Острый артрит голеностопного сустава: причины, прогноз развития и лечение

  • Голеностопный
  • Кистевой
  • Коленный
  • Локтевой
  • Плечевой
  • Тазобедренный
  • Позвоночник

Острый артрит голеностопного сустава: причины, прогноз развития и лечение

Острый артрит голеностопного сустава: причины, прогноз развития и лечение

Ограничение подвижности стопы, сильные, пронизывающие или тупые давящие боли, отек — ведущие симптомы артрита голеностопного сустава.

Патология развивается из-за чрезмерных физических нагрузок, малоподвижного образа жизни, расстройства работы иммунной системы. Заболевание 1-2 степени тяжести хорошо поддается консервативной терапии.

А при обширном поражении хрящей, костей голеностопа требуется хирургическое вмешательство.

Острый артрит голеностопного сустава: причины, прогноз развития и лечение

Общее описание болезни

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРИТА существует…» Читать далее…

Артритом голеностопного сустава называется воспалительно-деструктивная патология, поражающая костные и хрящевые структуры. По мере прогрессирования заболевания повреждаются мышцы, связки, сухожилия, чувствительные нервные окончания.

Чаще всего патология различного происхождения выявляется у мужчин старше 40 лет. Но в группу риска входят также женщины, страдающие от хронических заболеваний, особенно при наступлении естественной менопаузы.

Классификация артрита голеностопного сустава

Термин «артрит» объединяет обширную группу воспалительных поражений голеностопного сустава, провоцирующих его деформацию. От происхождения патологии, формы ее течения зависит терапевтическая тактика. Артриты голеностопа классифицируются следующим образом:

  • острые, проявляющиеся выраженной симптоматикой, или хронические, вялотекущие;
  • первичные, развивающиеся при прямом поражении сочленения, и вторичные, спровоцированные внесуставными патологиями;
  • инфекционным неспецифическим, вызванным внедрением стафилококков, стрептококков, кишечной палочки, или специфическим, возникшим на фоне туберкулеза, сифилиса, бруцеллеза;
  • гнойным, опасным тяжелейшими осложнениями, или асептическим — реактивным, ревматоидным, подагрическим, псориатическим.

Острый артрит голеностопного сустава: причины, прогноз развития и лечение

Артрит может поражать только один сустав (моноартрит) или сразу несколько (олигоартрит, полиартрит). Воспаление бывает односторонним, например, при травме или инфекции, двусторонним, выявляющимся при системной патологии, мигрирующим при подагре.

Причины появления патологии

Причины развития артрита голеностопа разнообразны и многочисленны. В роли провоцирующих факторов часто выступают ожирение, курение, злоупотребление алкоголем, несвоевременное лечение респираторных, желудочно-кишечных, урогенитальных инфекций.

Вид артрита голеностопного сустава Причины развития воспалительного процесса
Ревматоидный, ювенильный (детский) Нарушение функционирования иммунной системы, вырабатывающей антитела для атаки на клетки синовиальных оболочек, других суставных структур
Реактивный Повышенная иммунная реакция на антигены инфекционных агентов бактериального, вирусного, грибкового происхождения
Подагрический Расстройство регуляции синтеза пуринов, раздражение суставных структур отложившимися в них кристаллами солей мочевой кислоты
Псориатический Наследственная предрасположенность, неадекватная реакция иммунной системы на проникновение в организм инфекционных возбудителей
Инфекционный Внедрение в полость голеностора болезнетворных бактерий, вирусов, грибков из первичных или вторичных воспалительных очагов
Гнойный Проникающие ранения голеностопа, попадание гноеродной инфекции
Посттравматический Повреждение хрящевых, костных тканей, полные или частичные разрывы мышц, связок, сухожилий

Признаки заболевания

Острый артрит клинически проявляется сильными болями, отечностью, скованностью движений. Кожа в области голеностопа краснеет, припухает, становится горячей на ощупь.

Острый артрит голеностопного сустава: причины, прогноз развития и лечениеОдин из симптомов артрита голеностопа — покраснение в области сустава.

Течение инфекционного артрита часто сопровождают симптомы общей интоксикации организма продуктами жизнедеятельности бактерий:

  • повышение общей температуры тела;
  • озноб, лихорадочное состояние;
  • повышенное потоотделение;
  • головные боли, головокружения;
  • диспепсические расстройства у детей и ослабленных больных.

На этапе ремиссии хронический артрит почти не проявляется клинически. Изредка возникают дискомфортные ощущения при перемене погоды или переохлаждении. А при рецидивах отмечаются острые боли в стопе, ограничение подвижности, отек.

Острый артрит голеностопного сустава: причины, прогноз развития и лечение

Методы диагностики

Основаниями для выставления первичного диагноза становятся внешний осмотр пациента, его жалобы, данные анализа. Врач проводит ряд функциональных тестов для определения мышечной силы, чувствительности, объема движений в стопе. Для подтверждения диагноза назначаются инструментальные исследования:

  • рентгенография для оценки деструкции костных структур, обнаружения сформировавшихся наростов (остеофитов);
  • МРТ, КТ для детального изучения состояния хрящей, кровеносных сосудов, мышц, связочно-сухожильного аппарата;
  • артроскопия с одновременным забором синовиальной жидкости.

Острый артрит голеностопного сустава: причины, прогноз развития и лечение

Биохимическое исследование крови проводится для установления уровня ревматоидного фактора, антинуклеарных антител, С-реактивного белка. Биологические образцы также высеваются в питательные среды для выявления вида инфекционных возбудителей и их чувствительности к препаратам.

Как лечить заболевание

При выборе методов лечения врач учитывает вид артрита и форму его течения, степень поражения тканей, количество развившихся осложнений, выраженность и характер клинических проявлений.

Острый артрит голеностопного сустава: причины, прогноз развития и лечение

Медикаментозная терапия

Терапия артритов всегда начинается с применения фармакологических препаратов. Используются различные лекарственные средства — инъекционные растворы, таблетки, мази, пластыри, ректальные суппозитории.

Таблетки

Препараты в виде таблеток назначаются пациентам для устранения симптоматики средней выраженности. Эта лекарственная форма удобна для применения, отличается быстрым проявлением терапевтического действия.

  В виде таблеток обычно используются средства для подавления активности иммунной системы (иммуносупрессоры), базисные препараты.

Чаще всего в лечебные схемы при любом виде артрита включаются такие медикаменты:

Препараты в таблетках не применяются при тяжелых заболеваниях желудочно-кишечного тракта, например, гиперацидных или эрозивных гастритах.

Острый артрит голеностопного сустава: причины, прогноз развития и лечение

Мази

Для купирования слабовыраженных болей, характерных для ремиссии, в терапевтические схемы включаются наружные средства с НПВС. Гели, мази, кремы, бальзамы оказывают сразу противовоспалительное, обезболивающее, антипиритическое и противоотечное действие. Какие средства может назначить врач:

  • Вольтарен;
  • Артрозилен;
  • Финалгель;
  • Кеторол;
  • Нимесулид;
  • Ибупрофен;
  • Фастум.

Наружные средства иногда применяются при остром или подостром течении артрита голеностопа для уменьшения доз таблеток и инъекций, негативно влияющих на внутренние органы.

Уколы

При острых болях нередко применяются лекарственные блокады с глюкокортикостероидами (Дипроспан, Триамцинолон) и анестетиками (Лидокаин, Тримекаин). В форме растворов для внутримышечного или внутривенного введения используются препараты следующих клинико-фармакологических групп:

  • НПВС — Ортофен, Мовалис, Ксефокам;
  • средства с витаминами группы B — Мильгамма, Комбилипен;
  • миорелаксанты — Мидокалм с Лидокаином;
  • препараты для улучшения кровообращения — Трентал, Эуфиллин, Никотиновая кислота.

На этапе реабилитации могут быть назначены внутрисуставные инъекции хондропротекторов. Это Алфлутоп, Румалон, Хондрогард, Дона.

Диетотерапия

Пациентам с артритом голеностопного сустава диетологи рекомендуют ограничить в рационе или полностью исключить из него продукты с высоким содержанием жиров и простых углеводов — кондитерские изделия, полуфабрикаты, мясо жирных сортов.

При подагрическом артрите диета становится одним из основных методов лечения. Больным запрещено употреблять щавель, шпинат, редис, любой алкоголь, наваристые рыбные и мясные бульоны.

Гимнастика и массаж

  • В терапии артрита голеностопа используется лечебная физкультура и гимнастика, классический, точечный, сегментарный, вакуумный аппаратный или ручной массаж.
  • Острый артрит голеностопного сустава: причины, прогноз развития и лечение
  • Ежедневные тренировки и оздоравливающие процедуры способствуют укреплению мышц, ускорению восстановления тканей за счет улучшения их кровоснабжения кислородом и питательными веществами.

Народные методы и рецепты

Народные средства можно использовать с разрешения врача и только после проведения основного лечения. Чаще всего применяются общетонизирующие чаи. Для их приготовления в термос всыпают по чайной ложке сухих трав девясила, зверобоя, календулы, заливают 2 стаканами кипятка. Через час остужают, процеживают, принимают по 100 мл 3 раза в день после еды.

Физиопроцедуры

Для устранения выраженных болей пациенту назначаются до 10 сеансов электрофореза или ультрафонофореза с гормональными средствами, анестетиками, НПВС.

На этапе ремиссии для восстановления мягких, хрящевых, костных тканей используются магнитотерапия, лазеротерапия, ударно-волновая терапия, гальванические токи.

Хорошо зарекомендовали себя в терапии артрита аппликации с озокеритом или парафином, бальнеолечение.

Оперативное лечение

При неэффективности консервативного лечения, сильной деформации костных структур голеностопа, развившихся тяжелых осложнениях показано хирургическое вмешательство. Нередко применяется артродез, при котором сустав закрепляют в функционально выгодном положении. Пациенту также может быть предложено эндопротезирование — замена голеностопа имплантатом.

Прогноз и профилактика

Псориатический, ревматоидный, подагрический артрит пока не поддаются полному излечению. Их терапия направлена на достижение устойчивой ремиссии.

Остальные вида артрита удается вылечить, особенно при своевременном обращении за медицинской помощью.

При отсутствии врачебного вмешательства на конечном этапе развития артрита происходит полное или частичное обездвиживание стопы (анкилоз) из-за сращения суставной щели.

Источник: https://sustavlive.ru/artrit/golenostopnogo-sustava-simptomy-lechenie.html

Артрит голеностопного сустава: симптомы, лечение, прогноз

Артрит голеностопного сустава – распространенное заболевание, которое может возникнуть в любом возрасте по различным причинам. Важно своевременно выявить болезнь и провести грамотное и полноценное лечение. Это обеспечит благоприятный прогноз и снизит риск возможных осложнений. 

Считаете ли вы что болезни суставов можно вылечить без визита к врачу?

Общая характеристика заболевания, классификация

Заболевание подразумевает воспалительный процесс в суставах. Артрит является общим названием для целой группы болезней.

В зависимости от локализации воспалительного процесса различают:

  • полиартрит – одновременное поражение нескольких суставов;
  • периартрит – локализация воспаления в околосуставных тканях;
  • синовит – воспаление синовиальной оболочки.

Артриты классифицируют также по причинам, вызвавшим заболевание. По такому признаку различаются следующие формы болезни:

  • подагрическая;
  • ревматоидная;
  • реактивная;
  • гнойная (септическая, инфекционная);
  • посттравматическая;
  • псориатическая.

В зависимости от особенностей протекания артрита различают его острую и хроническую форму:

  • Первая может длиться несколько дней или недель, но не более двух месяцев. Суставной синдром в таком случае выражен остро, а сопутствующие симптомы проявляются максимально ярко.
  • Если заболевание длится более двух месяцев, то диагностируют его хроническую форму. В этом случае болезнь часто протекает бессимптомно, но периодически обостряется.
Читайте также:  Посттравматический артроз: особенности, профилактика и лечение

Артрит постепенно прогрессирует, потому выделяют три стадии его развития. Симптомы на первой стадии выражены слабо либо отсутствуют совсем. По мере прогрессирования болезни клиническая картина становится ярче, на третьей стадии произошедшие изменения выражены особенно сильно.

Причины

Артрит голеностопного сустава может быть вызван различными причинами. Нередко наблюдается идиопатическая форма болезни, когда спровоцировавший ее фактор остается неизвестным.

Вызвать заболевание могут следующие причины:

  • избыточная масса тела;
  • генетическая предрасположенность;
  • высокие нагрузки (свойственно спортсменам, людям занятым тяжелым физическим трудом);
  • плоскостопие;
  • травма;
  • постоянное ношение тесной и неудобной обуви, высокие каблуки;
  • переохлаждение;
  • вредные привычки;
  • аутоиммунные заболевания;
  • нарушение вещественного обмена;
  • болезни инфекционной природы;
  • гормональные нарушения, сбои в работе желез внутренней секреции;
  • аллергия.

Острый артрит голеностопного сустава: причины, прогноз развития и лечение

Симптомы

Основным и первым признаком артрита является боль в голеностопе. На первой стадии развития болезни ее интенсивность незначительна, а в расслабленном состоянии болевой синдром полностью проходит. На второй стадии развития артрита боль становится постоянной. Ее интенсивность возрастает на фоне нагрузок, ходьбы.

Помимо боли заболевание сопровождается и другими симптомами:

  • отечность области вокруг сустава;
  • покраснение кожи на пораженном участке;
  • местное повышение температуры;
  • тугоподвижность сустава;
  • увеличение сустава в размере, приобретение им формы колоды;
  • общая слабость;
  • сонливость;
  • при инфекционной природе болезни признаки интоксикации: озноб, лихорадка, тошнота.

Диагностика

Диагностикой и лечением артрита обычно занимается врач-ревматолог. Для постановки диагноза и выявления особенностей патологии прибегают к лабораторным и инструментальным диагностическим методам:

  • рентген;
  • общий и биохимический анализ крови (определение СОЭ, лейкоцитов, стерильности, ревматоидного фактора);
  • ультразвуковое сканирование;
  • томография – компьютерная, магнитно-резонансная;
  • артроскопия, включая биопсию суставных тканей;
  • пункция внутрисуставной жидкости с ее последующим исследованием.

Различные диагностические методы применяют не только для подтверждения артрита и его дифференциации от других заболеваний, но и выявления факторов, спровоцировавших развитие этого заболевание. Выяснение причины патологии важно для полноценного лечения.

Лечение артрита голеностопного сустава

Артрит вызывает необратимые изменения в голеностопе, поэтому вылечить его нельзя. Лечение направлено на замедление прогрессирования болезни, устранение ее симптомов, снижение риска осложнений.

Подход должен быть комплексным, включая медикаментозную терапию, физиотерапию, массаж, лечебную физкультуру. Эффективны в лечении артрита некоторые методы народной медицины. При запущенной патологии необходимо хирургическое вмешательство.

При артрите голеностопа нужно по необходимости нормализовать массу тела и снизить нагрузку на сустав. Эффективно применять различные ортопедические приспособления, которые равномерно распределяют нагрузку и снижают риск получения травмы.

Медикаментозная терапия

Это направление в лечении артрита голеностопа является основным. Обычно назначают следующие медикаменты:

  • Препараты нестероидной противовоспалительной группы для снятия боли и воспаления. При артрите прибегают к Диклофенаку, Ибупрофену, Вольтарену, Целекоксибу.
  • Глюкокортикостероиды. Эти препараты также снимают боль и воспаление. Они являются гормональными, поэтому применяются короткими курсами. Чаще прибегают к Гидрокортизону, Бетаметазону, Преднизолону.
  • Антибиотики. Антибактериальная терапия необходима при инфекционной природе артрита либо его реактивной форме. Обычно из числа антибиотиков прибегают к Тетрациклину, Ампициллину, Левомицетину.
  • Хондопротекторы. Эти препараты назначаются для восстановления хрящевых структур. Из их числа прибегают к Хондроитину, Мовексу, Терафлексу.
  • Гиалуроновая кислота. Этот препарат используют для внутрисуставных инъекций, чтобы восполнить недостаток синовиальной жидкости и вернуть подвижность суставу.

Назначать медикаментозную терапию должен специалист. Нюансы применения лекарственных препаратов зависят от разновидности заболевания, индивидуальных особенностей пациента и конкретного клинического случая. Самолечением заниматься неэффективно и небезопасно.

Острый артрит голеностопного сустава: причины, прогноз развития и лечение

Физиотерапия

При артрите голеностопа активно применяют различные физиотерапевтические методы. Процедуры должен проводить специалист.

Физиотерапия при артрите может включать следующие методики:

  • электро- или фонофорез с лекарственными препаратами;
  • ультразвуковая терапия;
  • лазеротерапия;
  • дарсонвализация;
  • парафиновые аппликации;
  • грязелечение;
  • бальнеотерапия;
  • озокеритотерапия;
  • УВЧ-терапия;
  • криотерапия.

ЛФК, массаж

В лечение артрита голеностопного сустава включают также массаж и лечебную физкультуру. Такое лечение должно проводиться квалифицированными специалистами. По разрешению врача некоторые упражнения можно выполнять и в домашних условиях:

  • Перекатываться с пяток на пальцы.
  • Ходить на месте, поочередно опираясь на внутреннюю и внешнюю части стопы.
  • Выполнять прыжки, делая нагрузку на икроножные мышцы.
  • Сидя на стуле, опирать стопы на пол и приподнимать поочередно пальцы ног, не отрывая при этом пятки. В крайней точке нужно задерживаться на несколько секунд.

Если артрит спровоцирован плоскостопием, то следует выполнять специальные упражнения в этом направлении. В этом случае также необходимо отдать предпочтение ортопедической обуви.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство при артрите голеностопа необходимо в случае прогрессирования необратимых изменений и тяжелых осложнений. В зависимости от индивидуальных особенностей конкретного случая для хирургического лечения прибегают к следующим методикам:

  • Артроскопия. Это вмешательство является малоинвазивным и эндоскопическим и подразумевает выполнение только двух небольших отверстий. Такая операция обычно требуется при гнойном артрите, так как позволяет ввести дренаж для оттока гнойного содержимого. Артроскопию применяют также в диагностических целях, когда классические методы не обеспечивают достаточного объема информации.
  • Артродез. К такому хирургическому вмешательству прибегают достаточно редко, так как оно подразумевает сращивание костных участков голеностопа. В результате такой операции подвижность сустава исключается. Это необходимо для остановки патологического процесса разрушения.
  • Синовэктомия. Такое оперативное лечение подразумевает выполнение небольшого разреза, иссечение поврежденных тканей и очищение костных фрагментов.
  • Эндопротезирование. Эта операция подразумевает замену естественного сустава имплантатом – эндопротезом. Такая мера необходима для восстановления нормального качества жизни, избавления от хронического и нестерпимого болевого синдрома.

Хирургическое вмешательство требует последующей реабилитации. Ее особенности и продолжительность зависят от типа оперативного лечения, сложности его проведения, послеоперационного состояния пациента.

Народная медицина

При артрите голеностопного сустава эффективны различные методы народной медицины. С их помощью можно снять боль, устранить воспаление.

Хороший результат обеспечивают следующие рецепты:

  • Смешать горчичный порошок с солью 1:2 и добавить парафин для получения густой и однородной текстуры. Полученную смесь настаивать ночь в теплом месте и втирать в больные суставы на ночь до полного впитывания. Такой целебный состав называют уральской мазью.
  • При подагрической форме артрита полезна звездчатка средняя (в народе такое растение называют мокрицей). 1 ст. л измельченного сырья нужно залить стаканом кипяченой воды и настаивать в термосе в течение часа. Полученный объем нужно выпить в течение суток в 3-4 приема.
  • При артрите полезно делать компрессы с капустными листьями. Для этого свежее сырье надо помять или наколоть в нескольких местах, приложить к пораженному участку и утеплить. Компресс нужно держать несколько часов.
  • Вместо капустных листьев для компресса можно использовать также листья лопуха. Эффективно обмакивать их в мед.
  • При подагрическом артрите для компресса можно применять листья хрена.
  • Для снятия отека и боли эффективно делать лечебные ванночки. Для этого можно использовать пихтовое масло, отвар корней аира.

Острый артрит голеностопного сустава: причины, прогноз развития и лечение

Нетрадиционная медицина не может полноценно заменить медикаментозную терапию. Перед применением народных рецептов следует проконсультироваться с лечащим врачом о возможности их совмещения с назначенными лекарственными препаратами. Важно также учитывать наличие противопоказаний к средствам натурального происхождения.

Прогноз, осложнения

Артрит относится к условно неблагоприятным заболеваниям, так как полностью вылечить его невозможно. Лечение позволяет только замедлить прогрессирование болезни и снизить риск различных осложнений.

Без своевременной и полноценной терапии пациента ждут следующие последствия:

  • полное разрушение хрящевой оболочки голеностопного сустава (в течение 2 лет);
  • деформация формы сочленения;
  • утрата подвижности сустава;
  • формирование дефектов ходьбы;
  • развитие мышечной атрофии;
  • фрагменты сустава полностью срастаются, что приводит к инвалидности.

На последней стадии развития артрита пациент может передвигаться только с помощью специальных приспособлений – костылей, трости. Из-за ярко выраженной симптоматики значительно снижается качество жизни, теряется работоспособность.

Профилактика

Снизить риск возникновения артрита голеностопа позволяет ряд профилактических мер:

  • Поддержание нормальной массы тела. Чем больше вес, тем больше и нагрузка на суставы и увеличение их износа.
  • Регулярная физическая активность. Это позволяет укрепить мышечный корсет и снизить нагрузку на суставы.
  • Правильное питание. Рацион человека должен быть сбалансированным. В нем обязательно присутствие достаточного количества кальция, полиненасыщенных жирных кислот. Употребление животных жиров, легкоусвояемых углеводов и сахара должно быть минимальным.
  • Отказ от алкоголя и курения – вредные привычки негативно отражаются на состоянии суставов.
  • Правильный выбор обуви. Она должна быть подобрана по размеру и полноте. От высоких каблуков следует отказаться.
  • При плоскостопии или склонности к нему следует регулярно выполнять комплекс специальных упражнений.
  • Необходимо регулярно проходить медицинские осмотры, которые позволяют своевременно выявить первые признаки артрита или факторы риска его развития.
  • Своевременно и полностью лечить любые заболевания. Даже банальная простуда может привести со временем к серьезным осложнениям.

Артрит голеностопного сустава характеризуется постепенным изнашиванием его оболочки и отдельных фрагментов. Поскольку болезнь быстро прогрессирует без надлежащего лечения, при подозрении на нее необходимо сразу же обратиться к врачу, который поставит правильный диагноз и назначит грамотную терапевтическую схему.

Читайте также:  Варикозная язва: причины, симптомы, лечение

Источник: https://sustavy.expert/sustavy/artrit/artrit-golenostopnogo-sustava/

Артрит голеностопного сустава

Острый артрит голеностопного сустава: причины, прогноз развития и лечение

Артрит голеностопного сустава — острый или хронический воспалительный процесс, затрагивающий анатомические структуры, образующие сочленение костей голени со стопой. При артрите голеностопного сустава появляется боль, гиперемия, гипертермия и отек в области сустава, ограничение подвижности стопы. Диагноз артрита голеностопного сустава основан на данных клинической картины, рентгенографии, УЗИ, МРТ сустава, лабораторных исследований, диагностической пункции и артроскопии. При артрите голеностопного сустава показаны покой, противовоспалительные, болеутоляющие, антибактериальные препараты, физиолечение; по показаниям проводится артроскопическая синовэктомия, протезирование сустава.

Артрит голеностопного сустава – воспалительно-деструктивное поражение элементов голеностопного сустава различного генеза. Артрит голеностопного сустава может развиваться в любом возрасте; в большей степени заболеванию подвержены лица мужского пола.

Данная суставная патология является широко распространенной во всем мире, во многом определяет качество жизни пациентов и вызывает серьезную озабоченность специалистов в области ревматологии и травматологии.

Голеностопный сустав сформирован большеберцовой, малоберцовой, пяточной и таранной костями; благодаря своей сложной структуре он обладает очень большой подвижностью.

Блоковидный по форме, голеностопный сустав обеспечивает стопе функции вращения, сгибания (движение в сторону ее подошвенной поверхности), разгибания (движение в сторону ее тыльной поверхности) с величиной подвижности 90°. При сгибании стопы возможно ее некоторое приведение и отведение. Голеностопный сустав подвергается колоссальным нагрузкам, выдерживая вес собственного тела.

Острый артрит голеностопного сустава: причины, прогноз развития и лечение

Артрит голеностопного сустава

Артрит голеностопного сустава может возникать на фоне дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов (остеоартроза), обменных нарушений (подагра), системной патологии (периферической формы болезни Бехтерева, системной красной волчанки, псориаза), после перенесенной инфекции.

Нарушение иммунной реактивности при системных заболеваниях приводит к тому, что собственные суставные ткани воспринимаются иммунной системой как чужеродные и подвергаются агрессивному воздействию антител.

При ревматоидном артрите в первую очередь развивается воспаление синовиальной оболочки голеностопного сустава, сопровождающееся ее разрастанием, поражением хряща и костной ткани, срастанием суставных поверхностей.

Реактивный артрит голеностопного сустава, возникающий после бактериальных и вирусных инфекций, связан с повышенной иммунной реакцией на антигены возбудителя. При их близости с тканевыми антигенами суставов развивается реактивное асептическое воспаление.

У детей артрит голеностопного сустава часто провоцируют кишечные и респираторные инфекции (дизентерия, сальмонеллез, иерсиниоз, грипп, микоплазменная и хламидийная инфекции), а также аллергические реакции на определенные раздражители (пищевые продукты, пыльцу растений, шерсть животных). Предрасполагают к развитию артрита неправильное питание, вредные привычки, лишний вес, стрессовые ситуации, неблагоприятные условия среды (повышенная влажность, переохлаждение, антисанитария).

Псориатический артрит ассоциирован с поражением кожного покрова и развивается у лиц с наследственной предрасположенностью. Стойкое нарушение общего обмена веществ при подагре приводит к переизбытку и отложению кристаллов мочевой кислоты в полости голеностопного сустава с развитием в нем ответной воспалительной реакции.

Посттравматический артрит голеностопного сустава обусловлен острой травмой суставных тканей (суставной капсулы, хрящей, связочного аппарата или мышц и сухожилий) вследствие ушибов, вывихов, переломов, растяжения и разрыва связок.

Длительная физическая нагрузка на голеностопный сустав и плоскостопие вызывают хроническую микротравматизацию сустава и связочного аппарата стопы, также способствуя появлению артрита.

Гнойный артрит встречается редко, при проникающем ранении голеностопного сустава с попаданием в его полость гноеродной инфекции или при ее распространении из воспалительного очага лимфогенным и гематогенным путем.

Классификация артрита голеностопного сустава

Артрит голеностопного сустава может протекать в острой и хронической форме. В зависимости от причины, различают первичный (при непосредственном поражении сустава) и вторичный артрит (развившийся на фоне внесуставной патологии).

По характеру воспалительного процесса артрит голеностопного сустава может быть неспецифическим (гнойным), специфическим (туберкулезным, гонорейным и др.) и асептическим (реактивным, ревматоидным и пр.). Наиболее типичными формами поражения голеностопного сустава служат подагрический, реактивный, посттравматический, псориатический и ревматоидный артрит.

Артрит голеностопного сустава может развиваться изолированно (моноартрит), но чаще возникает одновременно с воспалением в других суставах (олигоартрит, полиартрит). Поражение голеностопного сустава при артрите может быть односторонним (травма, инфекция), двухсторонним (системная патология) и мигрирующим (подагра).

Острый артрит голеностопного сустава развивается внезапно, чаще в ночное время.

Резко возникшая болезненность сопровождается быстрым появлением гиперемии и отечности, местным повышением температуры в области мягких тканей сустава, значительным ограничением подвижности стопы, трудностью передвижения. Для гнойного артрита голеностопного сустава характерна общая интоксикация; озноб, лихорадка, слабость, головная боль.

Хроническая форма заболевания развивается постепенно. Гиперемия и отечность голеностопного сустава выражены слабо; отмечаются утренняя скованность и болезненные ощущения при движении, максимальном сгибании и разгибании сустава, при одевании и снятии обуви.

Выделяют несколько стадий развития артрита. На I стадии боли в голеностопе появляются только при движении и прекращаются в покое; скованность и уменьшение подвижности стопы – незначительны.

II стадия артрита голеностопного сустава проявляется постоянной выраженной болью, не проходящей в покое, усилением болевой реакции «на погоду», заметным снижением мобильности стопы.

На III стадии артрита из-за резкой утраты подвижности голеностопного сустава больной может передвигаться только с помощью палки или костылей. Стопа сильно деформируется, принимает неестественное положение, развивается анкилоз, приводящий к инвалидизации больного.

Клиническая картина артрита голеностопного сустава может варьироваться в зависимости от причины воспаления.

Ревматоидный артрит голеностопного сустава характеризуется симметричным поражением с постоянным болевым синдромом, а при вовлечении в воспалительный процесс связочного аппарата сопровождается нестабильностью голеностопа с частыми подвывихами и вывихами.

Развитию реактивного артрита голеностопного сустава всегда предшествует перенесенная мочеполовая, кишечная или респираторно-вирусная инфекция. При синдроме Рейтера артрит голеностопного сустава сопровождается поражением глаз (конъюнктивитом), инфекцией мочевыводящих путей (уретритом, простатитом).

Диагноз артрита голеностопного сустава основан на данных опроса больного; клинической картине, результатах рентгенографии, УЗИ, КТ и МРТ голеностопных суставов, лабораторных исследований.

Рентгенография при артрите голеностопного сустава позволяет обнаружить признаки остеопороза, наличие жидкости или гноя в полости сустава; эрозии, кисты, деструктивные изменения костного вещества, уплощение суставных поверхностей, уменьшение суставной щели, анкилоз. МРТ голеностопного сустава более информативна, т.

к. выявляет даже незначительные отклонения от нормы не только костной ткани, но и суставного хряща, связок и мягких тканей.

Из лабораторных методов обследования выполняется общий и биохимический анализ крови и мочи, ИФА, РНГА, исследование ревматоидного фактора, посев крови на стерильность. При необходимости проводится диагностическая пункция с исследованием синовиальной жидкости или артроскопия с биопсией тканей сустава.

Лечение артрита голеностопного сустава осуществляется ревматологом или травматологом-ортопедом и включает комплексную медикаментозную и немедикаментозную терапию.

При артрите голеностопного сустава показан режим с минимальной нагрузкой на стопу: полный покой или иммобилизация с помощью эластичной повязки, при ходьбе – пользование тростью; соблюдение диеты с исключением жирной, соленой, острой, копченой, консервированной пищи.

В рамках фармакотерапии применяются НПВС, анальгетики, глюкокортикостероиды (в виде внутрисуставных инъекций, периартикулярных блокад, системной терапии), антибактериальные препараты широкого спектра действия (при инфекционном генезе), витамины.

Рекомендуется ношение ортопедических вставок в обувь («биопротезирование») или специально изготовленной обуви.

При артрите голеностопного сустава вне обострения назначаются физиопроцедуры (УФО, лекарственный электрофорез, парафинолечение, грязелечение), массаж, лечебная гимнастика и санаторно-курортное лечение.

При гнойном артрите выполняется артроскопия с дренированием полости голеностопного сустава. При стойком рецидивирующем течении ревматоидного артрита показана артроскопическая синовэктомия. При тяжелых деформирующих формах заболевания требуется проведение артроскопического артродеза голеностопного сустава или эндопротезирования.

Прогноз и профилактика артрита голеностопного сустава

Артрит голеностопного сустава склонен к длительному рецидивирующему течению.

Прогноз определяется причиной развития артрита: при реактивной форме он более благоприятный; при ревматоидном и псориатическом поражении, приводящем к тяжелой деформации и потере двигательной активности голеностопного сустава, — более серьезный.

Профилактика воспалительно-деструктивного поражения сустава включает коррекцию образа жизни, рациона питания, массы тела; отказ от вредных привычек, посильную двигательную активность, своевременное лечение инфекционных заболеваний и травм.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/rheumatology/ankle-arthritis

Артрит голеностопного сустава

Вся правда о: артрит голеностопного сустава и другая интересующая информация о лечении.

Артрит голеностопа — это воспалительный процесс, который затрагивает анатомические структуры, формирующие сочленение костей голени со стопой. Данный вид артрита развивается на фоне системных недугов: красной волчанки, подагры, болезни Бехтерева, ревматоидного артрита.

Согласно медицинской статистике в 80% случаев этим недугом болеют пожилые люди. Однако в последнее время наблюдается тенденция к «омоложению» этого недуга. Сейчас его выявляют даже у детей.

Что такое артрит голеностопного сустава

Название этого сустава красноречиво свидетельствует о степени нагрузки на стопу и голень. Ведь благодаря его сложному строению и особой форме, ступни и голень человека обладают высокой подвижностью. Они выдерживают вес тела при ходьбе и беге, к тому же голеностопный сустав обеспечивает вращение, сгибание и разгибание нижних конечностей.

Читайте также:  Причины по которым пальцы на ногах сводит судорогой

Кроме того, если сравнить каждодневную нагрузку на тазобедренный, коленный и голеностопный сустав, то на последний ложиться самая большая, а это значит, что он подвержен травмам и некоторым специфическим заболеваниям. Любое заболевание голеностопного сустава сказывается на двигательной способности человека.

По ряду симптомов и проявлений выделяют большую группу заболеваний, под общим названием: артрит голеностопного сустава.

Артрит голеностопного сустава — это воспалительно — деструктивное поражение суставов голеностопа различного происхождения.

Недуг может появиться в любом возрасте, однако чаще страдают пожилые люди мужского пола.

Это суставная патология широко распространена по всему миру и во много определяет качество жизни пациентов, а также вызывает серьезную озабоченность специалистов в области травматологии и ревматологии.

Причины развития артрита голеностопного сустава

Голеностопный артрит может выступать на фоне:

  1. Дегенеративно — дистрофических заболеваний сустава (остеоартроза).
  2. Обменных нарушений (подагры).
  3. Системной патологии (красная волчанка, псориаз).
  4. После перенесенной инфекции.
  5. Нарушений в работе иммунитета.

Поскольку недуг носит системный характер, то это приводит к нарушению иммунной реактивности. В результате собственные суставные ткани позиционируются иммунной системой как чужеродные и подвергаются агрессивной атаке антител.

Ревматоидный артрит голеностопного сустава характеризуется прежде всего воспалением синовиальной оболочки голеностопа, которое сопровождается его разрастанием, поражением хряща и костной ткани, а также срастанием суставной поверхности.

Реактивный артрит голеностопного сустава развивается после перенесенной вирусной или бактериальной инфекции (кишечной, носоглоточной или урогенитальной) и связан с гиперреакцией иммунной системы на антигены возбудителя. При их взаимодействии с тканевыми антигенами развивается негнойное воспаление.

Голеностопный артрит у детей развивается вследствие кишечных и респираторных инфекций и аллергических раздражителей (пыльца растений, шерсть животных, пищевые продукты). Гнойный артрит голеностопного сустава встречается не часто.

Как правило это связано с травмами и повреждениями, например, при проникающем ранении сустава и проникновении в его полость гноеродной инфекции или при распространении инфекции через кровь и лимфу из патологического очага.

Псориатический атрит развивается вследствие поражения кожи у лиц с генетической предрасположенностью.

Постравматический голеностопный артрит возникает в результате травмы после ушибов, переломов, вывихов, растяжек и разрывов сухожилий и связок.

Чрезмерная нагрузка на сустав приводит к хронической микротравматизации сустава и связочного аппарата стопы, что также может быть причиной развития артрита.

Другими располагающими к артриту факторами являются:

  • неблагополучные условия быта (антисанитария, повышенная влажность);
  • неправильное питание;
  • переохлаждение;
  • вредные привычки;
  • длительные физические нагрузки на сустав;
  • лишний вес;
  • наследственная предрасположенность;
  • плоскостопие;
  • ношение тесной обуви на высоких каблуках;
  • профессиональная деятельность;
  • аллергии;
  • гормональные нарушения;
  • нарушения обмена веществ;
  • снижение защитных сил организма;
  • психо — эмоциональный стресс.

Общими причинами развития голеностопного артрита являются:

  1. Инфекция. Существует специфическая форма заболевания (бледная спирохета, хламидия, гонококк) и неспецифическая — это иммунный ответ на фурункулез и грипп.
  2. Нарушение обмена веществ. Развивается в результате пуринового обмена (подагра), наличия паразитарной инвазией, вредными привычками. Артрит в этом случае является вторичным заболеванием.
  3. Нарушение иммунной реактивности. В эту группу входят системные заболевания (болезнь Бехтерева, красная волчанка, псориаз) Иммунная система отождествляет здоровые ткани как чужеродные агенты и начинает их усилено подавлять.
  4. Травмирование сустава в результате механического повреждения.

Классификация и виды голеностопного артрита

Голеностопный артрит подразделяется на следующие виды:

  • Ревматоидный артрит. Развивается вследствие наследственной предрасположености пациента. Является системным заболеванием, которое располагается в области голеностопного сустава.
  • Периартрит. Характеризуется воспалением тканей, окружающих сустав. Недуг отличается высокой болезненностью и ограничением двигательной активности сустава.
  • Травматический артрит. Развивается по причине травм: растяжений, разрывов суставных связок, ушибов, вывихов, подвывихов. При травме в полость сустава попадает некоторое количество крови, что вызывает негнойное воспаление. При открытой травме, когда в полость раны попадают бактерии и микробы, развивается гнойный (септический) артрит голеностопа.
  • Подагрический артрит. Развивается вследствие нарушения обмена веществ. Например, при нарушении пуринового обмена происходит чрезмерное образование мочевой кислоты, которая не выводится в полной мере из организма и скапливается в виде урата натрия в суставах. Это происходит по причине злоупотребления мясными продуктами и алкоголем, которые содержат большое количество пуринов.
  • Реактивный артрит. Возникает в результате перенесенной инфекции (носоглоточной, урогенитальной и кишечной). Дебютирует бурно с высокой температурой, припухлостью и покраснением сустава.
  • Посттравматический артрит. Имеет ту же этиологию что и травматический артрит. Однако посттравматический артрит развивается спустя несколько лет после травмы. При механическом повреждении капсулы сустава, его хрящей, сухожилий и связок остаются мелкие повреждения, которые со временем оборачиваются артритом. Этот вид артрита чаще наблюдается у спортсменов и любительниц высоких каблуков.

Симптомы голеностопного артрита

Голеностопный артрит проявляется в двух формах:

Острая форма голеностопного артрита начинается бурно с яркой симптоматикой, которая проявляется:

  • высокой местной температурой;
  • быстрым развитием отека в области сустава;
  • покраснением кожи над суставом;
  • высокой температурой тела, которая сопровождается лихорадкой.

Хроническая форма голеностопного артрита выражается скованностью сустава и болевыми ощущениями. Симптомы ярко выражены утром, сразу после пробуждения. Однако опухание сустава и покраснение кожи не замечается.

Проявление общих симптомов недуга зависит от его формы. При отсутствии адекватного лечения на протяжении двух лет происходит полное разрушение хряща сустава голеностопа.

В результате происходит утолщение области сустава, меняется его положение, что приводит к трудностям при ходьбе, которая в дальнейшем станет совсем невозможной.

О сильном пргрессировании воспалительного процесса свидетельствует атрофия мышц голени, которая «усыхает» и становится тоньше другой.

Симптоматика голеностопного артрита может «рассказать» о причине, вызвавшей развитие недуга.

Заболевание проявляется следующими симптомами:

  • поражение одного сустава или обоих сразу;
  • боли соответственно в одном или в обоих суставах;
  • отечность и припухлость сустава;
  • покраснение кожи, которое сопровождается повышением местной температуры (в области больного сустава);
  • ограниченная подвижность больного сустава, что делает невозможным свободное и самостоятельное передвижение человека;
  • ухудшение общего самочувствия, которое проявляется слабостью, высокой температурой, недомоганием, мышечными болями.

Начальные симптомы могут быть неявными и проявляться незначительно. Однако даже на этом этапе болезни существуют симптомы, которые красноречиво говорят о наличии артрита:

  • привычная обувь становится мала и тесна, что говорит об отечности в области сустава;
  • сгибание, разгибание и вращение голеностопа сопровождается болезненностью.

Диагностика артрита голеностопного сустава

Для постановки диагноза собирают анамнез, осматривают больного, назначают клинические и инструментальные исследования

Для этого назначают следующие инструментальные исследования:

  • ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет обнаружить изменения костного вещества;
  • компьютерный томограф (КТ) выявляет наличие жидкости или гноя в полости сустава;
  • магнитно- резонансный томограф (МРТ) выявляет состояние мягких тканей, суставного хряща, связок и костной ткани;
  • рентгенографию обнаруживает остеопороз, эрозии, кисты, деструктивные изменения в суставе, уплощение суставных поверхностей, уменьшение суставной щели, анкилоз сустава.

Лабораторные исследования включают в себя:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ мочи;
  • ИФА — тест;
  • РНГА — тест;
  • выявление ревматоидного фактора;
  • посев крови на стерильность;
  • исследование синовиальной жидкости;
  • артроскопия с биопсией сустава.

Лечение артрита голеностопного сустава

Лечение голеностопного артрита начинают с того, что ноге предоставляют максимальный покой, а по возможность постельный режим. Если человек не может позволить себе оставаться дома, то на ногу нужно надеть ортез или эластичный бандаж для ограничения подвижности и фиксации сустава в одном положении.

Лечение голеностопного артрита осуществляется по двум сценариям:

  • консервативное лечение;
  • хирургическое.

Консервативное лечение включает в себя:

  1. Антибактериальную терапию. При реактивном артрите необходимы антибиотики для подавления инфекции. При этой форме назначают препараты широкого спектра действия: тетрациклин, левомицетин.
  2. Диетотерапия. Диета при артрите исключает потребление копченостей, консервов, красного мяса, которые содержат большое количество соли и пасленовые овощи, провоцирующие болевые ощущения.
  3. НПВП. Нестероидные противовоспалительные препараты уменьшают воспаление, боль и отечность. К таким препаратам относятся: диклофенак, нимисулид, аспирин, бутадион, вольтарен и индометацин. Прием НПВС должен проходить под контролем и наблюдением врача.
  4. Гормональная терапия. Очень эффективны и быстро снимают воспаление гормональные инъекций в полость сустава. Гормонотерапию назначают в тяжелых случаях, когда нестероидные препараты не оказывают должного эффекта.
  5. Анальгетики. Пациенты при артрите остро нуждаются в обезболивающих препаратах, поскольку данный недуг сопровождается сильным болевым синдромом.
  6. Витаминные и минеральные комплексы. Для улучшения обменных процессов в организме и непосредственно в поврежденном суставе назначаются витамины группы В, С, фолиевая кислота, препараты кальция.
  7. БАДы. Необходимы биологически активные добавки с коллагеном, которые содержат глюкозамин, действующий как противовоспалительное средство, и гидролизат коллагена, входящий в структуру хрящевой ткани.

Хирургическое лечение

Его назначают в тяжелых, запущенных формах болезни, которые вызывают деформацию голеностопного устава. Цель такого лечения — улучшить двигательную функцию сустава. Основные методы, применяемые при хирургическом лечении, сращивание голеностопного сустава или его протезирование.

Физиотерапевтические методы

Для лечения артрита успешно применяют физиопроцедуры:

  • фонофорез;
  • ультразвук;
  • УВЧ;
  • гидромассаж.

С их помощью можно значительно улучшить состояние больного: снять болевые ощущения, восстановить функции поврежденного сустава.

В качестве вспомогательных реабилитационных методов выступают:

  • лечебная физкультура укрепляет мышцы, что устраняет чрезмерную нагрузку на сустав;
  • водные процедуры (гидромассаж, упражнения в воде);
  • санитарно — курортное лечение, которое включает в себя сероводородные, радоновые и грязевые ванны.

Прогноз и профилактика артрита голеностопного сустава

Данная форма артрита отличается длительным рецидивирующим характером. Прогноз недуга пропорционален причине, вызвавшей его развитие. Например, при реактивной форме прогноз благоприятен, при ревматоидном и псориатическом артрите — менее благоприятен. Поскольку эти виды голеностопного артрита приводят к тяжелым деформациям и полному ограничению подвижности.

Профилактика недуга:

  • здоровый образ жизни;
  • коррекция пищевых пристрастий;
  • контроль над весом тела;
  • отказ от вредных привычек;
  • умеренная физическая нагрузка;
  • избегание травм;
  • своевременное лечение инфекционных и хронических заболеваний.
  • Оценка статьи:
  • (

Источник: https://xn—-8sbecmstk0calk1c1cm.xn--p1ai/artrit-golenostopnogo-sustava/

Ссылка на основную публикацию