Симптомы пяточной шпоры – диагностика заболевания

Как диагностировать пяточную шпору? Какие обследования необходимо произвести, чтобы выявить плантарный фасциит? — давайте это выясним.

Симптомы пяточной шпоры – диагностика заболевания

Механизм развития пяточной шпоры

Напомним, что пяточная шпора возникает вследствие гистопатологических (то есть происходящих на клеточном уровне) изменений плантарной фасции.

Постоянная физическая нагрузка на фасцию, неудобная обувь, патологические деформации стопы, вызывают образование микротравм её коллагеновых волокон.

В месте крепления к пяточной кости плантарная фасция утолщается, иногда кальцифицируется, что и даёт картину пяточной шпоры при рентгенологическом исследовании.

Симптомы пяточной шпоры – диагностика заболевания

Но наличие на рентгенограмме костного нароста необязательно, так как он появляется как результат заболевания и не является его причиной. Поэтому диагноз пяточной шпоры можно поставить и при отсутствии оссификации (окостенения) плантарной фасции.

Методы диагностики пяточной шпоры

Диагностика пяточной шпоры состоит из нескольких этапов и включает:

  • сбор анамнеза;
  • осмотр;
  • дополнительные исследования.

Помимо выявления признаков и симптомов пяточной шпоры, требуется также провести дифференциальную диагностику с заболеваниями, имеющими похожие клинические проявления (болезнь Бехтерева, синдром Рейтера, ревматоидный артрит).

Большинство больных отмечают постепенное развитие симптомов заболевания, а к ним относятся острые боли в области пятки. Причём боль непостоянная, характеризующаяся утренними стартовыми, которые появляются после того, как больной встаёт с постели.

Первые шаги даются с трудом из-за невыносимой боли. Но затем становиться на пятку становится легче и боль может практически исчезнуть. Болезненность возвращается в течение дня, если человек на некоторое время, даёт ногам отдохнуть.

Боли также усиливаются к вечеру.

Симптомы пяточной шпоры – диагностика заболевания

Боль отмечается на внутренней части пятки, но может иррадиировать в направлении пальцев, реже в сторону ахиллова сухожилия. Больные описывают её, как будто в кость вбили гвоздь.

Редко развитие пяточной шпоры связывают с травмой, но она часто возникает у людей, которым в процессе рабочего дня приходится много стоять (продавцы, парикмахеры), много ходить или бегать. Поэтому это заболевание часто выявляется у спортсменов.

Важную роль в её развитии играет неудобная обувь и деформации стопы. Например, женщины, которым поставили диагноз плантарный фасциит, нередко отмечают, что носили неудобные туфли на высоких каблуках. Плоская тонкая подошва также может стать поводом к развитию заболевания, так как не предохраняет плантарную фасцию от микроповреждений.

Ещё один способствующий развитию пяточной шпоры фактор — излишний вес больного, многие больные отмечают развитие пяточной шпоры после быстрого набора веса. Нередко в анамнезе выявляются такие патологии, как плоскостопие.

Осмотр

Симптомы пяточной шпоры – диагностика заболевания

Наличие покраснений кожи, гипертермия не характерны для пяточной шпоры. Присутствие трещин на пятке и мозолей, может быть причиной возникновения боли и не иметь отношения к пяточной шпоре.

Во время пальпации болезненность локализована в центре и ближе к внутренней стороне пятки, в месте прикрепления плантарной фасции. Боль может усилиться, если разогнуть большой палец, так как при этом фасция натягивается, что провоцирует болезненность. Если при пальпации болезненности нет, то нужно проводить дифференциальную диагностику пяточной шпоры с другими заболеваниями.

Симптомы пяточной шпоры – диагностика заболевания

Если боль при пальпации локализована в месте прикрепления ахиллова сухожилия, нужно подумать о таких заболеваниях, как пяточный или ретрокалканеальный бурсит, паратендинит, болезнь Хаглунда, при которых наблюдаются гиперпронация, деформация этой области. Боль может возникать и при сдавлении нерва, проходящего здесь. В таком случае при постукивании с боковых сторон пяточной кости будет возникать болезненность — это положительный симптом Тинеля.

Переломы плюсневых костей, которые могут возникать и без травмы — так называемые стрессовые переломы также вызывают боль в пятке, но при пальпации её локализация приходится на область плюсны.

Во всех случаях, когда есть сомнения в постановки диагноза проводят дополнительные исследования.

Дополнительные методы диагностики пяточной шпоры

Диагностика пяточной шпоры с помощью инструментальных методов исследования проводится с целью дифференцировать заболевание от других патологий данной области. Для диагностики используют:

  • ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • рентгенографию;
  • компьютерную или магнитно-резонансную томографию (КТ или МРТ);

Симптомы пяточной шпоры – диагностика заболевания

Рентгенография и компьютерная томография показаны, если есть сомнения в диагнозе или требуется дифференциальная диагностика. На них хорошо видно костные образования, в том числе и оссифицированную часть плантарной фасции в месте её крепления к пяточной кости.

С помощью рентгена можно также дифференцировать болезнь Хаглунда.

Но использовать эти методы обследования для наблюдения за процессом лечения нельзя, так как они вызывают облучение тканей, а доза облучения больного в течение года не должна превышать разработанных норм.

Наиболее полные данные о состоянии плантарной фасции при пяточной шпоре получают при магнитно-резонансной томографии, так как она лучше визуализирует мягкие ткани и сухожилия.

Качество изображения при МРТ выше, чем при УЗИ, что позволяет не только поставить правильный диагноз, но и провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями.

Метод дорогостоящий, но безопасный для больного.

В заключение напомним, что диагностика пяточной шпоры проводится на основе анамнеза и осмотра больного, а в некоторых случаях показано применение дополнительных методов исследования, таких как УЗИ, рентгенография, КТ, МРТ.

Они позволяют обнаружить дегенеративные изменения воспалительного характера в плантарной фасции, что свидетельствует о развитии плантарного фасциита — пяточной шпоры.

Отсутствие на рентгенограмме кальцификации плантарной фасции в месте её крепления к пяточной кости, не указывает на отсутствие патологии, диагноз пяточной шпоры нужно ставить на основании изменений, обнаруженных в плантарной фасции.

Источник: http://shporynet.ru/opisanie/diagnostika-pyatochnoj-shpory.html

Пяточная шпора: что это такое? Причины, симптомы, лечение

Пяточная шпора появляется впоследствии постоянных микротравм и повышенной нагрузки в области стопы. Обычно пациентов беспокоит болевой синдром различного характера и силы, локализующийся на подошвенной поверхности ступни. Редко наблюдаются кожные изменения в виде покраснений и мозолей на пятке.

Диагностика недуга основана на опросе и осмотре больного, при этом дополнительные методы исследований (рентген или МРТ), как правило, избыточны. Лечение заключается в снижении общей нагрузки, использовании ночных ортезов, ударно-волновой терапии и лечебной физкультуры.

При неэффективности применяют хирургическое рассечение апоневроза – фасциотомию.

Симптомы пяточной шпоры – диагностика заболевания

Что такое пяточная шпора?

Стопа – это концевой отдел нижней конечности, который является высокоспециализированным органом. Данное анатомическое образование состоит из 26 костей, соединенных 33 суставами и 107 связками. Приводит в движение эту систему 19 мышц и развитый нервно-сосудистый аппарат.

Ступня объединена в единый механизм с голеностопным суставом, благодаря чему выполняет опорную, амортизирующую и балансировочную функции во время ходьбы, бега или прыжков.

Несмотря на совершенство стопного аппарата, в условиях современного индустриального общества значительно увеличился процент ортопедических патологий. Так, только по данным Департамента общественного здоровья США более 2-х миллионов людей ежегодно обращаются к травматологам с болью в области подошвы ступни.

Чаще всего болезненность локализуется вокруг пятки и обусловлена возникновением т.н. пяточной шпоры.

В медицинской практике под синдромом пяточной шпоры подразумевается плантарный фасциит – воспалительная реакция в толще подошвенного апоневроза (фасции).

Фасциит или шпора?

Как упоминалось выше, плантарный фасциит – это воспаление подошвенного апоневроза. Однако многие пациенты и даже клиницисты в качестве синонима используют понятие пяточной шпоры.

Подобная замена терминов не совсем корректна, т.к. пяточная шпора – это костный «нарост» на пятке, возникающий вследствие плантарного фасциита. Иначе говоря, шпора на пятке – это осложнение воспалительной реакции в толще фасции.

Почему возникает?

В норме подошвенный апоневроз стабилизирует стопу, поддерживая ее свод и принимая на себя половинную массу тела человека. Однако при предельных нагрузках или растяжении фасции происходят ее микроразрывы с последующим неинфекционным («чистым») воспалительным ответом.

В качестве «защитной реакции» на поверхности пятки появляются костные новообразования – клювовидные остеофиты, известные как пяточная шпора. Возникновение подобных наростов обусловлено тем, что организм при избыточных нагрузках на стопу пытается защитить пятку от возможного перелома, образовывая в точке наибольшего напряжения новую костную ткань.

Симптомы пяточной шпоры – диагностика заболевания

Причины

Ранее считалось, что основной причиной возникновения пяточной шпоры является воспаление в толще апоневроза.

Однако сегодня многие специалисты отмечают, что главным компонентом патологического процесса являются дегенеративные изменения – т.е.

разрушение волокон фасции, их уплотнение или отложение солей кальция. По статистике недуг возникает у каждого четвертого пациента после 45-50-ти лет.

При этом заболевают чаще женщины, чему способствуют:

  1. Возрастные изменения – нормальное старение организма, снижение плотности костной ткани (остеопороз), а также истончение защитной жировой подушки на ступнях;
  2. Плоскостопие, из-за чего напряжение в подошвенной фасции значительно возрастает;
  3. Вальгусная деформация стопы, при которой пяточная кость отклоняется от анатомически правильного положения, а подошвенная фасция «перерастягивается»;
  4. Постоянные микротравмы или значительные повреждения (переломы, вывихи) ранее;
  5. Повышенная нагрузка на ступни при занятиях профессиональными видами спорта (бег, прыжки) или использовании неправильно подобранной обуви (плоская подошва или каблук выше 5-ти сантиметров);
  6. Гормональные и обменные расстройства (постменопаузный период, повышенная функция паращитовидных желез, сахарный диабет и подагра);
  7. Недостаточность кровообращения в нижних конечностях при образовании атеросклеротических (холестериновых) бляшек в артериях или варикозном расширении вен;
  8. Поражения суставов стоп – артрозы, а также артриты вследствие ревматизма, псориаза, волчанки, болезни Бехтерева и аллергических реакций;
  9. Инфекционные изменения при хламидиозе, сифилисе, гонорее или микоплазмозе с вовлечением в процесс суставов стоп;
  10. Повышенная масса тела, приводящая к чрезмерному давлению на подошвенную фасцию.

Нередко к образованию пяточной шпоры приводят искривления позвоночного столба (сколиоз, кифоз или лордоз), из-за чего нагрузка на нижние конечности распределяется неравномерно.

Симптоматика

Вопреки устоявшемуся мнению сама пяточная шпора не является причиной симптомов. Так, нередки случаи, когда выраженный костный нарост протекает бессимптомно, а маленький остеофит вызывает нестерпимую боль и потерю трудоспособности.

Как правило, провоцируют симптоматику сопутствующие поражения окружающих структур: воспаления фасции, надкостницы (периостит), околосуставных сумок (бурсит) и других мягких тканей.

Основным проявлением пяточной шпоры является болевой синдром.

Читайте также:  Какую обувь носить при плоскостопии: выбор, вкладыши и уход

Его выраженность может варьироваться от легкого дискомфорта до нестерпимой боли, что зависит от массы тела пациента и продолжительности нахождения «на ногах» в течении дня.

Болезненность чаще острая, имеет жгущий или режущий характер. Пациенты нередко описывают свои ощущения как «гвоздь в пятке» или сравнивают боль с хождением по битому стеклу.

Болевой синдром развивается по «стартовому» типу, т.е. возникает ночью или утром, при этом ослабевает днем во время активных движений. Вместе с прогрессированием недуга болезненность становится постоянной, вызывая длительную нетрудоспособность у пациентов.

Больные, щадя пятку, во время шага переносят массу тела на носки. По этой причине походка пациентов нередко напоминает лошадиный аллюр. Хождение подобным образом смещает центр тяжести, из-за чего вероятность падений и травм значительно увеличивается. Со временем пациенты используют дополнительную опору в виде тростей или костылей, что помогает «разгрузить» пораженную стопу.

Несмотря на разнообразие и выраженность боли, видимые изменения в области пятки встречаются редко. Иногда могут появляться локальные покраснения над пяточным бугром, мозоли или шелушения кожи. В редких случаях наблюдается незначительная отечность стопы.

У 80% пациентов отмечается небольшое ограничение подвижности в виде снижения объема тыльного сгибания стопы.

Симптомы пяточной шпоры – диагностика заболевания

Диагностические методы

Диагностика пяточной шпоры состоит из следующих методов:

  • Сбор анамнеза – сведений о заболевании. Как правило, проводится опрос с целью уточнения стартового типа болевого синдрома, его усиления после ночного сна или длительного отдыха.
  • Осмотр, в ходе которого отмечается обострение боли при ощупывании срединной и боковой частей подошвенной поверхности пяточной области – т.е. мест крепления плантарной фасции к пятке. Специфичным признаком является обострение болезненности при разгибании большого пальца ноги. Связана подобная провокация с непосредственным натяжением апоневроза.
  • Инструментальные методы, основным из которых является рентгенография. Стоит отметить, что проведение рентген-диагностики с целью определения самого костного нароста является нецелесообразным, т.к. подобное исследование не влияет на дальнейшую тактику лечения. Поэтому рентген используют лишь для исключения сопутствующих патологий (артрозов, травм, деформаций стоп и пр.).

Ультрасонографию (УЗИ глубоких структур тела), радиоизотопное сканирование (оценку распределения в организме радиоактивных препаратов), а также магнитно-резонансную томографию проводят лишь в случае упорного болевого синдрома или нетипичной клинической картины.

Будьте внимательны! Основная диагностика пяточной шпоры заключается в опросе и осмотре пациента. Использование дополнительных методик необходимо только для исключения других возможных диагнозов. Однако в большинстве случаев вспомогательные исследования избыточны.

Принципы терапии

Лечение пяточной шпоры включает комплекс консервативных мероприятий, направленных на восстановление биомеханики стопы, а также снижение силы воздействия травмирующих биомеханических факторов. Следует отметить, что на сегодняшний день в мире до сих пор не разработана единая программа лечения данной патологии.

Консервативные методики

Несмотря на распространенность шпоры на пятке (второе место по встречаемости после повреждения связок) эффективность различных вариантов лечения патологии полностью не изучена. Однако каждый из приведенных ниже методов по данным некоторых исследований приносит облегчение в 82-85% случаев.

Ограничение физической активности

Снижение физической нагрузки на стопы включает охранительный режим, а также носку специальной обуви, подпяточников, стелек, тейп-лент и ночных ортезов:

  • Охранительный режим заключается в избегании ходьбы босиком по твердой поверхности, а также долгого нахождения в вертикальном положении;
  • Обувь должна поддерживать свод стопы и иметь каблук в 2-4 сантиметра. В случае плоскостопия рекомендуется применять супинаторы;
  • Подпяточники не обладают должной эффективностью, однако стельки индивидуального изготовления по статистике снижают болевой синдром в 70% случаев. Подобные приспособления позволяют поддерживать фасцию в растянутом состоянии, тем самым уменьшая нагрузку на нее;
  • Тейпирование – это бинтование с помощью клейких тейп-лент с целью дополнительной поддержки продольного свода стопы в момент переката шага. Учитывая необходимость замены тейп-лент каждые несколько дней, данный метод применяют до изготовления стелек по индивидуальным меркам;
  • Ортезы для ночного сна используют с целью обездвиживания стопы в состоянии предельного тыльного сгибания в течении всей ночи. Подобные меры помогают удерживать фасцию в растянутом состоянии, благодаря чему микроразрывы срастаются без укорочения апоневроза. При этом снижается вероятность повторной травматизации фасции утром при первых шагах пациента.

Противовоспалительное воздействие

В качестве обезболивающих средств возможно применение нестероидных противовоспалительных препаратов в виде таблеток или мазей (Вольтарен, Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин).

Другим вариантом антивоспалительного воздействия является кортикостероидная терапия, применение которой крайне распространено среди отечественных ортопедов-травматологов. Обычно в местных клиниках назначают ионофорез или инъекции кортикостероидами.

Однако по данным современных исследований подобный метод при болевом синдроме неэффективен. При этом инъекционное введение данных препаратов грозит ранним разрывом подошвенной фасции, а также атрофией (истощением) жировой прослойки стопы, значительно смягчающей «пяточный удар» при ходьбе.

Ударно-волновая терапия

Данная методика состоит в использовании импульсов ударной (звуковой) волны высокого давления для воздействия на поврежденные волокна при пяточной шпоре. Положительный эффект наблюдается за счет «отключения» нервных клеток, проводящих болевой сигнал.

Ударно-волновая терапия применяется при неэффективности других способов лечения и направлена на продолжительное избавление от болевого синдрома. По данным некоторых исследований метод по своей эффективности сравним с оперативным вмешательством.

Радиочастотное воздействие

Радиочастотная коагуляция заключается в «склеивании» места прикрепления фасции к пятке. Способ отличается высокой эффективность – полное исчезновение боли наблюдается у 90% пациентов в группе из 39-ти больных. Однако метод до сих пор находится на этапе исследований, а потому широко не применяется.

Симптомы пяточной шпоры – диагностика заболевания

Лечебная физкультура

Комплекс гимнастики направлен на растяжение пяточной шпоры с целью избавления от напряженности пяточного сухожилия и слабости коротких мышц стопы. Обычно пациентам рекомендуются приседания с опорой на стену или подъемы по лестничному маршу с основным давлением на передние отделы стопы. Однако полный комплекс упражнений составляется индивидуально.

Оперативный метод

Вопрос о том, когда необходимо приступать к хирургическому лечению пяточной шпоры остается спорным. Считается, что после 6-12 месяцев безрезультатного консервативного лечения необходимо прибегнуть к оперативной помощи. Однако многие специалисты рекомендуют задуматься о хирургическом вмешательстве уже после 3-х месяцев малоэффективного лечения.

Основным методом хирургии на сегодня является фасциотомия – малотравматичное рассечение апоневроза с удалением шпоры. Выбор типа операции – открытый, чрескожный или эндоскопический – зависит от конкретного клинического случая.

Профилактические меры

Профилактика пяточной шпоры основана на:

  • Рациональном питании с достаточным количеством коллагенсодержащих продуктов (холодец, желе), а также витаминных и микроэлементных составляющих;
  • Коррекции плоскостопия и вальгусной деформации стоп, способствующих избыточному напряжению подошвенной фасции;
  • Предупреждении микротравм и значительных повреждений ступней (переломов, вывихов);
  • Избегании повышенных нагрузок на стопы при занятиях профессиональным спортом (бегом, прыжками);
  • Правильном подборе обуви (каблук 3-4 сантиметра или ортопедические модели);
  • Нормализации гормональных и обменных нарушений (постменопаузный период, повышенная функция паращитовидных желез, сахарный диабет и подагра);
  • Коррекции расстройств кровообращения нижних конечностей при образовании атеросклеротических (холестериновых) бляшек в артериях или варикозном расширении вен;
  • Лечении поражений суставов стоп – артрозов, а также артритов вследствие ревматизма, псориаза, волчанки, болезни Бехтерева и аллергических реакций;
  • Терапии инфекционных изменений при хламидиозе, сифилисе, гонорее или микоплазмозе с вовлечением в патологический процесс суставов стоп;
  • Снижении избыточной массы тела, приводящей к повышенному давлению на подошвенный апоневроз.
  • Восстановлении деформаций позвоночного столба (сколиоза, кифоза или лордоза).

Помните, при должном лечении боль при пяточной шпоре удается купировать в срок 3-12 месяцев, независимо от вида терапии. Однако при отсутствии адекватной медицинской помощи возможно длительное течение воспаления с периодами рецидивов и ослаблений недуга, что нередко ведет к потере трудоспособности.

Источник: https://artosustav.ru/pyatochnaya-shpora/

Пяточная шпора: симптомы, причины, диагностика и лечение

Пяточная шпора представляет собой разрастание пяточной кости, вызванное отложением кальция. Выступ может иметь шиповидную или клиновидную форму и быть размером от 2 до 13 мм.

Иногда пяточную шпору ошибочно называют плантарным (подошвенным) фасциитом. Однако это другое заболевание – воспаление подошвенной фасции (соединительной ткани, поддерживающей свод стопы). Пяточная шпора может образоваться в результате подобного воспаления, но так происходит не всегда.

Причины пяточной шпоры

Процесс отложения кальция занимает месяцы. Механизм развития недуга сводится к растяжению фасции и микротравмам закрывающей пяточную кость мембраны. Из-за регулярного травмирования в тканях запускаются дегенеративные и асептические воспалительные процессы. Последние и обуславливают отложения кальция.

Спровоцировать развитие пяточной шпоры могут:

  • интенсивный бег или прыжки;
  • лишний вес;
  • ношение неудобной обуви (жесткой, на тонкой подошве, на высоком каблуке или без амортизирующих стелек).

Возникновению пяточной шпоры способствуют:

  • продольное плоскостопие (обуславливает неравномерную нагрузку на стопу);
  • остеоартроз (разрушение хрящевой ткани);
  • нарушение обмена веществ, в том числе подагра (способствует отложению солей).

Наконец, стоит учитывать и косвенные причины возникновения пяточной шпоры, такие как образ жизни, вынуждающий постоянно находиться на ногах, высокий свод стопы, ограниченность ее сгибания. После 40 лет человек попадает в группу риска, а к старости шпора диагностируется у 25 % населения.

Симптомы пяточной шпоры

Симптомы пяточной шпоры – диагностика заболевания

Визуально пяточная шпора себя никак не проявляет. Иногда возникает подобие мозоли; как правило, больной не обращает на это внимания.

Определить наличие пяточной шпоры можно по следующим симптомам:

Ощущение острого инородного предмета в пятке

В движении больной испытывает острую боль, интенсивность которой зависит от близости шпоры к нервным окончаниям. При этом размер самого отложения непосредственно на силу боли не влияет (если только по мере разрастания шпора не приближается к нервным окончаниям).

Циклическое возникновение болей

Микротравмы фасции регенерируются в состоянии покоя, однако наблюдается укорочение волокон ткани. Из-за этого последующее движение вызывает ее растяжение и новый разрыв. Поэтому больной, вставая с кровати или выходя из машины, испытывает резкую боль. В состоянии активности ощущения ослабевают, однако под действием новых нагрузок появляются новые микротравмы, дающие о себе знать к вечеру.

Читайте также:  Лечение артрита коленного сустава народными средствами

Возможные боли в состоянии покоя

Отложения кальция указывают на нарушение его обмена. Подобные нарушения могут вызвать появление остеофита – разрастания непосредственно костной ткани. Тогда пяточная шпора начинает болеть не только при движении.

Испытывая боль в заднем отделе стопы, человек инстинктивно переносит нагрузку на передний – буквально ходит на носочках. В результате это приводит к поперечному плоскостопию и невозможности передвигаться без дополнительной опоры.

Методы диагностики пяточной шпоры

Заподозрить наличие пяточной шпоры врач может по жалобам пациента, указывающим на специфический характер болевых ощущений в области заднего отдела стопы. Для подтверждения диагноза необходимы рентген, УЗИ или МРТ.

При наличии шпоры рентген стопы покажет нарост в области пяточного бугра. На ранних стадиях образование имеет округлую форму. В дальнейшем оно может приобретать форму клина, птичьего клюва или шипа, изогнутого по направлению к пальцам.

Ультразвуковое исследование поверхности подошвы направлено на уточнение состояния самой фасции. Как правило, при наличии шпоры она отечна или имеет уплотнения.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Магнитно-резонанснаятомография пяточной кости – наиболее информативный диагностический метод, позволяющий оценить состояние и прилегающих областей. Используется в тех случаях, когда важно оценить степень сдавливания нервных окончаний пяточной шпорой, убедиться в отсутствии нарушения циркуляции крови и характере образования (дифференцировать его от опухоли).

Методы лечения пяточной шпоры

Существует множество методов лечения этого заболевания. Консультация опытного врача-ортопеда поможет выбрать наиболее оптимальный из них, например, хирургическое вмешательство или коррекцию специальными подпяточниками. Медикаментозное лечение и физиотерапия помогут снять воспаление и уменьшить болевые ощущения.

Ортопедические средства рекомендуются в случаях, когда возникновение нароста обусловлено плоскостопием. Специальные стельки помогают бороться с причиной, а подпяточники – облегчать проявления следствия.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Наружные гели или мази, а также таблетки позволяют ликвидировать воспалительный процесс, протекающий в фасции.

В случае, когда больной страдает от сильных болей и препараты местного применения не приносят облегчения, делаются уколы глюкокортикостероидами в зоны, где эти ощущения наиболее интенсивны. Процедура довольно болезненна, но отличается высокой эффективностью.

Симптомы пяточной шпоры – диагностика заболеванияУдарно-волновая терапия (УВТ) пяточной шпоры – один из самых эффективных методов лечения. Он не только устраняет неприятные симптомы, но и борется с их причиной. Под действием энергетических импульсов кальциевое отложение раздробляется. Процедура активизирует регенерационные процессы в фасции, что способствует полному выздоровлению.

В ткани ближе к расположению пяточной шпоры осуществляется надрез, который уменьшает натяжение и, как следствие, предотвращает возникновение боли. Может проводиться под рентген-контролем или с применением эндоскопа. Далее с помощью хирургической фрезы удаляется сама шпора.

Источник: https://www.fdoctor.ru/bolezn/pyatochnaya_shpora/

Пяточная шпора — что это такое, симптомы и лечение

Здравствуйте, уважаемые читатели блога KtoNaNovenkogo.ru. С пяточной болью сталкивался каждый десятый человек: она напоминает о себе при ходьбе или беге, доставляя огромный дискомфорт.

  • Причин для ее появления может быть масса, но одной из самых частых является заболевание – плантарный фасциит (другими словами – пяточная шпора).
  • Боль не является единственным симптомом этой патологии: пяточная шпора может способствовать изменению походки, вызывает проблемы при выборе и ношении обуви.
  • Для того, чтобы не запустить проблему до таких масштабов, следует знать основные причины, симптомы и то, как лечить пяточную шпору.

Шпора на пятке

Шпорой именуется костное образование (вырост): при пяточной шпоре процесс закостенения происходит в сухожилии подошвенной мышцы – как раз в том месте, где она прикрепляется к пяточной кости.

Формируется костный вырост в результате асептического воспаления в подошвенной фасции. Воспалительный процесс является следствием длительной повышенной нагрузки, причиной которой является лишний вес, травмы и другие повреждающие факторы.

Появляются микротравмы сухожилия, нарушается его целостность. Костный вырост является приспособительной реакцией организма на травму, но при этом шпора на ноге приносит человеку немалые страдания в виде сильных болей и нарушения функции.

Причины появления

Основные причины появления шпоры на пятке следующие:

  1. избыточный вес;
  2. травмы;
  3. некоторые системные заболевания (к ним можно отнести сахарный диабет, подагру (это что?), ревматоидный артрит): они могут поражать сосуды, нервы и другие ткани в ногах;
  4. плоскостопие – нагрузка на ногу распределяется неправильно;
  5. нарушение процессов кровообращения в ногах.

Факторами, которые провоцируют возникновение симптомов шпоры на пятке, являются – женский пол, возраст старше 45 лет, беременность.

Существенным фактором риска считаются интенсивные физические нагрузки, а также регулярное ношение неудобной обуви – это касается каблуков, шлепанцев и сланцев.

Важно понимать, что пяточная шпора может возникнуть в любом возрасте, но по мере взросления вероятность ее появления в результате действия неблагоприятных факторов повышается.

Симптомы пяточной шпоры

Не всегда шпора на пятке дает о себе знать сильными болями с момента своего появления: иногда патология может протекать бессимптомно, все зависит от места расположения. Чем ближе к нервному окончанию находится шип, тем интенсивнее будет болевой синдром.

Часто пациенты с пяточной шпорой рассказывают врачу, будто бы ощущают в пятке гвоздь.

В первые две недели от начала заболевания боль может возникать лишь при первых шагах, а затем состояние нормализуется. Но с течением времени неприятные симптомы пяточной шпоры нарастают, боли начинают беспокоить чаще, усиливаются при беге и длительной ходьбе.

Для того, чтобы избавиться от боли, человек старается ходить на носочках, избегая давления на пятку: нагрузка на стопу в этом случае падает неравномерно, меняется походка.

Чрезмерную для себя нагрузку испытывает передняя часть стопы и ее наружный край, что со временем приводит к развитию других заболеваний. Из-за хронической перегрузки образуется «косточка» у основания первого пальца, формируется поперечное плоскостопие.

При отсутствии адекватного лечения пяточной шпоры симптомы лишь прогрессируют. Боли становятся постоянным спутником даже в покое, терапия на запущенной стадии не всегда дает нужный эффект.

Болевые приступы возникают даже ночью, что является причиной хронической усталости, раздражения и других симптомов, возникающих от недостатка сна.

Пяточная шпора может образовываться на обоих пятках одновременно, что лишь ухудшает самочувствие больного и существенно снижает качество жизни.

Диагностика

Выявление пяточной шпоры не составляет большой трудности для врача.

Пациенты жалуются на боли в пяточной области при ходьбе, в покое или после сна, при давлении на пятку рукой дискомфорт усиливается.

Выясняются факторы риска, которые могли спровоцировать повреждение сухожилия подошвенной мышцы – травмы, занятия спортом.

Данные опроса и осмотра подтверждаются с помощью рентгенологического или ультразвукового исследования.

Дополнительные методы диагностики нужны также для исключения других заболеваний со схожими симптомами – например, ревматоидного артрита или синдрома Рейтера.

Как лечить пяточную шпору

Лечение пяточной шпоры должно начинаться с поиска причины, которая послужила толчком к развитию болезни. Эффективность лечения шпоры зависит от того, были ли устранены факторы, отягощающие течение патологии (лишний вес, постоянная травматизация или интенсивные тренировки).

На ранних стадиях, когда процесс оссификации только начался, лечение шпоры на пятке осуществляется в домашних условиях.

Необходимо на весь период лечения максимально разгрузить ногу: это осуществляется путем подбора правильной обуви и коррекции уровня физических нагрузок. Рекомендуется приобрести ортопедические стельки, которые имеют углубление и мягкую подкладку в области пятки.

Консервативное (медикаментозное) лечение шпоры на пятке используется для устранения воспаления и снижения интенсивности боли. С этой целью назначаются нестероидные противовоспалительные средства в виде гелей, таблеток и мазей.

Эти препараты в лечении пяточной шпоры действуют быстро и эффективно, но результат непродолжительный. Поэтому их обычно сочетают с другими методами.

Наносить гель или мазь на пятку лучше массажными движениями. Массаж помогает немного разогреть ткани, улучшить в них кровообращение, а также усилить впитывание лекарственного средства.

Перед этим можно принимать теплые ванны с содой или морской солью: они обладают успокаивающим эффектом, помогают притупить болевые ощущения.

Если пяточная шпора появилась на фоне артроза (что это?), при котором происходит разрушение хрящевой ткани сустава, врач может назначить прием хондропротекторов. Для достижения эффекта требуется около 1,5-2 месяцев, поэтому они принимаются длительными курсами.

Если прием противовоспалительных и обезболивающих средств не дает желаемого эффекта, то проводится лекарственная блокада шпоры на пятке.

В лечебном учреждении врач обкалывает источник боли шприцом с лекарственным средством, благодаря которому удается снять болевой синдром. Местный эффект оказывается довольно мощным, качество жизни больного существенно улучшается.

Слишком часто проводить лекарственные блокады нельзя: это может повлечь за собой дополнительное повреждение и разрушение связки или фасции.

Также нельзя выполнять эту процедуру дома самостоятельно: блокаду должен осуществлять только квалифицированный специалист, чтобы польза от ее проведения превышала возможный вред.

Лечение пяточной шпоры народными средствами следует проводить очень осторожно: перед этим следует проконсультироваться с врачом.

Народные методики лечения могут применяться только в составе комплексной терапии, так как сами по себе они обладают недостаточным эффектом.

Удаление шпоры

Для удаления костного образования с пятки применяется ударно-волновая терапия или ультразвуковое воздействие.

Достоинствами этих методов является мягкое, но эффективное воздействие, короткая реабилитация и отсутствие разрезов тканей.

Лечить шпору можно путем хирургического вмешательства, но к нему специалисты прибегают крайне редко. У оперативного лечения есть много недостатков – одним из них является длительная реабилитация.

После удаления пяточной шпоры конечность на месяц фиксируют гипсовой лангетой для лучшего заживления тканей. После снятия гипса подбираются ортопедические стельки, назначается индивидуальный курс лечебной физкультуры для разработки ноги.

Источник: https://KtoNaNovenkogo.ru/voprosy-i-otvety/pyatochnaya-shpora-simptomy-lechenie.html

Пяточная шпора: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой костное разрастание, имеющее форму клюва, клина или шипа, которое располагается в области бугра пяточной кости со стороны подошвы либо в зоне прикрепления ахиллова сухожилия.

Читайте также:  Деформирующий артроз: причины, симптомы и лечение

Причины

Чаще всего, формирование пяточной шпоры наблюдается на фоне возрастных изменений обменных процессов. В соответствии с рентгенологическими исследованиями, пяточная шпора обнаруживается, практически, у каждого четвертого обследованного пациента старческого либо пожилого возраста.

Довольно часто формирование костного разрастания не сопровождается развитием каких-либо патологических симптомов. Типичная клиническая картина появляется только при присоединении сопутствующих заболеваний, таких как бурсит, периостит, дегенеративно-дистрофические изменения в тканях, прилегающих к пяточной шпоре.

Выраженность симптомов не связана с размерами пяточной шпоры. Иногда наблюдается полной отсутствие клинической симптоматики при костном разрастании больших размеров и полная потеря трудоспособности при размерах образования, которое с трудом определяется на рентгеновском снимке.

Симптомы

На начальном этапе боль возникает при ходьбе. При прогрессировании недуга болезненные ощущения становятся более выраженными.

Пациенты могут жаловаться на возникновение острых жгучих болей, которые иногда больные ассоциируют с гвоздем в пятке. Такие боли являются более интенсивными после состояния покоя, например, сна.

При ходьбе боли постепенно уменьшаются, а к вечеру снова усиливаются.

Боли могут носить интенсивный характер и могут сопровождаться полной потерей трудоспособности. Довольно часто, для того, чтобы разгрузить ногу и уменьшить интенсивность болей, пациенты, страдающие пяточной шпорой, вынуждены передвигаться на костылях.

При визуальном осмотре пятки, как правило, не удается обнаружить каких-либо патологических изменений.

Иногда при прогрессировании заболевания, в области пятки определяется болезненность при сдавлении с боков, а также при давлении на пяточный бугор либо при давлении на область прикрепления ахиллова сухожилия. В некоторых случаях может наблюдаться омозолелость и незначительный отек пяточной зоны.

Диагностика

Диагностика пяточной шпоры основана на проведении сбора анамнеза, визуальном осмотре стопы и тщательном анализе жалоб больного. Посредством рентгенологического исследования удается визуализировать костное разрастание, определить его точные размеры и локализации.

Иногда необходимо провести дифференциальную диагностику, чтобы отличить пяточную шпору от других заболеваний, имеющих сходную клиническую картину.

Лечение

В большинстве случае применяют консервативные методы лечения, основанные на назначении противовоспалительных и обезболивающих средств, а также назначении пациенту массажа, лечебной физкультуры и физиотерапевтических способов лечения.

Иногда прибегают к использованию ударно-волновой терапии, а в особо сложных случаях при недостаточной эффективности консервативных методов больному назначают хирургическое лечение.

Профилактика

Профилактика развития пяточной шпоры основана на нормализации массы тела, соблюдении активного образа жизни и предупреждении развития травм стоп.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/pyatochnaya-shpora.htm

Шпора пяточная симптомы

Пяточная шпора. Заболевание с таким загадочным названием имеет медицинский термин — в медицине его называют подошвенный (плантарный) фасциит. На данном изображении видно, где находится подошвенная фасция, а также можно разглядеть место образования пяточной шпоры:

Как вы видите на рисунке, подошвенная фасция (иначе говоря, соединительнотканная пластина) растягивается от бугра (или верхушки) пяточной кости поверх мышц, и прикрепляется четырьмя лучами к плюсневым костям пальцев ног. Фасция находится в натянутом состоянии и предназначена для контроля нагрузки на ногу при ходьбе, а также для защиты костей и суставов стопы от повреждений.

Причины возникновения пяточной шпоры

Самым слабым местом как раз является место прикрепления фасции к пяточной кости. За счет сильной нагрузки на подошвенную фасцию происходит ее травматизация, особенно в месте ее прикрепления к пяточной кости. Это случается при использовании неправильной обуви, плоскостопии.

У людей, регенерация тканей подошвенной фасции которых замедлена, в месте прикрепления фасции к пяточной кости возникает безмикробное (или асептическое) воспаление. Это может происходить в силу возраста пациента, а также быть врожденной замедленной регенерацией тканей.

В результате в месте воспаления возникает отек и боль. Но в момент возникновения боли самой пяточной шпоры может еще не быть.

Чем больше человек нагружает стопу, тем больше возникает травматизация подошвенной фасции и усиливаются болевые ощущения, дискомфорт при ходьбе, так как происходит усиление воспаления в окружающих тканях и разрушения самой фасции.

Сам костный нарост — собственно пяточная шпора — чаще возникает позже. То есть боль в пятке есть, а на рентгене еще ничего не видно.

А теперь давайте разберем, откуда же берется пяточная шпора. Все дело в том, что клетки подошвенной фасции очень богаты кальцием, и во время их массивной гибели, при повреждении фасции, кальций откладывается, особенно в области бугра пяточной кости. Вот так и возникает пяточная шпора.

Симптомы пяточной шпоры

У больного с пяточной шпорой возникает боль в пятке, которая может отдавать в пальцы ног и мышцы голеней. Боль часто усиливается при нагрузке, длительной ходьбе, стоянии. Со временем появляется боль после отдыха, могут беспокоить утренние боли.

К какому врачу обращаться при пяточной шпоре

Данным заболеванием занимается травматолог-ортопед, а также хирург.

Для диагностики пяточной шпоры необходимо провести осмотр больного с прощупыванием пяточной кости, а также рентген диагностику с целью выявить нарост на пяточной кости и ультразвуковую диагностику пяточной кости. Возможно проведение дополнительных анализов крови с целью исключения других заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Лечение пяточной шпоры

К так называемым нелекарственным методам лечения можно отнести ношение специальных ортопедических стелек, которые уменьшают нагрузку на ногу, поддерживая свод ступни. Для каждого больного отдельно может изготовляться специальная ортопедическая обувь с углублением для шпоры.

По опыту многих ортопедов ношение такой индивидуальной стельки может полностью снять симптомы пяточной шпоры даже без применения препаратов. Использование ортопедической обуви является достаточно эффективным методом лечения данных больных, т.к. снимает лишнюю нагрузку со стопы.

Достаточно эффективно уменьшает боль при пяточной шпоре массаж ступней, так как уменьшает напряжение тканей в области пятки. Самомассаж стопы каждый больной может проводить дома с помощью самой обыкновенной бутылки:

При любом заболевании, и пяточная шпора — не исключение, не стоит путать обезболивание и лечение. Боль является защитной реакцией организма, когда процесс разрушения фасции преобладает над восстановлением.

Боль возникает достаточно сильной, поэтому часто обезболивание просто необходимо, но оно не устраняет патологических процессов в очаге воспаления, а только блокирует болевые реакции на время.

После обезболивания возникает облегчение, но оно временное и не связано с улучшением течения заболевания – это важно понимать.

Для обезболивания используют гормональные препараты, однако нужно знать, что они опасны, потому что могут привести к омертвению (некрозу) пяточной кости. Также используют обезболивающие препараты, которые вводят с помощью укола (блокады), а также электрофореза, фонофореза.

Лекарственные препараты, которые применяются для обезболивания при данном заболевании – это нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, напроксен, мовалис), также применяемые в виде мазей. Мазь наносится на пятку 2-3 раза в день.

Данные препараты кроме обезболивания также уменьшают воспаление в очаге.

Обезболивание не является лечением заболевания, поэтому в терапии пяточной шпоры можно использовать методы, которые заключаются в очистке тканей пятки от веществ, способствующих образованию пяточной шпоры.

Это так называемое фонирование (глубокий микромассаж на клеточном уровне) в домашних, либо в амбулаторных условиях, или ударно-волновая терапия в клинике. Также используется ультрозвуковая и лазеротерапия, которые хорошо снимают воспаление в области пятки.

Хороший эффект дают различные минеральные ванны, криотерапия, специальные грязевые аппликации.

Ни один из методов не дает стопроцентную гарантию излечения, поэтому при неэффективности этих методов лечения, если костные разрастания продолжают прогрессировать, прибегают к хирургическому удалению пяточной шпоры.

Необходимо сказать также о народных методах консервативного лечения. Народные методы лечения можно сочетать с физиопроцедурами, с ношением специальной обуви, но ни в коем случае не использовать только народную медицину, отвергая другие методы лечения. В противном случае можно получить только прогрессирование заболевания.

К народным средствам для лечения пяточной шпоры относится лечение алюминиевой фольгой. Она прогревает окружающие ткани, уменьшая воспаление. Также тело насыщается металлом и создается электростатическое поле.

Фольга наклеивается скотчем отражающей стороной сверху на 20 минут – 2 часа в сутки. Противопоказаниями для лечения фольгой являются любые опухоли, которые при нагревании могут увеличиться в размерах.

А также кожные заболевания и аллергия на фольгу.

Лечение настойкой сабельника. Одну столовую ложку развести в 1/3 стакана, принимать 3 раза в день 3 недели.

Ванночки с морской солью облегчают боль при пяточной шпоре. Для ванночки необходимо взять 2-3 столовые ложки морской или обычной соли на литр воды, развести соль. Продолжительность процедуры 30-40 минут.

У каждого травматолога-ортопеда из опыта складываются собственные взгляды на проблему пяточной шпоры. Некоторые из них обращают внимание на бесполезность разрушения костного «шипа» без устранения первопричины заболевания — перегрузки стопы. В этом случае шпора снова вернется.

Другие доктора скептически относятся к медикаментозным методам и физиолечению в данном случае. Объясняют точку зрения предельно просто: пока костный шип не загнется, боль с воспалением не уйдет. Что же делать? Именно на загиб костного выроста направлен еще один метод народной медицины, который требует немного выдержки.

Многим больным эта схема помогла полностью избавиться от боли:

  1. Пропарить ноги в максимально терпимой горячей воде около 30 минут.
  2. Встать на больную пятку, максимально надавливая на нее. В таком положении оставаться до полного остывания стопы (около 15 минут).
  3. Повторить 3-4 процедуры.

Цель у данного метода — загнуть костный вырост, чтобы он принял менее травмирующее положение. Прогревание в этом случае оказывает размягчающее действие на шпору.

Неприятный шип загибается к кости и становится меньше.

Однако больному все равно нужно следить за тем, во что обувать свои ноги, подбирая качественную обувь с мягкой стелькой и толстой подошвой, а также используя ортопедические приспособления.

Источник: https://ostamed.ru/bolezni/pyatochnaya-shpora/shpora-pyatochnaya-simptomy.html

Ссылка на основную публикацию