Деформация суставов при артрите: симптомы, причины, осложнения

  • 27 Июня, 2018
  • Ревматология
  • Ирина Мальцева

Всему миру хорошо известны слова известного пропагандиста здорового образа жизни Пола Чаппиуса Брегга: «Человек здоров и молод настолько, насколько здоровы и молоды его суставы». И с этим мало кто не согласится. Болезненность в опухших суставах, тяжесть и отёчность конечностей, хруст при движении, мышечная дистрофия, скованность движений – это лишь малая часть симптомов тяжёлого и коварного артрита суставов.

Деформация суставов при артрите: симптомы, причины, осложнения

Плавность движений, безболезненное скольжение суставов обеспечивается эластичной хрящевой тканью, покрывающей соединённые между собой кости. Каждое хрящевое соединение покрыто синовиальной капсулой.

Разрушение и износ капсул приводит к поражению хрящевой ткани и развитию воспалительных процессов в суставах. Истирание и растрескивание хряща влечёт за собой увеличение нагрузки на костную систему.

Как следствие, появляются дегенеративно-дистрофические изменения костных тканей.

Симптомы деформирующего артрита

На ранних стадиях деформирующий артрит проявляется малой подвижностью и болезненностью поражённого сустава. После длительного покоя, например, утром после сна, движения затруднены и суставы хрустят, но постепенно, с увеличением двигательной активности, скованность проходит.

На следующей стадии боли усиливаются, суставы становятся всё менее подвижными, часто опухают и наблюдаются первые признаки деформаций. Также появляется метеочувствительность, то есть самочувствие становится хуже во время дождя и при похолодании. Правильность очертания костей теряется.

А появление костных бугров провоцирует растяжения суставных капсул, частые подвывихи и вывихи суставов. При артрите, как и при любом воспалительном процессе, наблюдается повышенная температура тела, и уровень СОЭ также выше нормы.

Иногда наблюдается увеличение лимфатических узлов и потеря веса.

Деформация суставов при артрите: симптомы, причины, осложнения

При отсутствии лечения деформирующий артрит очень быстро развивается и приводит к необратимым изменениям. Обычно артрит развивается у людей старше 50 лет, но в последние годы разновидность артрита — деформирующий артроз, всё чаще стал встречаться и в более молодом возрасте.

Современная медицина классифицирует артрит по нескольким характеристикам.

Виды артрита по локализации заболевания

  • Моноартрит поражает один крупный сустав. Как правило, воспалению и разрушению подвергается тазобедренный, коленный, плечевой или голеностопный сустав.
  • Полиартрит повреждает одновременно несколько мелких суставов, например, кисти или суставы пальцев рук и ног. У пожилых людей довольно часто наблюдаются болезненно искривлённые деформирующим артритом пальцы на руках.

Разновидности артритов по характеру протекания болезни

  • Острая форма характеризуется быстрым развитием с внезапной сильной и острой болью.
  • Хроническое протекание при медленном развитии проявляется слабыми, постепенно усиливающимися болями в разных суставах.

Классификация артритов по причинам возникновения суставных воспалений

  • Ревматоидный артрит. Имеет инфекционно-аллергическую этиологию, поражает суставные ткани и иногда распространяется на внутренние органы. На фоне хронического воспаления суставов конечностей при деформирующем ревматоидном артрите развиваются трудности при передвижении.
  • Ювенальный ревматоидный артрит или болезнь Стилла. Причина этого заболевания, поражающего детей до 16 лет, на сегодняшний день неизвестна. Постоянно прогрессирующее развитие болезни способно поражать внутренние органы, приводя к инвалидности ребёнка.
  • Подагрический артрит. Сопровождается отёчностью и острыми болями. Развивается из-за постепенного накопления в полости сустава кристаллов мочевой кислоты, которые не растворяются в крови и не выводятся из организма с мочой.
  • Артрит инфекционный или гнойный. Воспаление суставов развивается вследствие попадания в организм каких-либо инфекций через открытую рану или через кровь. Дизентерийный, хламидийный, туберкулёзный, гонорейный, постстрептококковый, гонококковый и вирусный артриты относятся к инфекционным видам.
  • Остеоартрит. Характеризуется прогрессирующим разрушением хрящевой прослойки с постепенным усилением болевых ощущений. При остеоартрите образуются костные наросты внутри сустава, приводящие к нарушению двигательных функций конечностей.
  • Травматический артрит. Опасен тем, что может проявиться спустя несколько лет после травмирования. Характеризуется воспалением ушибленной области и разрушением костной ткани.
  • Ревматизм. Сложное хроническое заболевание, при котором, помимо воспаления соединительных суставных тканей, поражается сердце.
  • Артроз. Распространённая форма болезни, поражающая только околосуставные ткани и сами суставы, не осложняя работу других органов.

Причины возникновения деформаций в суставах

Процесс возникновения и развития деформирующего суставы артрита до сих пор полностью не изучен и причины окончательно не выяснены. Однако современная медицина выделяет несколько факторов, провоцирующих начало этого заболевания:

  • Инфекция является самой распространённой причиной развития артрита. Для подавления различных бактерий, вирусов и грибковых инфекций обязательно назначается антибактериальная терапия.
  • Травмы провоцируют посттравматическое воспаление в суставе из-за ушиба, растяжения связок или перелома. Иногда травматический артрит развивается из-за чрезмерной нагрузки на суставы или перенесённой операции.

Деформация суставов при артрите: симптомы, причины, осложнения

К прочим, менее распространённым причинам возникновения артрита, относятся гиперактивная иммунная система организма, генная предрасположенность, аллергические реакции, авитаминоз. Усугубляется течение болезни избыточным весом, нарушениями обмена веществ организма, например диабетом или тиреотоксикозом, нервным расстройством.

Диагностика воспаления в суставах

Для выявления этого сложного заболевания используются разные методики, которые помогают увидеть все процессы, происходящие внутри поражённого сустава.

Основным исследованием при артрите является рентгенография сустава в прямой и боковой проекции и увеличенная рентгенограмма для мелких суставов.

Дополнительно может назначаться цитологический и микробиологический анализ синовиальной жидкости, томография, артрография, УЗИ, электрорентгенография.

Деформация суставов при артрите: симптомы, причины, осложнения

Сведения, полученные в результате диагностического обследования, позволяют увидеть стадию развития заболевания, локальные изменения внутри сустава, определить степень функциональных нарушений и характер воспалительного процесса. Полученная клиническая картина определяет назначение соответствующего лечения.

Степени поражения суставов при деформирующем артрите

Развиваясь и прогрессируя, деформирующий артрит проходит несколько степеней развития:

Деформация суставов при артрите: симптомы, причины, осложнения

  1. Первая степень протекает без особого внимания пациента на незначительное ограничение подвижности сустава.
  2. Вторая степень определяется появлением болезненности после физической нагрузки на поражённый сустав из-за начальных деформаций.
  3. Третья стадия характеризуется ярко выраженными болями и ограничением двигательной активности. Пациенты вынуждены отказаться от привычного образа жизни и сменить вид деятельности. Особые неудобства из-за сложностей самообслуживания пациенты испытывают при развитии деформирующего артрита пальцев рук. Иногда больной получает инвалидность.

Лечение деформирующего артрита

При лечении деформирующего артрита даже на ранних стадиях остановить развитие болезни невозможно. Но раннее обращение к врачу помогает уменьшить симптоматику и замедлить течение заболевания.

Для эффективного лечения ревматоидного артрита и деформирующего остеоартроза важно чередовать периоды активной деятельности с отдыхом и нормализовать вес тела. На первой стадии воспаления хорошо помогают аппликации из лечебных грязей и парафина, рассольные и сероводородные ванны, массаж.

Хорошие результаты показывает сочетание лечебной не нагрузочной физкультуры с хондропротекторами и анальгетиками. Для местного обезболивающего эффекта применяются мази, гели и кремы на основе змеиного и пчелиного ядов.

Грамотно подобранные опытным врачом гомеопатические препараты помогают снять боль и приостановить воспалительный процесс внутри сустава. На более поздних стадиях назначаются нестероидные препараты и глюкокортикостероиды.

Рекомендуется при артритах гирудотерапия, перцовый пластырь, воздействие лазерными и ультразвуковыми волнами, мануальная терапия.

Деформация суставов при артрите: симптомы, причины, осложнения

В качестве профилактики и уменьшения вероятности рецидива болезни используются народные средства. При воспалениях в суставах помогает апитерапия, то есть лечение укусами и продуктами деятельности пчёл. Различные травяные настойки и чаи помогают снимать отёчность и воспаление. Также при лечении артритов необходимо исключить из рациона алкоголь и копчёности.

Деформация суставов при артрите: симптомы, причины, осложнения

При некоторых сложных деформациях суставов назначается операция.

Источник: https://SamMedic.ru/330878a-deformiruyuschiy-artrit-simptomyi-prichinyi-diagnostika-i-lechenie

Артрит

Деформация суставов при артрите: симптомы, причины, осложнения

В настоящее время таких заболеваний суставного аппарата насчитывается более десятка. Наиболее распространенными видами артрита являются ревматоидные, посттравматические и подагральные формы болезни.

Артриты могут развиваться в результате инфицирования организма или быть результатом патологии в питании суставов.

Артрит может возникнуть в виде самостоятельного заболевания или быть осложнением иной болезни.

Последствия артрита

Наиболее тяжелым последствием артрита является инвалидность. Артрит чаще всего поражает коленные суставы, суставы пальцев на руках, чуть реже плечевые и локтевые. Запущеннее формы болезни тяжело поддаются лечению и деформируют суставы. Довольно частым последствием не вылеченного артрита является деформирующий остеоартроз.

Деформация суставов при артрите: симптомы, причины, осложненияРевматоидный артрит

Аутоиммунное заболевание, поражающее суставы, с хроническим течением, при котором периоды ремиссии (отсутствия клинических симптомов заболевания) сменяются резкими обострениями, называется ревматоидным артритом.

Причины возникновения ревматоидного артрита кроются в патологическом сбое иммунной системы. В результате данной патологии иммунные клетки разрушают ткани собственного организма, принимая их как чужие – инородные.

В данном случае наибольшей атаке подвергаются хрящевые ткани суставов и ткани, суставной сумки.

Причины возникновения ревматоидного артрита тесно связаны с такими факторами как генетическая предрасположенность, вирусные инфекции, различные хронические заболевания, стрессовые и физические нагрузки, а также условия проживания или работы – холод и сырость.

При диагностике болезни врачи учитывают совокупность причин возникновения ревматоидного артрита. Кроме того, диагноз устанавливается после пяти ревматических атак, рентгенологического и иммунологического исследования.

Узурирующая деформация – особый вид изменения внутренних поверхностей суставов, является отличительным признаком ревматоидного артрита.

Ревматоидный артрит наносит ущерб сердечно-сосудистой и нервной системам организма. Большей частью ревматоидный артрит начинает атаку с суставов, а затем поражает другие органы, приводя к развитию ревматизма. 

Посттравматический артрит

Чаще всего посттравматический артрит развивается после неоднократно происходящей травмы сустава. Даже малейшие излияния крови в суставную или околосуставную область, повторяющиеся неоднократно могут привести к развитию болезни. Такому заболеванию часто подвержены люди при работе с виброинструментами. Но и бытовые причины могут привести к развитию посттравматического артрита.

При данном виде артрита хрящ истончается, а костная ткань увеличивается, меняется состав «смазки» — синовиальной жидкости. Возникают боли и нарушение подвижности сустава.

Незначительные частые травмы позволяют артриту осуществлять постепенное поражение сустава. Основательные, серьезные травмы вызывают скоротечное появление артрита.

Исходя из механических причин появления болезни, лечение посттравматического артрита, предпринятое своевременно, обеспечивает довольно быстрое избавление от недуга.

Устранение нарушений в подвижности сустава и результатов кровоизлияния является первым этапом в лечении посттравматического артрита. Принимаются меры по обезболиванию и снятию отеков.

Если отсутствуют внутрисуставные поражения, применяют медикаментозное лечение.

Благоприятное воздействие аспирина (ацетилсалициловой кислоты), вольтарена и индометацина широко используется в лечении посттравматического артрита.

Кортикостероиды – гормональные препараты применяются при болях, не купируемых другими средствами.

Деформация суставов при артрите: симптомы, причины, осложненияПодагральный артрит

Заболевание суставов, при котором в них откладываются соли мочевой кислоты, называется подагральным артритом или подагрой. Оно может поражать абсолютно все суставы человеческого тела, но его излюбленной локализацией являются суставы больших пальцев стоп. Заболеванию подвержено большое количество людей, с преобладанием мужчин сорокалетнего возраста и старше.

Наиболее частными причинами подагрального артрита является неумеренность в белковом питании, употребления алкоголя, малые физические нагрузки. Иногда наследственность также может стать причиной развития болезни.

Откладывание солей мочевой кислоты в суставах вызывает острую боль и воспалительный процесс. Наиболее часто возникают приступы подагрального артрита после принятия алкоголя или сильного переедания. Наблюдается повышение температуры и боли в суставе.

Читайте также:  Первая помощь при переломе ноги: советы и подсказки

В запущенных случаях подагра не только вызывает сильнейшее поражение суставного аппарата, но и поражает мочевыводящую систему, вплоть до развития терминальной стадии хронической почечной недостаточности, требующей проведения регулярного гемодиализа или выполнения трансплантации почек.

Лечение детского артрита

В детском возрасте артрит встречается, как не покажется странным, достаточно часто. Заболевание обычно поражает коленные, локтевые и голеностопные суставы. При этом у детей наблюдается скованность в движениях, капризность, припухлость суставов. Чаще всего в детском и подрастковом возрасте наблюдается ювенильный ревматоидный артрит. 

В детском возрасте сложно быстро определить заболевание, т.к. ребенок не всегда в силу своего возраста может четко сформулировать свои ощущения и жалобы его нередко носят слишком общий, размывчатый характер. Поэтому при малейших появлениях боли и припухлости суставов необходимо обращаться к врачу.

Так же как и у взрослых причины появления артрита у детей различны. Перенесенные инфекции, иммунные патологии, травмы, авитаминозы и многие другие причины могут дать толчок к развитию болезни.

Лечение детского артрита основывается на установлении точного происхождения болезни и может затянуться на длительный срок, т.к. детский организм еще полностью не сформировался.

Обязательным элементом в лечении детского артрита является лечебная физкультура. Назначается соответствующая медикаментозная терапия, физиотерапия, массаж. Иногда в лечении артрита у детей возникает необходимость в ограничение подвижности сустава, тогда используются медицинские шины. В тяжелых случаях прибегают к операции.

Для поддержания иммунитета ребенку рекомендуют санаторное лечение.

Схема лечения артрита

  • Прежде всего, в схему лечения артрита включаются препараты, купирующие болевой синдром.
  • При ревматоидной форме в схему лечения артрита, в случае развитии анкилоза, включают хирургическое лечение, с заменой больного сустава искусственным.
  • Подагральный артрит полностью не излечивается, поэтому в лечении предусматривается диетическое питание, и назначаются препараты способствующие выделению мочевой кислоты.

Широко используются при артрите хондропротекторы — препараты, способствующие регенерации хрящевой ткани суставов. Среди таких препаратов наиболее популярны глюкозаминогликаны и хондроитин сульфат.

Помимо регенерации хондропротекторы при артрите предохраняют суставы от дальнейшего разрушения и предотвращают активизацию воспалительных процессов, т.е. снижают риск развития обострения заболевания.

Применение хондропротекторов при артрите носит рекомендательный характер.

В народной практике широко применяется при артрите фитотерапия. Использование трав, настоек и органических соединений носит вспомогательную функцию. В фитотерапии при артрите наиболее распространены мумие и деготь. Кроме того используются травяные примочки и ванночки.

Источник: http://promedicinu.ru/diseases/artrit

Деформация суставов

Деформация суставов при артрите: симптомы, причины, осложнения Здоровье опорно-двигательного аппарата во многом определяет наш образ жизни. До тех пор пока мышцы и суставы крепки, мы способны ко всяческой активности. Стоит же развиться заболеванию этих тканей, как легкость движений сковывается. Правдивым считается утверждение, что болезнь легче предупредить, чем вылечить — заболеваний опорно-двигательного аппарата это касается в первую очередь.

Ведь его здоровье находится в прямой зависимости от двигательной активности, физических нагрузок, и наоборот. Сложные нарушения опорно-двигательного аппарата развиваются вследствие деформации суставов. Это категория заболеваний, оставляющая существенный отпечаток на образе жизни больного.

Когда развивается деформация суставов?

Деформацией суставов называют совокупность изменений в конфигурации суставов, которые возникают при разнообразных воспалительных или дистрофических заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Чаще всего деформации подвергаются суставы кистей, стоп, голеней.

Эти видоизменения характерны для ревматоидного артрита, подагры, остеоартроза, варусной или вальгусной деформации колен и прочих заболеваний.

Деформация суставов обычно становится следствием сложных обменных нарушений в околосуставных тканях, костной или хрящевой тканях, где имеют свойство скапливаться нетипичные в данной локализации и концентрации вещества.

Изменение конфигурации и смещение смежных костей, конечно же, имеет место при вывихах или патологических тканевых разрастаниях. Воспалительные процессы в суставах обычно сопровождаются увеличением их объема и некой припухлостью. Следствием деформации суставов часто становятся сращение суставов, то есть анкилоз, костные разрастания, подвывихи суставов и повреждения мышечно-связочного аппарата.

Деформация суставов — патология, сопровождающая достаточное количество заболеваний опорно-двигательного аппарата, а не самостоятельное заболевание. По отношению к ней применимо симптоматическое лечение, однако комплексный подход, нацеленный на устранение заболевания в целом, демонстрирует большую эффективность и предупреждает рецидивы.

Ревматоидный артрит — это системное заболевание, поражающее соединительную ткань преимущественно в мелких суставах; схоже с эрозивно-деструктивным полиартритом, однако неясной этиологии и со сложным аутоиммунным развитием.

Причинами ревматоидного артрита с последующей деформацией суставов при нем считается так называемая ревматологическая триада:

  • наследственный фактор — склонность к аутоиммунным реакциям, развивается обычно у носителей антигена класса MHC II : HLA — DR1, DR4;
  • инфекционный фактор — локализация в суставе таких вирусных агентов как парамиксовирусы (например, паротит или корь), гепатовирусы и герпесвирусы (например, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барра или опоясывающего лишая), ретровирусы;
  • активизирующий болезнь фактор — переохлаждения и солнечные удары, интоксикации и прием мутагенных медикаментов, эндокринопатии и стрессы прочее.

Симптомы ревматоидного артрита включают в себя и деформацию суставов, однако заключаются в следующем:

  • на первой стадии происходит периартикулярный отек синовиальных сумок суставов — болевой синдром, местное повышение температуры и образование отека и припухлости вокруг суставов;
  • на второй стадии происходит стремительное деление клеток и разрастание тканей и уплотнение синовиальной оболочки — мышечные боли, онемение или «покалывание» в кистях и стопах, нарастание артралгий и утренней скованности в суставах
  • на третьей стадии происходит поражение костей и хрящей высвобождаемым ферментом, а значит, деформация задетых суставов, увеличение боли и утрата двигательных функций; местные симптомы непременно сопровождаются утратой аппетита и похуданием, субфебрильной температурой и общей слабостью организма.

Деформация суставов при артрите: симптомы, причины, осложнения

Деформации суставов при ревматоидном артрите максимально подвержены кисти рук, они часто приобретают форму ласт моржа.

Развивается ульнарная деви­ация кисти, то есть отклонение III, IV и V пальцев в сторо­ну локтевой кости с сопутствующим подвывихом в пястно-фаланговых суставах и выступанием голо­вок пястных костей.

Нередко ульнарная деви­ация кисти дополняется радиаль­ной девиацией лучезапястного сустава.

Деформирующий остеоартроз — дегенеративное заболевание суставов, обретающее обычно хроническую форму; представляет собой дегенерацию суставного хряща, впоследствии развиваются изменения костных суставных поверхностей, краевые остеофиты, деформация суставов и умеренно выраженный синовит. Остеоартроз способен развиться как в доселе здоровом хряще (первичный), так и в уже поврежденном (вторичный).

Причины развития первичного деформирующего остеоартроза:

  • наследственный фактор — в силу генетических особенностей хрящи могут обладать сниженной способностью к противостоянию механическим воздействиям;
  • дефекты строения опорно-двигательного аппарата и нарушения статики (genu varum, genu valgum, плоскостопие, дисплазии, сколиоз);
  • избыточная масса тела;
  • механический фактор — несоизмеримость приложенной и максимально допустимой нагрузок на суставный хрящ;
  • функциональная перегрузка сустава (профессиональная, бытовая, спортивная);
  • профессиональные или чересчур усердные занятия спортом (в частности прыжки, бег или поднятие тяжестей);
  • травмы и микротравматизация сустава;
  • гипермобильность суставов;
  • нарушения общего и местного кровообращения
  • несбалансированное питание;
  • злоупотребление и интоксикация алкоголем;
  • интоксикации и производственная вредность (длительный контакт с нитратами, солями тяжелых металлов, гербицидами);
  • перенесенные вирусные инфекции.

Причины развития вторичного деформирующего остеоартроза:

  • травмы сустава;
  • эндокринные заболевания (например, сахарный диабет или акромегалия);
  • метаболические нарушения (например, гемохроматоз, охроноз или подагра);
  • заболевания костей и суставов (например, ревматоидный артрит, инфекционные артриты или асептические некрозы костей).

Симптомы деформирующего остеоартрита за исключение самой деформации суставов представлены:

  • болевой синдром, усиливающийся при нагрузке на сустав и вовсе стихающий в покое, например, ночью;
  • блокада сустава — резкая и внезапная боль при малейшем движении, не позволяющая его завершить;
  • характерный хрустящий звук при движениях в суставе, так называемая крепитация;
  • ограничение подвижности суставов различной степени;
  • сопутствующие нарушения статики, нейроэндокринные заболевания и нарушения местного кровообращения.

Деформация суставов при остеоартрите обусловлена костными изменениями, разрастаниями и образованием плотных узелков в тыльно-боковых отделах суставов, наблюдаются подвывих и латераль­ная девиация суставов.

Обычно остеоартроз развивается медленно и начинается с поражения одного сустава, однако впоследствии в процесс вовлекаются другие суставы, например те, которые брали на себя чрезмерную нагрузку для разгрузки первоначально заболевшего сустава.

Наиболее распространенными считаются остеоартроз колена, голени, мелких суставов кисти.

Варусная деформация нижних конечностей (genu varus) — О-образное искривление нижних конечностей, указывающее на поражение медиального отдела суставов  или утрату хряща.

Заболевание проявляется расширением суставной щели снаружи и ее сужением изнутри, растяжением укрепляющих коленный сустав связок. О-образное искривление в особенно тяжелых случаях приводит к наружному выворачиванию бедра, и внутреннему — голени.

Причины развития варусной деформации суставов ассоциируют с врожденной патологией или заболеваниями костей и метаболизма, обычно называются:

  • врожденная деформация, имеющая свойство усугубляться под воздействием негативных факторов в течение первых лет жизни;
  • гиповитаминоз витамина D и дефицит кальция;
  • рахит в тяжелой форме;
  • травмы и прочие патологические процессы в области коленных и тазобедренных суставов;
  • воспаления костной ткани;
  • эндокринные нарушения.

Вальгусная деформация нижних конечностей (genu valgus) — Х-образное искривление нижних конечностей или большого пальца стопы. Чаще всего связана с изменениями в коленном суставе или в суставе большого пальца стопы.

Заболевание проявляется сужением суставной щели снаружи и ее расширением изнутри, растяжением укрепляющих коленный сустав связок.

Связки с внутренней стороны растягиваются, деформируется и сама стопа, поскольку имеет место усиленная нагрузка на внутренний край стопы.

Причины развития вальгусной деформации суставов обычно кроются в детском возрасте:

для коленных суставов

  • задержка развития наружных мыщелоков;
  • непосильная нагрузка на ноги до того, как они окрепли;
  • нарушение метаболизма и эндокринные заболевания;

для суставов стопы

  • наследственная предрасположенность;
  • нарушение метаболизма и эндокринные заболевания;
  • длительное воздействие негативных внешних факторов — узкая обувь, «стоячая» работа.

Подагра — заболевание преимущественно хронической формы, развивающееся на фоне нарушений мочекислого обмена и проявляющееся рецидивирующим острым артритом и образованием подагрических узлов (так называемых тофусов). Неотъемлемым условием развития подагры является повышенное содержание мочевой кислоты в крови, из-за чего происходит отложение уратов в тканях.

Причины возникновения подагры:

  • гиперурикемия — избыточное содержание мочевой кислоты в сыворотке крови, к чему ведет два нарушения:
    • повышенное образование мочевой кислоты,
    • уменьшенное выведение мочевой кислоты с мочой;
  • нарушения функции почек;
  • неправильный рацион питания (с повышенным содержанием пуринов, например, мясо или дичь), злоупотребление алкоголем;
  • эндокринные и метаболические нарушения;
  • длительный прием некоторых медикаментов, в частности диуретиков или салицилатов.

Симптомы подагры отличаются остротой развития:

  • резкие мучительные боли (обычно в ночное время суток);
  • признаки воспаления, схожие с приступом острого артрита;
  • припухлость и отечность пораженного сустава;
  • гиперемия и шелушение кожи в области пораженного сустава;
  • лихорадка и озноб;
  • лейкоцитоз и увеличение СОЭ.
Читайте также:  Чем лечить бородавки на ногах: способы и средства

Спустя максимум 10 дней происходит нормализация состояния больного, однако медленный и неуклонный прогресс патологии влечет за собой деформацию суставов, в частности I плюснефалангового.

Диагностика деформации суставов

Диагностика деформации суставов происходит независимо от постановки общего диагноза. Она лежит в основе дальнейшего обследования и общего заключения.

Тем не менее необходимо понимать, что происходит объективное исследование лежит в начале комплекса обследований, а деформация суставов развивается постепенно.

Потому важно своевременное обращение к врачу, которому удается определить заболевание и назначить лечение на максимально ранних стадиях.

Объективное исследование суставов позволяет определить их конфигурацию, припухлость, болезнен­ность при ощупывании и движениях, объем актив­ных и пассивных движений в суставах и изменения кожи и подкожной клетчатки в области суставов:

  • конфигурация суставов определяется происходящим в них процессом  — это может быть увеличение их объема, сглаживание контуров, припухлость; изменения формы склонны к ликвидации при своевременной терапии;
  • изменения кожи — гиперемия (покраснение) и гипертермия (повышение температуры) кожи над областью пораженного сустава, развивающиеся в силу воспалительного процесса в суставах и околосуставных тканях;
  • подвижность сустава — производится соизмерение активных (самостоятельно пациентом) и пассивных движений (врачом при полном мышечном расслаблении пациента).

Деформация суставов всегда сопровождается болевым синдромом различной интенсивности. В ходе объективного обследования доктору удается оценить болезненность и характер боли при различных движениях, а также крепитацию:

  • болезненность, присутствующая в направлении суставной щели, в большинстве слу­чаев свидетельствует о поражении самого сустава или о наличии внутрисуставной патологии;
  • болезненность, ограниченная периартрикулярными точками, обычно связана с внесуставной патологией;
  • боль при резистивных ак­тивных (изометрических) движениях в суставах указывает на по­ражения периартрикулярных тканей;
  • стрессовая боль при движениях (незначительная при средних амплитудах и усиливающаяся в крайних точках сгибания и разгибания) характерна для воспаления синовиальной оболочки сустава; тогда же наблюдается одинаковое ограничение активных и пас­сивных движений в суставах;
  • боль одинаковой интен­сивности на протяжении всего движения обычно связа­на с механическими изменениями в суставе, например, разру­шением хряща или кости.
  • крепитация определяется на всем протяжении пораженного хряща посредством пальпации в период сгибания и разгибания;
  • легкая указывает на воспаление синовиальной оболочки, сумки состава или сухожильного влагалища;
  • грубая означает поражение самого хряща или кости.
  • крепитацию важно дифференцировать от сухожильных щелчков, возникающих в крупных суставах вследствие образования внутрисуставных газовых пузырьков.

Лечение деформации суставов

Лечение деформации суставов предполагает комплексный подход. Терапия не может считаться эффективной, если нацеливалась лишь на устранение беспокоящей пациента симптоматики. В таком случае высоко оценивается риск рецидива.

Лечение деформации суставов должно носить этиотропный характер, то есть быть направленным на устранение его причины — конкретного предварительно диагностированного заболевания.

Лечение заболеваний суставов и опорно-двигательного аппарата расценивается в длительной перспективе, это обычно комплекс консервативных методик.

При низкой их эффективности может быть назначено хирургическое вмешательство, однако таковое оценивается как травматическое, требующее длительной и усердной реабилитации, а потому назначается в качестве крайней меры.

Устранить деформацию суставов вместе с основным, спровоцировавшим ее заболеванием способны:

  • медикаментозная терапия — компрессы, использование гелей и мазей, средств для перорального приема; применяются эффективные при конкретной патологии препараты с противовоспалительным, регенерирующим, анестетическим, спазмолитическим действием, способные восстановить гормональный фон и нарушенный метаболизм и прочее;
  • лечебные массажи — на этапе отсутствия воспалительных реакций;
  • физиотерапия и ударно-волновая терапия — также после затихания воспалительных реакций;
  • внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты и прочих хондропротекторов для улучшения питания суставного хряща — проводится вне фазы обострения;
  • использование супинаторов, корректоров, бандажей для фиксирования сустава.

Народные средства при деформации суставов

Деформация суставов не является самостоятельным заболеванием, а лишь следствием или проявлением основной патологии. Устранение болезненного и визуально отличимого дефекта возможно лишь в рамках комплексного лечения основного заболевания. Народные средства в данном случае применяются лишь как один из серии методов по преодолению опухоли, припухлости и гиперемии.

Ванны и растирания на основе лекарственных экстрактов положительно себя зарекомендовали, однако все равно должны быть обговорены с лечащим врачом. Взять на заметку можно следующие рецептуры:

  • соединить в равных пропорциях измельченные свежие листья белокочанной капусты и агавы, мякоть черной редьки; использовать в качестве компресса на деформированный сустав, компресс прикладывается на всю ночь; курс лечения длится 15-20 сеансов, в течение года можно попеременно проводить 2-3 курса;
  • 200 грамм экстракта шалфея растворить в 8-10 литрах горячей воды, использовать в качестве ванн длительностью 15-20 минут; курс лечения составляет 15-20 ванн.
  • соединить по 50 грамм измельченных листьев фикуса, эвкалипта и бодяги, залить смесь ½ литра водки; настаивать в темном месте, ежедневно взбалтывая, спустя неделю процедить; процеженную настойку втирать ежедневно по 5-7 минут на протяжении одного месяца; в течение года можно провести 2-3 курса;
  • соединить по 2 ст.л. измельченных почек осины, травы грудницы мохнатой, корневищ купены лекарственной, пырея ползучего, травы бородавника обыкновенного, цветков сирени, залить смесь ½ литра водки; настаивать в темном месте, ежедневно взбалтывая, спустя неделю процедить; процеженную настойку втирать дважды в день на протяжении 1-2 месяцев; в течение года можно провести 2-3 курса.

Источник: https://www.eurolab.ua/rheumatoid-arthritis/1632/1635/48525/

Деформация суставов рук при артрите как остановить

  • Голеностопный
  • Кистевой
  • Коленный
  • Локтевой
  • Плечевой
  • Тазобедренный
  • Позвоночник

Деформация суставов при артрите: симптомы, причины, осложнения

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

Артрит деформирующий — прогрессирующая дистрофическая патология из группы остеоартрозов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Для заболевания характерны деструктивно-дегенеративные изменения суставов, заключающиеся в первичном разрушении хрящевых тканей и последующим повреждением всего сочленения. Ведущие признаки деформирующего артрита — артралгия (боль в суставах), утренняя припухлость и скованность движений.

Постепенно форма сочленения изменяется, снижается его функциональная активность. При отсутствии врачебного вмешательства развивается анкилоз или патологическая суставная нестабильность.

Анкилоз правого КС на рентгене.

Для диагностирования деформирующего артрита проводится ряд инструментальных исследований — рентгенография, артроскопия, МРТ, КТ. В терапии используются глюкокортикостероиды, НПВС, миорелаксанты, хондропротекторы, массаж, физиопроцедуры, ЛФК. При неэффективности консервативного лечения поврежденный сустав заменяется эндопротезом колена или бедра.

Механизм развития и причины

Основная причина развития заболевания — замедление восстановительных процессов в соединительнотканных структурах. Нарушение их регенерации приводит к постепенному, преждевременному разрушению хрящей, выстилающих костные головки. Они истончаются, растрескиваются, становятся шероховатыми, утрачивают прочность и эластичность.

Хрящи уже не способны выполнять свою амортизирующую функцию. Поэтому при соприкосновении костных головок повреждаются не только хрящевые, но и костные ткани. Субхондральные кости обнажаются, уплотняются, остеосклеротически изменяются. Организм предпринимает попытки стабилизировать сустав во время движения.

Начинают разрастаться края костных пластинок, формируются остеофиты (костные наросты).

Изображение пораженной хрящевой поверхности.

Регенерация хрящей замедляется в большинстве случаев из-за чрезмерных нагрузок на сустав. Например, в процессе или после интенсивных тренировок появляется боль, сигнализирующая о травматизации хрящевых тканей.

У молодых людей скорость восстановительных процессов довольно высокая. Поэтому хрящевые ткани в суставах своевременно регенерируются. А вот у пожилых людей и стариков эти структуры восстанавливаться не успевают. Количество микротравм увеличивается, провоцируя преждевременное изнашивание поверхностей костных головок.

Вторичный деформирующий артрит может развиться на фоне следующих патологий:

Перелом, после которого последуют дегенеративные разрушения.

В отдельную группу врачи выделяют травматические повреждения хрящевых тканей. Артрит становится тяжелым последствием внутрисуставного перелома.

В этом случае его развитие объясняется механическим разрушением хряща и последующей замедленной, неправильной регенерацией.

Предупредить возникновение заболевания часто невозможно даже при проведении адекватной, грамотной терапии.

Совсем другое дело — повреждение мениска колена. Для профилактики развития деформирующего артрита хирурги как можно раньше удаляют разрушенные ткани или пришивают их на место.

Если операция не будет проведена, то нестабильная поврежденная часть начинает постоянно травмировать суставные хрящи.

Это становится причиной хондромаляции — нарушения структуры хряща на задней поверхности с потерей физиологической упругости и его размягчением.

Клиническая картина

Наиболее часто пациенты обращаются за медицинской помощью с жалобами на боли в суставах. На стадии ремиссии артралгия выражена слабо, возникает после физических нагрузок, при резкой смене погоды или обострении других хронических патологий.

Во время рецидивов человек страдает от сильных «давящих», «крутящих» болей в коленных, голеностопных, локтевых, плечевых или тазобедренных суставах. Возникновение механической артралгии объясняется микропереломами трабекулярных костных тканей, венозным застоем.

Наблюдается также внутрисуставная гипертензия, мышечный спазм, раздражающее действие остеофитов на мягкие ткани. Такая артралгия довольно быстро исчезает после непродолжительного отдыха. «Стартовая» артралгия кратковременна, возникает при начале движения из-за развившегося отека.

«Блокадные» боли периодичны, появляются при движении. Они провоцируют тугоподвижность сочленения при ущемлении разрушенных хрящей (так называемая «суставная мышь») между 2 поверхностями суставов.

Для деформирующего артрита любой локализации характерны такие клинические и рентгенологические признаки:

  • крепитация — хруст, треск, пощелкивание суставов во время их сгибания или разгибания, указывающие на истончение хрящей и ослабление связочно-сухожильного аппарата;
  • ограничение подвижности сочленений из-за уменьшения размеров суставных щелей;
  • разрастание остеофитов, провоцирующее развитие синовита и воспаление мягких тканей;
  • необратимая деформация крупных и мелких суставов в результате дегенерации субхондральных костей;
  • спазмы скелетной мускулатуры.
  • Пациенты жалуются ревматологам, ортопедам или травматологам на утреннюю припухлость (отечность) суставов, скованность движений, исчезающую примерно спустя 30-40 минут.
  • При обследовании больных с артритом нижних конечностей обнаруживается мышечная гипертрофия бедер, ягодиц, сгибательно-приводящие контрактуры.
  • Если человек не обращается за врачебной помощью, то спустя несколько лет у него выявляется укорочение поврежденной ноги, хромота, а затем и анкилоз — патологическая тугоподвижность или полное обездвиживание.

Для деформирующего артрита мелких суставов характерно формирование плотных узелков на краях межфаланговых проксимальных и дистальных сочленений кистей рук. Это так называемые узелки Гебердена и Бушара, при надавливании на которые возникают болезненные ощущения.

  1. При диагностировании генерализованной формы патологии (болезнь Келлгрена, полиостеоартроз) выявляется множественная деструкция не только периферических, но и межпозвонковых сочленений.
  2. Полиостеоартроз в таких случаях часто сопровождает остеохондроз межпозвонковых дисков, спондилез шейного и пояснично-крестцового отделов позвоночника, периартриты и тендовагиниты.
  3. Стадии деформирующего артрита Клинические и рентгенологические проявления
Читайте также:  Варикоз 1 степени: симптомы и лечение

Первая В местах крепления связок формируются своеобразные заострения. В области коленей — межмыщелковые возвышения на участке крестообразных связок, в тазобедренных сочленениях — в области надмыщелков, боковых связок большеберцовых костей.

Размеры суставных щелей не изменены. Болезненные ощущения возникают только при физических нагрузках. Если лечение начинается на этом этапе, то патология надежно купируется и дальше не развивается.

О заболевании будут напоминать только окостеневшие участки в местах прикрепления связок

Вторая Суставные щели сужены в результате изнашивания гиалиновых хрящей. Замыкательная пластинка склерозируется, уплотняется. Стадии ремиссии чередуются с рецидивами, возникающими все чаще.

Объем движений в суставах существенно снижается, при сгибании или разгибании сустава слышится щелчки, хруст. Болезненные ощущения появляются даже в состоянии покоя, провоцируя бессонницу, быструю утомляемость.

При диагностировании патологии используются консервативные методы лечения, редко дающий положительный результат

Третья На рентгенологических изображениях заметно полное или частичное сращение суставных щелей и множество сформировавшихся крупных остеофитов около сочленений. Артралгия становится постоянной, усиливается при малейшем движении.

Суставы тугоподвижны в течение всего дня из-за развившегося анкилоза. Консервативное лечение не эффективно, направлено только на устранение болей.

Пациента готовят к хирургическому вмешательству — корригирующей остеотомии, но чаще к эндопротезированию

Диагностика

Лечением деформирующего артрита занимаются ревматологи или ортопеды, постравматического — травматологи. Если в штате больницы таких специалистов нет, нужно записаться на прием к терапевту.

Первичный диагноз выставляется на основании жалоб пациента, его внешнего осмотра, изучения анамнеза. Для подтверждения проводится ряд инструментальных и лабораторных исследований.

Наиболее информативна рентгенография, позволяющая выявить все характерные признаки деформации суставов — субхондральный остеосклероз, сузившуюся щель, сформировавшиеся кисты и остеофиты.

Для оценки состояния соединительнотканных структур (связок, сухожилий, мышц) проводится МРТ или КТ. При тяжелом течении артрита пациентам показана артроскопия. В полость сустава вводится устройство, оснащенное миниатюрной видеокамерой.

Во время ее продвижения изображение внутренней поверхности сочленения передается на монитор. Во время артроскопии проводится забор синовиальной жидкости для изучения ее состава.

При необходимости берутся биоптаты синовиальной оболочки и хрящевых тканей.

Основные методы терапии

  • Практикуется комплексный подход к лечению деформирующего артрита коленного, голеностопного, локтевого, тазобедренного суставов.
  • При выборе методов терапии врач учитывает стадию патологии и причину ее развития, степень повреждения тканей.
  • Так как возникшие деструктивно-дегенеративные изменения в суставах необратимы, лечение направлено на улучшение самочувствия пациента. Для снижения выраженности артралгии используются препараты различных клинико-фармакологических групп:
  • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — Мелоксикам, Лорноксикам, Диклофенак, Нимесулид, Кетопрофен. При острых болях вводятся внутримышечно, при артралгии средней и слабой выраженности — в таблетках, капсулах, драже. Так как прием НПВС провоцирует изъязвление слизистой желудка, одновременно назначаются ингибиторы протонного насоса, например, Омез или Омепразол. Самый желудочнотоксичный препарат — Индометацин, обладающий и самым мощным обезболивающим действием;
  • медикаментозные блокады с глюкокортикостероидами Дипроспаном, Дексаметазоном, Флостероном, Гидрокортизоном, Триамциналоном. Для усиления анальгетического эффекта комбинируются с анестетиками Лидокаином или Новокаином. Врачи неоднозначно относятся к этому способу устранения артралгии из-за мощных побочных проявлений гормональных препаратов. Они быстро и надолго снимают боль, но одновременно оказывают токсичное воздействие на внутренние органы. Глюкокортикостероиды снижают массу костей, и так подвергающихся разрушению артритом.

Пациентам обязательно назначается длительный курсовой (не менее 3 месяцев) прием хондропротекторов (Терафлекс, Структум, Хондроксид, Артра). Препараты способствуют частичной регенерации хрящевых тканей, а по мере накопления в суставах оказывают противовоспалительное и анальгетическое действие.

Эти средства стоят очень не дешево, поэтому, чтобы деньги были потрачены не зря, следует избегать каких-либо физических нагрузок во время лечения. Хондропротекторы производятся в виде кремов, мазей, гелей (Хондроитин-Акос, Хондроксид, Терафлекс).

Назначаются местные средства редко, так как клинически не подтверждена способность ингредиентов проникать в суставные полости.

Пациенту рекомендуется снизить физическую нагрузку на больной сустав, избегать чрезмерной двигательной активности и подъема тяжестей. С этой целью назначается ношение эластичных бандажей на стадии ремиссии и жестких, полужестких ортезов во время обострений.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Ортопедические приспособления используются только в дневное время. При диагностировании деформирующего артрита 2 или 3 степени тяжести рекомендуется во время движения применять трость или костыли.

Пациентам назначаются 5-10 сеансов магнитотерапии, лазеротерапии, УВЧ-терапии, массаж, ЛФК для улучшения кровообращения в поврежденном суставе.

Категорически запрещается использовать какие-либо народные средства. Это приведет к прогрессированию деформирующего артрита, его распространению на здоровые суставы. Затормозить или полностью остановить патологию возможно только с помощью фармакологических препаратов, физиопроцедур, а в осложненных случаях показана замена сустава эндопротезом.

Источник: https://shejnyj.asustav.ru/narodnye-sredstva/deformacziya-sustavov-ruk-pri-artrite-kak-ostanovit/

Деформация сустава причины, способы диагностики и лечения

Деформация суставов при артрите: симптомы, причины, осложнения

Деформация сустава или остеоартроз – дегенеративная патология суставов, характеризующаяся повреждением хрящевой и других тканей, образующих сустав. Заболевание в дальнейшем может привести к необратимым изменениям. Оно поражает любой сустав в теле человека. Чаще встречаются повреждения тазобедренных и коленных суставов, позвоночника, реже страдают суставы стоп и кистей рук. Лечением остеоартроза занимается врач-ревматолог.

Содержание статьи

Симптомы деформации сустава

Деформирующий остеоартроз сопровождается такими симптомами:

  • болевой синдром;
  • нарушение подвижности;
  • появление боли при движении и ее уменьшение в состоянии покоя;
  • усиление боли вечером и ночью, при изменении метеоусловий;
  • деформирование больного сустава;
  • нарушение походки;
  • возникновение узелков в области межфаланговых суставов;
  • припухлость;
  • местное повышение температуры;
  • атрофия мышц бедра.

Если коленный сустав искажается в варусной деформации, то пациент ощущает утреннюю скованность длительностью до 30 минут. В дальнейшем наблюдается ограниченное движение в суставе и повышается риск травматизма.

Различают первичный и вторичный деформирующий остеоартроз. Для первичного заболевания характерно поражение изначального здорового хряща, но с врожденным снижением его выносливости. Вторичный тип развивается при наличии дефектов хряща, которые вызваны травмами, нарушениями обменных процессов или асептическим некрозом.

Причины деформации суставов

Деформирующий остеоартроз развивается на фоне следующих причин:

  • травмы;
  • дисплазия;
  • воспаление;
  • генетическая предрасположенность;
  • ожирение;
  • тяжелые условия труда;
  • пожилой возраст;
  • нарушение метаболизма в организме;
  • остеопороз;
  • нарушение функции эндокринных желез;
  • недостаток микроэлементов;
  • плечелопаточный артрит;
  • синдром пояснично-подвздошной мышцы;
  • заболевания суставов и костной ткани;
  • переохлаждение;
  • действие химических веществ;
  • неблагоприятная экология.

Стадии деформирующего остеоартроза

Врачи выделяют 3 стадии заболевания:

  • Первая. Подвижность сустава уменьшается незначительно, слегка сужается суставная щель, образуются остеофиты на суставах;
  • Вторая. Снижается подвижность и возникает хруст в суставе при движениях, отмечается умеренная атрофия мышц, заметно сужается суставная щель и формируются значительные остеофиты;
  • Третья. Характеризуется деформацией сустава и его ограниченной подвижностью, при этом суставная щель отсутствует, наблюдается выраженная костная деформация и обширные остеофиты, могут развиваться субхондральные кисты.

Для выявления деформирующего артроза потребуется консультация ревматолога и осмотр с пальпацией. Далее врач назначает рентгенографию, чтобы изучить состояние суставных щелей, деформированные участки и размеры остеофитов. Детально изучить изменения хрящевой ткани помогут УЗИ, компьютерная томография позвоночника и МРТ пораженного сустава.

Для диагностики деформации сустава в сети клиник ЦМРТ используют разные методы:

Уменьшить воспалительный процесс и боль при заболеваниях суставов можно с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов.

Если они не принесли положительного результата, тогда требуется внутрисуставная блокада с введением гормональных средств. Также на пораженные места следует наносить противовоспалительную мазь.

Если внутрисуставный выпот медленно рассасывается, то врач проводит его пункционную эвакуацию.

На начальной стадии деформации коленного сустава хорошо зарекомендовали себя в лечении хондропротекторы. Они приостанавливают разрушение хряща и помогают восстановить поврежденные структуры.

Эффективно при деформирующем остеоартрозе делать парафиновые аппликации, проходить физиопроцедуры — лазеротерапию, магнитотерапию, озокеритолечение, электрофорез с анальгином и новокаином.

Укрепить мышечно-связочные структуры и восстановить двигательную активность суставов можно с помощью упражнений ЛФК, бальнеотерапии и санаторного лечения. Врачи рекомендуют ежедневно делать гимнастику, чтобы улучшить подвижность в суставах и питание суставного хряща.

Запрещено при занятиях бегать, прыгать, приседать и перенапрягать коленные суставы. Лучше отдать предпочтение аквааэробике, йоге, плаванию и езде на велосипеде. Избавиться   боли и хруста в суставах можно с помощью массажа.

В отягощенных случаях при деформации тазобедренного сустава показано эндопротезирование. При деформирующем остеоартрозе голеностопных суставов назначают артродез и использование стволовых клеток.

Для лечения деформации суставов в сети клиник ЦМРТ применяют ряд методов:

Осложнения

При отсутствии лечения деформирующий остеоартроз может нарушить подвижность пораженного сустава и привести к инвалидности. Длительное прогрессирование болезни грозит появлением реактивного синовита, анкилоза, спонтанного гемартроза и наружного подвывиха надколенника.

Профилактика деформации сустава

Для предотвращения деформации суставов следует соблюдать такие правила:

  • ограничить потребление высококалорийных блюд;
  • отказаться от крепкого алкоголя, пива и сладких газированных напитков;
  • не употреблять мясные и колбасные изделия, обработанные жидким дымом;
  • избегать переохлаждений;
  • своевременно лечить плоскостопие;
  • носить супинаторы и реже ходить на высоких каблуках;
  • не допускать травмирование и перенапряжение суставов;
  • обогатить рацион питания продуктами, содержащими антиоксиданты, витамины A, B, C и D, жирные кислоты Омега — 3 и биофлавоноиды;
  • чередовать физическую нагрузку и отдых;
  • избегать длительного пребывания в одной позе при работе;
  • регулярно выполнять физические упражнения, не перегружая суставы;
  • заниматься 2 раза в неделю плаванием;
  • чаще гулять на свежем воздухе;
  • избавиться от лишнего веса.

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Панина Валентина Викторовна

Актриса, заслуженная артистка РСФСР

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Открыть скан отзыва

Array
( [ID] => 107 [~ID] => 107 [CODE] => [~CODE] => [XML_ID] => 107 [~XML_ID] => 107 [NAME] => Панина Валентина Викторовна [~NAME] => Панина Валентина Викторовна [TAGS] => [~TAGS] => [SORT] => 100 [~SORT] => 100 [PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

[~PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Источник: https://cmrt.ru/simptomy/deformatsiya-sustava/

Ссылка на основную публикацию