Лекарства от ревматоидного артрита: препараты и их действие

Ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание, которое при отсутствии должного лечения провоцирует деформацию суставов и приводит к инвалидности. Благодаря достижениям современной фармакологии удается сохранить для пациентов высокое качество их повседневной жизни. Появились новые препараты, поэтому люди не всегда занют особенности их применения, задавая на форумах такие вопросы, как Мелоксикам сколько дней принимать, чем отличается такое лекарство от ранее выпускаемых и иные. Рассмотрим подробнее, в чем особенности терапии ревматоидного артрита современными препаратами.

Лекарства от ревматоидного артрита: препараты и их действие

Терапия

Основными задачами лечения являются такие критерии:

  • устранение симптомов патологии;
  • достижение ремиссии;
  • блокирование дальнейшего прогрессирования нарушений в структуре суставов;
  • сохранение трудоспособности.

Нестероидные противовоспалительные препаратыЛекарства от ревматоидного артрита: препараты и их действие

Эта категория лекарств снимает боли и воспаления, отеки в суставах. Одним из эффективных средств сейчас является Мелоксикам. Сколько дней его принимать, зависит от степени тяжести заболевания.

Препарат обеспечивает жаропонижающее, анальгетическое действие. Выпускается он в виде таблеток, растворов для в/м уколов и свечей. Таблетки употребляют при трапезе. Суточная их доза устанавливается врачом (7,5–15 мг).

Уколы вводят по 7,5 мг однократно в сутки. Продолжительность терапии не превышает 5 дней. После рекомендовано продолжить терапию таблетками.

Мелоксикам в виде свечей использовать нужно однократно за сутки при дозировке 15 мг или дважды, если средство содержит 7,5 мг активного компонента.

Иными эффективными лекарствами этой группы являются:

  • Аэртал. Препарат блокирует болевой синдром, снижает отечность и утреннюю скованность. Назначается по 1 таблетке (100 мг) утром и вечером, запиваемой большим объемом воды. Продолжительность терапии зависит от степени тяжести клинической картины.
  • Аркоксия. Медикамент оказывает жаропонижающее противовоспалительное, анальгезирующее действие, снимает выраженность симптомов, которые связаны с патологическими изменениями в сочленениях. Действие наступает уже через 20–30 минут после приема.

Метотрексат часто используется для лечения РА. Препарат рекомендован в дозе 7,5–25 мг единожды в неделю. Постепенно доза может увеличиваться на 2,5 мг каждые 14 дней. Клиническое действие при использовании лекарственного средства отмечается через 1–2 месяца.

В этой же группе лекарств рекомендованы такие препараты:

  • Лефлуномид. Первые 3 дня используется по 100 мг в сутки, затем достаточно принимать по 20 мг каждый день. Улучшение наступает спустя 3 недели.
  • Циклоспорин. Это иммунодепрессант. Первые полтора месяца доза приема составляет 3 мг/кг, разделенных на две дозы. В случае необходимости дозировка может быть увеличена до 5 мг/кг за день. Курс терапии занимает почти 12 месяцев.
  • Сульфасалазин.

У 60% больных после приема таких лекарств отмечается улучшение состояния.

Лекарства от ревматоидного артрита: препараты и их действие

Биологические препараты

К основным биологическим препаратам в борьбе с ревматоидным артритом относятся:

Для этой группы лекарств характерно выраженное клиническое действие, доказывающее торможение процесса разрушения суставов.

Ингибиторы Янус-киназы

При отсутствии результата от использования биологических веществ и НПВП врач может назначить ингибиторы Янус-киназы. Такие медикаменты оказывают влияние на гены, а также активность иммунных клеток. С их помощью можно приостановить воспалительный разрушающий процесс внутри тканей и суставов. К таким препаратам относятся Барицитиниб и Тофацитиниб.

Лекарственные средства при ревматоидном артрите

Современные препараты при ревматоидном артрите снимают симптоматику, тормозят развитие заболевания и в конечном счете переводят ее в состояние ремиссии.

Используются такие лекарственные средства, как базовые противоревматические медпрепараты, глюкокортикостероиды, модификаторы биологического ответа, НПВС, ненаркотические анальгетики.

Как вспомогательные лекарства задействуют хондропротекторы, АСД-2 и прочие лекарства.

Лекарства от ревматоидного артрита: препараты и их действие

Назначение фармакологических средств в лечении ревматоидного артрита

Схема лечения подразделяется на решение 2 основных проблем — остановить развитие заболевания, вызвать длительную ремиссию и снять сопутствующую симптоматику. Если устранение признаков лишь облегчает состояние пациента, то основная группа медпрепаратов препятствует дальнейшему разрушению суставов и как следствие инвалидности.

Биологические и базисные препараты для лечения ревматоидного артрита играют ключевую роль. Воздействуя на специфические механизмы, лекарства приводят к фундаментальному влиянию на болезнь, что сохраняет здоровье и трудоспособность. А также продлевает жизнь пациента, избавляя от аутоиммунного заболевания, вызывающего системные воспалительные процессы в организме.

Борьбой с симптоматикой занимаются кортикостероиды, НПВП и ненаркотические анальгетики.

При терапии РА применяются очень мощные медпрепараты, воздействующие на целые системы организма. Необходимо точное соблюдение дозировок, которое может быть назначено только профильным специалистом. Нарушение врачебных предписаний чревато тяжелыми последствиями для здоровья.

Виды препаратов для лечения ревматоидного артрита

Базисные противоревматические препараты (БПРП)

Неоднородная группа лекарств со специфичным воздействием — снижают воспалительный процесс при ревматоидном артрите, хотя при других видах этого заболевания такого эффекта не проявляют и тормозят дальнейшее прогрессирование болезни и деформацию суставов.

Оказывают иммуносупрессивное действие, что одновременно является и одним из главных недостатков этих препаратов. Базисная терапия ревматоидного артрита приносит хорошие результаты, если начата на ранних этапах развития болезни.

От этого длительность лечения РА колеблется от 2 месяцев до нескольких лет. Лечение ревматоидного артрита золотом одна из самых старых методик и хотя существуют более эффективные препараты, эта группа лекарственных средств не перестает использоваться при резистентности к другим медпрепаратам.

Максимально эффективна ауротерапия против серопозитивного РА. Назначают такие базисные препараты:

Цитостатики:

  • «Метотрексат»;
  • «Ремикейд»;
  • «Азатиоприн»;
  • «Циклоспорин».

Соли золота:

Антималярийные средства:

Сульфаниламиды:

  • «Салазопиридазин»;
  • «Сульфасалазин».
  • «D-пеницилламин» («Металкаптаза», «Дистамин», «Купренил», «Артамин»).

Источник: https://biryukov-av.ru/sustav/medikamentoznoe-lechenie-revmatoidnogo-artrita.html

Препараты нового поколения для лечения ревматоидного артрита, механизм действия, противопоказания, побочные эффекты и взаимодействия

Противоревматические препараты – лекарственные средства, которые применяются для лечения РА. В статье мы разберем лечение ревматоидного артрита – препараты нового поколения.

Лекарства от ревматоидного артрита: препараты и их действиеРА

Внимание! В анатомо-терапевтически-химической (АТХ) классификации противоревматические средства обозначаются кодом M01A.

Причины

РА является наиболее распространенным воспалительным заболеванием суставов. Пациенты страдают хронической болью и отеками, которые первоначально проявляются в небольших суставах пальцев рук и ног. Позже отеки возникают в различных других суставах, а также в сухожильных оболочках.

Хроническое воспаление сильно ограничивает функции пораженных суставов и может навсегда уничтожить их. Болезнь влияет на качество жизни и трудоспособность пациентов. Они часто чувствуют себя усталыми, нездоровыми и слегка лихорадочными.

Только в России около 250 000 человек страдают от РА. Болезнь встречается во всех возрастных группах, но чаще всего развивается между 30-м и 50-м годами жизни. Женщины страдают втрое чаще, чем мужчины.

РА является одним из аутоиммунных заболеваний. В этом процессе ошибочные клетки иммунной системы атакуют собственные структуры организма (такие как суставной хрящ). Что вызывает эту дисфункцию иммунитета, современная медицина еще не выяснила.

Лекарства от ревматоидного артрита: препараты и их действиеХрящ

Более старым названием для РА является «хронический полиартрит», поэтому термин «полиартрит», который все еще используется сегодня, относится к человеку, пострадавшему от РА.

Каждое сочленение костей окружено защитной и стабилизирующей капсулой, внутренняя оболочка которой выделяет жидкость – синовиальную жидкость. При РА эта суставная кожа воспаляется.

Воспаление приводит к боли, отекам, выпотам и перегреву сустава и ограничивает его способность двигаться.

Воспаление высвобождает ферменты, которые могут атаковать и разрушать хрящ, кости и другие структуры пораженного сустава.

Препараты для современной терапии

РА – распространенное и переменное заболевание. Меры терапии сильно различаются. Успех лечения зависит от взаимодействия всех вовлеченных специалистов, в идеале под руководством ревматолога.

Чтобы предотвратить необратимое разрушение пораженных суставов, нужно как можно раньше начать лечение РА. Целью лекарственной терапии является достижение стойкой ремиссии. Это относится к общей регрессии воспалительных симптомов или (если РА уже давно существует) уменьшению активности болезни.

Приоритетную роль в медикаментозной терапии играет базовые лекарства. Это синтетические лекарственные таблетки, которые ослабляют иммунные реакции. Они замедляют воспаление или доводят его до полной остановки. Препараты предотвращают деформации суставов.

Базовые препараты (цитостатики) обычно хорошо переносятся даже после длительного использования. Однако, дезактивация препаратом иммунитета организма (иммуносупрессия) делает пациентов восприимчивыми к инфекциям.

Некоторые основные лекарства могут изменить количество крови и увеличить функцию печени. Чтобы выявить такие (и другие) побочные эффекты на ранней стадии, необходимо проводить регулярные лабораторные анализы.

Биопрепараты – это медикаменты последнего поколения. Они представляют собой сложные белковые вещества, которые, в отличие от обычных лекарств, производятся в очень сложных процессах из генетически модифицированных животных или растительных организмов. В настоящее время доступно много эффективно действующих аналогов.

Лекарства от ревматоидного артрита: препараты и их действиеБиопрепараты

В иммунологических воспалительных процессах биологические вмешательства действуют более тонко. Они оказывают непосредственно воздействие на необходимые клетки или медиаторы воспаления. В зависимости от активного ингредиента биопрепараты включают Т-клетки, В-лимфоциты, фактор некроза опухоли (ФНО) или интерлейкин-6.

Биологические препараты вводятся непосредственно в кровоток, а действие появляется в течение нескольких недель. Среди возможных побочных эффектов – повышенный риск заражения, вызванный целенаправленным подавлением иммунитета. Долгосрочные эффекты еще не выявлены.

Часто с биопрепаратами комбинируют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Они не позволяют определенным ферментам формировать сигнальные молекулы, необходимые для протекания воспалительной реакции. Этот эффект уменьшает боль, вызванную воспалением и повреждение суставов. При сильном воспалении отдельных суставов препараты могут принести облегчение.

Инъекции Кортизона хорошо переносятся и действуют от нескольких недель до нескольких месяцев.

Стероидные (гормональные) препараты не рекомендуется применять длительное время при ревматических заболеваниях.

Ядерно-медицинские вещества обладают еще более сильным эффектом, который при введении в сустав уничтожает воспаленную синовию (синовиортез). Список наиболее лучших препаратов составит врач при РА.

Лекарства от ревматоидного артрита: препараты и их действиеСтероиды

Профилактика

В настоящее время обсуждаются токсичные агенты, тяжелые металлы, клейковина, инфекции и стресс как потенциальные причины иммунологической дисрегуляции (в дополнение к наследственной предрасположенности к аутоиммунным заболеваниям).

Недавние исследования показали, что никотин является общим фактором риска развития РА. Примечательно, что курильщики имеют более выраженный РА и менее чувствительны к лечению, чем некурящие.

В других исследованиях изучается, по-видимому, важная роль отводится провоспалительным тканевым гормонам (цитокинам) в развитии РА.

Из таких исследований возникают новые варианты лечения, которые даже с незнанием реальной причины РА надеются на лучший прогноз. Однако надежные рекомендации по профилактике РА не могут быть получены из исследований.

Совет! Перед использованием эффективных и действенных базисных иммунобиологических препаратов рекомендуется проконсультироваться с врачом. Самостоятельное использовать обезболивающие или народные препараты, эффективность которых не доказана, не рекомендуется.

Читайте также:  Что делать, если на ноге появилась твердая шишка: советы и рекомендации

В домашних условиях в особенности нельзя ставить уколы ребенку или пожилому человеку без оценки состояния специалистом. Лечебные методы для коррекции состояния может назначать только специалист.

Корректировать артритные болезни (тазобедренного или других суставов) непроверенными аппаратами или приборами также не рекомендуется.

Источник: https://LechiSustavv.ru/lechenie/preparatyi/6079-preparatyi-novogo-pokoleniya-lecheniya-revmatoidnogo-artrita.html

Лекарства от ревматоидного артрита

Основной задачей лекарственной терапии при ревматоидном артрите (РА) является стойкая ремиссия, то есть остановка аутоиммунного воспаления в суставе и препятствие его разрушению.

Для того чтобы подобрать эффективное лекарство от ревматоидного артрита, пациент должен пройти обследование, устанавливающее форму, степень активности и стадию заболевания, а также наличие или отсутствие поражения внутренних органов.

После того как установлен окончательный диагноз, врач-ревматолог определяет тактику терапии.

Группы препаратов и оценка эффективности лечения

Лечение ревматоидного артрита является комплексным и редко обходится одним лекарством. Для медикаментозной терапии используют следующие группы лекарственных средств:

  • базисная терапия. Препараты оказывают влияние на состояние иммунной системы;
  • нестероидные и стероидные (гормональные) противовоспалительные средства;
  • биологические препараты.

Эффективность терапии оценивают по следующим показателям:

  • уменьшению времени утренней скованности;
  • исчезновение или уменьшение болей в суставах;
  • уменьшение или отсутствие выпота в суставной полости;
  • уменьшение количества суставов, вовлеченных в процесс воспаления;
  • рентгенологическая стадия;
  • нормализация общего состояния;
  • количество обострений в году и состояние трудоспособности.

Противовоспалительные средства

Далее рассмотрены основные представители группы лекарственных средств.

Нестероидные противовоспалительные средства

Лекарства из этой группы используются для получения быстрого эффекта: снятия боли, воспаления, утренней скованности и припухлости суставов, которые являются ведущими жалобами пациентов с ревматоидным артритом. Препараты оказывают противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие за счет подавления фермента циклооксигеназы и угнетения синтеза простагландинов.

Анализ крови при ревматоидном артрите

Их можно вводить внутрь и парентерально, а также применять местно на пораженный сустав в виде гелей и мазей. Противовоспалительный эффект наступает к концу первой недели лечения. Наиболее часто из препаратов этой группы используют:

  • Индометацин (Индомин, Индовис, Метиндол, Индобене, Индотард);
  • Ибупрофен (Бурана, Бруфен, Маркофен);
  • Кетопрофен (Кетонал, Фастум, Профенид);
  • Нимесулид (Найз);
  • Диклофенак (Вольтарен, Ортофен, Диклоран).

Медикаментозные средства этой группы оказывают угнетающее влияние на свертываемость крови и обладают ульцерогенным (язвообразующим действием). В связи с этим, рекомендуется принимать их после еды, запивая щелочной минеральной водой или молоком.

Стероидные противовоспалительные препараты

Гормональные препараты при тяжелом ревматоидном артрите чаще всего используют для внутрисуставного введения, чтобы быстро купировать болевой синдром и остановить воспаление. Применяют Дипроспан, Кеналог, Гидрокортизон. При необходимости препараты преднизолона назначаются в виде таблеток в фазу обострения заболевания.

Лекарства от ревматоидного артрита: препараты и их действие Стероидные противовоспалительные средства необходимо принимать под контролем врача

Стероидные противовоспалительные средства оказывают быстрый обезболивающий и противовоспалительный эффект, но при длительном применении вызывают серьезные побочные явления:

  • стероидный остеопороз;
  • синдрома Иценко-Кушинга;
  • язвенное поражение желудочно-кишечного тракта с высоким риском кровотечения;
  • артериальная гипертензия;
  • лекарственный сахарный диабет.

Часто гормоны назначаются по схеме пульс-терапии. Препараты вводят высокими дозами в течение нескольких дней, обычно 3–5. После окончания пульс-терапии преднизолон принимается в поддерживающих дозах. Категорически запрещено резко отменять стероидные средства, так как возможно развитие так называемого синдрома отмены и значительное ухудшение самочувствия больного.

Медикаменты базисной терапии

Как следует из названия, медикаменты этой группы являются основой терапии ревматоидного артрита.

Базисные препараты включают лекарственные средства с различным механизмом действия, но обеспечивающие подавление неправильного иммунного ответа организма.

К их эффектам относятся угнетение активного размножения клеток иммунной системы, профилактика костной эрозии в больных суставах, увеличение времени клинической ремиссии.

Базисные средства обладают медленным, но стойким эффектом, их прием является постоянным.

Препарат из группы цитостатиков, антагонистов фолиевой кислоты, являющийся «золотым стандартом» базисной терапии при ревматоидном артрите. Начинают прием Метотрексата обычно с минимальных доз, с постепенным увеличением. При постоянном приеме Метотрексата необходимо сдавать общий анализ крови раз в 1–2 месяца, так как побочным действием этого лекарства является угнетение кроветворения.

Кроме того, возможны и другие побочные эффекты:

  • стоматит,
  • гингивит,
  • диарея,
  • нарушение функции печени и почек,
  • импотенция,
  • нарушение менструального цикла.

Лекарства от ревматоидного артрита: препараты и их действие Препарат можно вводить внутривенно, внутримышечно или принимать в таблетках

Соли золота

Ауранофин и Ауротиомалат назначают при непереносимости Метотрексата. Соли золота большинством больных переносятся лучше, чем цитостатики и имеют меньше побочных эффектов (в основном поражение почек и дерматит). Действие препарата накапливается очень медленно. Назначаются преимущественно на начальных этапах болезни.

Сульфаниламиды

К этой группе относятся Салазопиридазин и Сульфасалазин, как и все базисные препараты, имеющие отложенный эффект. Первые признаки улучшения можно заметить через 3 месяца, а стойкий эффект через год. В целом сульфаниламиды переносятся больными хорошо.

Антималярийные препараты

Делагил и Плаквенил изначально использовались для лечения малярии. В базисной терапии РА их применяют при легких формах течения заболевания, так как они оказывают несильно выраженный терапевтический эффект. Достоинством этих медикаментозных средств является хорошая переносимость и малое количество побочных эффектов.

Арава

Базисный препарат, содержащий в качестве действующего вещества Лефлуномид. Особенностью его является то, что он оказывает как иммуносупрессивное, так и противовоспалительное действие. Терапевтический эффект проявляется уже через 4–6 недель и в дальнейшем нарастает на протяжении 4–6 мес.

Лечение препаратами нового поколения

ГИБП (GIBP, от англ. genetically — «генетически», engineered — «инженерные», biological — «биологические» и preparations — «препараты»). Препараты на основе моноклональных антител мышиного, химического или человеческого происхождения:

  • Инфликсимаб (Ремикейд),
  • Адалимумаб (Хумира),
  • Голимумаб,
  • Цертолизумаб-Пегол,
  • Абатацепт,
  • Ритуксимаб.

Для изготовления моноклональных антител используются бактериофаги, способные уничтожать бактерий и переносить генный материал.

Для генно-инженерных средств характерны все терапевтические свойства, присущие базисным препаратам (торможение воспалительной реакции, препятствие деструкции суставов, возможный вывод в ремиссию), но эффект наступает, как правило, гораздо быстрее и более выражен.

Лекарства от ревматоидного артрита: препараты и их действие Пациент, прошедший инструктаж, может вводить Хумиру себе самостоятельно под кожу живота один раз в неделю

Биологические препараты назначаются при тяжелом течении ревматоидного артрита, когда базисная терапия (минимум 2 лекарственных средства) не дала клинического эффекта, а также на ранних этапах заболевания при отсутствии эффекта от препаратов базисной терапии в максимально допустимых дозировках. Так как лекарства, полученные путем генной инженерии, обладают выраженным угнетающим действием на иммунную систему, то возможно развитие следующих побочных эффектов:

  • Генерализованные инфекции, включая сепсис и туберкулез.
  • Злокачественные новообразования.
  • Нарушения со стороны кроветворения (анемия, панцитопения).
  • Аллергические реакции.

Это направление в терапии ревматоидного артрита постоянно развивается, стремясь сделать лечение более удобным и эффективным. Так, в частности, немецкий препарат Хумира (Humira) выпускается уже в готовых одноразовых шприцах и пациент, прошедший инструктаж, может вводить его себе самостоятельно под кожу живота одни раз в неделю.

Отзывы

Наталья, 38 лет: Пользовалась новым препаратом Хумирой 2 года. Отличный препарат, но очень уж дорогой. А колоть нужно всю жизнь. Делаешь – лучше, не делаешь – все начинается снова.

Даниил, 41 год: Уже 2 года, как у меня ревматическое заболевание. В момент обострения заболевания врачи назначили мне лошадиную дозу гормонов и укол Метотрексата 15 мл в неделю.

Это привело к подавлению иммунной системы, и из-за обычной простуды развилась тяжелая пневмония. Метотрексат тогда отменили, а гормоны снизили. Так, я полтора года шел на небольшой дозе Преднизолона, но потом пошло ухудшение.

Врачи решили вернуть Метотрексат, но уже в таблетках. Надеюсь, совсем слезть с гормонов, так как от них много побочных эффектов.

Анна, 28 лет: Диагноз РА мне поставили 10 лет назад. Лечилась и Метотрексатом, и гормонами, и дорогущими лучшими ингибиторами ФНО. Наверное, квартиру на эти деньги можно было купить. Да, обострение проходило, но болезнь все равно прогрессировала.

Не знаю, чем бы это все закончилось, если бы мама не нашла хорошего травника. Вот уже 5 лет стойкая ремиссия – поддерживаю себя травами, гимнастикой специальной для суставов и из таблеток минимальная доза Метотрексата.

Можно, наверное, было бы и от него отказаться, но пока просто боюсь обострения.

Наталья, 32 года: Заболела год назад – пальцы рук сильно отекли, болели, не могла даже пуговицы на блузке застегнуть. Прошла лечение в стационаре, и сейчас суставы не беспокоят, один раз в 7 дней делаю укол Методжекта. Важно вовремя начать лечиться и принимать те препараты, какие врач назначил.

Источник: https://spina.guru/medikamenty/lekarstva-revmatoidnogo-artrita

Список бесплатных лекарств для больных ревматоидным артритом

Лекарства от ревматоидного артрита: препараты и их действие

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

Точный список льготных медпрепаратов в каждом регионе РФ можно узнать только в местных медучреждениях и органах управления. Например, в своей поликлинике, на сайте регионального Минздрава.

Примерные группы и наименования лекарств, которые обычно отпускаются со скидкой, следующие:

лекарства при патологиях сердечно-сосудистой системы:

  • «Амиодарон»,
  • «Эпоэтин альфа»,
  • «Дигоксин»;

средства для терапии ЖКТ, восстановления обменных процессов:

  • «Фамотидин»,
  • «Омепразол»,
  • «Гидроксид магния»;

медикаменты от гематологических болезней:

  • «Гепарин натрия»,
  • «Варфарин»,
  • «Дипиридамол»;

медпрепараты для лечения системных нарушений:

  • ««Кларитромицин»,
  • «Доксициклин»,
  • «Азитромицин».

По регионам перечни гораздо обширнее и, как правило, везде имеются отличия, как по конкретным наименованиям, так и по категориям граждан, кому достанутся безвозмездные медицинские препараты. Их количество напрямую зависит от местного бюджета.

Читайте также:  Причины отёков голени и меры излечения

При этом претенденты на лекарства по федеральному списку автоматически исключаются из числа тех, кто может получить их на региональном уровне и наоборот.

Так что заинтересованным лицам придется делать выбор в пользу определенного способа получения данной преференции.

Такое обращение — самый неблагоприятный для лечебного учреждения вариант, потому что страховщик не только возвратит пациенту деньги, но и уменьшит финансирование стационара, а главврача привлечет к ответственности.После выписки из стационара или если госпитализация не требуется, лечащий врач по решению врачебной комиссии назначает пациенту лекарства, на которые потом выписывает льготный рецепт.

Чтобы получить рецепт по федеральной льготе, нужно предъявить в поликлинику паспорт, полис ОМС, документ, подтверждающий наличие инвалидности, и справку из Пенсионного фонда РФ.Если у пациента нет инвалидности, это не означает, что он не имеет права на льготные лекарства.

Они являются главным элементом медикаментозной терапии недуга и назначаются каждому пациенту при отсутствии у него противопоказаний.

БПВП помогают быстро купировать симптомы активного ревматоидного артрита, кроме того, остановить разрушительные процессы в суставных и околосуставных тканях.Базисные препараты для лечения ревматоидного артрита часто назначают на самой ранней его стадии, когда имеется в запасе период перед проявлением яркой симптоматики («терапевтическое окно»).

Их рекомендуют даже до уточнения диагноза. Базисная терапия поможет предотвратить возникновение серьезной деформации суставов, сердечно-сосудистых патологий и остеопоротических переломов.Базисные лекарственные средства относятся к иммуносупрессорам.

  • Чтобы добиться существенного улучшения состояния больного артритом
  • При этом больной чувствует себя относительно удовлетворительно, не требует помощи и хорошо реагирует на медикаментозную терапию.
  • В данном случае возможно лечение в ревматологическом отделении и хирургические методы лечения.
  • Инвалидность при ревматоидном артрите положена не всем пациентам.

Вещества, входящие в его состав, способствуют значительному замедлению и подавлению процессов патологического деления и роста соединительной ткани (цитостатик).Лекарство принадлежит к группе антиметаболитов и является антагонистом фолиевой кислоты. В результате замедления и задержания деления клеток происходит угнетение синтезирования и функциональности возобновления ДНК.

Помимо этого, лекарство Метотрексат в небольшой степени воздействует на производительность РНК и белка в организме человека.Также препарат обладает ярко выраженным иммуносупрессивным воздействием даже при использовании небольшого его количества.

В связи с этим у большинства пациентов, которые использовали лекарство для лечения данного недуга, наступает период стойкой ремиссии, то есть полное исчезновение симптоматики.

Медикаментозное средство очень хорошо переносится и практически не способствует возникновению нежелательных побочных явлений.

Источник: https://artrit.asustav.ru/sustavy/spisok-besplatnyh-lekarstv-dlya-bolnyh-revmatoidnym-artritom/

Лекарственная терапия при РА

Ревматоидный артрит – это аутоиммунная болезнь, при которой поражаются не только суставы, но и другие органы и системы. С теч ением времени происходит деструкция костной и хрящевой ткани, деформация суставов, и больной через несколько лет может стать инвалидом.

Цель лечения – блокировать патогенетические звенья. С этой целью справляется грамотно составленная медикаментозная терапия, которая включает в себя основную и симптоматическую терапию.

Из-за потенциально важных побочных эффектов во время лечения препаратами необходимы регулярные проверки уровня крови.

Лекарства от ревматоидного артрита: препараты и их действие

Основная терапевтическая коррекция при ревматоидном артрите

Основная терапия направлена ​​на уменьшение воспаления, остановку разрушения и замедление прогрессирование заболевания. По этой причине её следует начинать как можно раньше – сразу после постановки диагноза.

Правильно расписанная схема лечения подавляет пролиферацию и активность иммунных клеток.

Успех от базисной терапии приходит через несколько месяцев после начала лечения, так как полный эффект большинства препаратов разворачивается только после четырех-шести недель их применения. Очевидное улучшение наблюдается обычно через 3 месяца.

Базисная терапия блокирует различные воспалительные механизмы, вызванные активностью иммунных клеток, и может подавить активность заболевания, поэтому при отсутствии серьезных противопоказаний, назначается обязательно.

Какие препараты этого ряда обычно применяются?

Метотрексат и лефлуномид являются наиболее широко используемыми препаратами в базовой терапии. При отсутствии эффекта от монотерапии через 3-6 месяцев, лечение корректируется, происходит замена препаратов или применяется их новая комбинация.

В некоторых случаях также может помочь сульфасалазин или противомалярийное лекарственное средство хлорохин. Другие основные методы лечения включают циклоспорин, азатиоприн и соли золота. В тяжелых случаях или если терапия не работает, можно комбинировать различные основные лекарства.

Наиболее распространенными побочными эффектами базовой терапии являются изменения в составе крови, нарушение функции почек и печени, желудочно-кишечные расстройства, усталость и головная боль.

Если лечение проводить под контролем анализов крови, многие риски и побочные осложнения можно предотвратить. После прекращения приема препарата эти симптомы обычно исчезают.

В любом случае побочные эффекты редко бывают опаснее, чем разрушительное действие ревматоидного артрита, который не лечится, поэтому препараты этого ряда входят в стандарт лечения ревматоидного артрита.

Так называемые биологические препараты представляют собой генно-инженерные ингибиторы TNF-альфа, рецептора интерлейкина-1, рецептора интерлейкина-6 и других важных молекул-мишеней.

К ним относятся ингибиторы, направленные против различных иммунных клеток (В-клетки, Т-клетки). Они специально нацелены на особые атипичные локальные изменения и подавляют иммунные процессы, воспаление и повреждение тканей.

Биологические препараты используются главным образом, когда болезнь не может быть достаточно подавлена с помощью основных препаратов, таких как метотрексат.

Терапия биологическими препаратами относительно дорогая, хоть побочных действий у нее меньше, а организм не утрачивает способность бороться с патогенными агентами. В основном биологические препараты сочетаются с метотрексатом и потенцируют его результативность.

Как и при базовой терапии, при назначении биопрепаратов пациент вместе с врачом должны тщательно взвесить все возможные преимущества и недостатки. Долгосрочные побочные эффекты в настоящее время относительно хорошо изучены в реестре лекарственных средств. Различные клинические эксперименты показывают немного повышенный риск образования рака кожи при проведении TNF-блокирующей терапии.

Глюкокортикостероиды (кортизоноподобные вещества) оказывают противовоспалительное действие и подавляют чрезмерную реакцию иммунной системы. Таким образом, они могут помочь минимизировать ущерб, причиненный болезнью – общее состояние больного быстро улучшается, боль снимается мгновенно.

Эти вещества используются, например, для того, чтобы сократить время до начала базовой терапии (эффект от них довольно быстрый, хоть и временный), но также и в качестве более долгосрочного варианта терапии совместно с «медлительными» иммуносупрессорами.

Минусом гормональной терапии являются тяжелые побочные явления, риск образования которых возрастает при увеличении дозировки и длительности курса, привыкание.

Поскольку потеря костной массы (остеопороз) является побочным эффектом при регулярном использовании этих лекарств, ее следует предотвратить, если необходимо, применением достаточного количества кальция и витамина D или некоторых специальных лекарств, таких как бисфосфонаты. Врач обычно сообщает о возможных побочных эффектах этих средств и применяет их с большой осторожностью.

Лечение боли и дополнительные лекарства

Несмотря на то, что в схемы лечения ревматоидного артрита входят базисные препараты, роль других медикаментозных средств в некоторых клинических ситуациях все еще остается весомой. Чаще всего применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и анальгетики.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как диклофенак и ибупрофен, в основном используются для подавления боли и воспаления, то есть применяются как симптоматическое средство. В основе их действия лежит ингибирование фермента циклооксигеназы, которое необходимо, в частности, для производства воспалительных веществ, простагландинов.

Ингибиторы циклооксигеназы могут использоваться по мере необходимости или в течение более длительных периодов времени. Тем не менее, они увеличивают риск желудочно-кишечных язв, особенно если дополнительно принимать глюкокортикоиды, поскольку простагландины, продуцируемые циклооксигеназой, также играют важную роль в защите слизистой оболочки желудка от желудочной кислоты.

Чтобы предотвратить язвы, врач может назначить так называемые ингибиторы протонного насоса, которые уменьшают выработку кислоты в желудке. Альтернативой являются ингибиторы циклооксигеназы-2, которые ингибируют только один тип циклооксигеназы.

Поскольку ингибиторы циклооксигеназы повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний и это является нежелательным эффектом, они не должны использоваться как долгосрочная терапия. Пациент должен знать, что длительный прием этих препаратов может вызвать нефротоксическое и гепатотоксическое действие.

Непротивовоспалительные болеутоляющие средства (анальгетики) используются, когда, несмотря на адекватное противовоспалительное действие глюкокортикоидов и основных методов лечения, по-прежнему сохраняются периодические или постоянные боли в пораженных суставах. В зависимости от характера и тяжести болевого синдрома используются такие лекарства, как парацетамол , новаминсульфон и опиоиды (морфиноподобные препараты).

Эффективность препаратов рыбьего жира основана на высоком содержании омега-3 жирных кислот. Прием рыбьего жира может уменьшить количество болезненных суставов и утреннюю тугоподвижность при ревматоидном артрите.

Лекарства для инъекций в сустав

В острых условиях врач может также вводить местные анестетики и глюкокортикостероиды непосредственно в пораженный сустав. Они оказывают болеутоляющее и противовоспалительное действие.

Также применяется радиоактивная склеротерапия (радиосиновиортез), когда в пораженный сустав вводятся микрочастицы, содержащие радиоактивные изотопы, которые нормализуют состояние синовиальной оболочки. Явный эффект от этого лечения будет виден не сразу, но длится долгое время. Однако метод до сих пор недостаточно изучен в исследованиях.

Помимо лекарственной терапии для лечения ревматоидного артрита активно используется физиотерапия, лечебная физкультура, массаж, ортопедический режим и вспомогательные средства. Хороших результатов можно достичь при условии сочетания и комбинации всех методов и терпеливого добросовестного отношения больного к лечению

Благодаря появлению новых и эффективных препаратов врачи научились контролировать течение ревматоидного артрита. Если вовремя начать лечение, еще на ранних стадиях болезни, можно избежать многих неприятных явлений и достигнуть стойкой длительной ремиссии.

Источник: https://euromed.academy/revmatologiya-v-moskve/revmatoidnyj-artrit/lekarstvennaya-terapiya-revmatoidnogo-artrita

Новое поколение лучших препаратов для лечения ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит – достаточно сложный недуг, лечение которого может продолжаться всю жизнь с момента, когда поставлен диагноз.

Но медицина и фармацевтическая индустрия развивается все интенсивнее с каждым годом, выпуская современные более эффективные препараты.

Далее мы более подробно рассмотрим лечение ревматоидного артрита, препараты нового поколения в виде таблеток, мазей и инъекций.

К лечению ревматоидного артрита, как собственно и любой суставной болезни, необходимо подходить комплексно. Зачастую используются противовоспалительная и базисная терапия.

Базисный тип терапии подразумевает непосредственное влияние на причины и суть недуга. Она не имеет быстрого эффекта, препараты нужно принимать длительный срок.

Читайте также:  Комбинированное плоскостопие: виды, особенности, лечение

За счет чего удается добиться продолжительной ремиссии артрита.

Список лекарств достаточно велик. Поэтому докторам приходится по особенностям течения вашей болезни подбирать медикаменты и следить за их воздействием на ваш организм. Итак, лечить артрит необходимо с помощью таких видов лекарств:

  • иммунодепрессанты;
  • Д-пенициллам;
  • антималярийные;
  • сульфаниламиды;
  • обезболивающие;
  • гормоны.

Аутоиммунные препараты

Медикаментозный способ лечения ревматоидного артрита предполагает в первую очередь прием препаратов, которые подавляют иммунитет. А точнее, активность клеток, так как недуг имеет в основе аутоиммунную природу. Также лечат рак, но при артрите применяются более щадящие лекарства. Главные показания к применению – быстропрогрессирующее развитие недуга.

Наиболее популярный препарат – цитостатик – Метотрексат (последний современный аналог инъекций золотом). Стоимость 200 рублей за 50 таблеток, одна таблетка содержит 2,5 мг действующего вещества.

Достаточно удобен в применении – пьют один раз в неделю прописанную дозировку таблеток врачом. Ощутимое улучшение состояния больного наступает спустя четыре-шесть недель, а стойкой ремиссии можно добиться через полгода-год.

В день приема Метотрексата нельзя принимать НПВП.

Метотрексат (200 руб.)

Еще один эффективный препарат для лечения ревматоидного артрита – Арава. Назначают при непереносимости предыдущего лекарства.

Это более сильный препарат, который назначается при стремительном развитии артрита, когда в первый год уже может появиться неподвижность некоторых суставов. Через месяц уже наблюдается ощутимый прогресс в лечении.

Иммунодепрессант Арава стоит порядка 3500 рублей за 30 таблеток по 10 мг действующего вещества.

Арава (3500 руб.)

Антималярийные

Данные лекарства применяются и в современной медицинской практике, но корни берут с прошлого века. Тогда ревматоидный артрит считался обычной инфекцией. Антималярийные средства эффективно снимают воспалительный процесс, но довольно медленно (первые результаты заметны не ранее, чем через полгода). Практически отсутствуют побочные действия.

Основные показания к применению – медленное развитие недуга, нет необходимости воздействовать на организм сильными медикаментами, непереносимость компонентов других лекарств. Наиболее популярные антималярийные таблетки – Делагил (190 рублей за 30 таблеток, дозировка 250 мг), Плаквенил (1200 рублей, 60 таблеток по 200 мг).

Делагил (190 руб.)

Сульфаниламиды

Это антимикробные лекарства, которые действуют наравне с цитостатиками, но явно эффективнее антималярийных средств. Легко переносятся, практически отсутствуют побочные реакции, но действовать начинают через три-шесть месяцев.

Основные препараты – Салазопиридазин, АСД и Сульфасалазин (упаковка на 50 таблеток с дозировкой 500 мг стоит около 500 рублей). Из противопоказаний отмечают недуги крови, печени и почек, третий триместр беременности.

Рекомендовано прекратить грудное вскармливание при необходимости приема лекарства.

Пеницилламин

Противовоспалительное средство, назначают, когда цитостатики и уколы золотом не приносят должного результата. Очень токсичный препарат, побочные реакции появляются практически в сорока процентах случаев применения. Но при этом эффект от лечения наступает быстро. Хорошо помогает при быстроразвивающемся виде недуга, осложнениях от РА на сердце, легкие и почки.

Пеницилламин зачастую принимают порядка трех лет, далее после небольшого перерыва курс необходимо повторить. В отличие от ауротерапии перерыв не действует негативно на эффективность лечения. Наиболее популярные таблетки – Купренил (100 шт. в упаковке стоимостью около 1200 рублей).

Купренил (1200 руб.)

Нестероидные противовоспалительные

Задача данных препаратов обезболивать, а не лечить. Поэтому НПВС не включены в список базовых лекарств при ревматоидном артрите.

Но принимать их необходимо практически постоянно, ведь боль и воспаление необходимо снимать. В первую очередь назначать такие препараты, как Ибупрофен, Диклофенак.

Они имеют меньше побочных реакций и быстрее выводятся из организма, нежели Кеторолак или Пероксикам.

Изначально сложно определить, какой именно препарат поможет именно в вашем случае.

Поэтому нестероидные противовоспалительные лекарства назначаются по мере статистики их эффективности путем подбора для каждого пациента.

Стоимость наиболее популярных препаратов – Ибупрофен (30 рублей за упаковку из 50 таблеток по 200 мг), Диклофенак (40 рублей за 10 таблеток по 50 мг), Кеторолак (40 рублей за 20 штук по 10 мг).

Селективные противовоспалительные

Это новые современные препараты, наиболее популярным является Мовалис. Данное лекарство позволяет минимизировать побочные реакции, так как прием НПВС часто сопровождается расстройством пищеварительной системы. Мовалис можно принимать годами, а при ревматоидном артрите часто есть такая необходимость.

Мовалис достаточно принимать по одной таблетке в сутки, при тяжелых стадиях боли может помочь инъекция. Их делают не более недели, а далее переходят на пероральный прием. Стоимость Мовалиса 470 рублей за 10 таблеток по 15 мг действующего вещества.

Кортикостероиды

Гормональные препараты, которые назначают в крайних случаях. Так как они при всем эффективном воздействии на недуг, имеют серьезные последствия своего влияния на тело. Без них организму сложнее снова научиться вырабатывать гормоны самостоятельно, что приводит к обострению недуга после окончания приема.

Преднизолон (100 руб.)

Когда пациенту сосем тяжело переносить ревматоидный артрит, другие лекарства практически не помогают, приходится назначать кортикостероидный гормон.

За непродолжительный период приема проходит сильная боль, уходит скованность в суставах, особенно в утреннее время, слабость и озноб тела. Доктора в основном прописывают лечиться такими препаратами, как Преднизолон (за упаковку из 100 шт.

по 5 мг — 100 рублей), Кеналог (50 таблеток по 4 мг действующего вещества за 300 рублей).

Инъекции

Современная медицина при тяжелых стадиях артрита позволяет справиться с недугом без операционного вмешательства. В этом случае помогают инъекции, когда таблетки уже не действуют. Укол может быть сделан в сустав, а может быть внутривенным. Зачастую вводятся препараты схожего действия с таблетками – противовоспалительные, кортикостероиды, витамины, хондопротекторы.

Витамины способствуют ускорению обмена веществ внутрисуставной полости. Тогда как хондопротекторы – это специальные препараты, которые обновляют хрящевую ткань. Но это лишь вспомогательные лекарства при лечении артрита. Существуют базовые типы медикаментов, которые в виде инъекций (внутрисуставный или внутривенный методы) очень эффективно влияют на недуг.

Ауротерапия

Золото известно своим положительным влиянием при лечении артрита уже более ста лет. Причем современная медицина его использует наравне с современными препаратами за его природные эффективные результаты при применении.

Назначается на первых стадиях ревматоидного артрита. Наибольшей эффективности ауротерапия достигает при острых стадиях, особенно когда недуг очень быстро развивается.

Также назначают, когда в начале появления артрита уже на рентгене можно увидеть костные эрозии, дегенеративные изменения хряща.

Соли золота обладают уникальными свойствами, они замедляют развитие заболевания, что особенно актуально в детском и подростковом возрасте. Они заживляют костные ткани, способствуют их регенерации. Курс лечения составляет не менее года, к этому моменту прослеживается стойкий результат. Первые позитивные изменения обычно видны после двух-трех месяцев приема.

Но данная методика подходит не всем. Если к четвертому месяцу какие-либо позитивные сдвиги не проявляются, нужно прекращать лечение золотом.

При приеме солей золота необходимо тщательно следить за состояние организма (кожей, почками), так как накопление солей не должно превысить одного грамма.

Переизбыток имеет свои тяжелые побочные последствия на внутренние органы. Пример препарата – Тауредон (ампулы по 0,5 мл, 10 шт.) стоит порядка 310 евро.

Тауредон (310 евро)

Аутоиммунные

Весьма эффективное средство из группы аутоиммунных — Ремикейд. Новое поколение иммунодепрессанта, которое имеет две отличительные черты от описанных выше таблеток (Аррава и Метотрексат ): высокая цена и быстродействие. Он как спасательный круг для тяжелых форм артрита. Но при этом имеет и серьезные побочные действия.

Важно вылечить все воспалительные процессы в организме, так как после приема Ремикейда иммунитет сильно снижается и может развиться сепсис. Противопоказаны беременность и кормление, вплоть до полугода после приема лекарства. Стоимость Ремикейда – 24 тыс. рублей за 1 флакон емкостью 100 мг.

Биологические агенты

Это разновидность иммунодепрессантов, а точнее протеины, которые миру предоставила генная инженерия, используя биоматериал человека. Биологический агент модифицирует функциональные способности ферментов нашей системы иммунитета. Те в свою очередь, погашают воспалительные процессы в суставной полости при ревматоидном артрите.

В отличие от обычных иммунодепрессантов биологические агенты воздействуют только на некоторые компоненты иммунитета. За счет этого имеют значительно меньший спектр побочных действий. Пример препарата – Енбрел (4 ампулы по 10 мг вместе с 4 шприцами раствора стоят порядка 15 тыс. рублей).

Енбрел (15000 руб.)

Вводится подкожно один-два раза в неделю. Противопоказан при инфекционных недугах и беременности, так как нет данных влияния препарата на плод. Эффективно снижает воспалительный процесс в суставной полости за счет подавления выработки фермента, вызывающего артрит.

Гели и мази

Мазь и гель используется для наружного применения при комплексном лечении артрита. В основном используются препараты таких групп:

Противовоспалительный тип действия на основе диклофенака: Вольтарен Эмульгель 20 грамм мази стоит порядка 230 рублей, Дип Рилиф 50 грамм порядка 400 рублей.

  • Гормональные глюкокортикоиды – эффективно воздействуют через кожные покровы на сустав, не имея побочного воздействия на весь организм. Фторокорт 15 грамм стоит порядка 250 рублей.
  • Хондопротекторы – нужно применять для восстановления хрящевой ткани, качества синовиальной жидкости.
  • Базисные препараты – формы тех же лекарств, используется схожий микропрепарат, что мы описывали в таблетированной форме.
  • Согревающие мази – используются для ускорения обмена веществ в суставе, что позволяет быстрее восстановить хрящевую ткань. Используются исключительно после устранения острого воспаления. Мазь Капсикам – 50 грамм стоит около 300 рублей.

Источник: https://prospinu.com/medikamenty/lechenie-revmatoidnogo-artrita-preparaty-novogo-pokolenija.html

Ссылка на основную публикацию