Пателлофеморальный артроз коленного сустава: степени и профилактика

Пателлофеморальный артроз — это крайне распространенное патологическое состояние, характеризующееся поражением хрящевой части сочленения надколенника и кости бедра. Данный диагноз ставится, когда появляются признаки нарушения структуры хрящевой ткани на фоне любых физических нагрузок.

На данном этапе развития артроза еще не наблюдается появления острых симптомов, способных негативно отразиться на качестве жизни пациента.

Наиболее часто это патологическое состояние проявляется у молодых пациентов от 25 до 35 лет. Возникновение признаков артроза нельзя оставлять без внимания, т.к.

прогрессирование заболевания может стать причиной нарушения подвижности сочленения и инвалидности.

Пателлофеморальный артроз коленного сустава: степени и профилактика

Что это такое и почему он возникает?

Коленная чашечка, т. е. надколенник, прилегает хрящом, выстилающим внутреннюю часть этого элемента, к хрящевой поверхности бедренной кости, формируя пателлофеморальное сочленение.

Развитие артроза пателлофеморального сочленения диагностируется, когда в этой области начинается воспалительный процесс.

В норме надколенник, который соединяется с сочленением сухожилиями и связками, при движении сустава не соприкасается с бедренной костью.

Однако при влиянии различных неблагоприятных факторов происходит разрушение хряща надколенника и повреждение крестообразных связок. Из-за этого наблюдается патологическое трение чашечки и бедренной кости.

Это приводит к появлению воспалительного процесса.

В дальнейшем данное нарушение становится причиной критического повреждения хрящевой поверхности надколенника и развития пателлофеморального артроза коленного сустава.

Пателлофеморальный артроз коленного сустава: степени и профилактика

Наиболее часто появление данной патологии является результатом систематических физических перегрузок коленного сустава при активных занятиях спортом, длительном пребывании в положении стоя, переносе тяжестей и т. д. К другим факторам, повышающим риск развития этой патологии, относятся:

  • возрастное снижение эластичности соединительной ткани;
  • эндокринные нарушения;
  • ношение неудобной обуви;
  • травмы колена;
  • врожденные патологии строения элементов сустава и мышц бедра;
  • инфекции;
  • лишний вес;
  • ревматоидный артрит;
  • мышечная дистрофия.

В действительности любая нагрузка, способная стать причиной смещения наколенника относительно своей оси, может спровоцировать появление пателлофеморального синдрома.

Если своевременно не будет начато лечение, заболевание переходит в остеоартроз, сопровождающийся поражением не только хрящевых поверхностей, но и головки бедренной кости.

Классификация по степеням

Главная классификация данного патологического состояния основана на выраженности повреждений элементов сочленения:

  1. При 1 степени пателлофеморального артроза даже при проведении рентгенографии не выявляются какие-либо признаки нарушения целостности хрящевых поверхностей. При первой степени течения заболевания уже имеется воспалительный процесс, который сопровождается появлением незначительных симптомов.
  2. При 2 степени патологического процесса при проведении рентгенографии выявляются признаки нарастающего дегенеративно–дистрофического процесса, который распространяется на обширные участки хрящевой ткани. При этой стадии течения патологии уже наблюдается появление выраженной симптоматики.
  3. При 3 степени на рентгеновском снимке видны обширные дегенеративно–дистрофические изменения хрящевых поверхностей надколенника и бедренной кости. Кроме того, присутствуют выраженные признаки поражения головки кости. При третьей стадии заболевание сопровождается острой симптоматикой и ограничением подвижности сочленения.

Пателлофеморальный артроз коленного сустава: степени и профилактика

Проявляющиеся симптомы

На начальной стадии развития данного заболевания клинические проявления выражены слабо, что затрудняет диагностику. Сначала появление болевого синдрома наблюдается после физических нагрузок.

Неприятные ощущения быстро исчезают после кратковременного отдыха. Кроме того, на наличие патологии на ранней стадии ее развития может указывать хруст в колене при его сгибании.

Через короткий период все клинические проявления пателлофеморального артроза могут исчезать.

Пателлофеморальный артроз коленного сустава: степени и профилактика

В дальнейшем клинические проявления заболевания становятся интенсивными. Пациент теряет возможность нормально передвигаться без приема обезболивающих средств. На последней стадии патологического процесса наблюдается полное блокирование сустава.

Диагностика

При появлении признаков пателлофеморального артроза пациенту необходимо обратиться за консультацией к таким узконаправленным специалистам, как ортопед и травматолог.

Специалист сначала выполняет сбор анамнеза и оценку имеющихся у пациента жалоб. При проведении осмотра врач оценивает возможность нормального сгибания и разгибания сустава в положении сидя и стоя.

Кроме того, выполняется тщательная пальпация коленной чашечки при согнутом и разогнутом суставе.

Обязательно пациента просят напрячь бедренные мышцы. При этом проводится оценка расположения надколенника при попытках его удержания пальцами. Помимо расположения чашечки, врач при осмотре может предварительно оценить состояние и функциональность связок и мышц. Для уточнения характера повреждений назначаются следующие инструментальные и лабораторные исследования:

  • рентген;
  • КТ;
  • артроскопия;
  • общий и биохимический анализы крови.

В тяжелых случаях часто назначается магнитно-резонансная томография. МРТ позволяет выявить даже незначительные нарушения структуры хрящевых элементов сочленения. После того как будет проведена комплексная оценка состояния, врач может определить, как лечить это патологическое состояние.

Пателлофеморальный артроз коленного сустава: степени и профилактика

Как лечить заболевание?

В зависимости от степени запущенности пателлофеморального синдрома терапия может проводиться как консервативными, так и оперативными методами. При консервативном подходе к терапии данного заболевания пациенту в первую очередь подбираются лекарственные препараты для подавления воспаления, устранения симптомов и недопущения дальнейшего разрушения суставных поверхностей.

Помимо всего прочего, в схему консервативного лечения включаются физиотерапевтические процедуры, ЛФК, ношение ортезов и специальной ортопедической обуви и т.д. Ограничено можно использовать народные средства.

Лекарственные препараты

Для стабилизации состояния сустава при артрозе в первую очередь пациенту подбираются препараты из числа нестероидных противовоспалительных средств. К медикаментам данной группы относятся:

  1. Ибупрофен.
  2. Диклофенак.
  3. Кеторолак.
  4. Индометацин.
  5. Кетопрофен.

Пателлофеморальный артроз коленного сустава: степени и профилактика

Кроме противовоспалительных препаратов в форме таблеток, пациентам прописываются мази и гели, способствующие устранению воспалительного процесса, улучшающие местное кровообращение и помогающие восстановить эластичность поврежденных связок и мышц. К таким медикаментам относятся:

  1. Диклак гель.
  2. Вольтарен.
  3. Випросал.
  4. Никофлекс.
  5. Апизатрон.
  6. Финалгель.

Для компрессов и растирок пораженного сустава рекомендуется использовать Димексид. При наличии выраженного болевого синдрома может быть показано внутрисуставное введение анестетиков, хондропротекторов и глюкокортикостероидов. Часто пациентам с прогрессирующим пателлофеморальным артрозом назначаются длительные курсы таблетированных форм хондропротекторов. К таким медикаментам относятся:

  1. Хондроитин.
  2. Терафлекс.
  3. Структум.
  4. Дона и т.д.

Пателлофеморальный артроз коленного сустава: степени и профилактика

Помимо всего прочего, нередко в схему терапии включаются поливитамины. Они способствуют устранению имеющегося в организме дефицита полезных веществ и запуску регенерационных процессов.

Физиотерапия

При комплексном консервативном лечении пателлофеморального артроза применяется ряд физиотерапевтических процедур. Нередко при этом заболевании используется лазерная терапия.

Эта процедура предполагает воздействие на пораженную область сустава особого пучка ультрафиолетового и инфракрасного цвета. Курс лечения составляет 5–7 процедур.

Этот физиотерапевтический метод лечения особенно эффективен при 1 и 2 стадии патологического процесса.

Пателлофеморальный артроз коленного сустава: степени и профилактика

Кроме того, часто при терапии артроза применяется магнитотерапия. Данный физиотерапевтический метод позволяет добиться выраженного улучшения примерно у 50% пациентов. Нередко при этом патологическом состоянии назначается сухая и жидкая криотерапия. Более эффективным является жидкий вариант проведения процедуры.

Пателлофеморальный артроз коленного сустава: степени и профилактика

Также при терапии этого патологического состояния нередко применяется электрофорез с Димексидом, серой, цинком, литием и другими веществами.

Пателлофеморальный артроз коленного сустава: степени и профилактика

Лечебные упражнения

Существует специальная гимнастика для укрепления мышц и сухожилий, поддерживающих колено. На ранних стадиях пателлофеморального артроза такие упражнения позволяют добиться положительного эффекта даже без других консервативных методов терапии. При этом заболевании колена лучший эффект дают статические упражнения.

Хорошо помогают разработать коленные суставы медленно выполняющихся полуприседания. Темп выполнения упражнения должен быть максимально медленным. За один подход следует делать 10–15 приседаний. Если пациенту ведет сидячий образ жизни, ему рекомендуется выполнять данное упражнение через каждый час.

Кроме того, может быть рекомендована легкая растяжка. Для ее проведения необходимо встать прямо и делать выпады вперед и назад поочередно каждой ногой. За один подход следует делать 20–30 таких движений каждой ногой.

Еще одно эффективное упражнение для разработки коленного сустава выполняется в положении лежа на спине. В этом положении следует согнуть левую ногу в колене, а правую, вытянув носок, приподнимать над поверхностью на 15–20 см.

Следует задержаться в таком положении на протяжении 20–30 секунд, а затем сменить положение ног. За один подход нужно сделать 5 таких упражнений на каждую ногу.

Если состояние позволяет, нужно сделать 2 подхода с интервалом в 5–7 минут.

Народные средства

Различные народные средства при терапии пателлофеморального артроза можно использовать только в качестве вспомогательных методов терапии.

Желательно перед применением различных составов на основе трав и природных компонентов проконсультироваться с врачом.

Положительный эффект при этом заболевании может быть достигнут при ежедневном использовании компрессов на основе йода, медицинской желчи, нашатыря, меда и глицерина.

Все компоненты нужно брать в равных пропорциях. Данные ингредиенты следует тщательно перемешать и поместить в затемненное место на 2 недели. Перед нанесением состав следует немного подогреть.

Компресс накладывается на пораженное сочленение на 20–30 минут.

Кроме того, при лечении пателлофеморального артроза можно использовать компрессы на основе чистотела. Для приготовления средства нужно взять примерно 50–70 г сочных листьев и цветов этого растения и измельчить до состояния кашицы. Кашицу нужно приложить к колену и прикрыть марлей. Компресс следует держать на протяжении 30 минут. Данным средством следует лечиться 7 дней.

Проведение операции

Если консервативное лечение не позволяет добиться выраженного улучшения состояния, пациенту может быть назначено оперативное лечение. Наиболее часто назначается артроскопия.

Эта процедура предполагает выполнение небольшого разреза, через который вводится лапароскоп, оснащенный камерой и источником света.

Эта процедура позволяет оценить состояние сустава изнутри и при необходимости заменить пораженные участки хряща искусственной тканью.

Нередко выполняется латеральный надрез, который предполагает рассечение связки в области коленной чашечки. Это позволяет нормализовать физиологическое расположение сустава. После этого требуется комплексная реабилитация для восстановления нормального функционирования сочленения.

Заключение

Данное патологическое состояние имеет благоприятный прогноз. При появлении признаков данного заболевания не следует заниматься самолечением, т. к. это может усугубить положение. При правильном лечении пателлофеморальный артроз позволяет добиться полного восстановления функциональности коленного сустава.

Читайте также:  Варикозная язва: причины, симптомы, лечение

Источник: https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/artroz/patellofemoralnyj.html

Пателлофеморальный артроз коленного сустава

Пателлофеморальный артроз коленного сустава: степени и профилактикаПо сути, колени — сложный механизм по своему строению. И чаще всего мы не задумываемся о их защите. А ведь они требуют к себе повышенного внимания, особенно если приходится постоянно их нагружать.

Есть признаки, которые нельзя игнорировать. Например, боль при ходьбе по лестнице. Это не значит, что нужно ездить на лифте, это прямое указание на посещение травматолога. Не пугайтесь если врач поставит диагноз пателлофеморальный артроз, нужно просто следовать его рекомендациям.

Пателлофеморальный артроз на самом деле в официальной медицине такого диагноза не существует, вместо него используется термин «пателлофеморальный синдром». Но несмотря на это в специализированной литературе используют оба обозначения: наименования разные, но одно заболевание.

Тем не менее как ни назови, а болезнь не отступит просто так.

Что это за сочленение?

Пателлофеморальный сустав («пателла» лат. надколенник) – это верхняя часть надколенника и бедренная кость, вместе со связочным аппаратом.

Пателлофеморальный артроз коленного сустава: степени и профилактика

Пателлофеморальным артрозом называют дегенерацию хрящевой ткани на коленной чашечке и бедренной кости. Хрящевая ткань постоянно разрушается и восстанавливается, этот процесс постоянный. Но иногда по определенным причинам разрушение происходит быстрее восстановления. И для того чтобы нормализовать процессы необходимо убрать причину, приведшую к заболеванию.

Пателлофеморальный синдром – это предупредительный сигнал организма. Для того, чтобы вы могли вовремя изменить свои привычки.

Причины возникновения пателлофеморального артроза коленного сустава

Многие врачи склоняются к мнению о том, что пателлофеморальный артроз – это первые признаки 1 степени артроза коленного сустава.

Причины могут быть разными:

  • Профессиональные нагрузки (бегуны); частое, сидение на корточках или на коленях (плиточники, каменщики).
  • Хронические болезни;
  • Лишний вес;
  • Большие нагрузки (грузчики);
  • Патология коленной чашечки;
  • Неудачная операция на коленный сустав;
  • Травмы колена: разрыв связок, вывих.
  • Нарушение метаболизма.

Не всегда при пателлофеморальном артрозе бывают неприятные ощущения или боль. Это еще не значит, что нет болезни. Это значит, что во избежание проблем необходимо обследоваться и следить за своим здоровьем.

Обычно это заболевание сопутствуют следующие симптомы:

  • Болевые ощущения при беге, приседании, поднятии по лестнице;
  • Скованность сочленения;
  • Хруст при движении;
  • Неприятные ощущения вплоть до боли при сидении на ногах;

Диагностика

При посещении врача первое что он делает это расспрашивает пациента о проблеме – собирает анамнез. Также внимательно осматривает проблемную зону, выявляет больные точки и определяет в каком состоянии связочный аппарат коленного сочленения.

Для установления диагноза могут использоваться:

  • Рентгенография.
  • Магниторезонансная томография.
  • Компьютерная томография.

Различают 3 степени пателлофеморального артроза коленного сустава. И для каждого по отдельности есть свои симптомы.

Пателлофеморальный артроз коленного сустава 1 степени.

Если вам врач поставил диагноз пателлофеморальный синдром, это не значит, что уже развивается болезнь. Чаще всего легкая боль при ходьбе в колене – это симптом, указывающий на переутомление.

Какие-либо вмешательства не требуются. Просто выполняйте рекомендации врача:Пателлофеморальный артроз коленного сустава: степени и профилактика

  • Снизить нагрузку на колено. Это можно сделать при помощи бандажа или наколенника. Также воздержание от спорта, не поднимать тяжести и т.д.
  • Снять боль можно аспирином или другим анальгетиком. Употребление более сильных обезболивающих и противовоспалительных средств не требуется.

Если все выполнять правильно и не травмировать колено, то пателлофеморальный синдром пройдет сам полностью.

Пателлофеморальный артроз коленного сустава 2 степени.

Симптом более яркий: боль продолжительная, находится спереди колена, но может также отдавать в бедро. Во время нагрузок на сочленение боль усиливается. В спокойном состоянии болевые ощущения проходят.

Если ничего не делать или нарушать предписания доктора, то вторая степень может перейти в хроническую Пателлофеморальный артроз коленного сустава: степени и профилактикаформу:

  • Максимальное снижение нагрузок;
  • Применять наколенник или ортез;
  • Втирать мази и гели, а также прикладывать компрессы;
  • Укол глюкокортикостероидов.
  • Прикладывание льда к колену, для снятья боли.

На данной стадии организм еще может сам справиться с проблемой, необходимо только небольшая помощь. Но именно сейчас если ничего не предпринимать все может перетечь в артроз.

Пателлофеморальный артроз коленного сустава 3 степени.

Если запустить болезнь до данного этапа, то потребуются более серьезные меры для выздоровления. Так как в хряще начинают происходить дистрофические изменения, с которыми организм сам не в состоянии справиться.

Пателлофеморальный артроз коленного сустава: степени и профилактика

У больного болевые ощущения усиливаются. Становится проблематично подниматься по лестнице и нести тяжести, бегать.

Методы терапии

Лекарственные препараты:

  • Хондропротекторы – лекарственные средства, для востановления хряща. Курс длительный до 6 месяцев. Выпускается в виде таблеток, мазей, гелей, инъекций.
  • Обезболивающие препараты.
  • Противовоспалительные препараты.
  • Гиалуроновая кислота. Она похожа по своему составу на синовиальную жидкость. Во время болезни происходит нехватка смазочного материала, что увеличивает трение поверхностей, а соответственно и разрушение хрящевой ткани. При помощи инъекций гиалуроновая кислота вводится непосредственно в сустав.
  • Витамины и минералы.

Физиотерапевтические процедуры.

Они включают в себя магнитотерапию, лазерную терапию, массаж, акупунктура, грязевые и парафиновые аппликации и т.д. Их задача ускорить метаболизм и кровоснабжение, что позволит скорейшему попаданию полезных веществ в коленный сустав.

Лечебная гимнастика.

Необходимо не дать атрофироваться мышцам и связкам, ведь именно они держат в правильном положении надколенник.

В этом материале можно ознакомиться с правилами выбора наколенников.

Ношение бандажа, наколенника, ортопедической обуви. Он поможет зафиксировать и снизить нагрузку на сочленение. А также предотвратит травмирование.

Patella Pro. История Джудит (Видео).

Диета

Правильное питание поможет скорейшему выздоровлению. Для этого необходимо есть следующие продукты:

  • Которые содержат растительные и животные белки – бобовые, говядина, цыпленок.Пателлофеморальный артроз коленного сустава: степени и профилактика
  • Для восстановления хряща – желе, заливные, холодец.

Нельзя:

  • Алкоголь.
  • Цельное молоко.
  • Жирная пища.
  • Копчености и консервы.
  • Паслёновые культуры.

Если причиной пателлофеморального артроза коленного сустава является лишний вес целесообразно сесть на диету, которая поможет снизить вес. Но голодания или краткосрочные диеты не подходят. Необходимо, чтобы диета состояла из легкоусвояемых продуктов, которые содержат много полезных веществ.

Как бы не было запущено состояние ваших суставов, питание остается одним из важных факторов в лечении артроза. Более подробно о том какие продукты разрешены, а какие запрещены читайте здесь.

Для составления своего меню используйте некоторые советы:

  • Разделите прием пищи на 4-5 приемов.
  • Пейте больше воды.
  • Введите в рацион фрукты, овощи и орехи. Они подходят для перекусов.
  • Старайтесь готовить на пару или запекать, варить. Употребление жаренного минимизируйте.

Хирургическое вмешательство

Бывает, что обычное лечение не подходит и требуются более серьезные вмешательства:

  • Артроскопия – это хирургическое вмешательство при помощи артроскопа. Он вводится в небольшой надрез и удаляет поврежденный хрящ.
  • Удаление слизистой оболочки;
  • Промывание сустава;
  • Протезирование. Полная или частичная замена коленного сустава.
    Пателлофеморальный артроз коленного сустава: степени и профилактикаЭндопротез пателлофеморального сустава

Народные средства

Дома можно использовать простые мероприятия: компрессы, растирания, ванны, принимать отвары. Для этого можно использовать ромашку, укроп, конский каштан, бузину, лопух.

Также можно сделать из отвара лед. Таким образом будет в два раза больше пользы.

Профилактика

Как и любую другую болезнь пателлофеморальный артроз можно предупредить благодаря простым правилам:

  1. Подбирайте обувь по размеру. Также она должна хорошо амортизировать. А если есть плоскостопие носите специальную ортопедическую обувь или стельки.
  2. Не допускайте лишнего веса. Ведь это дополнительная нагрузка на колено.
  3. Перед физической нагрузкой разомнитесь. Ведь не разогретые мышцы и суставы легче травмируются.
  4. Укрепляйте мышцы ног.
  5. Предохраняйте колени от травм, используя специальную защиту.
  6. Ведите здоровый образ жизни.
  7. Регулярно проверяйтесь у врачей.

Заключение

Для того чтобы быть здоровым необходимо за ним следить. Проходить обследования и соизмерять нагрузки со своими возможностями. Ведь заболеть легко, а вот на выздоровление потребуется больше сил и терпения.

Источник: https://lechsustavov.ru/koleno/patellofemoralnyjj-artroz-kolennogo-sustava.html

Пателлофеморальный артроз

Пателлофеморальный артроз – это дегенеративно-дистрофическое поражение бедренно-надколенникового сочленения. Клинически проявляется болями в передней части колена, появляющимися при беге, ходьбе по лестнице, приседаниях. На поздних стадиях артроза болезненные ощущения могут беспокоить человека постоянно.

Пателлофеморальный артроз коленного сустава: степени и профилактика

В природе не существует пателлофеморального сустава. Это сочленение представляет собой место контакта надколенника с бедренной костью. По сути, оно является лишь частью коленного сустава. Не путайте пателлофеморальный артроз коленного сустава с одноименным болевым синдромом. Это два совершенно разных понятия.

Пателлофеморальный болевой синдром (ПФБС) – это совокупность симптомов, косвенно указывающих на наличие патологических изменений в бедренно-надколенниковом сочленении. Он может появляться при хондромаляции, остеоартрозе, воспалениях или травматических поражениях коленного сустава. Пателлофеморальным болевым синдромом страдают профессиональные спортсмены и лица, увлекающиеся спортом.

ПФБС относится к самым распространенным симптомокомплексам в ортопедической практике. По статистике, он встречается у 9% молодых людей и занимает одну из лидирующих позиций среди причин обращения к ортопедам-травматологам и спортивным врачам. Как показала практика, в 18-33% случаев появление болей в колене связано именно с пателлофеморальным болевым синдромом.

Пателлофеморальный артроз коленного сустава: степени и профилактика

Причины и механизм развития артроза

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует. ” Читать далее.

В половине случаев патология возникает на фоне дефектов строения коленного сустава или дисплазии соединительной ткани, формирующей его связочный аппарат. Нестабильность и гиперподвижность надколенника сопровождается регулярной травматизацией покрывающего его хряща, что в итоге приводит к хондромаляции.

  • В дальнейшем в патологический процесс вовлекается хрящ, покрывающий суставную поверхность бедренной кости, и расположенная под ним костная ткань.
  • Для артроза в области пателлофеморального сочленения характерны дегенеративные изменения в хрящах и суставных поверхностях бедренной кости и надколенника.
  • Факторы, провоцирующие развитие артроза:
  • неправильное расположение и траектория движений надколенника, вызывающие постоянную травматизацию суставных хрящей;
  • изменения в нейромышечном и связочном аппарате, ведущие к нарушению нормальной биомеханики движений и нестабильности надколенника;
  • чрезмерная нагрузка на пателлофеморальное сочленение при занятиях некоторыми видами спорта;
  • наличие избыточной массы тела, провоцирующей перенагрузку коленных суставов, в том числе и бедренно-надколенниковых сочленений.
Читайте также:  Пластыри от мозолей: разнообразие и преимущества

К артрозу также могут приводить слабость или контрактуры бедренных мышц, неправильное положение стопы, вальгусная деформация коленного сустава и т. д. В некоторых случаях болезнь развивается вследствие травм, переломов и остеохондральных повреждений.

В молодом возрасте артроз обычно возникает из-за нестабильности или хондромаляции надколенника. У пожилых людей болезнь развивается вследствие возрастных изменений в коленном суставе и/или избыточной массы тела.

Классификация

В своем развитии артроз пателлофеморального сочленения проходит несколько последовательных стадий. Идентифицировать их можно с помощью рентгенографии. Для этого необходимо иметь снимок коленного сустава в боковой проекции.

Даже “запущенный” АРТРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Пателлофеморальный артроз коленного сустава: степени и профилактика

Таблица 1. Стадии развития артроза

Стадия Описание
I Легкая Характеризуется незначительным разрушением суставных хрящей. Толщина хрящевого слоя, покрывающего кости, составляет более 3 мм. На рентгенограммах четко видно щель между надколенником и бедренной костью
II Умеренная Проявляется более массивным изнашиванием хряща. Расстояние от надколенника до пателлярной поверхности бедренной кости уменьшается до 3 мм и менее. При внимательном рассмотрении патологические изменения можно заметить на рентгенограмме
III Тяжелая В некоторых местах суставной хрящ полностью разрушается. При рентгенографическом исследовании врачи выявляют соприкасание бедренной кости и надколенника
IV Очень тяжелая Суставные хрящи полностью отсутствуют. На рентгенограммах отчетливо виден непрерывный контакт костных поверхностей пателлофеморального сочленения

Методы диагностики заболевания

Как мы уже выяснили, клинически артроз проявляется пателлофеморальным болевым синдромом. Пациентов беспокоят боли в передней части колена приседаниях, усиливающиеся при подъеме по лестнице, активных сгибаниях и разгибаниях нижней конечности. У большинства больных также появляется чувство скованности в колене.

Поскольку ПФБС не всегда указывает на артроз, для уточнения диагноза пациентам проводят рентгенологическое исследование. На рентгенограммах врачи выявляют сужение суставной щели и признаки повреждения костей. Эти изменения отсутствуют на ранних стадиях артроза. В этом случае выявить болезнь можно лишь с помощью МРТ.

Лечение на разных стадиях

У молодых людей лечение пателлофеморального артроза коленного сустава стараются проводить консервативным путем. То же самое касается лиц с остеоартрозом I-II стадии.

Для борьбы с заболеванием используют обезболивающие, противовоспалительные и структурно-модифицирующие средства. Больным подбирают специальные ортезы, которые фиксируют надколенник и препятствуют дальнейшей травматизации структур коленного сустава.

При необходимости в схему лечения включают физиотерапию и лечебную физкультуру.

Пателлофеморальный артроз коленного сустава: степени и профилактика

У спортсменов с ПФБС очень эффективно применение селективной электростимуляции внутренней широкой мышцы бедра. Методика позволяет купировать болевой синдром, восстановить подвижность коленного сустава и предупредить развитие артроза.

Артроскопия

На I-II стадиях артроза пациентам проводят артроскопию. В ходе операции из суставной полости удаляют разрушенные фрагменты хрящей. Подобная тактика эффективна при отсутствии признаков нестабильности надколенника.

Пателлофеморальный артроз коленного сустава: степени и профилактика

Лицам моложе 30 лет, имеющим III стадию артроза, могут выполнять артроскопическую хондропластику. Суть методики заключается во внутрисуставном введении мезенхимальных стволовых клеток, которые стимулируют регенерацию хрящевой ткани.

Вместо стволовых клеток пациентам с дефектами хрящевой ткани могут вводить культивированные аутологичные хондроциты. Также пациентам могут проводить мозаичную пластику фрагментированным костно-хрящевым трансплантатом.

Частичное эндопротезирование

Операция по замене сустава показана лицам с III-IV стадиями артроза, не поддающимися консервативному лечению. Во время хирургического вмешательства врачи заменяют пателлярную поверхность бедренной кости искусственным имплантом. В наше время производители выпускают разные модели эндопротезов, что позволяет проводить операцию с учетом индивидуального строения коленного сустава.

Источник: https://pionerskayagb.ru/artroz/patellofemoralnyj-artroz

Как лечить пателлофеморальный артроз коленного сустава

Пателлофеморальный артроз коленного сустава: степени и профилактика

Консервативные методы являются предпочтительным вариантом терапии. Чтобы уменьшить болезненность, и предупредить воспаление, и деформацию доктора назначают пациенту соблюдение некоторых ограничений и прописывают препараты для снятия симптомов. Нехирургические варианты лечения включают:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты. «Аспирин», «Напроксен», «Ибупрофен» уменьшают болезненность сустава и припухлость, если присутствует.
  2. Регулярные тренировки уменьшат скованность и укрепят мышцы, поддерживающие коленную чашечку. Ходьба и плавание — отличный вариант для пациентов с пателлофеморальным артрозом. Физическая активность не должна причинять болей. В противном случае от упражнений следует отказаться на некоторое время.
  3. Борьба с лишним весом. Пациентам, страдающим от ожирения, следует начинать правильно питаться, чтобы снизить массу тела. Лишний вес является стрессом для суставов.
  4. Уменьшить болезненность в суставе помогает лед. Его прикладывают к больному участку несколько раз в день.
  5. Мази, гели и крема: «Вольтарен», «Апизатрон», «Финалгель», «Никофлекс», «»Випросал, «Диклак гель».
  6. Стероидные инъекции. «Кортизон» — мощное противовоспалительное лекарство, которое вводят прямо в колено, если НПВС не помогают избавиться от боли.

Если консервативные методы на протяжении 3–6 месяцев не помогли, рассматривают варианты хирургического лечения.

Если возникли признаки пателлофеморального синдрома, то для уменьшения боли, предупреждения воспаления и деформации сустава врач может назначить пациенту соблюдение некоторых ограничений и провести симптоматическое лечение:

  1. Требуется снижение физических нагрузок до такой степени, при которой активность не причиняет боли.
  2. Сустав при нагрузке следует зафиксировать мягким бандажом, поддерживающим надколенник.
  3. Прекратить боль помогает прикладывание льда к коленному суставу.
  4. При сильных болях возможно лечение посредством инъекций глюкокортикостероидов и анестетических медицинских препаратов, которые необходимо вводить непосредственно в болезненные точки.

При длительных болях может назначаться лечение методом внутрисуставного введения хондропротекторов.

Если синдром сопровождается осложнениями и заболеваниями (нестабильность суставного надколенника, различные виды деформаций), то проводят необходимые для их лечения медицинские процедуры.

Если имеются признаки дегенеративно-дистрофической патологии, то это означает, что синдром перешел в артроз коленного сустава.

По назначению врача применяется соответствующая терапевтическая схема. Лечить пателлофеморальный артроз коленного (самого нагружаемого) сустава можно и с использованием хирургического вмешательства. Проводятся следующие манипуляции:

  1. При выполнении латерального релиза рассекают латеральную поддерживающую связку, что возвращает надколенник в естественное положение.
  2. При артроскопии удаляют поврежденный хрящ. Операция выполняется (при помощи артроскопа) внутри полости пателлофеморального сустава. Инструмент вводят в него через разрез и удаляют патологически измененную ткань.

Появление пателлофеморального синдрома может быть первым сигналом о том, что нужно уделить повышенное внимание коленному суставу. Если своевременно не посетить врача, симптоматика будет только усиливаться, что в будущем не даст пациенту заниматься привычными делами. Терапия болезни должна быть комплексной, включать в себя разнонаправленные методы лечебного воздействия.

Общие рекомендации

Перед началом терапии прежде всего необходимо серьезно отнестись к общим рекомендациям при остеоартрозе колена. Они направлены на ликвидацию неблагоприятных факторов, спровоцировавших появление заболевание. Поэтому пациенты с пателлофеморальным синдромом должны соблюдать следующие правила:

  • Избегать повышенных нагрузок и травм.
  • Бороться с лишни весом.
  • Носить специальные ортопедические накладки и повязки на колено.
  • Придерживаться лечебной диеты.

Без их выполнения добиться максимальной эффективности от терапии будет крайне сложно.

В комплекс лечения обязательно входят лекарственные средства. Они призваны купировать обострение болезни, устранить ее симптомы и нормализовать нарушенные соотношения в биохимических процессах костной и хрящевой ткани. Применяют такие препараты:

  1. Обезболивающие и противовоспалительные (Диклофенак, Нимесил, Целекоксиб).
  2. Хондропротекторы (хондроитина и глюкозамина сульфат).
  3. Гормоны и местные анестетики, вводимые внутрисуставно.
  4. Препараты кальция и витамина D (Кальцемин).
  5. Средства, улучшающие микроциркуляцию (Пентоксифиллин).
  6. Антиоксиданты (витамины C, E).

Рекомендовать те или иные препараты может только врач – самостоятельное их использование неприемлемо!

Физиотерапия

Средства физического воздействия смогут помочь в ликвидации обострения патологии. Они оказывают противовоспалительный, обезболивающий эффект, снимают мышечные спазмы, улучшают кровообращение. Обоснованным будет применение таких процедур:

  • Электрофорез лекарств.
  • Магнитотерапия.
  • Лазерная терапия.
  • Парафино- и грязелечение.
  • Бальнеотерапия.
  • УВЧ-терапия.

Каждый метод используется с учетом противопоказаний, под присмотром врача-физиотерапевта.

Лечебная гимнастика

Специфических упражнений для лечения пателлофеморального артроза не разработано. Используются компоненты лечебной физкультуры при артрозе коленного сустава. Вначале движения выполняются в положении лежа, а затем сидя и стоя. Упражнения нужно выполнять мягко и постепенно, без рывков, чтобы не навредить суставу. Можно рекомендовать такие из них:

  1. Лежа на животе, поднимать прямую ногу вверх и удерживать.
  2. Поднимать прямые ноги, сидя на стуле.
  3. Выполнять имитацию ходьбы сидя.
  4. Подниматься на носочки из положения стоя.

Пателлофеморальный синдром в некоторых случаях может пройти самостоятельно – после устранения этиологического фактора. Однако в случае длительных симптомов лечение нельзя откладывать.

Методы лечения пателлофеморального артроза сводятся к:

  • Медикаментозному назначению;
  • Лечебной гимнастике;
  • Выполнению физеопроцедур;
  • Эндопротезированию;
  • Народной медицине.

1 степень поражения

Первая стадия болезни требует максимального обеспечения покоя ног. Уменьшение нагрузки на сустав могут обеспечить тейпы (пластичные ленты – фиксаторы) и ортопедические бандажи. Показаны массаж и лечебная физкультура, холодный компресс с кубиками льда.

2 степень поражения

Вторая стадия предполагает прием ряда лекарственных препаратов:

  • Нестероидных противовоспалительных средств в форме таблеток, капсул, уколов, мазей для наружного применения с жаропонижающими и анальгетическими свойствами – Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен, Кеторолак, Вольтарен, Индометацин, Мелоксикам;
  • Гормональных противовоспалительных средств в виде уколов – Целестон, Гидрокортизон, Преднизолон. Назначают эти лекарства, если НПВП не обеспечивают ожидаемый эффект;
  • Хондропротекторов в виде уколов и таблеток, восстанавливающих хрящевую ткань – Хондроксид, Мовекс, Дона, Терафлекс, Хондроитин, Преднизолон, Синарта;
  • Препаратов на основе гиалуроновой кислоты, нормализующих выработку синовиальной жидкости — Остенил, Синвиск.
Читайте также:  Острый артроз: особенности и лечение

Пателлофеморальный артроз коленного сустава: степени и профилактика

Лечение пателлофеморального артроза препаратами

Вспомогательной терапией являются физиопроцедуры, восстанавливающие микроциркуляцию крови и питательных веществ коленного сустава и околосуставных тканей мышечного аппарата, снимающие болевой синдром, купирующие воспаление надколенника:

  • Лазерные процедуры;
  • УВЧ;
  • Электрофорез;
  • Криотерапия;
  • Теплотерапия;
  • Магнитный резонанс.

Физиопроцедуры уместно совмещать с комплексом упражнений лечебной гимнастики для укрепления мышц и связок коленных суставов. Упражнения нужно выполнять поочередно:

  • Имитация ходьбы на одном месте, подъем туловища на носочках, полуприседания (стоя);
  • Имитация ходьбы (сидя);
  • Поочередный подъем ног без сгиба с небольшим натяжением (лежа на животе).

Важным является на второй стадии болезни выбор комфортабельной ортопедической обуви.

Пателлофеморальный артроз коленного сустава: степени и профилактика

Физиопроцедуры при пателлофеморальном артрозе

3 степень поражения

Третья стадия также поддается комплексному лечению. В запущенных случаях больному назначают операцию:

  • Артроскопию – выявление поврежденной хрящевой ткани, ее удаление, при необходимости установка титановой пластинки в место наибольших дистрофических повреждений сустава;
  • Латеральный релиз – исправление траектории надколенника за счет насечек внешних связок пателлы.

При полном разрушении коленного сустава выполняют эндопротезирование.

Пателлофеморальный артроз коленного сустава: степени и профилактика

Для лечения синдрома применяется несколько техник терапии. Как правило, они назначаются в комплексе.

Для того, чтобы улучшить общее состояние пациента и не допустить формирования артроза, рекомендуется воспользоваться следующими рекомендациями:

  1. Избегать ношения неудобной обуви. Рекомендуется приобретать исключительно качественную обувь или ортопедические стельки.
  2. Отслеживать состояние массы тела. Лишние килограммы способны давать серьезную нагрузку на суставы.
  3. Правильно распределять нагрузку. Рекомендация относится как к выполнению физических упражнений, так и к трудовой деятельности.
  4. Ежедневно проводить разминку мышц и суставов.
  5. Придерживаться здоровой диеты, включающей овощи, фрукты, крупы. Полезно вводить в рацион желе и мармелад, студни, холодец.

При возникновении устойчивого болевого синдрома в области суставов важно сразу обратиться к врачу для получения полноценной схемы терапии и предупреждения осложнений в виде деструктивных изменений тканей.

Лечение пателлофеморального артроза коленного сустава не имеет единой методики. В некоторых случаях достаточно снизить физические нагрузки, а в некоторых необходим прием медицинских препаратов и даже такие радикальные методы, как эндопротезирование.

Любой из способов терапии направлен на восстановление способности нормального передвижения, возобновление силы мышц, предотвращение дальнейшего развития болезни и потери трудоспособности пациента.

Выбор метода лечения происходит после изучения стадии заболевания и индивидуальных особенностей организма пациента.

Лечение пателлофеморального артроза коленного сустава – только комплексное. Оно должно включать в себя следующие мероприятия.

Прием медикаментов

Методы оперативного вмешательства

Хирургия — это последний способ терапии, когда консервативные способы не увенчались успехом. При пателлофеморальном артрозе коленного сустава доступно несколько типов операционных процедур:

  1. Остеотомия большеберцового бугорка. Операцию проводят для облегчения давления на пателлофеморальный сустав. Сочленение вскрывают, проводят процедуру, приподнимают верхний фрагмент мыщелка так, чтобы его суставная поверхность располагалась на одном уровне и в одной плоскости с поверхностью второго мыщелка. Такая операция часто приводит к увеличению нагрузки на средний сустав из-за чрезмерной медиализации, что в конечном итоге провоцирует появления тяжело остеоартроза. Однако передний перенос большеберцового бугорка является предпочтительным для лечения суставных хрящевых поражений в дистальной части надколенника.
  2. Имплантация аутологичных хондроцитов — инновационная операция по восстановлению суставного хряща. Для этого следует выяснить точную причину заболевания. Диагноз и коррекция основных патологий имеют решающее значение в успешности процедуры. В 1994 году Бриттберг и соавторы сообщили, что аутологичная имплантация хондроцитов была успешной только в 2 из 7 случаев.Позже Петерсон с другими врачами провели эту операции и получили отличные результаты, процедура оказалась успешной у 11 из 17 больных пателлофеморальным артрозом. Пациенты с поражением в нижней или боковой части колена получают более удовлетворительные результаты, чем больные с локализацией в проксимальном участке, медиальной фасетке надколенника. Успех имплантации аутологичных хондроцитов зависит от поддержки, наблюдения, стабильности суставов, размера дефекта хряща, тяжести заболевания и сопутствующей патологии.
  3. Пателлэктомия. Процедура заключается в том, что хроническая боль, связанная с серьезными дефектами коленной чашечки и хряща, может быть решена путем удаления пателлы. Операция может быть полной или частичной. Какой вид выбрать решает лечащий доктор в зависимости от характера течения болезни.

Также возможна установка имплантантов, такую процедуру выполняют на последней стадии развития пателлофеморального артроза коленного сустава. Чтобы быть уверенным в необходимости проведения оперативного вмешательство, следует проконсультироваться у нескольких специалистов.

Источник: https://sustavrip.ru/artroz/lechit-patellofemoralnyy-artroz-kolennogo-sustava.html

Пателлофеморальный артроз коленного сустава

Пателлофеморальный артроз коленного сустава: степени и профилактика При проявлении первых симптомов незамедлительно обратитесь к специалисту

Понятие пателлофеморальный артроз отсутствует в международной классификации болезней. Оно используется для постановки диагнозов, связанных с формированием патологии суставного хряща колена. В МКБ-10 такое заболевание именуется «пателлофеморальный синдром». Развивается недуг из-за износа коленной чашечки примерно у половины пациентов с диагнозом дегенеративный вид заболевания коленных суставов. Изолированный пателлофеморальный артроз коленного сустава не является редким явлением. Лечить болезненное расстройство сложно из-за разнообразия причин и отсутствия необходимых знаний о регенерации коленной чашечки.

Патофизиология заболевания

Пателлофеморальный сустав представляет собой уникальную и сложную структуру, состоящую из статических элементов (связок и костей) и динамических (нервно-мышечная система). Стабильность сочленения обеспечивается медиальными, латеральными, задней передней связками.

Хрящ коленной чашечки подобен подвижному соединению концов костей других суставов, поскольку он содержит твердую фазу и гликозаминогликаны. Твердая фаза включает неволокнистые структурные макромолекулы, в числе которых преобладают агрегаты агрекана и волокнистые структурные макромолекулы.

Жидкая часть составляет примерно 80% от массы ткани.

Уменьшение давления в хрящевых поверхностях жидкой фазы впоследствии приводит к более высоким нагрузкам на коллагеновые волокна, большей уязвимости и возможному разрушению. Следовательно, начинается артроз пателлы.

Пателлофеморальный артроз коленного сустава образуется по следующим причинам:

  • перегрузка сочленений;
  • переломы коленной чашечки;
  • подвывих и вывих;
  • истончение суставной хрящевой ткани;
  • возрастные изменения.

Патологическое смещение коленной чашечки зачастую провоцируется длительными хроническими патологиями, лишним весом. Также на развитие заболевания влияют механические воздействия.

Клиническая картина заболевания

Пателлофеморальный артроз коленного сустава не имеет характерных признаков, боль в передней части является наиболее распространенной жалобой среди больных. Она усугубляется при подъемах и спусках по лестнице, вставании с сидячего положения. Некоторые пациенты жалуются на жесткость или хруст. Пателлофеморальный артроз колена имеет три стадии развития:

  1. Первая характеризуется появлением болей при длительной ходьбе. Ее тяжело определить. Поставить точный диагноз еще сложней, ведь кроме боли больше никаких симптомов нет. Только по рентгену можно обнаружить заболевание, что тоже тяжело. Квалифицированный врач сможет выявить проблему и начать лечение. Доктора, которые впервые сталкиваются с таким заболеванием, часто ставят ошибочные диагнозы и только после прогрессирования недуга и появления новых симптомов понимают ошибку.
  2. На второй стадии болезненность начинает беспокоить по передней поверхности колена после физических нагрузок. Симптомы исчезают самостоятельно после небольшого отдыха. Однако, это звоночек для обращения к врачу, особенно когда боли повторяются.
  3. Третья стадия пателлофеморального артроза характеризуется начальными дистрофическими изменениями в коленной чашечке. Болезненность становится ярко выраженной, беспокоит даже в период отдыха. Чтобы она исчезла пациент начинает использовать мази и пероральные анальгетики. Этим лечение не должно ограничиваться, требуется пройти обследование.

Эти симптомы схожи с проявлениями других заболеваний суставов, поэтому проводят дифференциальную диагностику, используя инструментальные методы.

Диагностика дегенеративной патологии

Рентгенологически пателлофеморальный артроз коленного сустава очень скудно выражен. Многие врачи не могут поставить диагноз, основываясь только на снимках. Чтобы назначить правильное лечение, потребуется собрать анамнез, осмотреть колено больного. Врач пальпирует поврежденное сочленение, определяет положение болезненных мест. Затем назначают МРТ, рентген или КТ.

Рекомендуется проводить компьютерную томографию или магнитно-резонансную. Эти инструментальные методики позволяют лучше изучить строение коленной чашечки и обнаружить различные аномалии. Пателлофеморальный артроз может быть спровоцирован другим воспалительным заболеванием суставов, следовательно, необходимо провести серологические тесты и сдать кровь на анализ.

Консервативное лечение болезни

Консервативные методы являются предпочтительным вариантом терапии. Чтобы уменьшить болезненность, и предупредить воспаление, и деформацию доктора назначают пациенту соблюдение некоторых ограничений и прописывают препараты для снятия симптомов. Нехирургические варианты лечения включают:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты. «Аспирин», «Напроксен», «Ибупрофен» уменьшают болезненность сустава и припухлость, если присутствует.
  2. Регулярные тренировки уменьшат скованность и укрепят мышцы, поддерживающие коленную чашечку. Ходьба и плавание — отличный вариант для пациентов с пателлофеморальным артрозом. Физическая активность не должна причинять болей. В противном случае от упражнений следует отказаться на некоторое время.
  3. Борьба с лишним весом. Пациентам, страдающим от ожирения, следует начинать правильно питаться, чтобы снизить массу тела. Лишний вес является стрессом для суставов.
  4. Уменьшить болезненность в суставе помогает лед. Его прикладывают к больному участку несколько раз в день.
  5. Мази, гели и крема: «Вольтарен», «Апизатрон», «Финалгель», «Никофлекс», «»Випросал, «Диклак гель».
  6. Стероидные инъекции. «Кортизон» — мощное противовоспалительное лекарство, которое вводят прямо в колено, если НПВС не помогают избавиться от боли.

Если консервативные методы на протяжении 3–6 месяцев не помогли, рассматривают варианты хирургического лечения.

Методы оперативного вмешательства

Хирургия — это последний способ терапии, когда консервативные способы не увенчались успехом. При пателлофеморальном артрозе коленного сустава доступно несколько типов операционных процедур:

Также возможна установка имплантантов, такую процедуру выполняют на последней стадии развития пателлофеморального артроза коленного сустава. Чтобы быть уверенным в необходимости проведения оперативного вмешательство, следует проконсультироваться у нескольких специалистов.

Источник: https://43ortoped.ru/patellofemoralnyj-artroz-kolennogo-sustava/

Ссылка на основную публикацию