибковый крем или противомикозный лак для ногтей.

Основные методы предотвращения:

  • Регулярно очищать ноги ванной;
  • Температура воды не должна превышать 37°C;
  • Не использовать острые предметы для ухода за ногтями и удаления роговицы;
  • Чтобы избежать сухой кожи, необходимо наносить крема на пораженные участки.

Что категорически запрещается делать при СД?

Основные противопоказанные меры:

  • Носите только шерстяные или хлопчатобумажные чулки. Не используйте синтетический текстиль;
  • Рекомендуется носить диабетические носки;
  • Не носите чулки, поскольку они могут приводить к травмам;
  • Меняйте носки каждый день;
  • Не прикладывайте бутылку с горячей водой на конечность.

Профилактика осложнений

Рекомендуется проверять ноги каждый день, предпочтительно вечером перед ванной. Если у пациента трудности с передвижение, необходимо использовать ручное зеркало или попросить членов семьи о помощи. Педикюр для диабетиков может делать только квалифицированный мастер.

Врач также может выявить синяки, травмы или тяжелые мозоли. Они также могут быть признаком неподходящей обуви. Рекомендуется не забывать проверять свои ботинки на посторонние предметы – маленькие камни, например.

Мойте ноги ежедневно мягким, увлажняющим лосьоном, который содержит влагоудерживающую мочевину или детское мыло. Обычное мыло слишком сильно дегидратирует кожу. Для чистки ног требуется использовать мягкое полотенце.

Массажи, как вручную, так и с помощью колесиков, могут предотвратить проблемы с диабетической ногой (например, плохое кровообращение и мышечная слабость). Особые вспомогательные чулки также являются важной частью лечения диабетических нарушений кровообращения в ногах.

Профилактика диабетической стопы при сахарном диабете: рекомендации и советы

Диабетики не должны проводить лечение бородавок без рецепта и консультации с врачом. Потому что используемые продукты слишком сильны и могут повредить кожу диабета.

Необходимо заботиться о том, чтобы носить правильную обувь и носки для предотвращения проблем с диабетической ногой. Это вносит огромный вклад в профилактику язв, грибковых инфекций и проблем с костями.

Стельки, воздухопроницаемая и правильные носки, которые поддерживают кровообращение, являются очень важными инструментами для предотвращения серьезных травм стопы.

Совет! Использовать народные мази или средства не следует. Важно правильно следовать вышеуказанному алгоритму, чтобы предотвратить травмы ступни. Ухаживать за конечностями необходимо ежедневно. Не ежедневное выполнение указанных рекомендаций увеличивает риск развития осложнений, в особенности у пожилых пациентов.

СДС – очень распространенное осложнение диабетического расстройство, которое в большинстве случаев обусловлено неправильной гигиеной и неаккуратными манипуляциями ногой пациентом.

При следовании правилам гигиены болезнь можно не только уменьшить, но и полностью предупредить.

При возникновении любых симптомов СДС пациент обязан обращаться за квалифицированной медицинской помощью, чтобы избежать развития серьезных и опасных для жизни последствий. При СДС иногда требуется полная ампутация конечности.

Источник: https://BezDiabet.ru/profilaktika/obraz-zhizni/3274-uhoda-za-nogami-pri-saharnom-diabete.html

Профилактика диабетической стопы при сахарном диабете

Сахарный диабет развивается в следствии тяжелого нарушения в работе эндокринной системы, что запускает опасные патологические процессы в организме. Это приводит к формированию у пациента многочисленных осложнений, наиболее серьезным из которых является диабетическая стопа.

Синдром диабетической стопы при диабете характеризуется тяжелейшим поражением конечностей, которое в наиболее запущенных случаях может привести к ампутации ног. Диабетическая стопа очень сложно поддается лечению, особенно на поздних стадиях, когда болезнь затрагивает не только кожу, но и мышцы, кости и суставы.

Поэтому для всех людей, страдающих от сахарного диабета такое огромное значение имеет правильная профилактика диабетической стопы. Она помогает уберечь человека от инвалидности и спасти его жизнь, так как данный сидром является одной из наиболее распространенных причин смерти среди диабетиков.

Причины диабетической стопы

Профилактика диабетической стопы при сахарном диабете: рекомендации и советыОсновной причиной развития синдрома диабетической стопы является хроническая гипергликемия, которая проявляется в постоянно повышенном уровне сахара в крови. Именно плохая компенсация диабета ведет к развитию всех диабетических осложнений, в том числе и поражения ног.

Высокая концентрация глюкозы в крови разрушает стенки кровеносных сосудов, вызывая тяжелые поражения сердечно-сосудистой системы. Особенно губительно воздействие сахарного диабета на периферическую кровеносную систему, что нарушает кровоснабжение в верхних и нижних конечностях.

  Флегмона стопы при сахарном диабете: фото и лечение

В следствие этого ткани ног начинают испытывать сильнейший дефицит кислорода и питательных веществ, что ведет к их постепенному омертвению. Недостаточное кровообращение также вызывает разрушение нервных волокон, что лишает конечности чувствительности и делает их более подверженными различным травмам, порезам, растяжениям, деформациям, ожогам и обморожениям.

Причина синдрома диабетической стопы:

  1. Ангиопатия – поражение периферических сосудов сердца;
  2. Нейропатия– разрушение периферических нервных окончаний;
  3. Нейроостеоартропатия– различные заболевания костей: остеопороз, остеосклероз, поражение суставов, повышенная хрупкость костей, патологические переломы;
  4. Серьезные травмы стопы, провоцирующие ее деформацию;
  5. Кожные инфекционные и грибковые заболевания;
  6. Значительное ухудшение иммунитета, как общего, так и местного.

Правила выбора обуви при диабете

Профилактика диабетической стопы при сахарном диабете: рекомендации и советыОсобое значение при профилактике диабетической стопы имеет правильный выбор обуви. Даже малейшие неудобства при ношении могут обернуться для диабетика тяжелейшими последствиями, такими как образование незаживающих язв и деформация стопы.

При подборе обуви следует отдавать предпочтение удобным моделям, выполненным из натуральных материалов, которые позволяют стопе дышать. Это имеет огромное значение при диабете, так как нарушение теплообмена и повышенная потливость может спровоцировать развитие грибковой инфекции.

Кроме того, для профилактики и лечения деформации стопы больной может использовать специальные ортопедические стельки, которые обеспечивают ногам удобство и защиту. Такие стельки могут быть выполнены из разных материалов, в том числе из силикона и геля, а также иметь массажное покрытие и память формы.

Как правильно выбирать обувь:

  1. Обувь для диабетиков должна иметь минимальное количество швов и лучше, если они будут практически незаметными. Идеальный вариант бесшовная обувь;
  2. Ширина обуви должна быть чуть больше, чем ширина стопы больного;
  3. Наиболее удобная обувь для диабетиков – это обувь на шнуровке или липучке, что позволит легко регулировать ее объем;
  4. Шнуровать обувь при диабете нужно не крест на крест, а параллельно;
  5. Выбирая обувь для диабетика следует отдавать предпочтением моделям натвердой подошве с перекатом;
  6. Верх обуви и ее подкладка должны быть выполнены из мягкого эластичного материала;
  7. Приобретая обувь, диабетикам следует обращать внимание на наличие дополнительного объема, необходимогодля вложения ортопедической стельки;
  8. В хорошей обуви должна присутствовать мягкая удобная стелька не меньше 1 см толщиной;
  9. Отправляться за покупкой новой пары обуви лучше после обеда. К этому моменту ноги больного немного отекут, и он сможет более правильно подобрать размер;
  10. Если у пациента есть выраженная нечувствительность стоп, то тогда для подбора размера не следует мерить обувь на ногу, а лучше вставлять в нее заранее вырезанный из картона контур стопы;
  11. При диагностировании у больного деформации стопы, необходимо обратиться за помощью к специалистам для изготовления персональных ортопедических стелек.
Читайте также:  Какие выбрать витамины от судорог в ногах

Профилактика диабетической стопы

Профилактика диабетической стопы при сахарном диабете: рекомендации и советыОснову профилактики диабетической стопы составляет правильное лечение сахарного диабета, а именно регулярный контроль за уровнем сахара в крови. Лучше всего если уровень глюкозы, в организме будет максимально приближен к норме и составлять не более 6,5 ммоль/л.

Для этого пациенту следует ежедневно делать инъекции инсулина или принимать сахароснижающие препараты. Кроме того, для эффективнойкоррекции уровня сахара в крови больному необходимо придерживаться строгой низкоуглеводной диеты и регулярно заниматься спортом.

Не меньшее значение имеет правильный уход за ногами, который должен значительно отличаться от того, что принят у обычных людей. При данных гигиенических процедурах важно помнить, что у диабетиков заметно снижена чувствительность стоп, а значит они не могутадекватно оценивать боль или температуру.

Кроме того,людям с высоким уровнем сахара следует избегать даже малейшего травмирования кожи ног, поскольку при сахарном диабете раны очень плохо заживают и легко инфицируются. Это может привести к образованию трофических язв и некрозу тканей, а в дальнейшем и к потере конечности.

Правила ухода за ногами:

  • Мыть стопы при диабете необходимо ежедневно теплой водой и с мягким мылом. Не следует тереть ноги мочалкой, иначе это может привести к появлению травм;
  • Вытирать стопы нужно мягким чистым полотенцем, осторожно промачивая воду. Важно тщательно просушивать кожу между пальцами, поскольку именно там очень часто появляются язвы;
  • Диабетикам не рекомендуется принимать горячие или холодные ванны, а также парить ноги илигреть их с помощью грелки. Если стопы утратили чувствительность, то прежде чем забраться в ванну нужно проверить температуру воды рукой;
  • Каждый день надевать только чистые носки, чулки или колготы. При этом следует приобретать носки без швов и без тугой резинки. Носки должны быть обязательно целыми, в том числе без зашитых или заштопанных дырок;
  • Носить носки для диабетиков даже дома, а еще лучше мягкие тапочки. Больным диабетом не рекомендуется ходить босиком, чтобы не поранить подошву ног. Особенно вредно хождение по горячей поверхности, например, по раскалённому песку;
  • Обувь всегда должна быть подобрана по сезону. Нельзя допускать чтобы ноги диабетика мерзли или наоборот потели;
  • Необходимо выбирать только удобную обувь, с достаточно толстой подошвой. Нельзя допускать, чтобы обувь жала или натирала. Закрытую обувь нужно всегда носить с носками;
  • Сандалии или босоножки лучше не носить вообще. Особенно опасны виды обуви с ремешком, проходящем между большим и вторым пальцем на ноге;
  • Перед тем, как одеть обувь нужно всегда поправлять стельку и убиратькамушки и другие лишние предметы, которые могут натереть ногу и привести к образованию язвы;
  • Необходимо защищать кожу на ногах даже от малейшего травмирования. При появлении мозолей или натоптышей не следует лечить их самостоятельно, а лучше обратиться за помощью к врачу;
  • Нельзя обрабатывать ранки агрессивными средствами, такими как йод, зеленка или спирт. Лучше смазать их мирамистином, хлоргексидином или диоксидином, а после наложить на место травмы чистую повязку;
  • Очень аккуратно стричь ногти. Делать это необходимо по прямой линии, не пытаясь срезать уголок ногтя. Если ногтевая пластина начала утолщаться, то перед стрижкой ее следует обработать пилкой;
  • Ежедневно смазывать ноги специальным кремом для диабетиков, который помогает улучшить состояние кожи, усилить приток крови и защитить ноги от инфекции;
  • Каждый вечер тщательно осматривать стопы на наличие возможных повреждений, таких как мозоли, мелкие травмы и порезы.

Упражнения и массаж

Профилактика диабетической стопы при сахарном диабете: рекомендации и советыРегулярный массаж стоп при диабете помогает нормализовать кровообращение в ногах, снять мышечное напряжение и улучшить подвижность суставов, что оберегает их от деформации. Массаж стоп можно делать как самостоятельно, так и прибегая к услугам специалиста.

Массаж для профилактики диабетической стопы следует выполнять мягкими движениями, избегая растирания кожи. Чтобы исключить повреждение кожного покрова, в ходе массажа необходимо обязательно использовать массажное масло или крем.

После завершения массажа нужно вымыть ноги теплой водой, насухо вытереть мягким полотенцем, смазать кремом, предупреждающим развитие диабетической стопы и надеть чистые носочки.

Не меньшую пользу для здоровья ног при диабете могут принести регулярныефизические упражнения. Существует целый комплекс зарядки для стоп, который способствует укреплению мышц, восстановлению суставных тканей, повышению чувствительности и усилению притока крови.

Комплекс упражнений для стоп:

  • Сесть на стул, вытянуть ноги перед собой и поставить их на пятки. Теперь потянуть носочки на себя, а затем от себя.
  • Также сидя на стуле, согнуть ноги в коленях и поставить их месте перед собой. Далее нужно развести носки, как можно дальше,а затем снова свести. При этом пятки следует удерживать вместе.
  • Поднять одну ногу и удерживая ее на весу делать круговые движения стопой, вначале по часовой стрелке, а затем против часовой.
  • Поочередно сжимать и разжимать пальцы ног.

Чтобы избежать такого опасного осложнения как диабетическая стопа профилактика которого требует достаточно серьезных усилий, необходимо полностью отказаться от всех вредных привычек. В первую очередь это касается курения, которое наносит серьезный удар по кровеносной системе.

Курение является одной из главных причин развития атеросклероза сосудов и тромбофлебита, которые ухудшают кровообращение в организме. Ежедневное выкуривание даже небольшого количества сигарет, способствует закупорки сосудов, в особенности в нижних конечностях и способствует формированию диабетической стопы.

Алкогольные напитки также крайне вредны при сахарном диабете, поскольку вызывают резкие скачки сахара в крови. А именно неустойчивый уровень сахара в крови ведет к развитию всех осложнений при диабете, в том числе синдрома диабетической стопы.

О методах профилактики и сущности диабетической стопы расскажет эксперт из видео в этой статье.

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать

Источник: https://diabetik.guru/complications/profilaktika-diabeticheskoj-stopy.html

Профилактика диабетической стопы при сахарном диабете. Главные советы

С замерами глюкозы и соблюдением диеты при сахарном диабете все понятно: она должна оставаться в пределах здорового диапазона. Однако стопы тоже следует регулярно осматривать, особенно если вы старше 40 лет. Диабет провоцирует плохую циркуляцию крови в ногах, а это значит, что небольшие порезы и язвы будут заживать крайне медленно.

Если сахар в крови постоянно скачет, возможны боли и усталость в ногах или вовсе – онемение. Так что вы можете даже не заметить, что заработали небольшой порез или мозоль. Кроме того, при сахарном диабете пациенты страдают и от сухости кожи, провоцирующей трещины на пятках.

Как таковые эти раны и порезы были бы не страшны, если бы не инфекция. Любые бактерии или грибок могут легко проникнуть в них и устроить немало проблем. Чем раньше вы начнете лечение – тем больших последствий сможете избежать. В запущенных случаях поможет только ампутация.

Ежедневный осмотр на диабетическую стопу

Держите кожу в чистоте и избегайте излишней сухости. При осмотре обращайте внимание на все мелкие порезы, волдыри, мозоли или синяки, обрабатывая их антисептиком.

  1. Установите определенное время для осмотра;

  2. Используйте хорошее освещение;

  3. Попросите кого-нибудь помочь вам с осмотром, если вам трудно наклоняться или вы не можете рассмотреть все детали;

  4. Обратите особое внимание на пальцы ног, пятки и ногти. Помимо волдырей, мозолей, синяков и порезов отмечайте изменения цвета кожи;

  5. Тщательно осматривайте участки между пальцами ног на предмет грибка (дерматомикоза).

Синдром диабетической стопы по МКБ 10

Диабетическая стопа в Международной классификации болезней 10-го пересмотра носит название «Диабетическая периферическая ангиопатия» (Код I79.2).

Как определить диабетическую стопу

Диабетическая стопа проявляется не сразу после диагноза «Диабет». Она может развиться и спустя два года, и спустя 20 лет, даже при тщательном уходе и контроле сахара в крови.

Начальная стадия диабетической стопы обычно сопровождается:

  1. похолоданием ног в районе голеностопов;

  2. периодической хромотой без видимых повреждений;

  3. болевым синдромом в ночное время;

  4. побледнением кожи ног;

  5. отсутствием пульса на тыльной артерии стопы.

Все эти симптомы могут сопровождаться специфическими визуальными проявлениями:

  • Суставные деформации пальцев ног;
  • Образование мозолей и натоптышей. Отпаривание и срезание ороговевшего слоя может сопровождаться кровоизлияниями;
  • Врастание ногтей;
  • Потемнение ногтевых пластин из-за неудобной обуви. Если синяк под ногтем не рассасывается, может развиться нагноение.

Как выглядит стопа диабетика в начальной стадии (фото)

Профилактика диабетической стопы при сахарном диабете: рекомендации и советы

Советы по уходу за диабетической стопой

  1. По возможности носите толстые и мягкие носки, которые не сдавливают ногу. Не надевайте носки со швами, которые могут натирать кожу и провоцировать воспаление;

  2. Носите удобную обувь по размеру. Нужно, чтобы ботинки или кроссовки плотно облегали стопу, не сдавливали её, но и не были слишком свободными;

  3. Не ходите босиком, особенно на пляже или природе. Дома носите тапочки;

  4. Перед надеванием обуви убедитесь, что внутри нет камешков или мусора;

  5. Всегда держите ноги в чистоте, не мочите их слишком часто и насухо вытирайте после водных процедур, особенно тщательно – между пальцами;

  6. Старайтесь увлажнять ступни после душа. Натирайте пятки лосьоном или вазелином, чтобы избежать высыхания и растрескивания. Однако не оставляйте лосьон между пальцами ног – это может спровоцировать грибковую инфекцию;

  7. Холодная погода и сухой воздух в помещениях могут сушить кожу больше обычного. Соблюдайте особые меры предосторожности, держите свои ноги в тепле и достаточно увлажненными. При необходимости надевайте на ночь носки.

Педикюр диабетической стопы

Особое внимание следует уделить ногтям на ногах:

  • Регулярно обстригайте ногти. Не позволяйте уголкам ногтей впиваться в кожу, чтобы не допустить врастания.
  • Полируйте ногти, удаляйте заусенцы и обтачивайте неровные края пилочкой для ногтей. Если делаете педикюр в ногтевом салоне, то всегда приносите свои инструменты.
  • Не пользуйтесь острыми предметами для чистки под ногтями или прокалывания мозолей, чтобы не заработать порез и нагноение. Удалять огрубевшую кожу со стоп после ванны или душа лучше с помощью пемзы. Делайте это аккуратно и не трите слишком сильно.

Профилактика инфекций при диабетической стопе

Всё, что вы можете сделать при уже сформировавшейся диабетической стопе, это минимизировать риск инфекций. А до этого постарайтесь как можно дольше держать свои ноги здоровыми. Это не так уж трудно, если регулярно заниматься спортом и поддерживать хорошую циркуляцию крови в нижних конечностях.

Также следите за уровнем сахара в крови и не отклоняйтесь от диеты, которую назначил вам эндокринолог. Если держать сахар и вес под контролем, проблемы со стопами у вас начнутся только в глубокой старости. Известны случаи, когда диабетики доживали до 80 лет, не имея никаких серьезных неприятностей.

Читайте также:  Показатели крови при артрите и их нормы при анализе: просто о сложном

Следует немедленно отказаться от вредных привычек. Про алкоголь и диабет мы уже писали (спойлер: лучше НЕ ПИТЬ СОВСЕМ). О сигаретах и говорить нечего – бросить придется в любом случае, поскольку курение сужает сосуды и ухудшает кровообращение.

Профилактика диабетической стопы при сахарном диабете: рекомендации и советы

Когда звонить лечащему врачу

Ищите любые покраснения, отеки или подтекания из раны. Это начало инфекционного заражения.

Язвы стопы при диабете

Часто они развиваются на подушечках, в сгибах пальцев, на стопах. Звоните врачу сразу же, как их обнаружите.

Пожелтение ногтей, изменение их формы, огрубение, растрескивания могут быть признаками травмы или инфекции. Также вас должны насторожить аномалии роста.

Опухание ног при диабете

Если стопа, пальцы или лодыжки красные и горячие наощупь, изменили свою форму или размер, или были травмированы после обычной ходьбы, немедленно обращайтесь за медицинской помощью.

Любые повреждения стоп вроде вывихов, переломов, растяжений связок могут спровоцировать диабетическую невропатию (повреждение нервных окончаний).

В дальнейшем это может закончиться стопой Шарко – заболеванием, деформирующим ногу.

Поводом для консультации у врача могут быть и небольшие деформации стопы, такие как бунионы (разрастание косточки), молоткообразные изменения пальцев ног, подошвенные бородавки. Решайте эти проблемы до того, как они разовьются в серьезную проблему.

То же самое касается и дерматомикоза (стопы атлета) – уделяйте особое внимание любой грибковой инфекции. О том, как избавиться от дерматомикоза, мы подробно писали в отдельной статье.

Заметив на ноге бородавку или мозоль, не пробуйте лечить её самостоятельно в домашних условиях. Попросите врача безопасно удалить их.

Источник: https://medvisor.ru/articles/diabet/profilaktika-diabeticheskoy-stopy/

Клинические рекомендации: Синдром диабетической стопы

 Название: Синдром диабетической стопы.

 МКБ 10: Е10,4, Е10,5, Е10,6, E10,7, Е11,4, Е11,5, Е11,6, Е01,7, 13,4, Е13,5, Е13,6, Е13,7, Е14,4, Е14,5, Е14,6, Е14,7.  Год утверждения (частота пересмотра): 2015 (пересмотр каждые 3 года).  ID: КР525.  URL:  Профессиональные ассоциации:  • Общественная организация Российская ассоциация эндокринологов (РАЭ) Московская ассоциация хирургов.  Утверждены.

 Согласованы.

 2015.

 • Общественная организация Российская ассоциация эндокринологов (РАЭ) Московская ассоциация хирургов.

 ДПН — Диабетическая полинейропатия.  ДОАП — Диабетическая остеоартропатия.  ДР — Диабетическая ретинопатия.  ДН — Диабетическая нефропатия.  ЗАНК — Заболевание артерий нижних конечностей.  КИНК — Критическая ишемия нижних конечностей.  ЛПИ — Лодыжечно-плечевой индекс.  МРТ — Магнитнорезонансная томография.  МСКТ — Мультиспиральная компьютерная томография.  ППИ — Пальце-плечевой индекс.  СД — Сахарный диабет.  СД1 — Сахарный диабет 1 типа.  СД2 — Сахарный диабет 2 типа.  СДС — Синдром диабетической стопы.  СКФ — Скорость клубочковой фильтрации.  УЗДС — Ультразвуковое дуплексное сканирование.  ХБП — Хроническая болезнь почек.  ТсРО2 — Транскутанная оксиметрия/Измерение чрескожного напряжения кислорода.  ТОД — Терапия отрицательным давлением.

 HbA1c — Гликированный гемоглобин А1с.

 Диабетическая полинейропатия. Поражение периферического отдела нервной системы, связанное с нарушением углеводного обмена.  Сенсо-моторная нейропатия. Поражение соматической нервной системы, сопровождающееся снижением различных видов чувствительности, атрофией межкостных мышц, ригидностью суставов и характерной деформацией стопы.

 Автономная нейропатия. Поражение симпатического и парасимпатического отдела периферической нервной системы.  Нейропатическая язва. Нарушение целостности кожи, развивающееся преимущественно в местах избыточного нагрузочного давления на стопе и связанное с нарушением чувствительности на фоне диабетической полинейропатии.

 Нейро-ишемическая язва. Нарушение целостности кожи, связанное с нарушением магистрального кровообращения в артериях нижних конечностей на фоне диабетической полинейропатии.  Ишемия. Признаки и симптомы, связанные со снижением артериального кровоснабжения, выявляемые при клиническом и/или инструментальном обследовании.

 Критическая ишемия нижних конечностей. Состояние, при котором имеет место выраженное снижение кровотока по магистральным артериям нижних конечностей, приводящее к гипоксии мягких тканей и угрожающее их жизнеспособности.  Диабетическая остеоартропатия (нейроартропатия, стопа Шарко).

Безболевая, прогрессирующая деструкция одного или нескольких суставов стопы на фоне нейропатии.

 Синдром диабетической стопы (СДС) определяется как инфекция, язва и/или деструкция глубоких тканей, связанная с неврологическими нарушениями и/или снижением магистрального кровотока в артериях нижних конечностей различной степени тяжести (Консенсус по диабетической стопе International Diabetic Foot Study Group, 2015).

 Основной причиной образования язв на стопе при сахарном диабете являются нейропатия, ишемия и инфекция. Травма на фоне сенсо-моторной нейропатии и/или заболеваний периферических артерий, с нарушением целостности кожи сопровождается формированием инфекционного воспаления.

У пациентов с тяжелой степенью поражения периферической нервной системы ежегодно вероятность язвы стопы, образовавшейся впервые составляет 5%, в семь раз выше, чем у пациентов СД без диабетической полинейропатии (ДПН).

Поражение автономной нервной системы приводит к сухости кожных покровов, образованию трещин кожи, при отсутствии значимого снижения периферического кровообращения, повышенному кровообращению стопы как результат «аутосимпатэктомии». Стопа теплая на ощупь, с утраченной чувствительностью является крайне уязвимой с точки зрения риска образования ран.

Снижение моторной функции в сочетании с нарушением проприоцепции ведет к образованию участков на подошве стопы с высоким нагрузочным давлением во время ходьбы и в положении стоя. В этих участках имеет место утолщение эпидермиса, образование гиперкератоза, подкожные кровоизлияния, аутолиз мягких тканей и образование язвенного дефекта.

Другим крайне опасным этиологическим фактором образования язв на стопе при сахарном диабете является ЗПА, приводящая к ишемии тканей, а при наличии сопутствующей сенсорной нейропатии остающееся бессимптомным и незамеченным [1, 2, 6, 7].

 Распространенность хронических раневых дефектов мягких тканей нижних конечностей у пациентов с СД составляет от 4 до 15 % [1, 2, 5, 6, 9, 10, 53].

Больные с диабетическими трофическими язвами стоп составляют 6-10 % всех госпитализированных лиц с СД, а срок их пребывания в стационаре на 60% больше, чем у лиц без нарушений целостности кожных покровов.

СДС может быть первым проявлением СД 2 типа, в связи с чем при наличии язвенных дефектов стоп невыясненной этиологии необходимо проведение обследования на предмет наличия нарушений углеводного обмена. Наиболее грозным последствием СДС является ампутация нижней конечности [24, 32, 34].

У пациентов с СДС высокий риск заболеваемости и летальности, эквивалентный некоторым формам онкологических заболеваний, особенно это касается пациентов после ампутаций нижних конечностей и находящихся на заместительной почечной терапии.

 Рекомендуется использовать классификацию поражений стоп при сахарном диабете, отвечающую следующим требованиям: простая в применении, дающая возможность дифференцировать тип поражения, базирующаяся на данных объективного обследования больного, воспроизводимая.  В настоящее время предложен ряд классификаций синдрома диабетической стопы, в основу которых положены представления об основных патогенетических механизмах развития этого осложнения диабета, учитывается тяжесть поражения периферической нервной системы, периферического артериального русла, оценка размеров раневого дефекта и выраженности инфекционного процесса.  В основу классификации, предложенной Diabetic Foot Study Group и утвержденной Консенсусом по диабетической стопе 2015 г. , положены представления о патогенезе раневого дефекта стопы при сахарном диабете. Согласно ей выделяют следующие клинические формы синдрома диабетической стопы:  • Нейропатическая форма СДС.  • Ишемическая форма СДС.  • Нейроишемическая форма.  По глубине язвенного дефекта поражения можно разделить на 5 степеней (классификация Wagner):  0 степень – интактная неповрежденная кожа.  I степень – поверхностная язва (процесс захватывает эпидермис, дерму).  II степень – инфекционный процесс захватывает кожу, подкожную клетчатку, мышцы.  III степень – глубокая язва, абсцесс, остеомиелит, септический артрит.  IV степень – сухая/влажная гангрена: некроз всех слоев кожи отдельных участков стопы (например, часть пальца/палец).  V степень – сухая/влажная гангрена части стопы/всей стопы.  Некоторые из классификаций СДС, используемые в современной клинической практике, учитывают несколько параметров, характеризующих язвенный дефект.  Классификация Техасского Университета (ТУ) основана на оценке глубины язвенного дефекта (степень), степени его инфицирования, наличия и степени выраженности снижения кровотока (стадия), (таблица 1).

 Таблица № 1. Классификация язвенных дефектов при СДС Техасского университета.

Степень
0 I II III
A Пре — или постязвенные поражения на стадии полной эпителизации Поверхностные раны без вовлечения сухожилий, капсулы суставов или костей Раны, захватывающие сухожилия или капсулу суставов Раны с вовлечением костей или суставов
B До- или постязвенные поражения на стадии полной эпителизаци с признаками инфицирования Поверхностные раны без вовлечения сухожилий, капсулы суставов или костей с признаками инфицирования Раны, захватывающие сухожилия или капсулу суставов с признаками инфицирования Раны с вовлечением костей или суставов с признаками инфицирования
C Пре- или постязвенные поражения на стадии полной эпителизаци на фоне ишемии конечности Поверхностные раны без вовлечения сухожилий, капсулы суставов или костей на фоне ишемии конечности Раны, захватывающие сухожилия или капсулу суставов на фоне ишемии конечности Раны с вовлечением костей или суставов на фоне ишемии конечности
D Пре- или постязвенные поражения на стадии полной эпителизации на фоне ишемии конечности с признаками инфицирования Поверхностные раны без вовлечения сухожилий, капсулы суставов или костей на фоне ишемии конечности с признаками инфицирования Раны, захватывающие сухожилия или капсулу суставов на фоне ишемии конечности с признаками инфицирования Раны с вовлечением костей или суставов на фоне ишемии конечности с признаками инфицирования

 Классификация PEDIS (Perfusion, Extent, Depth, Infection, Sensation), предложенная в 2003г. И пересмотренная в 2011 г. , учитывает не только глубину поражения мягких тканей (как было при использовании ранее разработанных классификаций), но и состояние периферического кровотока, иннервации, тяжесть инфекционного процесса (таблица 2). Ее использование предоставляет подробную информацию об имеющемся поражении врачам различных специальностей, занимающихся лечением пациента с синдромом диабетической стопы на различных этапах (хирургический и эндокринологический стационар, поликлиника).

 Таблица № 2Классификация язвенных дефектов PEDIS.

I II III IV
Perfusion. Перфузия В пораженной конечности нет признаков ППС (1). При этом: -пальпируется пульсация на подошвенной и задней тибиальной артерии — ПЛИ (2) 0,9-1,0 — ППИ (3) 0,6 -ТсРО2(4) 60 В пораженной конечности есть признаки ППС (1), но нет критической ишемии. При этом: -беспокоит перемежающаяся хромота — ПЛИ (2) — ППИ (3) < 0,6, но систолическое АД в пальцевой артерии 30 - ТсРО2(4) 30- 60 - другие изменения неинвазивных тестов Критическая ишемия пораженной конечности, которая включает в себя следующие признаки: — систолическое лодыжечное давление < 50 - систолическое давление в пальцевой артерии < 30 - ТсРО2(4) < 30
Extent/size. Размер Площадь в мм 2 (измеряется после первичной обработки от одного края неповрежденной кожи до другого)
Depth -глубина Поверхностная язва, повреждающая дерму Глубокая язва, повреждающая дерму и подкожные структуры, включая фасции, мышцы и сухожилия Глубокая язва, повреждающая дерму, подкожные структуры, кости и/или суставы
Infection –инфекции Нет признаков инфицирования Инфекционный процесс повреждает кожу и подкожную клетчатку (без вовлечения глубоких структур и без признаков генерализации процесса). Должны присутствовать не менее 2-х из перечисленных ниже признаков: — местный отек или индурация -эритема вокруг язвы 0,5-2 см — местное напряжение тканей или боль — местное повышение температуры -гнойное отделяемое Эритема 2 см в сочетании с признаками, относящимися ко II или инфекционный процесс, распространяющийся глубже кожи и подкожной клетчатки, например, абсцесс, остеомиелит, септический артрит, фасциит без признаков генерализации процесса. Инфекцион- ный процесс на стопе с наличием генерализации процесса: -температура тела 380 С — ЧСС (5) 90 уд.в мин. — ЧДД (6) 20 в мин. -Лейкоцитоз 12,000 -10% незрелых клеток
Sensation. Чувствительность Чувствительность сохранена Потеря защитной чувствительности на пораженной конечности, определяемая как — отсутствие ощущений от прикосновения 10 г монофиламентом в 2-х из 3-х исследуемых точек (как описано в практическом руководстве Международного Соглашения по Диабетической Стопе); или — отсутствие вибрационной чувствительности на большом пальце при исследовании камертоном с частотой 128 Гц или вибрационная чувствительность на большом пальце 25 В при исследовании биотезиометром (полуколичественный метод)
Читайте также:  Болят пятки при беременности: почему это происходит и как лечить

 (1) ППС- периферическая патология сосудов.  (2) ПЛИ — плече-лодыжечный индекс (АД на исследуемой артерии/АД на плечевой артерии).  (3) ППИ — плече-пальцевой индекс (АД на артерии большого пальца/АД на плечевой артерии).  (4) ТсРО2 — транкутанное напряжение кислорода.  (5) ЧСС — частота сердечных сокращений.  (6) ЧДД-частота дыхательных движений.  Классификация WIFI (Wound, Ischemia, foot Infection), представленная в таблицах, учитывает глубину раны, состояние периферического кровоснабжения и выраженность инфекционного процесса (таблица 3).

 Таблица № 3Классификация WIFI.

Клинические признаки инфекции Степень (выраженность)
Нет симптомов и признаков инфекции 0 (инфекции нет)
Инфекция есть, если отмечаются 2 из перечисленных признаков: • местный отек или инфильтрация • эритема 0,5 до ≤2 см вокруг язвы • местное напряжение или болезненность • локальная гипертермия • гнойное отделяемое 1 (легкая)
Локальная инфекция с гиперемией 2 см или с вовлечением более глубоких, чем кожа и подкожная клетчатка, структур (абсцесс, остеомиелит, септический артрит, фасциит). Отсутствие системных признаков воспаления 2 (средней тяжести)
Местная инфекция с признаками системного воспаления (присутствие двух из перечисленных признаков или более) • температура тела 380ᵒС или < 360ᵒС • ЧСС 90 уд./мин • ЧД 20 в мин. или РаСО2 < 32 мм • лейкоцитоз 12000 или < 4000 или 10% юных форм 3 (тяжелая)

 • При сборе анамнеза рекомендуется обратить внимание на длительность течения сахарного диабета (СД), наличие других поздних осложнений этого заболевания. [1, 2, 7, 15, 17, 42].  Класс рекомендаций I (уровень доказанности А).

Источник: https://kiberis.ru/?p=50422

Диабетическая стопа – профилактика синдрома при сахарном диабете 1 и 2 типа

Мицеликс — от диабета. Успей получить бесплатно! Подробнее

  • Термин «диабетическая стопа» означает совокупность болезненных изменений нервов, костей, мышц и сосудов при декомпенсированном диабете.
  • Это может привести к развитию гангрены конечности.
  • ДС является одним из самых тяжелых осложнений СД.

Когда возникает синдром диабетической стопы?

Без адекватного питания кожа особенно уязвима для травм. При этом заживление происходит медленно.

Кроме того, диабетики плохо переносят морозную погоду, хотя здоровым людям она никаких особых проблем не доставляет. Нарушение проводимости нервов в области ступней носит название диабетической полинейропатии. Человек перестает ощущать воздействие на кожу со стороны высоких или низких температур, небольших травм и т. д.

Здоровый человек, чувствуя боль, может вовремя принять меры. Страдающие СД этой возможности лишены. Зачастую они не обращают внимания на царапины, потертости и небольшие ранки до тех пор, пока участок кожи не инфицируется, и не разовьется гангрена

Еще одна проблема: при полинейропатии кожа утрачивает способность к потоотделению и постоянно остается сухой. Растрескивание кожных покровов постепенно приводит к язвам. Поскольку такие поражения не связаны ни с какими болевыми ощущениями, человек не принимает адекватные меры и спохватывается лишь при угрозе ампутации.

Появлению диабетической стопы способствуют и такие факторы:

Мицеликс — от диабета. Успей получить бесплатно! Подробнее

  • поражение почек (нефропатия). Приводит к отеканию конечностей. Повседневная обувь становится тесной, что может привести к появлению ранок и потертостей. Такие поврежденные поверхности, если не принять адекватных мер, чреваты язвенными поражениями;
  • проблемы со зрением. Слабовидящий человек может не заметить, куда он наступает. Случайная ветка или камешек, подвернувшиеся под ноги, могут стать причиной травмы с серьезными последствиями.

Принципы профилактики диабетической стопы при сахарном диабете

Любые профилактические меры при СД начинаются с выявления факторов риска возникновения язв:

  • сосудистые болезни ног;
  • диабетическая периферическая нейропатия;
  • отеки;
  • деформация стоп.
  1. Если факторы риска отсутствуют, сущность профилактики сводится к инструктированию больного по уходу за ногами, правильному подбору обуви и стелек.
  2. При этом нельзя забывать о ежегодной оценке степени риска.
  3. При наличии факторов риска профилактика сводится к следующему:
  • обучение ухаживающим мероприятиям за кожей ног;
  • периодические врачебные осмотры;
  • возможно, ношение специальной обуви и трикотажа.

Периодичность врачебных осмотров в этом случае чаще, чем при наличии факторов риска.

Общие принципы профилактики ДС сводятся к следующему:

  • обязательная постановка всех больных на учет к эндокринологу и в кабинет диабетической стопы;
  • своевременно начатое лечение нейропатии и проблем с сосудами. Обязательным является устранение трещин и потертостей на коже;
  • если деформации не удается ликвидировать, целесообразно ношение ортопедической обуви;
  • выполнение комплекса ЛФК для ног;
  • работа над улучшением иммунитета.

Все советы не помогут добиться хорошего результата, если заболевание не будет скомпенсировано.

Важность контроля уровня сахара в крови у диабетиков

  • Эту цифру определяет врач, учитывая при этом возраст пациента, тяжесть СД, сопутствующие патологии, общее самочувствие.
  • Больные, как правило, осуществляют контроль показателей сахара при помощи глюкометров.

Соблюдение специальной диеты и прием сахароснижающих препаратов – важные моменты в профилактике диабетических осложнений.

Соблюдение правил гигиены

Особенность повреждений ног при сахарном диабете в том, что они, как правило, безболезненны. При этом заживают раны крайне тяжело. Объясняется это частичной утратой чувствительности, а также нарушением кровообращения.

Конечно, подобное наблюдается далеко не у всех диабетиков, но лучше не доводить до появления незаживающих язв. Это чревато грозными осложнениями. Нужно также помнить, что уход за ногами – это лишь часть профилактических мер по недопущению «диабетической стопы».

Необходимо придерживаться таких правил:

Северное Сияние — профилактика диабета (консультация) Подробнее

  • при подстригании ногтей соблюдайте осторожность, подравнивайте их горизонтальными движениями пилочки. Нельзя вырезать уголки ногтей. Не следует обрабатывать загрубевшую кожу ног при помощи химических веществ и острых предметов. Желательно пользоваться пемзой после теплой ножной ванны;
  • обязательно держите ноги чистыми. Ежедневно мойте их теплым мыльным раствором;
  • если кожа ног сухая, смазывайте ее (не затрагивая межпальцевых промежутков) жирным кремом;
  • воздержитесь от хождения босиком, во избежание случайного травмирования;
  • нельзя прикладывать к ногам электроприборы, грелки, сидеть возле батареи отопления. Используйте согревающий эффект от гимнастических упражнений, легкого массажа или теплых шерстяных носков;
  • не забывайте о том, что ноги нужно осматривать ежедневно. При появлении трещинок, язв или уплотнений надо сразу же обратиться к специалисту;
  • при случайных травмах (царапины, порезы) обрабатывайте их обеззараживающими растворами (Диоксидин, Фурацилин, перекись водорода), после чего следует наложить стерильную марлевую повязку или лейкопластырь с бактерицидным эффектом. Избегайте пользования марганцовкой, йодом или зеленкой. Эти средства способны вызвать ожог, заживление пойдет медленнее. Кроме того, окрашивание раны мешает наблюдению за процессом. Максимальный срок заживления составляет от 10 до 14 дней. Если состояние кожи не нормализуется – это сигнал для обращения к врачу.

Памятка по выбору обуви

Эти правила действуют не только для диабетиков. Их может взять на вооружение любой человек. Общий принцип выбора таков: приобрести обувь так, чтобы она как влитая села на ногу, не травмируя кожу, не формируя потертостей, натоптышей и язв. Естественно, что о произведениях обувной моды на 12-сантиметровых каблуках людям с СД не приходится и мечтать.

Ортопедическая обувь

В особенности ношение специальной обуви актуально для людей с такими осложнениями диабета:

  • значительная потеря чувствительности в стопах;
  • поражение сосудов ног атеросклерозом;
  • деформация стоп;
  • наличие язвенных поражений и (или) ампутаций.

Вот общие принципы выбора обуви:

  • материал изготовления предметов обуви – мягкая кожа высокого качества. В этом случае минимизируется риск тыльной части стопы. Не следует надевать туфли с узким или чрезмерно жестким носком. Это ведет к тому, что распределение веса на стопу получается неправильное, пальцы сдавливаются, а риск травмирования ног растет;
  • нельзя покупать обувь с грубыми и жесткими внутренними швами;
  • выбирайте достаточно широкую обувь, чтобы хватило места для размещения ортопедических стелек. Пользоваться жесткими и массажными вкладышами нельзя;
  • обувь не должна сидеть на ноге чересчур свободно, поскольку это может привести к появлению потертостей и мозолей;
  • наилучший вариант подошвы – жесткая. Оптимальная высота каблука составляет 4 см. Вполне подойдут туфли на платформе. Они не просто безопасны, но и смотрятся красиво;

Разнашивать обувь нужно очень осторожно. Первые 2-3 дня носите обновку дома. Не используйте для разнашивания мокрые носки, так как это небезопасно для кожи. Выйдя на улицу в новой обуви, избегайте продолжительных прогулок. Ходить в обновке целый день тоже нежелательно.

Следите за тем, чтобы при надевании внутри туфель не было никаких посторонних предметов, а носки не собирались в складки. Желательно пользоваться специальным трикотажем для диабетиков.

Не забывайте внимательно осматривать стопы.

Появление покраснений на коже говорит о том, что обувь вам не подошла. Чувствительность снижена, поэтому через самое короткое время в этих местах могут появиться изъязвления.

Увидели что-то подобное – немедленно обратитесь к врачу, в кабинет диабетической стопы.

Профилактические осмотры у врача

При наличии факторов риска частота их составляет раз в 1-6 месяцев, при этом следует уделить особенное внимание местам деформаций и зонам риска.

Это дает возможность сориентироваться относительно вероятности ДС даже для больных, не предъявляющих никаких жалоб.

Другие рекомендации по предотвращению осложнений

А вот предупредить появления инфицированных язв при помощи природных средств вполне возможно.

Эффектом увлажнения обладают отвары таких растений, как череда, эвкалипт, чистотел или зверобой. Для размягчения ороговевших слоев кожи можно использовать натуральное масло: оливковое, кипарисовое, подсолнечное или ромашковое.

Улучшить регенеративную способность кожных покровов помогает обычный мед.

Видео по теме

Хирург, доктор медицинских наук о профилактике диабетической стопы при сахарном диабете:

Диабетическая стопа – тяжелейшее осложнение заболевания, которое чревато ампутацией. Однако, это отнюдь не фатальная неизбежность. Если выполнять все профилактические мероприятия, риск гангрены минимизируется.

Главное — вовремя обратиться к врачу при любых повреждениях ног. Широкий арсенал современных повязок и медикаментов позволит быстро остановить процесс и стимулировать заживление кожных покровов. Нельзя рассчитывать на какие-то чудодейственные таблетки.

Хорошим помощником в лечении является низкоуглеводная диета, позволяющая привести сахар в крови в норму, на уровень здоровых людей. Пожалуй, это лучший способ избежать осложнений, в том числе и ДС.

ПредыдущаяСледующая

Источник: https://AboutDiabetes.ru/diabeticheskaia-stopa-profilaktika-sindroma-pri-saharnom-diabete-1-i-2-tipa.html

Ссылка на основную публикацию