Лечение артрита у детей в зависимости от типа заболевания

Лечение артрита у детей в зависимости от типа заболевания

Термином «детский артрит» обозначаются воспалительные патологии, поражающие мелкие и крупные суставы. Независимо от происхождения и течения, они проявляются болями, отечностью, покраснением кожи, ограничением подвижности.

Лечение артрита у детей преимущественно консервативное с использованием различных медикаментов, физиотерапевтических методов, массажных процедур, ЛФК. В случае тяжелого поражения сустава требуется хирургическое вмешательство.

Особенности артрита у детей

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРИТА существует…» Читать далее…

У одного ребенка из тысячи обследованных детей диагностируется то или иное воспалительное поражение сустава. Некоторые виды артрита остро манифестируют, что позволяет быстро приступить к лечению.

Другие развиваются бессимптомно, поэтому при обращении родителей с ребенком к врачу обнаруживаются значительные повреждения суставных структур — хрящевых и костных тканей, связочно-сухожильного аппарата.

Лечение артрита у детей в зависимости от типа заболевания

Классификация заболевания

В основе классификации детских артритов лежит их патогенез, или механизм развития воспалительного процесса. Для каждого вида заболевания характерны свои клинические проявления, особенности течения, прогноз на выздоровление. От причины возникновения патологии зависит и выбор тактики лечения.

Реактивный артрит

Это вид артрита развивается у детей после перенесенной респираторной, кишечной или урогенитальной инфекции. Особенно подвержены ему носители гена HLA 27.

Заболевание обычно поражает межфаланговые, плюснефаланговые, голеностопные, пяточные, коленные суставы ног.

При реактивном артрите вначале воспаляются слизистые глаз, затем возникает уретрит с характерными для него нарушениями мочеиспускания. И только в последнюю очередь проявляются суставные симптомы.

Лечение артрита у детей в зависимости от типа заболевания

Инфекционный, аллергический

Инфекционный артрит развивается на фоне вирусных, бактериальных, грибковых, паразитарных инфекций или проникновения в организм ребенка аллергических агентов.

Инфекционные возбудители перенесется потоком крови или лимфы в суставы из первичных воспалительных очагов, сформированных в дыхательных путях, кишечном или урогенитальном тракте.

Для заболевания характерно резкое проявление признаков поражения суставов в сочетании с симптомами общей интоксикации организма.

Лечение артрита у детей в зависимости от типа заболевания

Лечение артрита у детей в зависимости от типа заболевания

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит

Ювенильным анкилозирующим спондилоартритом, или болезнью Бехтерева, поражаются не только суставы, но и позвоночник, а иногда — сердце, легкие, органы мочеполовой системы.

В детской ревматологии патология диагностируется обычно у подростков, преимущественно мальчиков.

Анкилозирующий спондилоартрит развивается медленно, на длительном начальном этапе проявляясь только дискомфортными ощущениями в поясничном отделе позвоночника.

Лечение артрита у детей в зависимости от типа заболевания

Ювенильный ревматоидный

Ювенильный ревматоидный артрит — тяжелая воспалительно-дегенеративная патология, диагностирующаяся у детей с 2 лет.

Заболевание поражает суставы и внутренние органы, часто становится причиной инвалидизации ребенка.

Оно протекает в форме моно-, олиго- или полиартрита, поражая симметричные сочленения, преимущественно коленные, лучезапястные, локтевые, голеностопные, тазобедренные, пястно-фаланговые, проксимальные межфаланговые.

Лечение артрита у детей в зависимости от типа заболевания

Ювенильный псориатический

Псориатический артрит ассоциирован с кожной формой псориаза.

В большинстве случаев вначале на коже формируются папулы, бляшки и только затем возникают признаки развития воспалительного процесса в  межфаланговых суставов пальцев рук, плюсне- и пястно-фаланговых, коленных, плечевых сочленениях. Псориатический артрит у детей выявляется крайне редко, но протекает значительно тяжелее, чем у взрослых.

Лечение артрита у детей в зависимости от типа заболевания

Возможные причины возникновения

Причины развития ревматоидного, реактивного, псориатического артрита пока окончательно не установлены. Ученые предполагают, что толчком к воспалению суставов становится сочетание наследственной предрасположенности, некорректной работы иммунной системы, проникновения в организм инфекционных или аллергических агентов.

Вид детского артрита Причины развития воспалительных патологий
Реактивный В ответ на проникновение в организм ребенка инфекционных возбудителей иммунная система начинает вырабатывать антитела для уничтожения этих чужеродных белков. Но из-за сходства антигенов возбудителей с клетками синовиальных оболочек, суставных капсул, хрящей атаке подвергаются собственные суставные структуры
Инфекционный В процессе жизнедеятельности патогенные микроорганизмы вырабатывают токсичные вещества, провоцирующие развитие воспаления. Неспецифические артриты возникают из-за активизации стафилококков, стрептококков, кишечной палочки. А к возбудителям специфических инфекций относятся микобактерии туберкулеза, гонококки, бруцеллы
Болезнь Бехтерева Патология возникает в результате постоянной агрессии иммунных клеток с развитием хронического воспалительного процесса в тканях суставов, связок и межпозвонковых дисков. Изменение иммунного статуса происходит из-за переохлаждения, острого или хронического инфекционного заболевания
Ревматоидный Заболевание возникает у детей, которые являются носителями определенных генов в ответ на острую вирусную или бактериальную инфекцию или парентеральное введение белковых препаратов. Начинают вырабатываться аутоантитела (ревматоидные факторы), запускающие воспалительный процесс
Псориатический Это мультифакторная патология, к развитию которой предрасполагает постоянная травматизация кожи, хронические стафилококковые инфекции дермы, нарушения функционирования вегетативной и центральной нервной системы, эндокринные расстройства

Симптоматика патологии

В течение артритов у детей стадии ремиссии сменяются обострениями, обычно возникающими при переохлаждении, гриппе, ОРВИ. Во время рецидивов интенсивность воспаления нарастает. В клинической картине могут присутствовать такие симптомы:

  • сустав отекает, увеличивается в размерах;
  • кожа краснеет, становится горячей на ощупь;
  • повышается выраженность болей;
  • сильно ограничивается подвижность сустава.

У ослабленных детей повышается общая температура тела, возникают желудочно-кишечные расстройства. Маленькие дети отказываются ходить, капризничают, у них ухудшается аппетит. А на этапе ремиссии подобные симптомы не наблюдаются. Дети могут жаловаться на слабые дискомфортные ощущения после повышенных нагрузок или резкой смены погоды, незначительное ограничение подвижности.

К какому врачу обратиться

Лечением артритов у детей занимаются преимущественно ревматологи с привлечением офтальмологов, дерматологов, нефрологов, инфекционистов, кардиологов.

При жалобах ребенка на боли при ходьбе и (или) в состоянии покоя родителям целесообразно обратиться непосредственно к педиатру.

После обследования, проведения необходимых диагностических мероприятий, он выпишет направление к детскому ревматологу.

Как диагностируют болезнь

Основаниями для выставления начального диагноза являются характерные признаки воспаления суставов, жалобы пациентов. При сборе анамнеза врач обращает внимание на недавно перенесенные ребенком бактериальные и вирусные инфекции, глистные инвазии, вакцинирование. Из инструментальных исследований используются КТ, МРТ, УЗИ, рентгенография.

Лечение артрита у детей в зависимости от типа заболевания

На артрит указывают признаки остеопороза, накопление патологического экссудата в суставной полости, сужение и изменение контуров суставной щели, эрозивные повреждения костных структур.

Для установления вида заболевания проводится ряд серологических, биохимических исследований. Определяются уровни антинуклеарных антител, С-реактивного белка, ревматоидного фактора. С помощью ПЦР, бакпосева или ИФА устанавливается вид инфекционных возбудителей и их чувствительность к лекарственным средствам.

Лечение артрита у детей

Проводится комплексная, поэтапная терапия с одновременным использованием нескольких консервативных методов. Во время рецидивов детям показан щадящий двигательный режим. Стабилизировать суставные структурные, ослабить боли помогает ношение эластичных бандажей. В особо тяжелых случаях требуется наложение гипсовой лангетки или фиксация жестким ортезом.

Фармакологические препараты

Цели медикаментозного лечения — купирование воспаления, снижение выраженности болевого синдрома, по возможности устранение причины развития артрита.

В терапии инфекционного поражения суставов используются антибиотики из групп макролидов, тетрациклинов, полусинтетических пенициллинов, цефалоспоринов.

В зависимости от вида артрита могут быть назначены миорелаксанты, препараты с витаминами группы B, хондропротекторы, мази и гели с согревающим действием.

Лечение артрита у детей в зависимости от типа заболевания

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

НПВС — препараты первого выбора в лечении артритов. Они оказывают выраженное обезболивающее, противовоспалительное, противоотечное действие, снижают местную и общую температуру тела. НПВС в форме таблеток и инъекций (Диклофенак, Мовалис, Кеторолак, Лорноксикам) применяются только при остром течении патологического процесса.

  • Из-за их выраженных побочных проявлений ревматологи предпочитают назначать мази и гели, при выборе которых обязательно учитывается возраст ребенка.

Глюкокортикостероиды

Несмотря на мощное противовоспалительное и анальгетическое действие, эти синтетические аналоги гормонов, вырабатываемых надпочечниками, применяются в терапии у детей только при острой необходимости.

Обычно это происходит при обострениях ревматоидного, реактивного артрита, болезни Бехтерева, когда даже инъекции НПВС оказались неэффективны.

Чаще всего в лечебные схемы включаются Дипроспан, Триамцинолон, Дексаметазон для внутрисуставного или периартикулярного введения.

Иммуноподавляющая терапия

Иммунодепрессанты востребованы в лечении артритов, развитие которых было спровоцировано агрессией иммунной системы к собственным клеткам организма.

В качестве иммуносупрессоров используются глюкокортикостероиды, Сульфасалазин, Метотрексат, Лефлуномид.

Эти препараты также оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие, устраняют даже выраженную отечность, замедляют разрушение суставных структур.

Массаж

Массаж в терапии артритов у детей выполняется только специалистом с медицинским образованием, предварительно ознакомившимся с  результатами диагностики. Во время сеанса он воздействует только на мышцы, не затрагивая костные и хрящевые структуры.

В результате поглаживаний, растираний, разминаний, мягких вибрирующих движений расслабляются спазмированные мышцы, улучшается кровоснабжение тканей питательными веществами. Классический массаж рекомендован не только для устранения болезненности, но и в качестве профилактики обострений.

15-20 сеансов 2-3 раза в год позволяют значительно продлить ремиссию.

Физиотерапия

Проведение физиотерапевтических мероприятий способствует ослаблению болей и воспаления, повышению объема движений и восприимчивости организма ребенка к медикаментозному лечению. Чаще всего используются магнитотерапия, лазеротерапия, ультрафиолетовое облучение, УВЧ-терапия, ультразвук. После купирования воспалительного процесса назначаются аппликации с парафином или озокеритом.

В подостром периоде проводится электрофорез или ультрафонофорез с анестетиками, глюкокортикостероидами, НПВС. На этапе ремиссии для физиопроцедуры применяются хондропротекторы, витамины группы B.

Хирургические операции

Показаниями к хирургическому лечению становятся необратимые деформации костей, образующих сустав, неэффективность консервативной терапии на протяжении нескольких месяцев, быстрое прогрессирование патологии.

В большинстве случаев проведение операции требуется при тяжелом течении ревматоидного артрита.

Восстановить утраченные функции сустава помогает артропластика или его замена эндопротезом с дальнейшей длительной (до 6 месяцев) реабилитацией.

Народные средства

Средства, приготовленные по рецептам народной медицины, не используются в лечении любого вида артрита у детей и подростков из-за высокого риска развития местных или системных аллергических реакций. К тому же ни одно из них не способно подавлять воспалительные процессы, устранять даже умеренные боли.

Чем опасно заболевание

Наиболее тяжелые осложнения характерны для болезни Бехтерева и ревматоидного артрита. Помимо поражения внутренних органов, происходит разрушение хрящевой прослойки сустава с последующей деформацией костей.

В результате сращения суставной щели сочленение полностью обездвиживается — ребенок становится инвалидом.

Течение многих видов артритов осложняется синовитами, спонтанными кровоизлияниями в суставную полость, контрактурами.

Прогноз и профилактика

При своевременном обнаружении патологии и проведении терапии прогноз благоприятный. Практически все инфекционные артриты и большая часть реактивных полностью излечиваются. Аутоиммунные заболевания окончательно пока не поддаются терапии. Но при соблюдении всех врачебных рекомендаций удается достичь устойчивой ремиссии.

Читайте также:  Артроз коленного сустава 3 степени: симптомы и лечение

Основная профилактика артритов заключается в быстром и полном лечении инфекционных заболеваний. Ревматологи рекомендуют укреплять иммунитет детей закаливанием, приемом сбалансированных комплексов витаминов и микроэлементов.

Источник: https://sustavlive.ru/artrit/u-detej.html

Симптомы и лечение детского артрита

Лечение артрита у детей в зависимости от типа заболевания

Детский артрит – собирательное понятие, описывающее воспалительные процессы различной этиологии, которые развились в одном или нескольких суставах у ребенка в возрастной группе до 16 лет.

На сегодняшний день воспалительные артропатии – широко распространенные заболевания, которые фиксируются у одного ребенка из тысячи детей. В большинстве случаев артрит диагностируется у малышей в возрасте 3–4 лет, хотя в ортопедической практике присутствуют крошечные пациенты первого года жизни.

Наиболее часто у ребенка очаги воспаления расположены в сочленениях стопы и пальцев, лучезапястном, голеностопном, тазобедренном, коленных суставах. Менее уязвимыми у детей являются плечевые и локтевые суставы.

Заболевание может протекать в виде моноартрита – патологии, поражающей одно сочленение, либо проходить в рамках полиартрита – поражения двух или более анатомических сегментов.

Детский артрит может носить хронический характер с длительными периодами ремиссии и эпизодическими рецидивами, частота которых варьируется в зависимости от комплекса негативных факторов. Также развитие воспалительного процесса может протекать стремительно в острой форме.

Содержание

  • Виды и причины
  • Симптомы
  • Лечение
  • Рекомендации для родителей

Виды и причины

Артрит классифицируют в зависимости от этиологических причин, спровоцировавших старт заболевания. Наиболее часто у детей наблюдаются виды артропатий:

  • реактивный;
  • инфекционный;
  • ювенильный ревматоидный;
  • аллергический;
  • посттравматический.

Реактивный артрит

Самый распространенный тип воспалительной артропатии, зафиксированный у 87 пациентов из 100.000 детей. Эта негнойная воспалительная форма развивается в преобладающем большинстве случаев в результате попадания в организм ребенка острой или персистирующей (латентной) инфекций.

Основную массу составляют кишечные или урогенитальные бактериальные инфекции, вызванные семейством бацилл Энтеробактерии и облигатными внутриклеточными паразитами класса Хламидии. В единичных случаях причиной реактивного артрита является инфицирование органов респираторного тракта.

В группе риска – дети, имеющие генетическую предрасположенность к хронизации инфекции из-за недостаточного иммунного ответа, так называемые носители антигена гистосовместимости HLA-B 27.

Инфекционный артрит

Развивается на фоне проникновения в полость сустава болезнетворных агентов при открытой травме сочленения, во время операции или пункции. Чаще всего, виновники заболевания у маленьких детей до 5 лет – грамотрицательные бактерии, стафилококки и гемофильная палочка. Возбудители инфекционного артрита у детей школьного возраста – стрептококки, гонококки, стафилококки.

Симптомы заболевания проявляются у детей спустя небольшой промежуток после вирусной атаки на организм семейства парвовирусов, возбудителей краснухи, паротита, гепатита В.

Хроническая форма инфекционного артрита характерна при воздействии патогенных грибков и палочки Коха (возбудителя туберкулеза).

Ювенальный ревматоидный артрит

Однозначная причина ювенального артрита не установлена. Большинство врачей относят эту патологию к аутоиммунным сбоям, из-за которых иммунная система ребенка начинает атаковать собственные клетки организма.

Юношеский ревматоидный артрит манифестирует в возрастной категории до 16 лет со средней частотой пятеро пациентов на одну тысячу жителей. Согласно статистическим данным это прогрессирующее заболевание чаще возникает у девочек. При этом чем позже проявились симптомы артропатии, тем сложнее течение заболевания и тяжелее лечение.

При несвоевременном, неправильно проведенном, непоследовательном или не комплексном лечении ювенальный ревматоидный артрит может стать причиной инвалидизации ребенка.

В медицинской среде используют несколько классификаций патологии:

  • по масштабам очагов воспаления: системный, олигоартрит (поражение одного или двух-трех сочленений), полиартрит (охвачено два и более сустава);
  • по патогенезу (механизму и скорости развития симптомов недуга): острая, подострая, хроническая форма; 
  • по месту локализации воспаления: суставный вид, висцерально-суставная разновидность (патологический процесс помимо сочленений охватывает и многие внутренние органы).

Опасным видом ювенального ревматоидного типа воспалительной артропатии является юношеский системный ревматоидный артрит (болезнь Стилла).

Аллергический артрит

Воспалительный процесс в суставах у детей могут спровоцировать разнообразные аллергены, на действие которых возникает аномальная реакция организма. В числе провокаторов:

  • бытовая пыль;
  • некачественная агрессивная гигиеническая продукция;
  • шерсть и пух домашних животных;
  • укусы насекомых;
  • пыльца растений;
  • пищевые продукты;
  • гельминты.

Очень часто причиной аллергического артрита у ребенка до года и старше является реакция на введение медикаментов вакцинации согласно календарю прививок.  

У детей из-за несовершенства иммунной системы симптомы хронического воспалительного поражения суставов могут усилиться при воздействии условных аллергенов, например: критически низкой температуры окружающей среды.

Посттравматический артрит

Этот вид может развиться у детей из-за особой чувствительности не полностью сформированного опорно-двигательного аппарата на механические воздействия. Артрит возникает спустя несколько недель или месяцев после переломов костей, ушибов мягких тканей, вывихов сустава, повреждений связочно-капсульного аппарата, растяжений и разрывов связок.

Причина развития воспалительного процесса: разрыв капилляров и вен на травмированном участке, что провоцирует интенсивный ответ организма на нарушение целостности собственных тканей.

Если воспаление развивается без присутствия микробного агента, то посттравматический артрит именуют асептическим.

При открытых травмах возможно инфицирование тканей и развитие острого септического (гнойного) артрита.

Симптомы

Лечение артрита у детей в зависимости от типа заболевания

Детский артрит проявляется разнообразными клиническими симптомами, различными для конкретного вида заболевания, однако существуют и общие проявления недуга.

Основным симптомом артрита у ребенка является болевой синдром в пораженном сочленении.

Боль может носить различный характер, проявляясь тянущими, ноющими ощущениями, нередко с иррадиацией в форме покалываний в мускулатуры ближайших анатомических отделов тела.

При хронической форме боль выражена неинтенсивно, однако при остром развитии недуга, артралгия может быть очень сильной, не прекращаться в покое.

Довольно часто у малышей первых лет жизни единственный симптом дискомфорта – изменение поведения малыша. Кроха становится беспокойным и капризным, не может находиться на одном месте, информирует о боли громким плачем. Дети постарше могут указать родителям на участок, где проявляется артралгия.

На первой стадии заболевания ребенок жалуется на чувство скованности и говорит, что ему трудно выполнять определенные движения. По мере прогрессирования артропатии малыш отказывается проводить активные движения пораженной конечностью, предпочитая придать руке или ноге положение, в котором дискомфорт будет менее интенсивным.

В фазе расцвета болезни или при острой форме воспаления о патологическом процессе свидетельствуют симптомы:

  • припухлость сустава;
  • отечность прилегающих тканей;
  • изменение цвета кожного покрова над пораженным сочленением;
  • повышение кожной температуры.

Маленький ребенок становится вялым и апатичным. Он отказывается играть в привычные активные игры. Карапуз не желает прыгать, бегать, чаще просит родителей взять его на руки. Если пострадали суставы ног, малышу трудно самостоятельно присесть на горшок, когда задеты сочленения верхних конечностей – кроха с трудом поднимает и удерживает ложку или чашку.

У него могут возникнуть проблемы со сном: трудности с засыпанием, частые ночные пробуждения. В некоторых случаях малыш вовсе не дает прикоснуться к своему телу, переодеть нижнее белье, ведь даже очень бережное прикосновение приносит мучительный дискомфорт.

Если повреждены сочленения нижних конечностей, первые утренние шаги даются малышу с трудом. Также визуально заметна хромота при ходьбе. При некоторых видах артрита на коже появляется характерная сыпь: в отличие от иных кожных высыпаний она не чешется и пропадает самостоятельно.

Симптомами интоксикации организма, вызванной активностью вредоносных бактерий, являются:

  • высокая температура тела;
  • сильный озноб;
  • головная боль;
  • тошнота и рвота;
  • снижение аппетита.

На последних стадиях заболевания наблюдаются симптомы атрофии скелетной мускулатуры: мышцы на поврежденной конечности утрачивают свой объем, на ощупь они не упругие, а дряблые.

Лечение

Клинику детских артритов можно условно разделить на три аспекта:

  1. преодоление симптомов острой формы недуга и терапия рецидивов хронического заболевания путем медикаментозного лечения;
  2. реабилитационные программы, направленные на закрепление результатов фармакологической терапии, включающие: физиотерапевтические процедуры, лечебную гимнастику, специальный массаж;
  3. профилактические мероприятия, ориентированные на продление фазы ремиссии и недопущение обострения патологии.

Лечение острой фазы заболевания

При остром течении артрита лечить ребенка необходимо в стационарном отделении, где имеются условия для проведения обстоятельных диагностических исследований.

Первоочередная задача после определения диагноза – обеспечить иммобилизацию травмированного сустава, придав сочленению правильное физиологическое положение путем специальных ортопедических приспособлений. Проведение этой врачебной манипуляции представляет некоторую трудность у детей первых лет жизни в силу их естественной возрастной активности и отсутствию умения сознательно ограничить свои движения.

Для информации! Правильный выход в этой ситуации – в часы бодрствования малыша предложить ему увлекательные занятия, не предусматривающие физическую активность. Родители, пребывающие в больнице с ребенком, штатные психологи должны помочь крохе адаптироваться к вынужденной неподвижности и не допустить ухудшения психологического состояния.

Не менее трудная и важная задача для артрологов – избрать программу медикаментозной терапии, так как большинство препаратов, используемых традиционно в клинике артритов, нельзя применять до достижения определенного возраста. Поэтому, если позволяет состояние крошечного пациента, следует отдать предпочтение гомеопатическим препаратам, имеющим минимум побочных эффектов.

Этиотропное лечение реактивного и инфекционного артритов предполагает использование антибактериальных препаратов, к которым чувствителен возбудитель воспаления.

Внимание! Выбор антибиотиков – прерогатива лечащего врача после тщательного изучения анамнеза заболевания, сопоставления выгод и угроз назначаемого медикамента.

Целесообразно в терапию хронической формы артрита (за исключением ревматоидных видов заболевания) подключить иммуномодулирующие препараты. В педиатрической практике в возрасте от 6 месяцев до 14 лет часто используют средства полипептидной природы, например: тактивин (Tactivinum).

С целью избавления от болевого синдрома допускается применение у детей нестероидных противовоспалительных средств. Большинство педиатров не назначают препараты этой группы малышам до 1 года. При выраженных болях детям после 1 года назначают под контролем врача прием производных пропионовой кислоты, например: напроксен (Naproxenum) в дозе, рассчитанной в зависимости от массы тела ребенка.

В критических ситуациях министерством здравоохранения разрешено применение глюкокортикостероидов преимущественно путем внутрисуставных инъекций. При необходимости детям старше 12 лет вводят метилпреднизолон (Methylprednisolonum).

Читайте также:  Ревматоидный артрит коленного сустава: симптомы и лечение

При ревматоидном артрите применяют иную схему лечения, включающую нестероидные противовоспалительные средства и иммуноподавляющие препараты.

Рекомендации для родителей

Лечение артрита у детей в зависимости от типа заболевания

Облегчить состояние малыша, страдающего артритом, помогут следующие шаги.

Шаг 1. Составляем для ребенка правильный рацион. В ежедневное меню включаем свежие фрукты и овощи, морскую рыбу, каши из злаковых культур. Ограничиваем мясные деликатесы, кулинарные сладости. Исключаем газированные напитки, продукты с содержанием консервантов.

Шаг 2. Приобщаем ребенка к активному образу жизни. В период ремиссии ежедневно устраиваем прогулки на свежем воздухе.

Шаг 3. Вместе с малышом каждый день выполняем специально подобранные упражнения для здоровья суставов.

Шаг 4. Улучшить функции иммунной системы способны водные процедуры: контрастный душ, плавание в бассейне, купание в летнее время в открытых водоемах.

Шаг 5. Одеваем кроху соответственно погодным условиям. Не допускаем переохлаждения организма малыша.

Шаг 6. При подозрении на аллергический артрит исключаем вероятность воздействия аллергенов.

Шаг 7. При первых симптомах недомогания обращаемся за квалифицированной врачебной помощью.

Источник: https://sustavka.ru/artrit/detskij

Артрит у детей

Лечение артрита у детей в зависимости от типа заболевания

Артрит у детей – этиологически разнородная группа ревматических заболеваний, протекающих с воспалительным поражением всех элементов суставов. Артрит у детей проявляется локальными изменениями (покраснением, припухлостью, болью, ограничением подвижности в больном суставе) и общими симптомами (повышением температуры тела, отказом от подвижных игр, слабостью, капризностью ребенка). Диагноз артрита у детей устанавливается на основании данных анамнеза, лабораторных исследований, УЗИ, рентгенографии, КТ, МРТ суставов. Лечение артрита у детей включает медикаментозную терапию, лечебную физкультуру, физиотерапию, массаж, временную иммобилизацию сустава.

Понятием «артрит у детей» объединяются различные по происхождению и течению заболевания, протекающие с суставным синдромом и возникающие в детском возрасте. В педиатрии и детской ревматологии артрит выявляется у каждого тысячного ребенка.

Важность изучения проблемы артритов у детей определяется ее социальной значимостью, а именно – высокой степенью инвалидизации юных пациентов, которые в результате заболевания зачастую утрачивают элементарные функции самообслуживания и не могут обходиться без помощи взрослых.

Лечение артрита у детей в зависимости от типа заболевания

Артрит у детей

Наиболее частыми формами артритов у детей являются: ревматический артрит, ювенильный ревматоидный артрит, ювенильный анкилозирующий спондилоартрит, реактивные артриты и артриты, ассоциированные с инфекцией.

Ревматический артрит является одним из проявлений ревматизма у детей (наряду с ревмокардитом, малой хореей, кольцевидной эритемой, ревматическими узелками) и этиологически связан с перенесенной стрептококковой инфекцией (ангиной, скарлатиной, фарингитом).

Ювенильный ревматоидный артрит характеризуется хроническим воспалительным поражением суставов неизвестной этиологии; возникает у детей в возрасте до 16 лет; имеет неуклонно прогрессирующее течение; иногда сопровождается вовлечением внутренних органов.

Ревматоидный артрит у детей может протекать в суставной форме (по типу моноартрита, олигоартрита или полиартрита) или системной (суставно-висцеральной) форме с поражением сердца, легких, ретикулоэндотелиальной системы, с васкулитами, полисерозитом, увеитом и т.

д.

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) протекает с хроническим воспалением позвоночника и периферических суставов. В 10-25% случаев заболевание дебютируют в детском возрасте.

Реактивные артриты у детей – группа асептических воспалительных заболеваний суставов, развивающихся в результате перенесенной внесуставной инфекции. К реактивным артритам у детей относят постэнтероколитические и урогенитальные артриты. Некоторые авторы относят к реактивным артритам синдром Рейтера.

Инфекционные артриты у детей, включают суставные синдромы, развившиеся вследствие вирусных, бактериальных, грибковых, паразитарных инфекций, болезни Лайма. При инфекционном артрите возбудители проникают непосредственно в полость сустава с током лимфы, крови, в результате манипуляций или травм.

Этиология ювенильного ревматоидного артрита точно не установлена. Среди причин данной формы артрита у детей рассматривается семейно-наследственная предрасположенность, а также влияние различных экзогенных факторов (вирусной и бактериальной инфекции, суставных травм, белковых препаратов и др.).

В ответ на внешние воздействия в организме ребенка образуются IgG, которые воспринимаются иммунной системой как аутоантигены, что сопровождается выработкой антител (анти-IgG). При взаимодействии с аутоантигеном антитела формируют иммунные комплексы, оказывающее повреждающее действие на синовиальную оболочку сустава и другие ткани.

В результате сложного и неадекватного иммунного ответа развивается хроническое прогрессирующее заболевание суставов — ювенильный ревматоидный артрит.

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит является мультифакториальным заболеванием, в развитии которого большая роль отводится с наследственной предрасположенности и инфекционным агентам (клебсиелле и другим энтеробактериям).

Постэнтероколитические реактивные артриты у детей связаны с перенесенной кишечной инфекцией: иерсиниозом, сальмонеллезом, дизентерией. Урогенитальные реактивные артриты, как правило, являются следствием мочеполовой инфекции (уретрита, цистита), вызванной хламидией или уреаплазмой.

Инфекционные артриты у детей могут быть этиологически связаны с вирусной инфекцией (краснухой, аденовирусной инфекцией, эпидемическим паротитом, гриппом, вирусным гепатитом), вакцинацией, носоглоточной инфекцией стрептококковой этиологии (хроническим тонзиллитом, гайморитом, фарингитом), туберкулезом, гонореей, инфекциями кожи (микозами, дерматитами) и др. Возникновению артрита у детей способствуют неблагоприятные социально-бытовые условия (антисанитария, сырость в помещении), частые переохлаждения, инсоляция, ослабленный иммунитет.

При суставной форме артрита у ребенка могут поражаться один или несколько суставов (чаще симметричные), что сопровождается их болезненностью, отеком и гиперемией.

Обычно отмечается вовлечение в патологический процесс крупных суставов (коленных, голеностопных, лучезапястных), реже страдают мелкие суставы ног и рук (межфаланговые, плюснефаланговые).

Наблюдается утренняя скованность в суставах, изменение походки; дети до 2-х лет могут совсем перестать ходить.

При остром течении артрита у детей температура тела может повышаться до 38-39°С. Суставная форма артрита у детей нередко протекает с увеитом, лимфаденопатией, полиморфной сыпью на коже, увеличением печени и селезенки.

Суставно-висцеральная (системная) форма артрита у детей характеризуется артралгией, лимфаденопатией, упорной высокой лихорадкой, полиморфной аллергической сыпью, гепатоспленомегалией. Характерно развитие миокардита, полисерозита (перикардита, плеврита), анемии.

Прогрессирование артрита у детей приводит к развитию стойкой деформации суставов, частичному или полному ограничению подвижности, амилоидозу сердца, почек, печени, кишечника. Инвалидами становятся 25% детей с ювенильным ревматоидным артритом.

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит

Симптоматика включает суставной синдром, экстраартикулярные и общие проявления. Поражение суставов при данном типе артрита у детей представлено моно- или олигоартритом преимущественно суставов ног; носит асимметричный характер.

Чаще при заболевании поражаются коленные суставы, суставы плюсны, плюснефаланговые суставы I пальца ноги; реже – тазобедренные и голеностопные, суставы верхних конечностей, грудино-ключичные, грудино-реберные, лобковые сочленения.

Характерно развитие энтезопатий, ахиллобурсита, ригидности позвоночника, сакроилеита.

Из экстраартикулярных симптомов при анкилозирующем спондилоартрите часто встречается увеит, аортальная недостаточность, нефропатия, вторичный амилоидоз почек.

Причиной инвалидности в старшем возрасте становится анкилоз межпозвонковых суставов и поражение тазобедренных суставов.

Реактивные артриты у детей

Реактивные артриты у детей развиваются через 1-3 недели после кишечной или мочеполовой инфекции. Суставные проявления характеризуются моно- или олигоартритом: опуханием суставов, болями, усиливающимися при движении, изменением цвета кожи над суставами (гиперемией или цианотичностью). Возможно развитие энтезопатий, бурситов, тендовагинитов.

Наряду с поражением суставов, при реактивном артрите у детей имеют место многочисленные внесуставные проявления: поражение глаз (конъюнктивит, ирит, иридоциклит), слизистых полости рта (глоссит, эрозии слизистой), половых органов (баланит, баланопостит), кожные изменения (узловатая эритема), поражения сердца (перикардит, миокардит, аортит, экстрасистолия, АВ-блокады).

Общие проявления реактивного артрита у детей включают лихорадку, периферическую лимфаденопатию, гипотрофию мышц, анемию.

Реактивные артриты у детей в большинстве случаев подвергаются полному обратному развитию. Однако при длительном или хроническом течении возможно развитие амилоидоза, гломерулонефрита, полиневрита.

Инфекционные артриты у детей

При артритах бактериальной этиологии симптоматика у детей развивается остро. При этом заметно страдает общее состояние ребенка: выражены лихорадка, головная боль, слабость, снижение аппетита.

Местные изменения включают увеличение пораженного сустава в объеме, гиперемию кожи и локальное повышение температуры, болезненность в области сустава в покое и ее резкое усиление при движении, вынужденное положение конечности, облегчающее боль.

Течение вирусных артритов у детей быстротечно (1-2 нед.) и обычно полностью обратимо.

Туберкулезный артрит у детей протекает на фоне субфебрильной лихорадки, интоксикации; чаще в форме моноартрита с поражением одного крупного сустава или спондилита. Характерна бледность кожи над пораженным суставом, («бледная опухоль»), формирование свищей с выделением белых казеозных масс.

Ввиду полисимптомного течения артритов у детей, в диагностике заболевания участвуют многие специалисты: педиатр, детский ревматолог, детский офтальмолог, детский дерматолог и др. При сборе анамнеза обращают внимание на связь артрита у детей с перенесенным ревматизмом, бактериальными и вирусными инфекциями, особенности клинического течения.

Основу инструментальной диагностики артрита у детей составляет УЗИ суставов, рентгенография, КТ или МРТ суставов и позвоночника. Наиболее характерными чертами артрита у детей служат сужение суставных щелей, анкилоз суставов, костные эрозии, признаки остеопороза, выпот в полости суставов.

Для уточнения этиологии артрита у детей проводятся лабораторные исследования: определение АСЛ-О, ревматоидного фактора, СРБ, антинуклеарных антител, IgG, IgМ, IgА, комплемента; ПЦР и ИФА выявление хламидий, микоплазмы, уреаплазмы и др.

; бактериологическое исследование кала и мочи; иммуногенетическое обследование.

Важную роль в дифференциальной диагностике артритов у детей играет диагностическая пункция сустава, исследование синовиальной жидкости, биопсия синовиальной оболочки.

Туберкулезный артрит у детей диагностируется на основе анамнеза, рентгенографии грудной клетки, сведений о проведении вакцинации БЦЖ, результатов реакции Манту. Для исключения поражений сердца назначается ЭКГ, ЭхоКГ.

Комплексная терапия ювенильного ревматоидного артрита и анкилозирующего спондилоартрита у детей предполагает курсы медикаментозного лечения, физиотерапии, массажа, ЛФК, механотерапии.

В периоды обострения назначаются НПВС, глюкокортикоиды (в т. ч. пульс-терапия метилпреднизолоном), иммунодепрессанты, биологические агенты.

Местное лечение артрита у детей включает внутрисуставное введение препаратов, временную иммобилизацию суставов, ношение корсета.

Подход к лечению реактивных и инфекционных артритов у детей предусматривает проведение этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии. Используются специально подобранные антибактериальные препараты, иммуномодуляторы, НПВС, глюкокортикоиды. Лечение туберкулезного артрита у детей проводится с участием детского фтизиатра с помощью противотуберкулезных препаратов.

Читайте также:  Упражнения для укрепления коленей и связок: фазы и комплексы

При любых формах артритов у детей полезны езда на велосипеде, плавание, кинезиотерапия, бальнеотерапия, санаторно-курортное лечение.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/children/arthritis

Артрит у детей — виды, причины, симптомы, лечение

Артрит у детей – это страшное заболевание, при отсутствии лечения или неграмотном лечении которого ребенок может навсегда остаться прикованным к кровати. Если родители вовремя спохватятся и уделят здоровью ребенка внимание, проведут грамотную терапию, то малыш сможет не только жить полноценной жизнью, но и принимать участие в активных играх, участвовать в соревнованиях.

Виды артрита у детей

Выделяют несколько типов заболевания у маленьких пациентов:

Виды артрита Краткое описание Симптомы
1 Ревматический Вызывается болезнь стрептококком (ребенок переболел ангиной или фарингитом) Повышение температуры, краснота и припухлость суставов в коленях или локтях
2 Реактивный Причина – недолеченные заболевания мочевыводящих путей Недомогание, боль коленного или локтевого сустава, диарея или учащенное мочеиспускание за 2 недели до проявления других симптомов
3 Септический Проявляется у детей до 3 лет. Причина появления – травма Краснота и припухлость суставов, боль при движении, снижение аппетита, слабость, тошнота
4 Идиопатический ревматоидный (ювенильный) Может проявиться в любом возрасте. Причины появления до сих пор не установлены боль, хромота, скованность движений, припухлость

Заболевание может носить хронический характер. А травматические удары со временем нередко становятся причиной артрита.

Причины артрита у детей

Есть воспаление с четкой этиологией, а есть такое, что до сих пор медицина не может понять, откуда у детей проявляется эта болезнь. Возможными причинами появления болей в суставах у маленьких пациентов могут стать:

  • болезнетворные бактерии, попадающие в суставы и костные ткани через кровь;
  • инфекции (грипп, гепатит, краснуха);
  • последствия проведенной вакцинации после краснухи, коклюша, оспы, паротита;
  • нарушения в работе иммунной системы;
  • различные заболевания крови, соединительной ткани;
  • чрезмерные физические нагрузки, которые приводят к травмам суставов;
  • сильное переохлаждение;
  • аллергия;
  • врожденные патологии суставов;
  • стрессы, перенапряжения, различные заболевания нервной системы;
  • авитаминоз (недостаток витаминов).

Основная причина заболевания (в 80% случаев) – поражение суставов инфекцией. Чаще всего патологический процесс проявляется у деток со слабым иммунитетом.

Симптомы артрита у детей

Клинические проявления недуга могут быть такими:

  • Дети могут жаловаться на болезненные ощущения в конечностях.
  • Родители могут заметить нарушение походки у ребенка, изменение формы сустава за счет того, что в нем накапливается жидкость.
  • Кожные покровы могут быть изменены – нездоровая кожа может покраснеть, а в некоторых случаях даже посинеть.
  • Малыш может проситься полежать.
  • Еще недавно активные и жизнерадостный малыш может сменить привычные игры: вместо беготни и игры в мяч он отдает предпочтение сидячим играм: «бродилкам», шашкам, морскому бою и т. п.
  • Изменение местной температуры тела над поверхностью сустава. Если приложить руку к здоровому и одновременно к больному суставу, то второй будет более горячим.
  • Ребенку тяжело или он вовсе не может согнуть или разогнуть ногу из-за болезненных ощущений. В результате малыш сохраняет то положение конечностей, при котором ему не больно.
  • У крохи внезапно начинает болеть все тело. Он начинает кричать, если кто-то дотрагивается до него.

При остром течении болезни возможно повышение температуры тела, может появиться сыпь на теле, которая пропадает после того, как спадает температура.

Если деткам постарше несложно сказать или показать, что их беспокоит, то для грудничков эта настоящая проблема. Единственный способ заподозрить что-то неладное – понять по плачу сынишки или дочки, по смене его настроения. Если кроху беспокоят боли, то он даже может отказываться от еды, плохо спать и даже может потерять в весе.

Если малыш до появления проблем с суставами был активным, задорным, много бегал, а потом резко перестал активно двигаться, лишний раз старается не совершать каких-то движений, то это должно насторожить родителей.

Если мама просит кроху принести ей что-то или сбегать за мячом, а малыш при этом не хочет этого делать или пытается, но из-за боли останавливается и начинает плакать, тогда нужно вести ребенка к педиатру или ревматологу на консультацию.

Диагностика артрита у детей

Для распознания такой серьезной проблемы необходимо провести комплексное обследование, включающее в себя:

  • сбор анамнеза. Доктор выясняет, какими болезнями болел ребенок, страдал ли кто-то из его родственников на артрит, занимается ли пациент какими-нибудь видами спорта;
  • осмотр больного. Врач осматривает, щупает болезненное место, определяет местную температуру;
  • сдача анализа крови. Анализ может показать, если ли у больного анемия (если да, то это говорит о тяжести заболевания), воспалительный процесс, какие показатели лейкоцитов или эритроцитов (если скорость оседания эритроцитов повышена, то это свидетельствует об остром течении недуга);
  • рентгенография. На снимках врачу видны все изменения, произошедшие в суставах;
  • УЗИ суставов. Более глубокий и детальный метод исследования, при котором четко визуализируются не только суставы, но и их ткани, связки, мениски;
  • биопсия – взятие материала из пораженного места для определения характера жидкости в больном суставе.

Лечение артрита у детей

Такое заболевание требует грамотного и продолжительного лечения. Для успешного выздоровления важно придерживаться строгих правил:

  • Постельный режим в первые дни после обнаружения проблемы. Если ребенок маленький и не понимает, что ему временно запрещено двигать больным суставом, тогда ему надевают гипсовую повязку, ставят шину или корсет в зависимости от локализации проблемы.
  • Прием противовоспалительных средств для устранения симптоматики.
  • Если болезнь протекает остро и связана с инфекцией, тогда больному назначаются антибиотики, глюкокортикоиды.
  • Для повышения защитных сил больному назначаются иммуномодуляторы.
  • Для быстрого снятия воспаления при идиопатическом, ювенильном артрите назначаются различные физиопроцедуры, такие как ультразвук, магнитотерапия, парафинотерапия, а также массаж.

В зависимости от типа артрита (идиопатический и другие) лечение может быть как сложным, так и облегченным:

  • Лечение ревматоидного типа воспаления несложное. Пациенту назначается покой. Для снятия воспаления ему назначаются противовоспалительные препараты. Но если они не справляются со своей задачей, тогда доктор прописывает гормональные средства. А для борьбы с инфекцией – стафилококком назначаются антибиотики. Но синтетические антибиотики часто вызывают расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта, ослабление иммунной защиты. Поэтому лучше прибегать к помощи натуральных антибиотиков, например, к помощи ламинарии ангустаты. В составе этих водорослей есть как гормоноподобные, так и бактериостатические вещества, которые улучшают состояние больных суставов.
  • В лечении реактивного артрита важно избавиться от инфекции, а также снять воспаление. Для этого пациенту назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, многие из которых медленно помогают больному, вызывают привыкание. Если же принимать препараты на основе альгината, то воспаление пройдет сразу, поскольку этот полисахарид способен снять воспалительный процесс в конкретном месте, то есть, действует целенаправленно.
  • При септическом характере заболевания ребенка кладут в больницу и начинают борьбу с инфекцией с помощью длительного приема антибактериальных средств. В отдельных случаях ему назначают операцию, во время которой маленькому пациенту вскрывают пораженный сустав и обрабатывают ткань специальным раствором.
  • Ювенильный ревматоидный артрит требует комплексного лечения. Пациенту назначается диета, акцент ставится на употребление большого количества кальция. Для того чтобы избежать осложнений, малышу назначаются различные упражнения, родителей просят играть с ребенком в активные игры, больше двигаться, совершать пешие прогулки. Для того чтобы снять болевой синдром, снизить воспалительный процесс, предотвратить разрушение костных тканей и хрящей, пациенту назначаются различные препараты.

Рекомендации родителям

Поскольку в большинстве случаев артрит проявляется из-за проникновения инфекции, важно не впустить ее в детский организм. С этой целью необходимо давать ребенку комплекс витаминов Доромарин. Это 100% натуральный комплекс, благотворно воздействующий на весь организм.

Этот продукт работает по всем направлениям: очищает организм от шлаков и токсинов, улучшает кровоснабжение, зрение, снимает воспалительные процессы.

Что касается лечения артрита, то DoroMarine является единственным натуральным комплексом, который нормализует фосфорно-кальциевый баланс, а также способствует быстрому восстановлению хрящевой ткани между суставами.

Натуральный лечебно-профилактический продукт Доромарин содержат в себе все необходимые компоненты для хорошей работы суставов:

  • ламинария дальневосточная ангустата – замедляет развитие воспалительного процесса в суставах. Состояние ребенка быстро улучшается за счет того, что ламинария полностью усваивается организмом;
  • экстракт трепанга – обладает противоопухолевым действием, 100% защищает от инфекционного заражения, укрепляет соединительные ткани;
  • морской кальций – содержит в составе в 2 раза больше витаминов, чем обычный кальций. За счет этого ускоряется процесс регенерации суставов, суставная сумка быстрее восстанавливается, улучшается подвижность в конечностях. Морской кальций лучше усваивается, обеспечивает двойную эффективность.
  • витамины A, E, B, C – поддерживают здоровье костной и хрящевой ткани;
  • микро– и макроэлементы – способствуют активному развитию костной и мышечной ткани;
  • полисахариды – альгинат, фукоидан, маннит, ламинаран. Грамотный подбор перечисленных полисахаридов обеспечивает эффективное лечение артрита у детей. Благодаря полисахаридам организм перестает нуждаться в каких-либо витаминах и микроэлементах. Эти вещества взаимодействует со всеми структурами человеческого организма. Не удивительно, что Доромарин обладает широким спектром действия: не только помогает при артрите, но и при частых вирусных заболеваниях, аллергии, дерматите, глистах, диатезе, стоматите и других проблемах, которые могут проявляться у детишек.

Для здоровья суставов полезно давать деткам комплекс витаминов Доромарин. Кроме него также нужно следить за тем, чем ребенок питается, своевременно лечить заболевания, провоцирующие появление артрита (грипп, вирусный гепатит и др.). Также нужно следить за тем, чтобы ребенок больше двигался – занимался спортом, ездил на велосипеде, играл в активные игры.

Вы можете купить Доромарин с бесплатной доставкой по всему Казахстану.

КУПИТЬ DOROMARINE

Оставьте свой телефон и получите бесплатную консультацию наших специалистов.

Бесплатная консультация

Источник: https://doromarine.kz/pokazaniya/artrit-u-detej.html

Ссылка на основную публикацию