Псориатический артрит: причины возникновения и методы лечения

Аутоиммунные заболевания суставов, которые возникают на основании поражения кожных покровов, называются псориатическим артритом. Заболевание характеризуется преимущественно хроническим или острым характером протекания. Псориатический артрит встречается на равных как у мужчин, так и у женщин в зрелом возрасте.

Псориатический артрит является последствием воспалительных процессов в костных тканях суставов. Предшественниками артрита являются псориаз и ревматоидный артрит, которые могут возникать как по отдельности, так и одновременно.

Псориатическое проявление недуга основывается на фоне растущих клеток, образовывающихся на поверхности кожи.

При псориатическом недуге у человека наблюдается возникновение симптомов острой боли в суставах, что говорит о начале воспалительных процессов.

 Псориатический артрит чаще всего проявляется в области головы, колен и локтевых суставов. Если у человека имеются признаки псориаза, то впоследствии не исключается осложнение в виде артрита псориатического.

В последние годы замечается тенденция роста заболевания у людей не только преклонного возраста, а и у молодёжи, и даже детей с 14 лет. Чтобы узнать, как бороться с таким опасным заболеванием, и что для этого необходимо, следует разобраться во всех причинах, видах и симптомах недуга. Именно об этом и расскажет эта статья.

Виды

Псориатический артрит подразделяется на виды, которые имеют соответствующие признаки проявления и симптомы. Итак, виды артрита псориатического называются:

  1. Ассиметричный. Для этого вида присуще поражение нескольких суставов. Чаще всего это три сустава, при этом поражается как большой костный элемент, так и маленький.
  2. Симметричный. Этот вид характеризуется поражением парных суставов, что в итоге влечёт за собой к нетрудоспособности человека. По признакам имеет во многом сходство с ревматоидным артритом.
  3. Артрит псориатический дистальных межфаланговых суставов кистей и стоп. Для этого вида заболевания характерны поражения мелких суставов пальцев, которые находятся возле ногтевых покровов. Преимущественно относится и к верхним, и к нижним конечностям. Имеет сходство с остеоартритом, поэтому на начальных стадиях иногда сложно различить заболевания.
  4. Спондилез. Свидетельствует о поражении суставов позвоночника или тазобедренной области, при этом заболевание может развиваться в одном или нескольких отделах этого органа.
  5. Деформирующий или мутилирующий артрит. Является наиболее сложной формой заболевания псориатического артрита, при которой человек становится инвалидом на всю оставшуюся жизнь. Причины инвалидности заключаются в том, что поражённые суставы становятся недееспособными и человек не может выполнять простейших манипуляций руками или ногами. В редких случаях человек с диагнозом деформирующий псориатический артрит умирает.

Каждый вид имеет свои характерные особенности, посредством которых у человека возникают те или иные симптомы заболевания. Также имеются причины, вызывающие развитие псориатического артрита у человека, о которых важно знать.

Причины развития недуга

Псориатический артрит: причины возникновения и методы лечения

Псориатический артрит

Развитие недуга формируется на фоне изменения клеток эпидермиса. Эти изменения, в свою очередь, провоцируются в результате изменения химических и биологических процессов. Эти же факторы обусловливают появление очагов воспалений в полости сустава и костных тканях.

Точные причины возникновения псориатического артрита являются не полностью изученными, но медицинские исследователи считают, что основными факторами, влияющими на развитие недуга, являются сбои в нервной системе.

Различные нервные потрясения, расстройства, стрессы, перепады настроения — все это с течением времени вызывает симптомы серьёзного заболевания.

Но это не единственная причина, ведь не стоит исключать и наследственную предрасположенность, в результате которой у потомства может встречаться псориатический артрит.

Помимо этого имеется ещё ряд факторов, которые напрямую влекут за собой развитие патологического отклонения в виде возникновения псориатического артрита.

  1. При заражении организма различными видами бактерий или вирусов. Эти бактерии способны на протяжении длительного времени обитать в организме человека, тем самым становясь возбудителями недуга.
  2. Если суставы имели характерные особенности повреждений или ушибов. В таком случае незначительная травма может стать причиной серьёзных последствий.
  3. При нарушении процесса обмена веществ. Если нарушается процесс обмена, то организм и все органы испытывают большие нагрузки, что приводит к их сбоям. В суставах при этом наблюдается развитие артрита, особенно это характерно для позвоночника.
  4. Если осуществлялось хирургическое вмешательство, в процессе которого в организм могла попасть инфекция.
  5. При недомоганиях соединительных тканей, в результате которых у человека возникает псориаз, вызывающий развитие артрита.
  6. Нервные расстройства, стрессы, перепады настроений. Любые психоэмоциональные расстройства приводят к сбоям тех или иных органов, что становится причиной развития заболевания.
  7. Вредные привычки. Алкогольные и табачные изделия приводят к снижению иммунной системы человека, что даёт возможность для активного распространения и развития бактерий.
  8. Наличие гормонального фона. Данные причины характерны для прекрасного пола, в результате которых организму необходимо постоянно перенастраиваться из-за менструальных циклов, беременности и климакса. В период беременности симптомы болезни могут быть непредсказуемыми. У некоторых беременных пациенток имело место усиление признаков недуга, а у других, наоборот, симптомы заболевания отчасти угасали на время. В период климакса или цикла менструации признаки артрита усиливаются.
  9. При употреблении лекарственных препаратов не исключается вероятность развития заболевания. К таковым препаратам можно отнести противовоспалительные нестероидные лекарства: Диклофенак, Ибупрофен.
  10. Нарушения работы эндокринных желез.
  11. Повышенная активность Т-лимфоцитов, которые влияют на функционирование иммунной системы.

Как видно, причин для развития заболевания более чем достаточно, поэтому каждый даже здоровый человек может заболеть псориатическим артритом. Как узнать о том, что у человека имеются признаки заболевания, расскажет следующий раздел.

Симптомы

Симптомы артрита возникают зачастую у больных, страдающих псориазом. Продолжительность от начала заболевания псориазом до появления артрита происходит в различный период: от двух недель до нескольких десятилетий.

Артрит может предшествовать появлению дерматоза, которому присущи поражения ногтевых отростков. Таким образом, в результате развития дерматоза у больного на ногтях появляются углубления, происходит помутнение и истощение ногтевых поверхностей.

В результате истощённые ногти крошатся и отпадают.

Чаще всего симптомы артрита протекают незаметно и постепенно для хронической формы, но если же преобладают признаки острого заболевания, то все как раз таки наоборот.

Псориатический артрит: причины возникновения и методы лечения

Симптомы псориатического артрита

Симптомы артрита межфаланговых сочленений и спондилеза являются наименее распространёнными. При этом заболевание носит множественный характер распространения недуга. Так, возникает пальпация суставов, наблюдается их припухание. В большинстве случаев припухание постепенно распространяется и выходит за пределы суставов.

Кожа в области припухания приобретает синюшный окрас и происходит деформирование концевых суставов. Ногти при этом виде постепенно атрофируются и не растут. Пальцы всё больше становятся похожи по форме и цвету на редис.

Примерно в 5–10% случаев у людей встречается межфаланговый псориатический артрит. В большинстве случаев (около 70%) медики диагностируют артрит крупных суставов: коленного, локтевого, голеностопного.

И лишь в 5% случаев у людей встречается тазобедренный или позвоночный вид заболевания.

Воспалительный процесс в суставах характеризуется симптомами острой боли в этих местах. Боль возникает в различных суставах, в зависимости от места локализации недуга. Но определённые симптомы дают чётко понять, что у человека имеются все признаки псориатического артрита. Симптомы острого псориатического заболевания следующие:

  1. Все начинается с незначительных симптомов боли и припухания суставов. В течение нескольких часов место припухания распространяется на соседние ткани.
  2. При попытках сгибаний/разгибаний суставов у человека будет возникать сильная боль.
  3. Место поражения меняет окрас. Первоначально в момент опухания кожа становится красной или багровой, затем приобретает синеватый окрас.
  4. Если наблюдается поражение ногтевых пластин, то вероятность наличия артрита у пациента возрастает. Так как именно по ногтям при дистальном межфаланговом артрите можно судить о типе заболевания.
  5. Утолщение пальцев. Порой они опухают в два раза, что приводит к затруднениям выполнения различных видов работ. Чаще всего дистальный межфаланговый артрит имеет симметричную картину, то есть симптомы опухлости наблюдаются как на верхних, так и на нижних конечностях одновременно.
  6. Опухание пальцев сопровождается их укорачиванием.
  7. Суставы становятся более уязвимыми, поэтому незначительное физическое воздействие может привести к вывиху конечностей.
  8. При межпозвоночных признаках заболевания у больного наблюдается полная недееспособность. Это основано на том, что любое шевеление приводит к появлению острейшей боли в позвоночнике и отдаёт на всю спину.
  9. При ощупывании места локализации недуга будет замечаться значительное увеличение температуры, отличающейся от температуры тела.

Симптомы мутилирующего вида

Псориатический артрит: причины возникновения и методы лечения

Деформация кистей при мутилирующем псориатическом артрите

Симптомы наиболее опасной формы заболевания встречаются преимущественно у мужчин в раннем возрасте (20–35 лет). Этот вид ещё называют злокачественным, так как от него уже невозможно избавиться и вылечиться. Человек становится инвалидом на всю жизнь, поэтому важно знать симптомы мутилирующего вида.

Мутилирующий вид псориатического артрита характеризуется следующей симптоматикой:

  • У больного наблюдается активное поражение кожных покровов в месте локализации недуга. При этом поражение зачастую распространяется по всей поверхности, а не отдельными участками.
  • Больной испытывает признаки лихорадочного состояния. Нередко возникает озноб и повышение общей температуры тела.
  • Слабость, истощение, упадок сил.
  • Больной не может пошевелить суставами, а в случае попыток ощущает острую и даже, можно сказать, адскую боль. Пациент становится малоподвижным и преимущественно обитает в постели.
  • Снижение аппетита. Общее истощение на фоне болевых ощущений приводит к тому, что пациент не имеет аппетита. Это отражается на его весе и фигуре. Практически за первую неделю больной артритом может похудеть на 15–20% от собственного веса.
  • Увеличиваются лимфатические узлы.
  • Заболевание не останавливается только на суставах. Если не осуществлять попыток лечения, то недуг распространится на другие органы: почки, сердце, печень, глаза и нервную систему.

Ещё важно отметить, что псориатический артрит и беременность в некотором смысле взаимосвязаны. Ведь в период вынашивания ребёнка в организме женщины наблюдаются гормональные трансформации.

На фоне этих гормональных изменений может наблюдаться усиление симптомов заболевания (что происходит чаще всего) либо, наоборот, — снижение.

Помимо этого усиление симптомов в период вынашивания малыша приводит к увеличению веса беременной женщины.

Зная основные симптомы опасного суставного заболевания, стоит перейти к вопросу рассмотрения диагностических мероприятий, на основании которых будет назначено соответствующее лечение.

Диагностика

Псориатический артрит: причины возникновения и методы лечения

Рентгенография кистей при мутилирующем артрите

Диагностика псориатического артрита основывается преимущественно на анамнезе больного и методах физиологических исследований. Если рассматривать лабораторные исследования, то картину заболевания суставов по ним диагностировать невозможно. У больного может только наблюдаться незначительное увеличение СОЭ, что вовсе ни о чём не говорит.

Для выявления заболевания имеется надёжный метод исследования, который называется рентгенография. При этом делаются снимки суставов, которые беспокоят пациента.

Посредством рентгеновского снимка врач имеет наглядное представление о картине заболевания.

Если на снимке заметны признаки деформации и поражения суставов, а также разрастание костных остеофитов, то врач ставит диагноз — «псориатический артрит».

Помимо рентгена врач также должен осмотреть пациента. Если у пациента имеются признаки поражения кожи, высыпания или деформация ногтей, то это говорит о характерном развитии недуга.

На основании диагностики врач назначает соответствующее лечение псориатического артрита.

Лечение

Зная важную информацию о данном заболевании, теперь стоит уделить внимание вопросу о том, как лечить псориатический артрит.

Итак, лечение артрита является очень сложным и продолжительным процессом. Стоит также понимать, что полностью излечить недуг уже не получится, но чем раньше принять соответствующие меры, тем выше шансы на то, что наступит ремиссия заболевания.

Читайте также:  Симптомы пяточной шпоры – диагностика заболевания

Основным лечением считается стационарное или медикаментозное, а дополнительным — народное. Можно осуществлять лечение артрита одним из этих способов или совмещать в комплексе.

Но все же рассмотрим главный медикаментозный вид лечения псориатического артрита.

Основной целью такого лечения является, прежде всего, прекращение дальнейшего усугубления ситуации, снижение воспалительного процесса и попытки восстановления двигательной активности.

Способы лечения

Псориатический артрит: причины возникновения и методы лечения

Препарат Напроксен

Имеется ряд способов медикаментозного лечения псориатического артрита, которые включают в себя:

  1. Применение нестероидных противовоспалительных средств. К таковым относятся: Ибупрофен, Бутадион, Напроксен.
  2. Инъекции кортикостероидов и глюкокортикоидов. Основным их назначением является снижение симптомов боли.
  3. Применение моноклональных антител. Чтобы предотвратить повторные вспышки болезни в других точках суставов применяются эти антитела.
  4. Средства для успокоения. Такие средства, как валериана, пустырник и антидепрессанты, улучшают психическое состояние человека.
  5. Используются и такие дополнительные средства лечения псориатического артрита: лазеротерапия, ультразвук, массаж, микроток и т. п.

Диета при артрите

Псориатический артрит: причины возникновения и методы лечения

Диета при артрите

Лечение псориатического артрита включает в себя и соблюдение диеты больного. Диета при псориатическом артрите имеет главное преимущество — это снижение симптомов боли при недуге.

Если симптомы боли имеют ярко выраженные признаки, то стоит уделить внимание следующим продуктам питания:

  1. Молочным;
  2. Фруктам, овощам и зелени.
  3. Мясо только курицы, кроля или индейки.
  4. Куриным яйцам в варёном виде.

Важно при этом отказаться от употребления жирной, копчёной пищи, бульонов, тяжёлых блюд и консервированных солёных продуктов. Помимо этого также нужно из рациона убрать щавель, пряности, соусы и бобовые. Очень важно прекратить употребление алкоголя и курение табака. Только при комплексном лечении можно добиться положительных результатов и даже забыть о наличие у себя заболевания.

Не допускается самолечение при артрите, ведь оно может только усугубить ситуацию, и при этом дальнейшее лечение уже будет бесполезным.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/sustavy-kosti/699-psoriaticheskiy-artrit-simptomy

Псориатический артрит – причины, симптомы и лечение

Псориатический артрит: причины возникновения и методы леченияПсориатичекий артрит – хроническое воспалительное заболевание суставов, природа которого до сих пор точно не определена. О существовании этого недуга многие даже не догадываются, а между тем ежегодно заболевает им около 7 миллионов человек по всему миру. Статистика не просто удручающая, но и пугающая, если учесть, что в группе риска может оказаться абсолютно каждый. Насколько опасен псориатический артрит, как с ним бороться и можно ли обезопасить себя от его возникновения? Ответы на эти и другие важные вопросы вы найдете в нашей публикации.

Что такое псориатичекий артрит и из-за чего он возникает. Гипотеза аутоиммунного заболевания

Псориатический артрит – тяжелая патология опорно-двигательной системы, характеризующаяся возникновением сильного воспалительного процесса в суставе и, как следствие – ограничением подвижности пораженной конечности.

В отдельную категорию это заболевание было вынесено сравнительно недавно.

Долгое время оно считалось разновидностью ревматоидного артрита, что вполне логично, учитывая схожую симптоматику и загадочное происхождение того и другого.

Патологии суставов наблюдаются примерно у каждого третьего человека, страдающего от псориаза. Однако не редки случаи, когда повреждение соединительных тканей предваряет возникновение дерматозов.

Так или иначе, взаимосвязь между этими заболеваниями прослеживается достаточно отчетливо.

В свою очередь это послужило почвой для возникновения главенствующей на сегодняшний день гипотезы об аутоиммунной природе псориатического артрита.

Почему организм уничтожает себя?

Аутоиммунное заболевание – патология, которая вызвана нарушением в работе защитной системы организма. В итоге иммунная реакция начинается не на чужеродные клетки, например, вирусные, а на ткани собственного организма. Таких заболеваний довольно много, в их числе: псориатический артрит, ревматоидный артрит, рассеянный склероз, красная волчанка.

Почему клетки, призванные нас защищать, вдруг начинают атаковать здоровые участки тела, наука пока плохо понимает. Принято считать, что такое происходит по вине генетических мутаций, то есть, проще говоря, организм «сходит с ума».

Но есть и ученые, полагающие, что иммунные клетки начинают нападать на собственные ткани неспроста, а из-за желания уничтожить внутриклеточных паразитов, например, хламидий.

То есть организм запускает процесс саморазрушения, когда не может справиться с самими вредными микробами.

Показательным в этом плане является синдром Рейтера, при котором поражаются глаза, суставы и половые органы, причем их атакуют не микробы, а собственные иммунные клетки.

Виновата наследственность?

Согласно другой версии данное заболевание является наследственным. И действительно псориаз, будучи неинфекционным заболеванием, очень часто диагностируется у людей, состоящих в близком родстве. Ученые полагают, что причиной тому является некий антиген, передающийся по наследству.

Сторонники еще одной, весьма распространенной гипотезы, полагают, что псориатический артрит, как и сопутствующее ему кожное заболевание, являются следствиями нарушения обменных процессов, вызванных серьезными сбоями в работе эндокринной системы.

Как распознать псориатический артрит на ранних стадиях?

Распознать псориатический артрит на ранних стадиях, без специальных исследований очень сложно. Псориаз, хотя и является основным маркером данного заболевания, однако далеко не всегда провоцирует его возникновение. Более того, как уже говорилось выше, артрит может быть диагностирован задолго до появления псориатических бляшек.

В амбулаторных условиях наличие псориатического артрита выявляется следующими методами:

  • Общий анализ крови. При наличии воспалительного процесса в ткани сустава значительно повышается скорость оседания эритроцитов (до 30 мм/ч). Кроме того, может наблюдаться повышение уровня лейкоцитов и снижение гемоглобина.
  • Анализ крови на определение ревматоидного фактора. При псориатическом артрите он отрицателен.
  • Пункция сустава. Применяется для исследования состава синовиальной жидкости.
  • Рентгеновское исследование. На ранних стадиях оно помогает выявить сужение суставных щелей. На поздних – признаки обызвествления хряща и степень деструкции сустава.

Основные симптомы псориатического артрита

Данный вид артрита опасен тем, что долгое время практически ничем себя не выдает. Поэтому за медицинской помощью люди обращаются, как правило, когда заболевание уже вступило в серьезную стадию. Вот основные симптомы псориатического артрита:

  • возникновение припухлостей в области межфаланговых суставов кистей и стоп. По мере прогрессирования заболевания эти утолщения будут заметны уже невооруженным глазом.
  • поражение ногтевых пластин, являющееся своеобразным индикатором грядущего заболевания.
  • при осевом поражении межфаланговых суставов кистей пальцы утолщаются, приобретая сосискообразную форму.
  • болевые ощущения в области пораженных суставов, на поздних стадиях артрита приобретающие острый характер.
  • резкие скачки температуры тела, приводящие к истощению организма и снижению массы тела.
  • в месте развития артрита кожа приобретает нездоровый багрово-синюшный оттенок.
  • на поздней стадии заболевания наблюдается атрофия мышц, вследствие которой конечности заметно утончаются.

Чем еще опасен псориатический артрит?   

Это коварное заболевание может поражать и более крупные суставы, нередко приводя к полному их обездвиживанию и, как следствие – инвалидности больного. Когда человек оказывается прикованным к постели, то не заставят себя долго ждать характерные для такого образа жизни последствия, предрешая трагический финал жизни.

При злокачественном течении заболевания патологические изменения наблюдаются уже во всем организме. У больных возникает так называемая гектическая лихорадка, характеризующаяся резкими изменениями температуры тела и повышенной потливостью. Впоследствии отмечается выпадение волос, появление пролежней и трофических язв, увеличение лимфатических узлов.

Обширный воспалительный процесс распространяется и на внутренние органы, приводя к возникновению миокардита, гепатита, гломерулонефрита и других опасных заболеваний. При запущенных формах псориатического артрита под угрозой оказывается центральная нервная система. Подобное состояние чревато появлением эпилептических припадков, невритов, а также развитием энцефалопатии.

Лечение псориатического артрита

Лечение псориатического артрита, как и других аналогичных ему патологий, базируется на двух основных принципах: устранение симптомов и предотвращение прогрессирования заболевания.

В первом случае используются обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты. Для поддержки же суставов обычно назначают физиопроцедуры и курс лечебной гимнастики.

Однако все это не более чем полумеры, способные отсрочить, пусть и на длительное время, неизбежное – разрушение суставного аппарата.

Несмотря на весь огромный арсенал средств, коими располагает современная медицина, по-настоящему действенного средства лечения этого недуга до сих пор не существует.

Произошло это во многом из-за того, что все исследования в данной области фактически зашли в тупик.

Невозможность установить точную причину возникновения псориатического артрита вынуждает прибегать к откровенно рискованным терапевтическим методам.

К таковым, в частности, относится использование иммуносупрессивных средств, подавляющих активность иммунной системы. Если вспомнить, что аутоиммунная природа этого заболевания до сих пор не доказана, то подобный метод лечения представляется довольно сомнительным.

Немало вопросов вызывает также назначение глюкокортикоидов (препаратов на основе стероидных гормонов). Нужно понимать, что использование синтетических гормональных средств всегда сопряжено с немалым риском для здоровья. В частности, это грозит возникновением злокачественных опухолей.

К тому же для суставов синтетические глюкокортикоиды скорее не помощники, а злостные вредители. Они блокируют выработку коллагена и протеогликанов – важных структурных компонентов соединительной ткани, а также замедляют синтез хондроцитов – клеток-строителей  хряща.

Кроме того, длительное применение таких средств снижает плотность костей, что провоцирует остеопороз.

Заслуживает внимания исследование доктора медицинских наук Ирины Владиславовны Сарвилиной, проведенное с использованием препарата Остеомед Форте.

В ходе эксперимента было установлено положительное влияние данного остеопротектора на состояние пациентов с псориатической артропатией.

Дальнейшие изыскания помогли выявить в составе главного действующего компонента препарата Остеомед Форте, трутневого гомогената, белок альфа-дефензин 1. Это вещество известно тем, что эффективно устраняет воспалительные процессы.

Можно ли вылечить псориатический артрит природными средствами?

Можно ли вылечить псориатический артрит природными средствами? Вопрос довольно спорный. Народная медицина предлагает немало рецептов для усмирения этого недуга, однако все они рассчитаны исключительно на борьбу с его симптомами.

Так в качестве противовоспалительных средств хорошо зарекомендовали себя фитоотвары из листьев в брусники, одуванчика или травы зверобоя. Для этих же целей успешно применяются травяные ванны из ромашки и хвои, а также обертывания из листьев лопуха, белокочанной капусты, мать-и-мачехи.

К слову, одуванчик лекарственный  является незаменимым средством для поддержки суставов, однако эти целебные свойства сокрыты в его подземной части.

Корни этого растения богаты гликозидами тараксацином и тараксацерином, которые стимулируют выработку хондроцитов и способствуют естественному восстановлению хрящевой ткани.

Сохранить эти и множество других полезных свойств данного растения позволяет метод криообработки, с помощью которого производится натуральная биодобавка Одуванчик П.

В комплексе с этим хондропротектором рекомендуется принимать препарат Дигидрокверцетин Плюс, стимулирующий кровообращение и тем самым улучшающий поступление необходимых питательных веществ в ткани суставов.

Псориатический артрит: причины возникновения и методы лечения

О том, как избежать болей в суставах, никто не задумывается – гром-то не грянул, зачем ставить громоотвод. Между тем от артралгии – так называется этот вид боли – страдают половина людей старше сорока лет и 90 % тех, кому больше семидесяти. Так что профилактика боли суставов – то, о чем стоит подумать, даже если вы…

Читайте также:  Ювенильный ревматоидный артрит: симптомы, диагностика, лечение

Читать далее
Псориатический артрит: причины возникновения и методы лечения

Состояние человека, слаженность работы органов его тела во многом определяются  гормональным балансом. Восстановление хряща также подчинено влиянию вездесущих регуляторов жизни.

Без нормализации гормонального фона полноценная регенерация сустава невозможна.

За какие нити дёргает невидимый кукловод – эндокринная система, воздействуя на хрящевую ткань? Тестостерон Этот гормон вырабатывается половыми железами и корой надпочечников, как в мужском организме, так…

Читать далее
Псориатический артрит: причины возникновения и методы лечения

Заботиться о здоровье костей актуально в любом возрасте. Для  детей это важная профилактика рахита, а для взрослых – переломов и остеопороза. Однако спектр продукции для решения этих задач, настолько широк, что потеряться и ошибиться в выборе проще простого. Лучший комплекс витаминов для костей, если верить рекламным роликам, должен насытить кости кальцием и запереть его там…

Читать далее
О ЗАБОЛЕВАНИЯХ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ Псориатический артрит: причины возникновения и методы лечения

Солнечный свет для человека – не только источник хорошего настроения, радости и счастья.

При его попадании на сетчатку глаза и кожу в организме запускается большое количество физиологических процессов, например, синтез кальциферола.

Для чего нужен витамин Д, помимо улучшения всасывания кальция? Как компенсировать его дефицит, если пребывание под ультрафиолетовыми лучами солнца нежелательно для человека? Для чего…

Читать далее

Источник: https://osteomed.su/psoriaticheskij-artrit/

Псориатический артрит

Псориатический артрит: причины возникновения и методы лечения

Псориатический артрит (псориатическая артропатия) – ассоциированное с кожной формой псориаза воспалительное поражение суставов. Псориатический артрит характеризуется наличием кожных бляшек, артралгиями, скованностью суставов, болями в позвоночнике, миалгиями, последующей деформацией позвонков и суставов. Псориатическая артропатия диагностируется преимущественно по клиническим и рентгенологическим признакам. Лечение псориатического артрита проводится длительно и системно с помощью противовоспалительных, сосудистых средств, хондропротекторов, физиотерапии, реабилитационных мероприятий. Прогрессирующее течение псориатического артрита приводит к инвалидизации пациента.

Псориатический артрит сопровождает течение псориаза у 5-7% пациентов; реже клиника артрита предшествует кожным проявлениям. Этиологические факторы псориатического артрита неизвестны. Среди причин рассматриваются аутоиммунные и генетические механизмы, средовые факторы, в частности, инфекции.

В пользу наследственной теории псориатического артрита свидетельствует выявление у 40% ближайших родственников пациентов с псориазом суставного синдрома. Включение механизмов иммунной реактивности при псориатическом артрите находит подтверждение в лабораторных тестах.

Предполагается участие вирусных и бактериальных агентов в развитии псориатического артрита.

Факторами, предрасполагающими к возникновению псориатической артропатии, относятся наличие подтвержденного псориаза, наследственная склонность, возраст от 30 до 50 лет.

Псориатический артрит: причины возникновения и методы лечения

Псориатический артрит

Классифицируют пять форм клинического течения псориатического артрита:

  • олигоартрит с асимметричным вовлечением суставов;
  • артрит, поражающий дистальные межфаланговые суставы;
  • ревматоидоподобный симметричный артрит;
  • мутилирующая форма артрита с тяжелой необратимой деформацией суставов;
  • спондилит.

У большей части пациентов (70%) суставный синдром развивается вслед за кожными проявлениями псориаза; в других случаях (около 20%) предшествует поражению кожи; в остальных 10% – появление кожных и суставных симптомов совпадает по времени.

Псориатический артрит может развиваться постепенно с общей слабости, артралгии, миалгии либо внезапно – с острого артрита с резкими болями и отечностью суставов.

В начальном периоде отмечается заинтересованность межфаланговых суставов пальцев рук, плюсне- и пястно-фаланговых, коленных, плечевых суставов.

https://www.youtube.com/watch?v=Re_Z1zxH0VU

Суставные боли при псориатическом артрите сильнее в покое и по ночам; характерная утренняя скованность и боль уменьшаются в течение дня и при движении. Олигоартрит с асимметричным вовлечением суставов составляет наиболее частую клиническую форму псориатического артрита.

Отличается поражением не более 4-х суставов стоп и кистей, «сосископодобном» опуханием пальцев, развитием тендовагинита сгибателей, багрово-синюшной окраской кожи над суставами.

Артрит, поражающий дистальные межфаланговые суставы, характеризуется наиболее типичной клиникой псориатического артрита.

Ревматоидоподобный симметричный артрит захватывает от 5 и более суставов (межфаланговых, пястно-фаланговых); приводит к беспорядочной деформации суставов и разнонаправленности длинных осей пальцев.

Мутилирующая форма псориатического артрита вызывает подвывихи, необратимую деформацию и укорочение пальцев стоп и кистей за счет остеолиза мелких костей. Данный вариант течения псориатического артрита нередко встречается у пациентов с тяжелой кожной симптоматикой и сочетается со спондилоартритом.

Спондилит – форма псориатического артрита, поражающая различные отделы позвоночника. Псориатический спондилит может наблюдаться изолированно или в сочетании с поражением суставов конечностей.

Различные варианты течения псориатического артрита могут сопровождаться мышечными и фасциальными болями, поражением акромиально-ключичных и грудинно-ключичных, сочленений, ахиллобурситом, поражением глаз (иридоциклитом, конъюнктивитом), реже — амилоидозом почек. Злокачественное развитие псориатического артрита включает тяжелые поражения кожи и позвоночника, генерализованный полиартрит и лимфаденопатию, лихорадку по гектическому типу, кахексию, вовлечение висцеральных органов, глаз, нервной системы.

При подозрении на псориатический артрит пациенту необходима консультация ревматолога и дерматолога.

Специфическими критериями диагностики псориатического артрита являются: заинтересованность пальцев стоп и кистей с одновременным поражением нескольких суставов; диффузная припухлость и деформация пальцев; поражение первых пальцев стоп; талалгии; псориатические бляшки на коже и изменения ногтей; случаи семейного псориаза; наличие рентгенологических признаков; проявления сакроилеита; отрицательный тест на ревматоидный фактор. Обязательным критерием является псориатический анамнез у пациента или родственников.

В периферической крови при псориатическом артрите определяется лейкоцитоз, гипохромная анемия, нарастание СОЭ; в венозной крови – увеличение уровня сиаловых кислот, серомукоида, фибриногена, γ- и α2-глобулинов.

Для псориатического артрита характерен отрицательный результат исследования крови на РФ, обнаружение иммуноглобулинов в синовиальных оболочках и коже, нарастание в крови уровней IgA и IgG, определение ЦИК.

При исследовании синовиального выпота обнаруживается повышенный цитоз и нейтрофилез, рыхлость муцинового сгустка, низкая вязкость суставной жидкости.

На рентгенографии суставов при псориатическом артрите выявляются эрозирование суставной поверхности заинтересованной кости, уменьшение ширины суставной щели; признаки остеопороза, остеолиза с разноосевым смещением костей пальцев, анкилоза суставов, паравертебральной кальцификации. При необходимости проводится артроскопия и диагностическая пункция сустава.

Специфическая терапия псориатического артрита отсутствует, в связи с чем лечение ориентировано на уменьшение явлений воспаления, боли и предотвращение потери функции сустава. Препаратами основного ряда при псориатическом артрите служат НПВС (диклофенак, пироксикам, индометацин, ибупрофен).

В случае их плохой переносимости, осложнений со стороны почек, ЖКТ, обострения кожного псориаза целесообразно назначение селективных ингибиторов ЦОГ-2 (мелоксикама, нимесулида, целекоксиба).

Выраженная скованность суставов устраняется назначением миорелаксантов ( толперизона гидрохлорида, баклофена, тизанидина).

В системную терапию псориатического артрита включается прием глюкокортикоидов. Для достижения быстрого и выраженного эффекта (уменьшения боли, увеличения амплитуды движений) возможно внутрисуставное введение глюкокортикостероидов.

К базисным препаратам, модифицирующим течение псориатического артрита, относятся метотрексат, лефлуномид, сульфасалазин, колхицин, микофенолата мофетил и др. Механизм их действия направлен на предупреждение поражения здоровых суставов. Базисные препараты применяются совместно с НПВС под контролем переносимости.

При тяжелых формах псориатического артрита проводится иммуносупрессивная терапия азатиоприном, циклоспорином; моноклональными антителами к ФНО-α — инфликсимабом, этанерцептом.

Использование экстракорпоральной гемокоррекции (плазмафереза, гемосорбции, мембранного плазмафереза и др.), а также ВЛОК и УФОК при псориатическом артрите показано для снижения активности заболевания, увеличения периодов ремиссии, сокращения сроков лекарственного лечения.

Эффективным физиотерапевтическим методом при псориатическом артрите является ПУВА-терапия (фотохимиотерапия), включающая пероральный прием фотосенсибилизирующего препарата с последующим наружным облучением УФ-лучами.

В комплексе физиотерапевтического лечения при псориатическом артрите проводятся сеансы магнитотерапии, транскутанной лазеротерапии, электрофореза, фонофореза с глюкокортикостероидами, р-ром диметилсульфоксида, ЛФК.

Грубые деформации и анкилозы с необратимыми нарушениями функций суставов являются показаниями к эндопротезированию суставов.

Течение псориатического артрита хроническое с высокой вероятностью инвалидизирующего исхода. Современные методы терапии позволяют добиваться ремиссии и снижать темпы прогрессирования болезни. Отягощают прогноз развитие псориатического артрита в детском и молодом возрасте, тяжелая форма кожного псориаза, полиартикулярные поражения.

Ввиду неизученности этиологии псориатического артрита предупредить заболевание невозможно. К мерам вторичной профилактики относятся систематическая противорецидивная терапия и врачебный контроль с целью сохранения функциональности суставов.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/rheumatology/psoriatic-arthritis

Псориатический артрит: симптомы и лечение, фото

Псориатический артрит: причины возникновения и методы лечения

Псориаз – это хроническое заболевание, имеющее неинфекционную природу, которое характеризуется поражением преимущественно кожи и рецидивирующим течением. Согласно данных статистики, по всему миру псориазом болеет около 120 миллионов человек, что делает заболевание очень актуальным. Еще большую значимость проблеме придает то, что врачи во многих странах усиленно работают над решением данной проблемы, но толком ничего сделать не могут.

В настоящее время ученные не знают точной причины развития заболевания (есть только гипотезы, имеющее разное право на жизнь). То, что медики не могут установить факторы, вызывающие развитие заболевания, предопределяет отсутствие методов, которые могут помочь пациенту раз и навсегда.

Псориаз всегда беспокоит пациентов на протяжении всей их жизни, периодически обостряясь и отступая. Медики делают все возможное для того, чтобы период обострения недуг доставил пациенту минимум беспокойства, а симптомы отступили максимально быстро.

Также при помощи специальной диеты и следования рекомендациям специалистов можно несколько снизить вероятность обострения болезни, продлив период ремиссии.

Как уже говорилось выше, в подавляющем большинстве случаев болезнь поражает кожные покровы пациента. Однако это не единственный вариант протекания болезни: возможно поражение ногтей, некоторых органов, суставов. Именно о псориатическом артрите и пойдет речь.

Причины развития псориатического артрита

Врачи хоть и не установили точную причину развития заболевания, но за годы изучения выдвинули несколько гипотез, с разных точек зрения поясняющих развитие псориаза.

  • Поскольку во время болезни у пациента происходит слишком активное ороговение верхних слоев эпидермиса, ученые пытаются выяснить, что же может заставить кожу вести себя не совсем адекватно. Ряд авторов считает, что некоторые вещества иммунной системы проникают в эпидермис пациента и дают ему ложный сигнал, согласно которому клетки начинают ускоренно делиться. Это приводит к значительному увеличению количества слоев, которые впоследствии отмирают и начинают шелушиться, вызывая соответствующие симптомы.
  • Согласно еще одной гипотезе, поражение кожных покровов происходит вследствие аномальной активности одной из фракций лейкоцитов – Т-лимфоцитов. В норме эти клетки участвуют в иммунном ответе организма на вторжение в него патогенных вирусов и бактерий. В случае же с псориазом речь идет о сбое в работе этих клеток и аутоиммунном поражении кожных покровов. Однако опять же причина, которая заставляет собственный организм отдавать такой «приказ» пока неизвестна.
  • Наследственная предрасположенность увеличивает вероятность развития псориаза. Это было доказано путем наблюдений за пациентами с этим заболеванием и их детьми. Если оба родителя болеют этим недугом, то шанс того, что их ребенок также столкнется с этой проблемой, возрастает многократно. Это говорит о том, что существует определенный ген или совокупность генов, которые повышают вероятность развития заболевания у пациента.
  • Эндокринные нарушения и патология клеток, продуцирующих меланин (пигмент кожных покровов) также могут вызвать развитие псориаза, согласно одной из теорий. Эти нарушения помимо всего прочего могут в целом отрицательно сказаться на состоянии кожных покровов.
  • Инфекционные заболевания (ветряная оспа, стрептококковая ангина и др.) могут привести к обострению или развитию псориаза и псориатического артрита.
  • Нервно-психическое перенапряжение и частые стрессы также играют определенную роль в активации аутоиммунных процессов в организме пациента.
Читайте также:  Лечение артрита яблочным уксусом – народные рецепты

В настоящее время наибольшую популярность получила теория развития псориаза, которая основывается на дисбалансе в организме пациента отдельных химических веществ.

Это циклические нуклеотиды и простагландины, в норме принимающие участие в регулировании факторов роста клеток эпидермиса, и патологическое вещество эпидермопоэтин, вырабатывающееся быстро размножающимися клетками и заставляющее эпителий наращивать дополнительные слои с еще большей скоростью.

Но при этом медики подчеркивают, что этот дисбаланс является не первопричиной болезни, а лишь следствием некоего воздействия извне, запускающего всю цепочку.

При псориазе врачи говорят о наличии положительного симптома Кебнера – появлении патологических очагов в месте, где была нарушена целостность эпидермиса или просто производилось его раздражение.

К примеру, часто у пациентов псориатические проявления на коже возникают в местах воздействия резинок от одежды, ношения ювелирных украшений и часов.

В случае с артритом толчком к поражению сустава может служить травма, хирургическое вмешательство, наличие старого рубца.

Также свою лепту вносят и аутоиммунные нарушения, которые наблюдаются при тяжелом протекании патологии. Нарушается содержание в крови иммуноглобулинов M, G, A, обнаруживаются антитела к клеткам кожи и синовиальным оболочкам суставов.

Некоторые исследователи утверждают, что даже при отсутствии клинических проявлений поражения суставов у пациентов, больных псориазом нельзя говорить о том, что поражена только кожа. При введении в организм таких людей специальных радиоизотопов было установлено, что они накапливаются в большом количестве в суставах, указывая на бессимптомное поражение последних.

Классификация

В большинстве случаев (около 75%) поражение суставов при псориазе происходит после появления дерматоза (поражения кожных покровов).

Однако от 12 до 25% случаев псориатического артрита характеризуются тем, что у пациента до этого никогда не было кожных проявлений, а суставы являются первым органом, пострадавшим от болезни.

В таком случае диагностика несколько затрудняется, поскольку о псориазе врачи могут подумать далеко не сразу.

Врачи выделяют несколько клинических форм заболевания, в зависимости от того, какие суставы преимущественно поражаются.

  • Асимметричный олигоартрит – поражение сустава только с одной стороны, чего практически не бывает при поражении суставов другой этиологии. В случае же с псориазом на эту форму приходится семь из десяти случаев заболевания. Очень часто поражаются крупные суставы (коленный, тазобедренный, голеностопный).
  • Артрит дистальных межфаланговых суставов – поражаются кончики пальцев пациента, что влияет на мелкую моторику кистей. Часто сочетается с поражением других суставов, изолированно протекает редко.
  • Симметричный ревматоидноподобный артрит – происходит повреждение крупных и мелких суставов сразу с двух сторон. Чаще страдают пястно-фаланговые сочленения и дистальные межфаланговые суставы. В отличие от ревматоидного артрита, при деформации пальцы пациентов направляются в разные стороны, а не в одну.
  • Мутилирющий артрит – происходит резкая деформация суставов (обезображивание). Пальцы кистей и стоп могут значительно укорачиваться, происходит разрушение костной ткани.
  • Псориатический спондилит – часто сочетается с поражением периферических суставов. Характеризуется появлением болей в поясничном отделе позвоночника с последующим их переходом на вышележащие отделы (грудной и шейный). Поле вовлекаются и суставы между позвонками и ребрами.

Симптомы псориатического артрита

Несмотря на то, что жалобы пациенты предъявляют на боли в разных суставах, можно обнаружить ряд общих черт для всех форм заболевания.

  • При пальпации сустав болезненный.
  • Отмечается некоторая припухлость, которая распространяется и за пределы сочленения.
  • Кожа в зоне поражения приобретает синюшную или багровую окраску.
  • Припухлость дистальных межфаланговых суставов и одновременная их окраска создает картину «редискообразной» деформации.
  • Нередко у пациентов поражаются и ногтевые пластинки, что при осмотре настораживает врача и заставляет вспомнить о псориазе.
  • Осевое поражение пальцев кистей и стоп – состояние, при котором у пациента одномоментно воспаляются сразу несколько межфаланговых суставов, а иногда и пястно-фаланговые. Увеличение всех пораженных областей в размере и соответствующая окраска вызывают клиническую картину «сосискообразной» деформации, когда палец по всей длине утолщен и имеет багровый оттенок.

Признаки злокачественной формы псориатического артрита

Развивается такой вариант протекания заболевания в подавляющем большинстве случаев представителей мужского пола в возрасте до 35 лет. При этом у пациента отмечается ряд признаков.

  • Крайне тяжелое поражение в результате прогрессирования псориаза кожных покровов и суставов позвоночника.
  • Лихорадка (гектический тип).
  • Истощенное состояние пациента – развивается в результате резких перепадов температуры тела.
  • Генерализованный полиартрит, сопровождающийся резкими болями в пораженных суставах. Также есть высокая вероятность формирования фиброзных анкилозов и стойкое нарушение подвижности в суставе.
  • Увеличение лимфатических узлов.
  • Поражение внутренних органов: почек, сердца, печени, глаз (конъюнктивит и иридоциклит), нервной системы.

Диагностика псориатического артрита

Для постановки верного диагноза медики прибегают к лабораторным и инструментальным методам исследования, которые обеспечивают быструю и качественную диагностику.

Лабораторные исследования

К сожалению, в настоящее время еще не разработано лабораторных тестов, которые специфичны по отношению к псориатическому поражению суставов. Более того, если поражены мелкие суставы кисти, то у пациента вообще может не отмечаться изменение в лабораторных показателях.

  • Общий анализ крови – там можно обнаружить увеличение скорости оседания эритроцитов и повышение уровня лейкоцитов. В случае со злокачественным течением заболевания обнаруживается анемия.
  • Тест на наличие ревматоидного фактора – отрицательный.
  • Исследование синовиальной жидкости, получаемой при пункции сустава. Определяется высокое содержание клеток, преимущественно нейтрофилов. Также вязкость ее ниже, чем в норме. Если процесс не ярко выражен, то в синовиальной жидкости отмечаются незначительные отклонения, говорящие просто о наличии воспаления.

Инструментальная диагностика

  • Рентгенологическое исследование – это доступный метод, не требующий многих затрат на свое проведение. В полости суставов на снимке можно увидеть пролиферативные изменения, периоститы и другие костные разрастания. Иногда болезнь на снимках напоминает ревматоидный артрит за счет наличия краевых эрозий эпифизов и признаков костного анкилоза сустава. При мутилирующей форме врачи обнаруживают серьезные изменения в структуре сустава, изменение формы его щели. Между позвонками при псориатическом спондилоартрите видны костные перемычки, оссификаты около позвонков.
  • Компьютерная томография – точный метод, позволяющий получить послойное изображение тела пациента. Особо хорошо он подходит для диагностики поражения позвоночника. Получаемые изображения отличаются повышенной четкостью, на них можно видеть больше элементов в различных проекциях.

Диагностические критерии

Есть перечень признаков, которые врачи используют для постановки диагноза. Для постановки диагноза необходимо наличие как минимум 3-х критериев, одним из которых обязательно является 5-й, 6-й или 8-й.

  1. Поражение дистальных суставов между фалангами пальцев стоп и кистей, в частности – больших пальцев стоп. Кожа при этом над ними синюшная или багровая.
  2. Одновременное поражение нескольких суставов одного пальца («палец-сосиска»).
  3. Ранее поражение большого пальца на стопе.
  4. Боли области пяток.
  5. Наличие псориатических бляшек на кожных покровах.
  6. Наличие псориаза у близких родственников.
  7. Отрицательная реакция на ревматоидный фактор.
  8. Отсутствие околосуставного остеопороза, остеолиз со смещением костей и периостальные наложения на снимках.
  9. Наличие признаков паравертебральной оссификации на рентгенологических снимках.

Лечение псориатического артрита

Если сравнивать заболевание с ревматоидным артритом, то становится видно, что лечение поражения суставов при псориазе более простое. Это связано, прежде всего, с тем, что у пациента на протяжении десятилетий могут поражаться одни и те же суставы.

Если вспомнить, что у 70% пациентов заболевание протекает в виде олигоартрита, то задача еще больше упрощается – лечить один устав проще, чем десяток.

Но не стоит забывать и о других формах заболевания, при которых пациент может даже погибнуть (злокачественное течение).

Врачи всегда проводят одновременное лечение и поражения сустава, и кожных проявлений, поскольку эффект в таком случае достигается быстрее.

  • Если у пациента «зимняя» форма заболевания, то очень хорошо себя проявляет ультрафиолетовое облучение пораженных областей и суставов. При этом в коже активируются регенераторные процессы, и пациент быстрее избавляется от проявлений болезни.
  • Местно, как на суставы, так и на кожу, показано использовать мази. Очень большое распространение традиционно имеет салициловая мазь, однако при необходимости можно использовать также и гормональные лекарственные средства. Местное их использование предотвращает развитие побочных эффектов, наблюдающихся при приеме внутрь, а противовоспалительный эффект действительно впечатляет.
  • Седативные препараты также способствуют наступлению ремиссии заболевания. Врачи могут назначить пациенту прием растительных веществ, как валериана или более мощных препаратов (седуксен – например). Все зависит от степени выраженности клинических проявлений болезни.
  • Витаминотерапия способствует нормализации обменных процессов в организме и приводит в норму иммунную систему.
  • Если симптомы заболевания не сильно выражены, то врачи могут использовать негормональные противовоспалительные препараты.
  • Если поражается достаточно крупный сустав, и клинические проявления при этом сильно снижают качество жизни пациента, то во внутрисуставную щель могут вводить эмульсию с гидрокортизоном. Это обеспечивает непосредственное воздействие на пораженные ткани и предотвращает нежелательные эффекты, которые возможны при распространении гормонов по всему организму.
  • В самом тяжелом случае врачи используют циклофосфан – очень мощный препарат, использующийся при лечении ревматоидного артрита. Он помогает избавиться от торпидного воспаления синовиальных поверхностей сустава.
  • Прием гормональных препаратов внутрь используется, если предыдущие методы не дали желаемого эффекта. Нельзя злоупотреблять этими веществами и превышать рекомендуемые дозы, поскольку заболевание при этом может перейти в злокачественный вариант и не поддаваться дальнейшему лечению.
  • Иммунодепрессанты – также используются в крайних случаях, если и гормональные препараты не дали желаемого эффекта.
  • Метотрексат – это очень серьезный препарат, который может применяться при псориатическом поражении суставов. Его прием производится по строгой схеме, отступать от которой крайне нежелательно.
  • Хирургическое вмешательство может потребоваться, если у пациента наблюдается упорный синовиит, не отступающий под действие консервативных методов. Также хирурги могут при помощи операции корректировать грубую деформацию сустава или устранять анкилозы.

Как видно, методы лечения заболевания очень серьезны, что подтверждает недопустимость самолечения. Можно только усугубить ситуацию и спровоцировать развитие других заболеваний вдобавок к артриту. Обращение к специалистам – единый правильный вариант!

Источник: https://bezboleznej.ru/psoriaticheskij-artrit

Ссылка на основную публикацию