Классификация и различия методов лечения варикоза ног — всё о болезнях ног и их лечении

Варикозным расширением вен (ВРВ) страдает 15–45% людей во всем мире. Заболевание склонно поражать преимущественно женщин. Эта патология встречается только у людей, и, по предположениям ученых, досталась человечеству в качестве «расплаты» за прямохождение.

Самой частой предпосылкой к развитию заболевания считается генетическая склонность к нарушению строения стенки венозных сосудов, которое приводит к потере эластичности и их стойкому расширению.

Весомую роль играют последствия неправильного образа жизни: сидячая работа, чрезмерные физические нагрузки, лишний вес, неправильное питание, частое ношение высоких каблуков, вредные привычки.

Вены теряют свою эластичность и при воздействии неблагоприятных факторов растягиваются, извиваются, их клапаны не справляются со своей работой, пропуская кровь в обратном направлении.

Эти изменения не происходят одномоментно: от появления первых незначительных симптомов до осложнений может пройти много лет, хотя скорость прогрессирования болезни у каждого индивидуальна.

Такое течение позволяет выделять стадии варикоза в зависимости от клинической симптоматики.

Классификация варикозной болезни

Помимо вовлечения в процесс вен нижних конечностей, варикоз может поражать геморроидальные, параметральные (вокруг матки), яичниковые венозные сплетения. Но самой частой формой все же остается патология вен ног. По локализации патологического процесса, отображающей степень распространения заболевания, выделяют следующие формы:

  • Подкожное или внутрикожное расширение вен сегментарного характера без сброса крови между системами поверхностных и глубоких вен.
  • Варикоз сегментарного характера с патологическим сбросом крови по поверхностной системе или системе перфорантных вен.
  • Распространенное варикозное расширение с рефлюксом венозной крови в поверхностных и глубоких венах.
  • Варикоз со сбросом крови по глубокой венозной сети.

Классификация и различия методов лечения варикоза ног - Всё о болезнях ног и их лечении Механизм развития варикоза вен ног

Существует несколько классификаций по стадиям варикоза нижних конечностей как зарубежных, так и отечественных авторов. Наиболее часто используется подразделение на три:

  • компенсация;
  • субкомпенсация;
  • декомпенсация.

Некоторые исследователи выделяют отдельно еще и нулевую стадию.

Данная классификация является клинической. Каждой из вышеперечисленных стадий свойственны характерные симптомы, которые требуют специфического лечения и профилактики дальнейшего прогресса заболевания.

Нулевая стадия

Появление тягостных ощущений в ногах классифицируют как нулевую стадию варикоза, когда видимых изменений еще нет. Ее признаки часто остаются без должного внимания со стороны пациента, поэтому в этой стадии больные все реже обращаются к врачу.

Визуально изменений венозной сети на ногах при этом может и не быть.

Субъективные жалобы человек списывает на любые другие состояния: усталость после рабочего дня или после тренировки, хождение на каблуках непривычно большой высоты, плоский свод стопы, дегенеративные заболевания позвоночника, неправильно подобранная обувь.

Женщины могут связывать появление неприятных ощущений в ногах с беременностью, родами и периодом кормления грудью. Очень часто варикоз манифестирует у женщин после рождения ребенка, так как выделяющийся прогестерон способствует расслаблению стенки и падению тонуса вен ног.

Внимание! Поставить диагноз варикозного расширения вен в компенсации может только сосудистый хирург или флеболог.

Первой из симптомов возникает тяжесть в ногах, которая усиливается после ходьбы, физической нагрузки или длительного стояния. Однако она непродолжительна и исчезает после сна.

Чем больше стаж болезни, тем более выраженным становится ощущение тяжести, и для его ликвидации требуется более длительный отдых.

Этот симптом не является строго специфичным для ВРВ и его появление требует проведения обширного диагностического поиска.

На этом этапе лечебные мероприятия оказывают наиболее выраженный эффект.

А еще советуем почитать:Классификация и различия методов лечения варикоза ног - Всё о болезнях ног и их леченииПрепараты при варикозе нижних конечностей

Сосудистый хирург на нулевой стадии варикозного расширения вен может назначить:

  • ношение специального компрессионного трикотажа для профилактики в период повышенных физических или статических нагрузок (например, длительное сидение при перелете);
  • выполнение легкого массажа и гимнастики для ног;
  • уменьшение веса при ожирении;
  • отказ от курения и злоупотребления алкогольных напитков;
  • плавание;
  • подбор удобной обуви, отказ от ношения высоких каблуков;
  • применение легких кремов для снятия симптомов.

Фаза компенсации

Эту фазу еще называют начальной стадией варикоза, когда появляются такие признаки болезни:

  • чувство тяжести, давления и распирания в голенях;
  • локальные болезненные ощущения;
  • чувство жжения кожи на стопах и голенях;
  • повышение утомляемости при обычных физических нагрузках;
  • судороги в икроножных мышцах преимущественно ночью;
  • пастозность (отечность) голеней;
  • появление визуальных изменений сосудов ног.

На этом этапе под кожей начинает появляться сосудистая сеточка или так называемые сосудистые звездочки – мелкие расширенные капилляры с застоявшейся кровью. Эти изменения приносят не столько физический, сколько эстетический дискомфорт. Особенно сосудистые звездочки беспокоят женщин, которым неприятен этот косметический дефект.

Классификация и различия методов лечения варикоза ног - Всё о болезнях ног и их лечении В первую очередь сосудистые звездочки возникают в области бедер, а в дальнейшем появляются на голенях и стопах

Также под кожей виднеются первые очертания узелков расширенных поверхностных вен. Кроме того, визуализируется подчеркнутая сеть мелких венозных сосудов на бедрах. Кожа из-за этого может приобретать синеватый оттенок.

Отечность лодыжек появляется ближе к концу дня и возникает вследствие пропотевания лимфы в окружающую клетчатку из-за венозного застоя. Вообще говоря, большинство симптомов варикоза в нижних конечностях усиливаются к вечеру или после длительного стояния.

Некоторые больные отмечают ухудшение состояния ног в жаркое время года.

Лечебные и профилактические рекомендации в этой фазе аналогичны нулевой. Важно правильно подобрать компрессионное белье: при сосудистых звездочках подойдет профилактический 1 класс трикотажа, который создаст оптимальное давление на стенки вен, обеспечивая дренажную функцию. При наличии отеков врачом может быть рекомендовано белье более высокого уровня компрессии.

Классификация и различия методов лечения варикоза ног - Всё о болезнях ног и их лечении Признаки компенсированного течения варикоза

Также рекомендован курсовой прием препаратов, которые способствуют повышению тонуса венозной стенки. Это препараты на основе биофлавоноидов, действующим веществом которых является диосмин. Он обладает ангиопротекторным и венотоническим действием, улучшает микроциркуляцию. К таким средствам относятся Флебодиа, Детралекс, Носталекс.

Принимают по 1 таблетке 2 раза в сутки. Длительность курсового лечения определяет лечащий врач, обычно он составляет до 3 месяцев. Курс можно повторять несколько раз в год. Местно можно использовать венотонические кремы и гели (Лиотон 1000, Троксевазин) для уменьшения чувства тяжести в конечностях и выраженности сосудистых изменений.

В компенсированной фазе больному могут предложить использовать склеротерапию в качестве метода лечения.

Процедура предусматривает введение специальных склеивающих веществ непосредственно в просвет эктазированного сосуда. Лечение считается малоинвазивным и дает хорошие результаты.

Также может проводиться озоновая терапия, когда газ подводится к коже ног или с помощью инъекций в области измененных сосудов.

Субкомпенсация

Эта стадия варикоза характеризуется появлением выраженных изменений в поверхностной сосудистой сети: вены неравномерно расширяются, становятся извилистыми, деформируются. Процесс распространяется не только на поверхностную систему, но и на коммуникантные сосуды. Это подтверждают специальные функциональные диагностические пробы.

Справка! Основным инструментальным методом диагностики состояния вен и их клапанов является дуплексное сканирование — сочетание обычного УЗИ с цветным доплеровским картированием, которое позволяет количественно оценить кровоток в сосудах.

Пациент также может жаловаться:

  • на онемение, чувство покалывания, ползание «мурашек» в ногах;
  • усиление болевого синдрома;
  • чувство тяжести и усталости в ногах, которое не проходит после полноценного отдыха;
  • усиление отеков голеней;
  • появление зуда и жжения в области эктазированных вен;
  • пигментация кожи голеней.

В этой стадии наблюдается прогресс заболевания, появляются симптомы венозной недостаточности — подкожные вены полноценно не справляются с функцией отведения крови от тканей.

Лечебные мероприятия в субкомпенсации также могут быть консервативными, однако врач-флеболог в каждом конкретном случае может принять решение о целесообразности малоинвазивного или оперативного вмешательства. Все режимные рекомендации остаются прежними. В фазу субкомпенсации применяется более высокий класс компрессионного белья и его ношение может быть постоянным.

Декомпенсация

Если пациент не получает должного лечения на предыдущих этапах развития варикоза, болезнь переходит в декомпенсированную стадию. Изменения вен усугубляются: появляются большие гроздья синюшных узлов, болезненных при пальпации.

Отеки распространяются все выше и практически не уменьшаются после сна. Кожа голеней утолщается, припаиваясь к подкожно-жировому слою, шелушится, трескается, волосяной покров уменьшается.

Вследствие увеличения площади и частоты кровоизлияний кожные покровы приобретают буроватый оттенок из-за отложения пигмента гемосидерина.

Боли, жжение, парестезии, зуд становятся постоянными и снижают качество жизни пациента. Часто больного беспокоят рецидивирующие дерматиты или экземы, которые могут заставить обратиться к дерматологу. Он же обязан оценить состояние венозной сети и направить человека к сосудистому хирургу на консультацию.

Классификация и различия методов лечения варикоза ног - Всё о болезнях ног и их лечении В декомпенсации трофические изменения настолько прогрессируют, что образуются язвы, которые длительное время не заживают

Язвенные дефекты кровоточат, с их поверхности выделяется серозная жидкость, вокруг часто возникает микробная экзема. Лечение противомикробными и регенерирующими мазями приносит временный эффект.

Внимание! Трофическая язва при венозной недостаточности становится входящими воротами для развития инфекции.

Часто на этом этапе варикоза появляется тромбирование сосудов – флеботромбоз и воспаление в измененных венах – тромбофлебит. Самые грозные последствия варикоза вен нижних конечностей – тромбоэмболии.

Это отрыв кровяного сгустка от места его возникновения с последующим перемещением тромба по кровеносной системе.

Так как вены ног впадают в нижнюю полую вену, а та – в правое предсердие, оторвавшийся тромб попадает далее в правый желудочек, а из него в легочные вены. Наступает тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).

Декомпенсированная стадия может проявляться также кровотечениями из варикозных узлов. Кожа и подкожная клетчатка часто легко травмируются, образуются синяки и кровоподтеки. Консервативное лечение на этом этапе неэффективно, назначается радикальное хирургическое вмешательство, например, флебэктомия.

Классификация и различия методов лечения варикоза ног - Всё о болезнях ног и их лечении

Последствия ТЭЛА зависят от размера кровяных сгустков, которые попали в легочной сосуд: если они небольшие, то при адекватном и своевременном лечении организм справится с проблемой, при больших размерах тромба возможен летальный исход

Хроническая венозная недостаточность

Во флебологии существует понятие хронической венозной недостаточности (ХВН), которое характеризуется стойкими гемодинамическими и трофическими нарушениями из-за ухудшения кровообращения в поверхностной венозной сети.

Этот синдром развивается после перенесенного тромбофлебита, флеботромбоза в глубокой системе, при врожденных аномалиях развития вен, а также при варикозе.

Данный симптомокомплекс, по сути своей, похож на варикозную болезнь, но все же это разные понятия, так как не всегда варикоз ведет к ХВН.

По классификации CEAP различают 6 стадий ХВН:

  • 0 — визуальные изменения вен не определяются;
  • 1 — появляются сосудистые звездочки;
  • 2 — вены расширяются и извиваются;
  • 3 — появление отеков;
  • 4 — трофические изменения кожи;
  • 5 — трофические изменения кожи в сочетании с язвой, которая затянулась;
  • 6 — трофические изменения кожи в сочетании с незажившей язвой.
Читайте также:  Степени артроза: характеристики и лечение

При длительно существующей ХВН в ногах застаивается значительная часть крови, поэтому у больного может возникать головокружение, слабость и непереносимость физических нагрузок.

Итак, проблему варикоза лучше всего решать на ранних стадиях, когда его лечение не требует столько сил и средств для успешного результата. Людям с наследственной предрасположенностью к венозной патологии следует быть особо настороженными и профилактировать варикоз, соблюдая здоровый образ жизни.

Источник: https://icvtormet.ru/prochee/stadii-varikoza

Варикозное расширение вен нижних конечностей

История варикоза началась во времена Византии, Древнего Египта, ветхозаветного Израиля, о чем свидетельствуют археологические раскопки. В самые разные эпохи люди пытались лечить эту болезнь, в частности этим занимались Авиценна и Гиппократ. Во второй половине 19 века русские и немецкие доктора заговорили об эффективности лигирования большой подкожной вены.

Классификация и различия методов лечения варикоза ног - Всё о болезнях ног и их лечении Так выглядит варикоз нижних конечностей

В начале 20 века в России проводились очень травматичные операции, во время которых глубоко рассекались ткани бедра и голени, повреждались вены, которые потом перевязывались, нервные окончания, артерии, лимфатические протоки. Заживление шло очень долго, оставались большие и заметные шрамы.

Зарубежные врачи в 1908 году предложили удалять большую подкожную вену и ввели в практику зонд из металла, который снижал травмирование пациента. Это был первый шаг к малоинвазивной хирургии.

Прорыв произошел, когда появилась возможность делать рентгенографию. Впервые ее сделали по поводу варикоза в 1924 году. При этом в вену вводился контраст на основе раствора бромида стронция. Потом появился ультразвук, и методика еще более усовершенствовалась.

  • В конце 90-х годов 20 века появилась лазерная терапия, что стало современным прорывом в лечении варикоза.
  • Посмотрите наше видео, в котором врач клиники доктора Груздева подробно рассказвает о том, что такое варикозная болезнь:

В европейских странах и США от этого заболевания страдает 25% населения. В России варикоз диагностирован у 30 млн человек. При этом женщины заболевают чаще мужчин. Согласно общемировой статистике, варикозом болеют 70-80% женщин и 50-60% мужчин.

Механизм развития варикоза (патогенез)

Чтобы в положении стоя кровь двигалась по венам ног, нужен специальный механизм. И он у человека есть – это мышечно-венозная помпа. При сокращении мышцы голени сдавливают вены, и кровь поднимается вверх. Чтобы не было обратного кровотока, предусмотрены венозные клапаны.

Однако по различным причинам работа этих клапанов нарушается, и в нижней части ног застаивается кровь. Давление в венах повышается, они растягиваются, появляются узлы, то есть варикозная болезнь.

Причины появления заболевания (этиология)

Главная причина варикоза – это генетическая предрасположенность.

Есть еще ряд провоцирующих факторов:

  • малоподвижный образ жизни;
  • беременность;
  • ожирение;
  • гормональный сбой;
  • эндокринные заболевания;
  • прием оральных контрацептивов и других гормональных препаратов;
  • работа в горячих цехах;
  • сильная физическая нагрузка;
  • работа, связанная с долгим стоянием на ногах или, наоборот, сидением;
  • хронические болезни бронхов и легких, сопровождающиеся длительным кашлем.

Симптоматика варикоза

Первые симптомы, которые проявляются на начальных стадиях:

  • ноги быстро устают;
  • появляются кратковременные отеки;
  • ощущается боль в венах;
  • ночью происходят судороги в икрах;
  • появляется ощущение жжения, распирания, тяжесть в ногах.

Расширенных вен на начальных стадиях нет, однако заболевание уже развивается. Иногда на это уходят десятилетия.

Постепенно симптомы усиливаются, проявляются признаки венозной недостаточности:

  • вечерние отеки голеней и лодыжек, которые проходят после ночного отдыха;
  • кожный зуд;
  • заметные невооруженным глазом узлы, расширение вен, патологическая извитость;
  • потемнение, уплотнение кожи, приобретение ею коричневатого или синюшного оттенка.

При прогрессировании болезни симптомы усиливаются, появляются признаки дефицита питания ног – ухудшение состояния и внешнего вида кожи, экзема, трофические язвы.

Выяснить причины появления варикоза вы можете на консультации с нашим специластом.

Адреса наших клиник: Санкт-Петербург, Манежный пер., 13 м. Чернышевская

Санкт-Петербург, ул. Большая Разночинная, 27 м. Чкаловская

Чем опасно варикозное расширение вен: возможные осложнения болезни

Тромбофлебит – опасное для жизни состояние. При нем в венах формируются тромбы, которые могут отрываться и закупоривать легочные сосуды, что приводит к инфаркту миокарда. Если поражается крупный сосуд, возможен летальный исход.

Венозный тромбоз – закупорка сосуда сгустком крови. Проявляется болью в конечности, которая усиливается при физической нагрузке, отеком.

Тромбоэмболия легочной артерии – перекрытие просвета легочной артерии оторвавшимся тромбом. Смерть может наступить в первые 30 минут. Если же тромб небольшой, то возникает инфаркт легкого, пациенту требуются реанимационные мероприятия. Состояние сопровождается пневмонией и хронической сердечной недостаточностью.

Трофические язвы – уплотнение подкожной клетчатки, потемнение и истончение кожи с последующим появлением язвы. Такие язвы существуют длительно, не реагируют на лечение, закрываются очень медленно.

Классификация и различия методов лечения варикоза ног - Всё о болезнях ног и их лечении К чему может привести варикоз

Факторы риска развития варикоза

  1. Наследственность. Слабость стенок вен передается детям. Если у обоих родителей варикоз, то для ребенка вероятность заболеть составляет 90 %. Если только у одного – 60 %.
  2. Беременность. Во время беременности варикоз провоцируют три фактора:
    • Изменение гормонального фона – выработка большого количества прогестерона. Этот гормон расслабляет мышцы, поэтому вены становятся более уязвимыми.
    • Давление матки, которая увеличивается в размерах. В связи с этим ухудшается отток крови из ног.
    • Увеличение количества крови в среднем на 20-30 %. Венозные клапаны не выдерживают такой нагрузки, особенно если они были слабыми от природы.
  3. Ожирение и просто большой избыточный вес, который сопровождается нарушением липидного обмена. Этот процесс вызывает сосудистые патологии.
  4. Неправильное питание – преобладание жареной пищи, жирного, фастфуда, жиров животного происхождения, молочных жиров. Бесконтрольное потребление соли и сахара, полуфабрикатов.

  5. Гормональный фон – всплеск выработки гормонов может ослаблять мышечный слой стенок вен, что расширяет просвет сосуда и препятствует нормальному смыканию клапанов.
  6. Неправильная одежда, отрицательно влияющая на кровообращение.

    Негативно сказываются на состоянии вен брюки, которые давят в талии, стягивающие пояса, слишком обтягивающие джинсы, ткань которых лишена эластичности.

  7. Обувь на высоком каблуке, из-за которой вены работают на пределе.

    Это связано с тем, что неравномерно распределяется нагрузка – основная ее часть приходится на передний отдел стопы, сосуды которого испытывают слишком сильное давление. Женщины, которые носят обувь на высоком каблуке, обычно отмечают, что к вечеру ноги болят, ноют, отекают. Это первые признаки начинающегося варикоза.

Стадии болезни

В официальной классификации принято выделять три стадии варикоза:

    • I – компенсация;
    • II – субкомпенсация;
    • III – декомпенсация.

Иногда осложнения выделяют в IV стадию.

Степени варикоза

    • 0 – венозная недостаточность отсутствует.
    • 1 – появляется тяжесть в ногах.
    • 2 – развиваются нестойкие отеки.
    • 3 – устойчивые отеки, пигментация кожи, поражение подкожной клетчатки.
    • 4 – трофические язвы.

Где может возникать варикоз: области локализации заболевания

Нижние конечности

Самая распространенная локализация. Обычно появляется в молодом возрасте, а у женщин – во время беременности или после родов. На начальных стадиях симптомы немногочисленные и неспецифичные – утомляемость ног, тяжесть в ногах, жжение, распирание, ночные судороги. Уже в самом начале варикоза появляется боль по ходу вены, отеки. Обычно поражаются лодыжки, голени, стопы.

Верхние конечности

Самый распространенный симптом в этом случае – онемение рук. Оно может быть частичным и полным, чаще всего проявляется во время сна. Больной становится метеозависимым, его руки болят и ломят при любых переменах погоды.

Становится трудно держать в руках даже легкие предметы. Потом развиваются более характерные симптомы – набухают сосуды, формируются узлы, начинаются боли, усиливающиеся со временем, вены становятся извилистыми, рельефными.

Пах и малый таз

Проявления болезни различаются у мужчин и женщин.

У женщин

Ощущается зуд, отечность половых губ, появляется тяжесть в области органов малого таза, распирающая боль. Если на фоне варикоза происходят естественные роды, то может развиться кровотечение.

Болезнь может проходить в виде синдрома венозного полнокровия. При этом будут боли внизу живота, отдающие в крестец, пах, поясницу, промежность. Их интенсивность будет меняться, в зависимости от фаз цикла. Боль будет проявляться при интимной близости, долгом стоянии или сидении.

У мужчин

На легких стадиях симптомов почти нет. По мере развития заболевания появляются ноющие боли внизу живота, промежности. Боль может отдавать в поясницу и усиливаться при интимной близости и после семяизвержения. Также отекает мошонка и промежность. На поздних стадиях учащается мочеиспускание.

Методы диагностики варикоза

«Золотой стандарт» диагностики – УЗИ, которое выявляет участки пораженных вен. Если результаты неинвазивной диагностики сомнительны, то применяют хирургическое исследование – флебографию, предполагающую введение в вену контрастного вещества для оценки общего состояния системы сосудов.

Способы лечения варикозной болезни

Полное излечение от варикоза возможно только после хирургического лечения. Оно может проводиться тремя методами:

  1. Флебэктомия – удаление варикозно-расширенного сосуда.
  2. Склерозирование – введение в варикозно-расширенную вену склерозанта – специального вещества, которое «склеивает» ее стенки, прекращая кровоток по ней. В результате вена спадает, исчезает даже косметический дефект.
  3. Лазерная коагуляция – стенки вены разрушаются за счет теплового воздействия, в результате чего венозный просвет «запаивается». Такая операция может быть проведена, только если вена расширена не более чем на 10 мм.

Также одним из самых современных методов лечения хронического варикоза является клеевая облитерация вен VenaSeal. Перейдите по ссылке и прочитайте подробнее об этой процедуре.

Как проводится клеевая облитерация вен VenaSeal:

Ведущую роль в медикаментозном лечении играют венотоники, которые принимаются в виде таблеток и действуют системно. Они корректируют нарушения в работе кровообращения. В результате оздоравливаются сосуды всего организма. Также венотоники выпускаются в форме гелей и мазей, но они менее эффективны и действуют только в месте нанесения непродолжительное время.

Также применяются флеботоники – венотонизирующие препараты. Они показаны при истончении стенок сосудов, сниженной эластичности, повышенной проницаемости, застоях крови. Препараты укрепляют венозные стенки, повышают их эластичность, устраняют застои, уменьшают отеки и другие негативные симптомы. Дополнительное свойство флеботоников – нормализация микроциркуляции в зоне поражения.

Для разжижения крови применяются антиагреганты. Препараты применяются, когда нужно снизить интенсивность образования тромбов. Показаны пациентам, у которых повышена вязкость крови. Применять антиагреганты можно только при отсутствии склонности к кровотечениям.

Для остановки процесса тромбообразования также назначаются антикоагулянты. Они разрушают сгустки крови, снижают вязкость крови.

Компрессионная терапия

Хороший помощник в борьбе с варикозом – компрессионный трикотаж. Принцип действия таких изделий:

  • На всем протяжении компрессионного чулка оказывается давление на поверхностные и глубокие вены.
  • Самое большее давление оказывается внизу, где вены наиболее сужены, и отток крови самый быстрый.
  • Благодаря сужению вен, повышается эффективность работы клапанов.
  • Проходят отеки, боль, усталость в ногах.

Способы профилактики варикоза

  1. Людям из группы риска, особенно с наследственной предрасположенностью, нужно регулярно посещать флеболога и делать УЗИ, чтобы диагностировать болезнь на самой ранней стадии.
  2. Необходимо регулярно делать зарядку для ног, если вы долго сидите.

  3. В рацион нужно включить продукты, которые улучшают работу печени – помидоры, морковь, оливки, яблоки, чернику. Благодаря хорошей работе печени, кровь не застаивается и разжижается.
  4. Необходима профилактика запоров, потому что регулярные запоры – прямая причина застоя крови в ногах.

  5. Нужно полноценно отдыхать, особенно женщинам, которым нужно в 2-3 раза больше времени для восстановления сил, чем мужчинам. Лежать нужно с немного приподнятыми ногами, а при отеках и усталости делать ножные ванны с шалфеем, ромашкой или календулой.

  6. В жаркое время года нужно как можно больше пить – не меньше 2 л в день и не находиться подолгу на солнце. Иначе повысится густота и вязкость крови.
  7. Очень полезно плавание. Во время него ноги охлаждаются и хорошо работают, находясь в горизонтальном положении.

Адреса наших клиник:

Санкт-Петербург, Манежный пер., 13 м. Чернышевская

Санкт-Петербург, ул. Большая Разночинная, 27 м. Чкаловская

Часто задаваемые вопросы

К кому обращаться с варикозом?

Варикоз лечит врач-флеболог. Вы можете узнать подробнее о флебологах из нашей статьи или записаться онлайн к одному из наших врачей в Санкт-Петербурге.

Как справиться с усталостью ног при варикозе?

Нужно лежать с немного приподнятыми ногами (подложить под них диванную подушку) и делать ванны для ног с ромашкой, шалфеем или календулой.

Каков характер боли при варикозе?

У разных больных боль различается. Она может быть колющей, тупой, ноющей, острой в местах варикозно-расширенных вен, распирающей, горячей пульсирующей, ломящей, жгучей.

Вреден ли алкоголь для вен ног?

На этот вопрос ответит врач нашей клиники:

Источник: https://www.gruzdevclinic.ru/o-klinike/stati/lechenie-varikoza-na-nogah

Помощь ногам при варикозе

Варикозная болезнь нижних конечностей по праву считается самой распространенной патологией периферических сосудов, входит в первую десятку так называемых болезней цивилизации. По данным эпидемиологических исследований, венозная недостаточность встречается у 80% людей трудоспособного возраста.

В большинстве случаев варикоз ног не причиняет серьезных страданий, а иногда вообще протекает незаметно, не требует какого-либо лечения. Тем не менее существуют ситуации, когда стоит, не откладывая в долгий ящик, обратиться к специалисту, пройти соответствующую терапию.

Какие существуют методы лечения варикоза нижних конечностей? Какие они имеют преимущества и недостатки?

Способы избавления от заболевания

Тысячи людей каждый год задают себе вопрос: как избавиться от «безобразных узлов» или «сосудистой сеточки» на ногах? Медийные порталы пестрят объявлениями государственных и частных клиник, которые занимаются лечением варикоза вен нижних конечностей.

Они предлагают «уникальные», «гарантированные», «безболезненные» или «абсолютно безопасные» способы избавиться от этого недуга. Порой трудно разобраться в этой рекламе, ответить на вопрос, какой вариант лечения наиболее подходящий.

Если человек, решивший заняться своими расширенными сосудами, и он не уверен в безопасности или эффективности того или иного метода лечения, лучший вариант для него — обратиться в несколько клиник, получить квалифицированную консультацию как минимум у двух профессионалов.

Существуют различные причины, заставляющие пациента с варикозным расширением вен прийти на консультацию к доктору:

  • косметические соображения;
  • симптомы дискомфорта;
  • осложнения заболевания (например, язвы, кровотечение или тромбофлебит);
  • опасение за свое здоровье (как поведет себя болезнь в будущем, если ее не лечить).

Варикозное расширение вен

Иногда, врачу бывает трудно узнать, чего больной хочет. Поэтому во время консультации важно найти взаимопонимание с доктором, правильно донести основную причину обращения к нему. Довольно часто пациенты просто нуждаются в заверении, что их расширенные вены не причинят им никакого вреда и вряд ли в будущем это сделают.

Если существует необходимость в терапии, то врач довольно часто рекомендует пройти в течение 6 месяцев самостоятельное лечение на дому, которое включает:

  • использование компрессионного трикотажа;
  • выполнение регулярных физических упражнений;
  • избегать «длительных простоев» — исключить долгое пребывание в сидячем или стоячем положении;
  • во время отдыха (в горизонтальном положении) приподнимать «скомпрометированную» конечность выше уровня сердца.

Если при повторной консультации пациент не удовлетворен результатом, то доктор может рекомендовать пройти консервативное или хирургическое лечение варикоза нижних конечностей.

Варианты лечения при патологии нижних конечностей

Для борьбы с варикозом ног используются консервативное лечение (компрессионная и фармакологическая терапия, модификация образа жизни), оперативные вмешательства, внешнее и внутреннее лазерное воздействие, радиочастотная абляция, инъекционная склеротерапия. Выбор того или иного варианта зависит от предпочтений больного.

Также на него влияют финансовые возможности пациента, квалификация врачей и оснащенность медицинского учреждения.

Тем не менее, какой метод лечения варикозного расширения вен нижних конечностей будет применяться в каждом конкретном случае, во многом зависит от самой болезни: какие присутствуют симптомы, степени венозной недостаточности и других характеристик поражения сосудов.

Консервативные методы терапии

Консервативное лечение, как правило, носит комплексный характер, включает в себя несколько компонентов.

Изменение образа жизни, что подразумевает проведение комплекса мероприятий, которые направлены на предотвращение застоя крови в венах. Как известно, длительное нахождение в стоячем или сидячем положении нивелирует активность венозно-мышечной помпы (икроножной мышцы), что способствует застою.

Поэтому больным рекомендуются регулярные пешие прогулки, периодически приподнимать ноги выше уровня сердца в положение лежа. Также стоит обратить внимание на различные диеты — бессолевые, низкокалорийные. Они позволят скорректировать массу тела, восполнить сезонный авитаминоз.

Необходимо потреблять продукты с большим содержанием биофлавоноидов (веществ, помогающих укрепить стенку сосуда).

Люди с варикозом должны избегать перегревания ног, отказаться от посещения бани и сауны, а также по возможности не использовать теплые полы.

Компрессионный трикотаж улучшает венозную гемодинамику, что приводит к исчезновению многих проявлений болезни. Недостатки этого метода:

  • ограниченность его применения во времени (отсутствует возможность носить компрессионные чулки и носки постоянно);
  • появление дискомфорта при постоянной компрессии, особенно часто это наблюдается в летний период, когда симптомы варикоза наиболее «ярко себя проявляют».

В аптеке, как правило, предлагают компрессионный трикотаж только одного производителя. Однако существует множество различных брендов, каждый из которых в разной степени может удовлетворить потребности пациента.

Медикаментозное лечение способно устранить симптомы заболевания или уменьшить их проявление, направлено на предотвращение и борьбу с его осложнениями, может усилить эффективность компрессионной терапии. Фармакология помогает справиться с побочными явлениями, которые возникают после склеротерапии или флебэктомий.

Современное лечение варикоза нижних конечностей не обходится без применения венотоников (флебопротекторы), препаратов, способных улучшать симптоматику, укрепить венозную стенку. Они считаются средствами базисной фармакотерапии. К ним относят:

  • Актовегин при варикозе
    Экстракт плодов конского каштана и тиамин (витамин В1) входит в состав препарата Эскузана (Aescusan), используется для лечения боли и тяжести в ногах, отеках, наблюдаемых при хронической венозной недостаточности. Он показал свою эффективность в клинических исследованиях. Существуют две лекарственные формы: раствор для приема внутрь (по 10 — 15 капель 3 раза в день) и таблетированная форма (принимают обычно после еды по 1 таблетке 3 раза в день).
  • Метла мясника (Иглица колючая) применяется как пищевая добавка. Помогает снять застой в венах. Считается, что она эффективно борется с сосудистыми «звездочками». Однако клинические данные, подтверждающие ее безопасность и эффективность, не проводились.
  • Депротенизированный гемодеривата крови молодых телят входит в состав Актовегина (Солкосерила). Препарат является отличным флебопротектором, имеет хороший терапевтический эффект при варикозе вен нижних конечностей. Актовегин® выпускается в таблетированной форме (таблетки или драже), также существую мази, раствор для инъекций в ампулах. Внутрь назначают по 1 — 2 таб. 3 раза/сут перед едой, длительность терапии составляет 4-6 недель.

Как правило, венотоник назначается курсами. От динамики улучшения симптоматики, продолжительности достигнутой ремиссии  зависит длительность курса. Поэтому врач может варьировать прием препарата от 3 до 6 и более месяцев.

Мази и гели (лекарственные средства местного применения) также широко используются. Схема лечения варикоза нижних конечностей выбирается врачом в зависимости от состояния и течения заболевания.

Терапевтический эффект этих лекарственных средств местного действия реализуется с помощью двух механизмов: отвлекающего и собственно терапевтического.

При первом происходит испарение спиртовой основы или эфирных масел, которые содержатся в геле, что приводит к понижению температуры кожи, соответственно, и улучшает симптоматику заболевания. В результате второго проникшее через кожу непосредственно к вене лекарственное вещество начинает оказывать свое терапевтическое действие.

Мази и гели, использующиеся при варикозном расширении вен ног, систематизируются по основному действующему веществу, которое в них содержится. Они включают такие лекарственные субстанции:

  • Флебопротекторы (обычно это рутин, а также вещества растительного происхождения, которые укрепляют стенку сосуда).
  • Нестероидные противовоспалительные препараты, как правило, применяются для снятия боли.
  • Кортикостероиды местного действия используются при аллергических дерматитах, которые могут возникнуть как осложнение венозной недостаточности.
  • Блокаторы Н1-гиста­миновых рецепторов назначаются вместо кортикостероидов, когда последние противопоказаны.
  • Протеолитические ферменты способны эффективно очистить трофическую язву (осложнения далеко зашедшего варикоза ног).
  • Ионизированное серебро — эффективный антисептик, отлично очищает и сушит рану, поэтому является незаменимым средством для лечения инфицированной трофической язвы.
  • Антибиотики местно применяются при инфицировании осложнений варикозно-расширенных вен (тромбофлебиты, дерматиты).
  • Регидратирующие препараты и дерматопротекторы защищают кожу от внешнего воздействия, улучшают ее эластичность. Назначают их обычно при атрофических изменениях кожи (когда используются длительно компрессионные чулки).
  • Гепарин помимо антитромботической активности (препятствует образованию сгустков крови), имеет противовоспалительное действие, способен купировать боль.

Хирургия

Основной целью хирургического лечения является устранение патологического механизма, который привел к появлению болезни — венозного рефлекса, а также удаление ее основного проявления — варикоза.

Оперативное лечение показано: пациентам с ноющей болью и постоянной усталостью в ногах, в случае наличия отеков, хронической венозной недостаточности, косметических проблем, ранней гиперпигментации (избыточного отложения пигмента в коже), наружного кровотечения, а также когда прогрессирует поверхностный тромбофлебит, в случае наличия трофической язвы, которая не поддается терапии консервативными методами.

На данный момент наибольшей популярностью пользуются три вида операций:

  • сафено-феморальное лигирование (перевязка и удаление верхнего участка большой подкожной вены);
  • стриптинг большой подкожной вены:
    • традиционный или операция Бебкокка, при котором специальный зонд вводится в просвет большой подкожной вены (предварительно выполняются два разреза: один в области паха, второй на уровне верхней трети голени) и протягивается по всей ее длине, после чего удаляется вместе с варикозно-расширенной веной;
    • криостриппинг, операция, которая практически аналогична предыдущей, но отличается тем, что зонд охлаждают до -85° C, в результате чего вена прилипает к зонду, что позволяет удалить ее менее травматично;
  • Флебэктомия — процедура удаления варикозных вен через несколько небольших, в 2 — 3 мм надрезов в коже.

Перечисленные выше хирургические вмешательства помогают улучшить качество жизни больного, их лечебная и экономическая эффективность доказаны при проведении клинических исследований. Как правило, они выполняются под общей анестезией, тем не менее большинство пациентов выписываются в день проведения операции.

Полное восстановление, возвращение к нормальной повседневной активности занимается обычно 2 – 3 недели. Возможны осложнения, которые чаще встречаются у больных с запущенным варикозом.

Во время операции могут повреждаться нервы, расположенные в подкожной клетчатке, поэтому после хирургической манипуляции иногда наблюдается временное или даже постоянное онемение некоторых участков ног, но это не приводит к серьезной инвалидности.

Рекомендуем прочитать статью о диете при варикозе. Из нее вы узнаете о причинах заболевания, принципах правильного питания, продуктах, полезных для вен, а также о специальных диетах.

Новые методы лечения

Основная цель применения новых методик лечения — минимизировать травмирование тканей, которые наблюдаются при хирургических вмешательствах, что позволяет пациенту быстрее восстановиться. Они начали широко применяться в начале двухтысячных.

Внутривенная абляции (радиочастотная и лазерная)

Радиочастотная и лазерная абляция — методики лечения варикоза ног путем «запечатывания» большой подкожной вены (или малой) при помощи высокой температуры, что приводит к регрессу расширенных сосудов (их стенки между собой слипаются). Хотя эти варианты не предусматривают хирургических манипуляций, довольно часто приходится прибегать к дополнительной флебэктомии и склеротерапии. Оба метода предусматривают:

  • Введение катетера в большую подкожную вену через крошечный разрез в области верхней трети голени и продвижение его до сафено-феморального соустья под ультразвуковым контролем. В области паха разрез не производится.
  • Выполнение под местной анестезией (анестетик обширно инфильтрирует в подкожные ткани бедра). Дополнительный общий наркоз может потребоваться, если предусматривается одновременное выполнение большого количества минифлебэктомий.
  • Необходимость использования бинтов или чулков после процедуры в течении двух недель.
  • Зависимость их результата от анатомии подкожных вен у пациента — положительный при наличии прямых, сомнительный, когда сосуды извилисты.

Внутривенная абляция при варикозном расширении вен

Использование внутривенной абляции, которая широко применяется на протяжении последних десяти лет, не показало существенных различий ее эффективности в сравнении с хирургическим вмешательством.

Главное преимущество этой методики — быстрое восстановление после процедуры, что связано с меньшей вероятностью инфицирования раны, возникновения гематомы.

Тем не менее, и для этой процедуры характерны осложнения: ожоги кожи, временные парестезии, тромбоз глубоких вен (встречается у менее 1% пациентов).

Простая склеротерапия

Данный метод лечения благодаря своей простоте выполнения и малой травматичности в настоящее время используется многими клиниками.

Суть его заключается в том, что в варикозно-расширенную вену вводят склерозант, вещество, которое склеивает ее стенки, поток крови перемещается в здоровые сосуды.

Склеротерапию довольно часто комбинируют с классическими операциями, а в случае лечения телеангиэктазии и сосудистых «звездочек» применяется как единственный метод терапии.

Склеротерапия при варикозном расширении вен

Противопоказания:

  • беременность,
  • период грудного вскармливания,
  • дерматиты,
  • тромбофлебит.

Склеротерапия дает довольно приемлемые результаты, которые удовлетворяют многих пациентов.

Пенная склеротерапия

В отличие от простой склеротерапии, при пенной склерозант вводят в вену после смешивания его с газом (обычно воздухом). В результате чего получается пена, которая, распространяясь по вене, вытесняет из нее кровь и вызывает спазм сосуда. Обычно манипуляция осуществляется под контролем дуплексного ультразвукового сканирования.

Как и простая, пенная склеротерапия требуется ношения компрессионного трикотажа после манипуляции в течение 14 дней.

Восстановление после процедуры происходит быстрее, чем если бы выполнялась классическая операция. Однако среднесрочные результаты лечения (вероятность появления рецидива рефлюкса) пенной склеротерапии несколько хуже, чем у хирургического вмешательства.

Пенная склеротерапия при варикозном расширении вен

Лечение «микроварикоза»: телеангиэктазии, сосудистых «звездочек»

Лечение сосудистых «звездочек» выполняется почти всегда только по косметическим соображениям, хотя иногда они могут вызывать ощущение жара, пульсировать, что указывает на присутствие рефлюкса. Используют обычно два вида терапии:

  • Микросклеротерапия — введение склерозирующего вещества с помощью тонкой иглы. Обычно склерозируется одномоментно несколько сосудистых «звездочек». Компрессионный бандаж или чулок применяется в течение 1 – 2 дней. Если склерозат попадает за пределы сосуда во время инъекции, то в этой области может возникнуть изъязвление, которое медленно заживает, после чего остается шрам. Такое случается редко, при условии «если руки врача во время операции не трясутся». Также возможна гиперпигментация в области инъекции (потемнение кожи).
  • Лазерная абляция. Метод хорошо работает при лечении телеангиоэктазий (внутрикожное разрастание сосудов, которое похоже на родимое пятно).

Существует много эффективных способов избавления от варикоза нижних конечностей, которые предлагает традиционная медицина. Выбор варианта лечения во многом зависит от решения самого пациента.

Не стоит сразу «ложиться под нож», в арсенале врачей имеются действенные варианты консервативной терапии.

Как считают доктора, на сегодняшний день полностью вылечить этот недуг невозможно, но максимально избавить больного от проявлений заболевания и предотвратить его дальнейшее прогрессирование вполне под силу современной медицине.

Источник: http://CardioBook.ru/metody-lecheniya-varikoza-nizhnix-konechnostej/

Сосудистые заболевания ног виды, симптомы, причины, методы лечения

Заболевание развивается постепенно и проявляется, как правило, после 50 лет. Характеризуется частичной или полной закупоркой артерий холестериновыми бляшками.

К причинам медики относят:

  • Естественное старение организма.
  • Сахарный диабет.
  • Неправильное питание: употребление продуктов, богатых холестерином.
  • Курение.
  • Генетическую предрасположенность.
  • Избыточный вес, который приводит к повышенной нагрузке на сосуды.
  • Частые стрессовые ситуации.

На начальном этапе атеросклероз никак не проявляется, и нередко о нем узнают случайно на осмотре у врача

Симптомы болезни обусловлены нарушенным кровообращением:

  • Бледные, с синеватым оттенком конечности.
  • Онемение в ногах и ползание мурашек.
  • Зябкость в нижних конечностях ниже колена.
  • Боль в икрах во время ходьбы, а затем и в состоянии покоя.
  • Ухудшение памяти, головокружения.
  • Развитие сердечных заболеваний.

Диагноз ставится на основании рассказа больного о его образе жизни, инструментальных и лабораторных исследованиях. Лечащий врач назначает пациенту:

  • Анализ крови на свертываемость и липиды.
  • Ультразвуковое исследование.
  • Ангиографию.
  • Капиллярографию.

При атеросклерозе проводится комплексное лечение, включающее соблюдение диеты, прием медикаментов, физиотерапию. Из лекарств, как правило, назначают антикоагулянты, препятствующие образованию тромбов. В случаях значительного закрытия просвета сосуда может быть показана хирургическая операция (шунтирование), во время которой в артерию вводят шунт для ее расширения и восстановления кровотока.

Симптомы и лечение атеросклероза сосудов ног

В отличие от предыдущего заболевания при атеросклерозе артерий нижних конечностей препятствие току крови создаётся отложениями на внутренней стенке сосудов – вначале холестериновыми, затем инкрустированными известью.

Причины нарушения заключаются не только в курении табака и алкоголизме в хроническом его варианте, не только в пристрастии к кофеину в виде кофе и крепкого чая, но и в:

  • пищевых привычках – в злоупотреблении пищей, богатой жирами с легкой и быстрой усвояемостью, ведущем к расстройству холестеринового обмена;
  • работе, связанной с частым переохлаждением ног, особенно – стоп.
  • Не менее важную роль играют и наличие у пациента артериальной гипертонии – гипертонической болезни и сахарного диабета.
  • Помимо сужения просвета и потери эластичности развивается неспособность стенки артерии к сокращениям вследствие необратимой атрофии мышечного слоя.
  • Все вместе это ведет к возникновению и нарастанию в ногах чувства:
  • зябкости ниже коленей в любую погоду и в любой обстановке;
  • онемения и «муравьиного ползания»;
  • боли в голенях сначала при ходьбе, а затем и в покое.

Происходит изменение как внешнего облика, так и структуры кожи: бледная и холодная вначале она постепенно теряет растущие на ней волосы и мышечный объём – диаметр голеней уменьшается, а затем кожа становится холодно-гиперемированной и отечной.

Завершается процесс потемнением кожи пальцев стоп, появлением трофических ран сначала на стопах, затем на голенях. Либо же гангреной с ампутацией части конечности.

Диагностика и лечение

В диагностике атеросклероза артерий нижних конечностей важным является все. От досконального «расследования» образа жизни пациента и определения характеристик пульса приложением пальца в классических для конечности точках до лабораторных и инструментальных методов исследования его сосудов.

Осуществляемых с помощью методов:

Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей включает как мероприятия по лечению заболевания вообще, так и направленные на борьбу с его сугубо частными проявлениями – с липидно-кальциевыми комплексами. Профилактика тромбозов и восстановление кровотока в недрах указанных областей также входят в задачу врачебных действий.

Но без радикального решения вопроса с диетой и образом жизни лечебные меры эффект дадут слабый и недолгий. Посему участие в программе реабилитации диетолога обязательно.

Источник: https://medic-help.ru/sosudy/sosudistye-zabolevania-nog/

Ссылка на основную публикацию