Лечение трофической язвы при сахарном диабете: советы и нюансы

Трофическая язва представляет собой поражение кожных покровов и более глубоких тканей, проявляется в форме незаживающей раны. На фоне проявления такого образования нарушается ток крови на определенном участке.

Наиболее часто такие образования у диабетиков возникают на ногах, в частности: голень, пятки, пальцы ног. Такое нарушение часто влечет за собой проявление одного из перечня наиболее сложных осложнений – диабетическая стопа, которая в свою очередь часто выступает основной причиной гангрены.

Лечение трофической язвы при сахарном диабете – процесс, достаточно осложненный и длительный. Связано это с тем, что регенерация у таких пациентов протекает более медленно. Терапия в обязательном порядке требует сочетания нескольких методик.

Лечение трофической язвы при сахарном диабете: советы и нюансыКак проходит лечение трофических язв на ногах. Лечение трофической язвы при сахарном диабете: советы и нюансыНа чем основано лечение.

Чтобы лечение трофической язвы  (фото) дало положительные результаты необходимо соблюдать определенные правила:

  • регулярная обработка поврежденных участков кожных покровов с применением разрешенных антисептиков;
  • ограничение нагрузки на поврежденную конечность;
  • борьба с бактериями, провоцирующими поражение;
  • устранение местного отека;
  • лечение патологий, способных проявиться на фоне диабета.

Важно! Перечисленные правила помогут достичь желаемых результатов в лечении невропатической язвы.

Ишемические дефекты требуют проведения реваскуляризации, направленной на восстановление тока крови на поврежденном участке. Связано это с тем, что ишемическая трофическая язва проявляется именно из-за частичного или полного закрытия просвета сосудов.

Лечение трофической язвы при сахарном диабете: советы и нюансыВ чем опасность такого поражения.

В случае если поражение протекает смежно с гнойным процессом, обязательно проводится хирургическая санация и детоксикация организма пациента. Если вмешательство проводится несвоевременно, риск развития осложнений в виде сепсиса возрастает.

 Местная терапия

Лечение трофической язвы при сахарном диабете: советы и нюансыОсобенности лечения у диабетиков.

Особенности лечения и основные принципы рассмотрены в таблице:

Трофические язвы на ногах при сахарном диабете: как устранить?
Метод Описание
Некректомия Омертвевшие клетки выступают в качестве оптимальной для бактерий среды. Они создают препятствия оттоку жидкости и нарушают процесс формирования новых тканей. Именно поэтому зоны некроза должны удаляться по максимуму.
Среди возможных методик очищения выделяют следующие:

  • аппаратный метод;
  • химический метод;
  • пульсирующей струей воды под давлением;
  • иссечение при помощи скальпеля;
  • механическая чистка.

Наиболее распространенным способом является удаление зон некроза при помощи ножниц и скальпеля. Подобный способ не применяется, в случае если дно раны приходится на суставную поверхность.

Промывание ран специальными растворами Обработку проводят для устранения бактериальной флоры, активно размножающейся на поверхности раны. С этой целью можно использовать обычный шприц. Рану можно промывать с использованием физраствора, Мирамистина, Диоксидина.
Для обработки пораженной зоны запрещено использовать:

  • марганцевого калия раствор;
  • йод и бриллиантовую зелень;
  • спиртовые растворы.
Наложение повязок Материал, используемый в качестве повязки должен отвечать следующим показателям:

  • способен удерживать влажностную среду;
  • гидрофильность;
  • протекционные качества;
  • воздухопроницаемость.

Использовать марлевый отрез для наложения повязки крайне нежелательно, он может присыхать к пораженным областям.

Лечение язв при сахарном диабете полагает использование методик местного и общего воздействия. Инструкция, обеспечивающая быстрое восстановление должна соблюдаться.

Лечение трофической язвы при сахарном диабете: советы и нюансыОсмотр пациента с язвенным поражением.

Важно! Язву в обязательном порядке просматривают с использованием пуговчатого зонда. Выраженный небольшой дефект на поверхности может иметь глубокий канал.

В качестве препаратов с противомикробным действием стоит использовать:

  • Аргосульфан;
  • Дермазан;
  • Бетадин.

Могут использоваться мази на жировой и водной основе.

Устранение инфекции

Лечение трофической язвы при сахарном диабете: советы и нюансыКакие вирусы и бактерии могут выступать провокаторами поражения.

В некоторых случаях активности антисептических растворов для уничтожения болезнетворных микроорганизмов недостаточно. В таких случаях необходимо применять более активные вещества – антибиотики, предназначенные для местного воздействия.

К перечню показаний для назначения такого рода составов относят:

  • ишемическое омертвение тканей;
  • значительный размер области поражения;
  • процесс регенерации протекает крайне медленно.

Стоит обратить внимание на то, что антибактериальные компоненты являются одним из наиболее эффективных методов борьбы с возбудителями раневой инфекции.

К перечню провокаторов патологического процесса относят:

  • стрептококк и стафилококк;
  • протеи;
  • кишечные палочки;
  • псевдомонада;
  • энтеробактерии;
  • клебсиелла.

Внимание! Подобрать оптимальное действующие вещество для борьбы с бактериальным процессом возможно после бакпосева содержимого раны, для определения индивидуальной чувствительности к возбудителю.

Лечение трофической язвы при сахарном диабете: советы и нюансыНередко показано внутривенное введение инъекций.

К перечню наиболее распространенных групп антибиотиков, применяемых для борьбы с инфекцией при трофических язвах, относят:

  • фторхинолоны;
  • карбапенемы;
  • цефалоспорины;
  • пенициллины;
  • линкозамиды.

Оптимальное средство сможет подобрать врач.

В осложненных случаях, сопровождающихся острой интоксикацией перорального приема средств – недостаточно. Лечение состоит во внутривенном введении антибактериальных компонентов в стационарных условиях.

В обязательном порядке обеспечивается дренирование раневой полости, проводится детоксикация. Получить положительный результат в терапии можно лишь в условиях хорошей компенсации сахарного диабета. Курс антибактериальной терапии составляет около 30 суток.

Компенсация

Лечение трофической язвы при сахарном диабете: советы и нюансыПациент должен постоянно контролировать показатели сахара в крови

Лечить трофические язвы можно лишь после достижения устойчивой компенсации сахарного диабета. Без соблюдения данной рекомендации получить положительный результат – невозможно. Коррекцию производит эндокринолог, основная цель – удержание показателей сахара в крови на показателях не более 6 ммоль/л.

Важно! В домашних условиях пациент должен контролировать отметки при помощи глюкометра. При сахарном диабете 1 типа отметки стоит фиксировать каждые 3-4 часа, при СД 2 типа показатели фиксируют 1-2 раза в сутки.

Для достижения высокой компенсации используют короткий инсулин. Пролонгированные дозы вводят 1-2 раза в сутки для достижения нормальных отметок.

Восстановление тока крови

Лечение трофической язвы при сахарном диабете: советы и нюансыНикотиновая кислота.

Существует достаточное количество методики медикаментозного и хирургического принципа действия, позволяющих, наладить процесс кровоснабжения на пораженном участке.

Медикаментозная терапия подразумевает применение:

  • Пентоксифиллин;
  • экстракт Гинкго билоба;
  • никотиновая кислота;
  • антикоагулянты.

Баллонная ангиопластика часто используется для восстановления кровотока. Методика подразумевает расширение сосуда для обеспечения нормального кровотока. Для того чтобы обеспечить длительный эффект от хирургического вмешательства в сосуд устанавливают стент, удерживающий артерии и предотвращающий повторное сужение.

Внимание! Шинтирование обеспечивает более продолжительный результат. Цена оперативного вмешательства достаточно высока.

Видео в этой статье ознакомит читателей с оптимальными, хирургическими методиками восстановления тока крови на пораженных участках.

Как снять боль

Лечение трофической язвы при сахарном диабете: советы и нюансыКетонов как болеутоляющее.

Устранение болевого синдрома – один из важнейших этапов в процессе терапии. С целью снизить болезненные ощущения диабетик может применять:

  • Ибупрофен;
  • Кетанов;
  • Солпадеин;
  • Феназепам.

Пациент должен учитывать, что продолжительное применение нестероидных противовоспалительных средств запрещен ввиду высоких рисков развития желудочно-кишечного кровотечения.

Важно! Баралгин и Темпалгин являются мощными болеутоляющими компонентами, но их применение не рекомендовано диабетику. Присутствует высокий риск развития агранулоцитоза.

Средства народной терапии применять для лечения трофических язв при диабете не рекомендуется.

Народные средства от трофической язвы на ногах часто используются пациентами, но такие действия часто являются опасными и становятся причиной развития нежелательных осложнений. Для достижения положительных результатов в терапии пациент должен беспрекословно соблюдать рекомендации врача.

Вопросы к доктору

Николаева Светлана Петровна, 52 года, г. Ростов-на-Дону.

Добрый день. При сахарном диабете 1 типа у меня образовалась трофическая язва на ногах. Имею лишний вес и самостоятельно за ней ухаживать мне не просто неудобно, но и невозможно. Может ли мне помогать дочь? В ране есть гной, боюсь, что это заразно.

Добрый день, Светлана Петровна. Трофическая язва, возникшая при сахарном диабете, не является опасной для окружающих, потому помогать в уходе Вам может кто угодно. Тем не менее, хочу Вам порекомендовать обратиться к специалисту, образование нужно исследовать, рекомендован бакпосев. Гной является отягощающим признаком.

Добрикова Наталья Николаевна, 54 года, г. Тверь

Добрый день. Сахарный диабет диагностирован у меня 15 лет назад, с тех пор хороших показателей сахара добиться не удавалось. При утреннем измерении натощак показатель составляет 8,0 ммоль/л, после еды поднимается еще больше. Чувствую себя при этом хорошо, тошноты нет, аппетит хороший.

После еды показатель растет до 10,0 ммоль/л. Раньше эта проблема меня не тревожила, но у меня есть подозрения на то, что на большом пальце правой ноги образуется трофическая язва, к врачу еще не ходила. Скажите есть ли шанс при таких показателях добиться излечения язвы или исход в виде диабетической стопы, гангрены с последующей ампутацией ждет и меня?

Добрый день, Наталья Николаевна. Ваш утренний показатель в 8,0 ммоль/л не является существенным поводом для паники. Безусловно, искать методы его снижения стоит.

Пытались ли вы искать другую схему введения инсулина? Возможно, добиться динамики получиться при переходе на короткий инсулин и несколько доз пролонгированного в сутки?

Нет, описанный Вами негативный исход не является единственно возможным. При условии выполнения описанных врачом рекомендаций избавиться от поражения возможно несмотря на СД. Обратитесь с Вашими подозрениями к хирургу, он поможет определить возможные методы лечения.

Источник: https://Diabet-expert.com/medikamentoznaya-terapiya/lechenie-troficheskoj-yazvy-pri-saharnom-diabete-258

Трофические язвы при диабете: 4 метода лечения

При диабете нарушено усвоение глюкозы, поэтому ее уровень в крови повышается. При несоблюдении диеты и отсутствии лечения могут развиться осложнения, которые значительно утяжеляют течение болезни и мешают больному жить нормальной жизнью. Одним из таких осложнений при сахарном диабете являются язвы на ногах.

Лечение трофической язвы при сахарном диабете: советы и нюансы

Почему появляются язвы на ногах?

Такая патология возникает вследствие длительного повышения сахара, поэтому так важно соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Находясь в высокой концентрации, глюкоза начинает кристаллизоваться, а кристаллы повреждают сосуды и нервы. Поражение сосудов называется диабетической ангиопатией. В первую очередь поражаются мелкие кровеносные сосуды, они истончаются, становятся хрупкими и теряют эластичность. Позже страдают и крупные сосуды, в них образуются атеросклеротические бляшки.

Поражение нервов называется диабетической нейропатией. Они повреждаются по двум причинам:

  1. Пораженные капилляры недостаточно хорошо выполняют свою функцию, в результате нервы плохо кровоснабжаются и испытывают кислородное голодание.
  2. При постоянно повышенном сахаре образуется большое количество кетоновых тел и других токсичных веществ, они напрямую повреждают нервные стволы.

Лечение трофической язвы при сахарном диабете: советы и нюансы

Пораженные сосуды и нервы не справляются со своей работой, в итоге страдает питание тканей. Кожа теряет эластичность, атрофируется, сохнет, шелушится, отекает и чешется. Это сигнал, что срочно нужно заняться лечением, в противном случае начнут появляться язвы.

Как выглядит язва?

Язва – это дефект кожи. Так как при сахарном диабете они образуются в результате нарушения питания тканей, их называют трофическими. При этом заболевании они чаще всего локализуются на нижних конечностях, в области голеней и стоп.

Лечение трофической язвы при сахарном диабете: советы и нюансыЯзва

Перед появлением дефекта кожа начинает блестеть и истончаться, покрывается пятнами пигментации, позже на их месте образуется округлая болезненная язва, которая без лечения постепенно увеличивается в размерах.

Очень важно при появлении необычных ощущений в конечности, например, ползание мурашек, онемение или изменении внешнего вида кожи, незамедлительно обратиться к специалистам. Это поможет предупредить развитие язв при сахарном диабете на самом раннем этапе.

Самым поздним осложнением диабета является синдром диабетической стопы. Это совокупность повреждений кожи, мягких тканей, костей и суставов. На стопе образуются язвы, суставы деформируются.

Опасность кроется в том, что при диабете нарушается чувствительность кожи, поэтому больные могут не заметить, что трет обувь или имеются повреждения.

Говоря простым языком, диабетик может пропустить начало заболевания, а это опасно более тяжелым течением болезни с развитием гангрены и ампутацией.

Значительно осложняет течение инфекция, которая нередко сопровождает язвы. При инфицировании дефекта, кожа вокруг краснеет и отекает, из раны сочится гнойное содержимое, может подниматься температура тела и нога практически теряет свою опорную функцию. Нагноившаяся язва требует срочной медицинской помощи, иначе можно лишиться конечности.

Лечение трофической язвы при сахарном диабете: советы и нюансы

Трофические язвы при сахарном диабете имеют особенность – они очень трудно поддаются лечению и плохо заживают.

Это связано с тем, что дефекты кожи образуются под действием многих факторов и чтобы способствовать заживлению, нужно воздействовать на все эти причины.

Но восстановить полноценный кровоток и поврежденные нервы практически невозможно, поэтому гораздо проще предупредить образование язв, чем их лечить.

Осложнения трофических язв

Язвы, которые оставили без внимания, могут привести к тяжелым последствиям, из-за которых можно лишиться конечности и даже жизни.

Инфекционные осложнения: рожа, флегмона, целлюлит, тромбофлебит, анаэробная инфекция, остеомиелит, артрит и другие. Такая патология без лечения может привести к сепсису и в конечном итоге к летальному исходу.

Малигнизация, то-есть язвенный дефект может преобразоваться в злокачественную опухоль.

При прохождении рядом с язвой крупного сосуда может развиться опасное для жизни кровотечение. В первую очередь это касается глубоких ран.

Профилактика образования трофических язв

Каждый больной должен знать, как предупредить развитие осложнений, это гарантирует более легкое течение сахарного диабета и полноценную жизнь.

  • Лечение трофической язвы при сахарном диабете: советы и нюансыГлюкометрВ первую очередь нужно строго следить за показателями уровня глюкозы. Для этого каждый диабетик обязан приобрести глюкометр. При повышении сахара необходимо обратиться к эндокринологу для корректировки лечения.
  • Нужно строго придерживаться правил питания, при включении в рацион нового продукта желательно советоваться с врачом.
  • Не заниматься самолечением и обязательно принимать назначенные препараты.
  • Проходить регулярное медицинское обследование, в том числе УЗИ сосудов нижних конечностей.
  • Следить за состоянием кожи и при появлениях первых признаков поражения обратиться к врачу.
  • Совершать ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе, это улучшит кровоток ног и насытит ткани кислородом. Нелишними будут гимнастика и массаж нижних конечностей.
  • Носить удобную одежду и обувь из натуральной дышащей ткани. Ботинки ни в коем случае не должны быть тесными!
  • Обязательно соблюдать гигиену ног и принимать ежедневный душ.
  • Избегать повреждения кожи, необходимо помнить, что любая царапина при сахарном диабете заживает тяжело и может превратиться в язву. По этой же причине не нужно расчесывать кожу при возникновении зуда.
  • Даже небольшие царапины должны быть обработаны антисептическими растворами, например, хлоргексидином. Зеленка, йод и спирт противопоказаны при диабете, так как обладают дубильными свойствами.
  • Нужно бросить курить, так как никотин вызывает спазм сосудов, а это еще больше нарушает кровоток и усугубляет ситуацию.
  • Ежедневно нужно осматривать голени и стопы. При обнаружении даже мелких дефектов необходимо обратиться к врачу.
  • Также нужно каждый день проверять обувь, чтобы исключить наличие в ней мятой стельки, камней и других посторонних предметов. Больные диабетом этого могут просто не чувствовать, а постоянное давление, оказываемое на кожу, способствует образованию язв.
  • Желательно нормализовать вес, это снизит нагрузку на ноги.
  • Необходимо следить за уровнем холестерина, так как атеросклеротические бляшки еще больше затрудняют кровоток.

Лечение трофической язвы при сахарном диабете: советы и нюансы

Диагностика трофических язв

Поставить диагноз «трофическая язва» несложно, но нужно исключить другие причины их образования, ведь не только при сахарном диабете появляются такие дефекты.

Нужно исключить такие заболевания, как:

  • облитерирующий атеросклероз;
  • варикозное расширение вен нижних конечностей;
  • лимфостаз;
  • хронические дерматиты;
  • антифосфолипидный синдром.

Лечение трофической язвы при сахарном диабете: советы и нюансы

Для уточнения диагноза нужен осмотр специалиста, общеклинические анализы крови и мочи, ультразвуковая допплерография, МСКТ-ангиография, лазерная флоуметрия.

Лечение трофической язвы при диабете

Как упоминалось выше, лечение трофических язв при сахарном диабете — задача непростая. Необходимо комплексное воздействие на каждый причинный фактор. Также метод лечения зависит от запущенности процесса.

Общее лечение

  • В первую очередь назначаются препараты нормализующие уровень глюкозы либо корректируются уже назначенная схема.
  • Для улучшения нервной проводимости применяют препараты на основе витаминов группы В, они способствуют восстановлению волокон.
  • Также назначаются препараты улучшающие кровоток, к ним относятся Пентоксифиллин, Трентал, Кавинтон, Актовегин и другие.

При присоединении бактериальной инфекции в обязательном порядке принимают антибактериальные препараты, в первую очереди цефалоспорины 3-4 поколения и фторхинолоны.

Но более правильным будет взять из раны содержимое на бакпосев и по результатам антибиотикограммы выбрать подходящий препарат.

Местное лечение

Лечение трофической язвы при сахарном диабете: советы и нюансыАнтисептики

В первую очередь язвы необходимо промывать растворами антисептиков, например хлоргексидином или перекисью водорода. После этого накладывается стерильная повязка и мазь с антибактериальным препаратом (Левомеколь).

Когда язва при диабете перестала гноиться и очистилась, желательно начать использовать мази, которые улучшают регенерацию и способствуют заживлению дефекта, к таким препаратам относится Солкосерил.

Физиотерапевтическое лечение

В качестве дополнительного лечения используют физические методы воздействия, такие как лазеротерапия, УФО, гипербарическая оксигенация и другие. Считается, что они способствуют обновлению тканей, ускоряют заживление и улучшают эффект местного лечения.

Хирургическое лечение

При незаживающих язвах, которые, несмотря на проводимое лечение, только увеличиваются, часто приходится прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Существуют два направления хирургического лечения, первые направлены на восстановление кровотока (сосудистая хирургия), вторые на саму язву. Дефект иссекают и санируют, возможно закрытие раны тканями, взятыми из других частей тела.

В тяжелых случаях, при развитии гангрены или массивного гнойного поражения приходится выполнять ампутацию конечности.

Но все не так страшно, как может показаться на первый взгляд.

Во-первых, трофические язвы при сахарном диабете возникают при длительно повышенном уровне глюкозы, когда человек годами не обращается к врачу и не принимает сахароснижающие препараты.

Во-вторых, вовремя замеченные язвенные дефекты успешно лечат без применения хирургических методов. Поэтому стоит быть внимательными к своему здоровью и прислушиваться к рекомендациям врачей.

Источник: https://EndokrinPlus.ru/yazvy-nogah-saharnom-diabete

Трофическая язва на ноге при сахарном диабете: лечение, соблюдение диеты в домашних условиях

Трофическая язва – это болезнь, во время которой возникают глубокие дефекты базальной мембраны или эпителия. Она может появиться на стопах и голенях. Такое заболевание является главной причиной потери ткани на ногах. Особенно трофическая язва опасна при сахарном диабете, так как если не лечить ее, то ампутация может быть неизбежна.

Формирование трофических язв при диабете

Существует 2 типа формирования трофических язв – нейропатический и ишемический. Во втором случае язва возникает из-за проблем с кровотоком нижних конечностей. После этого формируются участки ишемии, которые в будущем становятся язвами. Такой механизм можно заметить только во время тяжелого сахарного диабета, когда в организме есть проблемы с сосудистой системой.

Лечение трофической язвы при сахарном диабете: советы и нюансы

Главной причиной появления язв считается нейропатическая патология. Происходит нарушение некоторых отделов нижних конечностей, которые не чувствуют боли в результате ушибов и ссадин. Если не проводить нужный уход за такими повреждениями, то можно запустить процесс заживления. После этого часто развивается язвенный дефект.

Существует 3 вида язв, которые возникают при диабете:

  • ишемическая язва (болезненные ощущения очень сильные),
  • нейропатическая (болевой синдром слабовыраженный, из-за чего люди поздно обращаются за помощью),
  • смешанный вид.

Важно помнить, что даже маленькая язвочка на ногах у больного может стать причиной для ампутации конечности.

Симптомы и признаки на начальной стадии

Трофическая язва – поражение слоя кожи и рядом находящихся тканей. Болезнь может сопровождаться воспалительным процессом, из-за чего к нему присоединяются другие инфекции.

Лечение трофической язвы при сахарном диабете: советы и нюансы

Болячка на вид напоминает мокнущую рану, которая имеет большой диаметр отверстия и участок пораженной рядом ткани. Этому заболеванию присвоен код МКБ-10, и его относят к хроническим язвам.

Основными причинами появления трофической язвы на теле являются:

  • диабетическая нейропатия и ангиопатия,
  • повреждение стопы,
  • разрушение стенок кровеносных сосудов,
  • проблемы с углеводным обменом,
  • плохое воздействие токсинов, которые не вывелись из организма в результате распада препаратов,
  • гипоксия тканей.

Под термином сахарный диабет подразумевается состояние организма, когда в крови больного находится большое количество глюкозы. При долгом нахождении глюкозы в организме она начинает плохо влиять на нервные окончания.

В первом случае у диабетиков может возникнуть ангиопатия, а во втором – нейропатия. Если длительное время не лечить диабет, то человек может заболеть этими двумя болезнями одновременно.

Такие патологические состояния считаются главными причинами возникновения трофических язв, от которых избавиться сложно.

Раны на нижних конечностях не появляются сразу, так как сначала возникают тяжесть в ногах и отеки. После этого может появиться экзема. Внешний вид кожи на конечностях меняется, а при небольшом повреждении возникает язва. Сначала она разрушает внутренние слои и растет в диаметре.

Лечение трофической язвы при сахарном диабете: советы и нюансы

Характерные признаки:

  1. Язва не может зажить без медикаментов.
  2. При удалении хирургическим путем или с помощью лекарств на месте раны образовывается большой рубец.
  3. Конечности холодеют, так как определенные нервные окончания начинают отмирать.
  4. Появление сильной боли в ночное время.
  5. При игнорировании лечения язва превращается в гангрену.

Главной причиной возникновения трофических язв являются халатное отношение больного к здоровью и игнорирование всех рекомендаций врачей.

Клинические проявления при запущенной стадии болезни

Если не проводить лечение такой язвы, она со временем может занять большие участки кожи и увеличиться в глубину. Инфекция, проникнув внутрь раны, провоцирует появление новых осложнений.

Когда больной долгое время не лечится, патология может перейти в газовую гангрену, рак кожи.

Лечение трофической язвы при сахарном диабете: советы и нюансы

Дифференциальная диагностика

Если у пациентов возникнут первые симптомы болезни, необходимо обратиться к доктору. На консультации врач обращает внимание на подвижность голени, пигментацию тканей и локализацию язв. Чтобы подтвердить информацию о том, что у больного имеются язвы, врач назначает пациенту пройти следующие обследования:

  • ревмапробы,
  • контрастную ангиографию,
  • ультразвуковое ангиосканирование,
  • гистологические и цитологические тесты.

Только после получения анализов доктор может правильно назначить лечение трофической язвы.

Местная терапия

Выбор подходящей тактики лечения зависит от площади пораженной кожи и состояния здоровья пациента. Диабетикам назначается комплексная терапия, которая подразумевает под собой нормализацию венозного оттока, прием лекарств и устранение воспаления.

Лечение трофической язвы при сахарном диабете: советы и нюансы

Лечение трофической язвы – это соблюдение строгой диеты, которая помогает нормализовать вывод жидкости из пораженного места. Для этой цели хорошо подходит бессолевое питание.

Диабетикам советуют в малых пропорциях пить жидкость, меньше двигаться и принимать лекарства.

Больным в обязательном порядке нужно снизить лишний вес, уменьшить количество быстрых углеродов (картофель и сладости), исключить соленые блюда и алкоголь.

Системные препараты

На первом этапе развития болезни доктора выписывают пациентам:

  • антибиотики,
  • противовоспалительные средства (Диклофенак и Кетопрофен),
  • антиагреганты для инъекций (Реополиглюкин и Пентоксифиллин),
  • антигистаминные препараты (Супрастин).

Очищение язвы от инфекции проводится с помощью растворов антисептиков. После этого на пораженную рану накладывают повязку с мазью Левомеколь, Стрептолавен или Диоксиколь. Эти средства помогают быстро заживить разу и защищают от инфекции.

Лечение трофической язвы при сахарном диабете: советы и нюансы

Чтобы после заживления язв на коже не образовались рубцы, рекомендуется использовать мазь Солкосерил. Дальнейшее лечение направлено на устранение основного заболевания, которое послужило причиной образование на теле язв.

Рецепты народной медицины

Как противовоспалительное средство диабетики могут использовать мазь из домашней герани. Также можно промывать раны соком картофеля и капусты. Отлично помогают компрессы из листьев земляники.

Популярные рецепты:

  1. Лепешка из ржаной муки позволяет быстро снять воспалительный процесс. Чтобы её приготовить, следует смешать 1 ст. л. меда с 1 ч. л. сока из алоэ. Дополнительно к этим ингредиентам необходимо добавить муку с желтком от куриного яйца. Приготовленную лепешку нужно прикладывать не на пораженное место, а вокруг язвы на несколько минут.
  2. Трофические язвы хорошо помогают побороть компрессы из лука, коры ивы и календулы. Лечение проводится длительное время, пока рана полностью не очистится от инфекции. Для приготовления компресса следует измельчить лук среднего размера, сушеные цветки календулы и порошок из коры ивы. Все полученные компоненты залить горячей водой до консистенции каши и оставить на пару часов. В утреннее время лекарство процедить и смешать с одной ложкой меда. Приготовленное средство нужно приложить к области поражения и закрепить марлевой повязкой.
  3. Чистую рану можно прижечь настойкой прополиса или водкой. После этого нанести Ихтиоловый крем или мазь Вишневского.

Лечение трофической язвы при сахарном диабете: советы и нюансы

Иногда народная медицина помогает лучше избавиться от патологии, чем лекарственные препараты. Но предварительно нужна консультация врача, ведь не все методики отлично подходят для диабетика.

Хирургические методы борьбы с трофическими язвами

К хирургическим методам врачи прибегают тогда, когда существует потребность в устранении омертвевших тканей. Врачи используют щадящую хирургическую технику, чтобы не навредить здоровым тканям.

Если на коже появились большие язвенные дефекты, которые самостоятельно не могут зажить, проводится хирургическое закрытие ран специальными кожными трансплантатами.

Положительный результат от этой операции зависит от качества кровотока нижних конечностей при условии, если не происходит инфекционный процесс.

Также пациентам на протяжении нескольких месяцев придется пить специальные сосудистые препараты.

При тяжелых нарушениях кровотока нижних конечностей врачи выполняют реконструктивные операции – шунтирование и баллонную ангиопластику.

Мероприятия на этапе реабилитации

На этапе реабилитации пациентам следует продолжать ранозаживляющие процедуры, пить витамины и иммуномодуляторы, чтобы укрепить организм от возможной инфекции. Также можно использовать физиотерапию, которая даст возможность вернуть коже эластичность.

Источник: https://mfarma.ru/dermatologiya/osobennosti-lecheniya-troficheskoj-yazvy-na-noge-pri-saharnom-diabete-lechenie

Трофические язвы при сахарном диабете советы

Приветствую вас, дорогие читатели. Длительное течение такого заболевания как сахарный диабет, или его плохая компенсация, приводит к развитию различных осложнений. В этой статье речь пойдет о методах лечения трофической язвы при диабете и профилактике их возникновения.

Почему появляются язвы?

Лечение трофической язвы при сахарном диабете: советы и нюансы

Возникновение трофических язв при диабете возможно из-за нарушения кровообращения. Ведь сахарный диабет – заболевание, поражающее и кровеносные сосуды, и нервные окончания.

Со временем сосуды истончаются, разрушаются, что приводит к омертвению мягких тканей, которое влечет появление трофических язв.

Этому процессу также сопутствуют:

  • малоподвижный образ жизни;
  • тромбофлебит;
  • варикоз;
  • лишний вес;
  • сниженный иммунитет;
  • и, конечно же, высокий уровень сахара.

Чаще всего язвы образуются на ногах и стопах. Это голени, пятки, пальцы стоп. Образование мозолей становится основной причиной разрастания язв. Язвы на руках формируются крайне редко. Чаще всего формированию язв и язвочек подвержены больные с 2 типом диабета.

Симптомы

Процесс образования трофических язв сопровождается сильной болью, ведь кровоточащие раны начинают гнить. Также возможно появление высокой температуры, что говорит о воспалительном процессе в организме. Возможен отек нижних конечностей, покраснение кожного покрова.

Лечение трофической язвы при сахарном диабете: советы и нюансы

Поэтому очень важно правильно ухаживать за кожей и своевременно лечить кожные инфекции.

Даже самая обычная царапина, при сахарном диабете, может доставить массу хлопот и неприятностей. Ведь процесс регенерации тканей происходит очень медленно, и ранка может перерасти в язву.

Как вылечить?

Для лечения трофических язв используют методы традиционной и народной медицины. Но, помните, что любые попытки самостоятельного лечения, могут только усугубить ситуацию и стать причиной ампутации.

Поэтому лечение необходимо проходить под контролем квалифицированного специалиста.

Лечение язв проводится комплексно и включает в себя:

  • местную антибактериальную обработку;
  • прием антибиотиков и анальгетиков;
  • использование мазей, ускоряющих регенерацию кожи (заживляющих);
  • прием сосудорасширяющих и кроворазжижающих препаратов;
  • витамины группы В;
  • нормализацию уровня сахара в крови;
  • соблюдение диеты.

При поражении нижних конечностей используются фиксирующие средства, снимающие нагрузку на поврежденное место. Это необходимо для предупреждения развития диабетической стопы.

Местное лечение

Так что же делать, если появились язвы? Во-первых, не паниковать, а промыть их раствором антисептика. Например, перекисью водорода или хлоргексидином.

Главное, чтобы антисептик не содержал спирт.

После этого необходимо наложить стерильную повязку с антибактериальной мазью. Например, с препаратом Левомеколь.

Лечение трофической язвы при сахарном диабете: советы и нюансы

Когда язва очиститься и перестанет гноиться, необходимо использовать регенерирующие мази, которые улучшают процесс заживления. Например, Солкосерил.

Врач может также назначить физиолечение. Методы физиолечения способствуют обновлению тканей и ускоряют процесс заживления.

Если язвы не проходят длительное время и лечение не дает никакого эффекта, возможно хирургическое вмешательство. В особо тяжелых случаях производится ампутация пораженной конечности.

Подводим итоги

Но, не стоит бросаться в панику. Это на первый взгляд все так страшно. Во-первых, трофические язвы образуются под воздействием высокого уровня сахара в течение длительного времени. Когда человек отпускает болезнь на самотек, не посещает врачей и не принимает сахароснижающие препараты.

  • Во-вторых, вовремя выявленные язвы, успешно лечат без применения хирургического вмешательства.
  • Поэтому необходимо быть внимательным к себе и к своему здоровью, и выполнять рекомендации врачей.
  • Вот несколько советов по профилактике:
  1. Регулярно осматривайте ноги на наличие повреждений, особенно пятки и места между пальцев ног.
  2. Используйте увлажняющие кремы для стоп.
  3. Для согревания ног используйте теплые носки, а не согревающие приборы.
  4. Носите удобную обувь, не ходите босиком даже дома.

Если все-таки на ноге появилась царапина или ранка, обработайте ее антисептиком и наложите стерильный пластырь. Если через 2 дня ранка не проходит – обратитесь к врачу.

Источник: https://diabetiku24.ru/lechenie/troficheskie-yazvy-pri-saharnom-diabete-sovety.html

Медицинский центр Prima Medica

Лечение трофической язвы при сахарном диабете: советы и нюансы

  • Трофические язвы (длительно не заживающие раны) – наиболее частая форма синдрома диабетической стопы.
  • Не стоит откладывать поход к врачу и лечение диабетической стопы на потом, так как этот синдром может привести к атрофии конечностей.
  • Принципиальное значение имеет то, что диабетические язвы делятся на нейропатические (у пациентов с нормальным притоком крови к ногам, и нейро-ишемические (или ишемические) – возникающие на фоне нарушенного притока крови .
  • Небольшая часть пациентов с сахарным диабетом страдает язвами голени – такие язвы обычно являются следствием заболеваний вен (венозной недостаточности).
  • Какие язвы встречаются чаще?
  • Вопреки расхожему мнению, нейропатические язвы встречаются чаще – они составляют примерно 55-75% всех диабетических язв.

Почему возникают трофические язвы?

Если выраженное нарушение притока крови само способно вызвать разрушение (некроз) кожи, то диабетическая нейропатия сама по себе не разрушает ткани стопы. Но она создает условия для не замечаемых пациентом мелких (и не очень мелких) повреждений.

Пациент с диабетом может порезаться при подстригании ногтей на ногах, и не почувствовать боли, может не ощутить посторонний предмет в обуви (камень, осколок стекла, забытый носок, случайно упавшие в ботинок монеты), может наступить на канцелярскую кнопку, лежащую на полу, и не почувствовать этого.

К сожалению, все эти примеры – абсолютно реальны при сахарном диабете. Например, с последним видом повреждений (наступание на кнопку, не замеченное пациентом) автор этих строк встречался за свою практику ни много ни мало 3 раза.

Естественно, что все эти повреждения приводят к развитию трофических язв.

Лечение трофических язв

  1. Правильное местное лечение. Обработка раны с наложением новой лечебной повязки производится ежедневно или 1 раз в 2-4 дня (в зависимости от состояния раны и вида применяемого лечения).

    a). Применение современных перевязочных материалов (не прилипающих к ране, в отличие от марли).

    Сегодня доступно большое количество таких материалов, относящихся к различным классам – альгинаты, гидрофильное волокно, атравматичные сетки, повязки из полиуретановой пены, гидрогели, гидроколлоиды и др. Выбор повязки осуществляется медицинским работником (врачом или медсестрой специализированного кабинета) на основании осмотра раны, данных рентгенограммы и др. b).

    Промывание раны противомикробными средствами, не повреждающими растущие ткани – такими, как раствор мирамистина, хлоргексидина и др. Напоминаем, что йод, спирт, «зеленка» и «марганцовка» при диабете противопоказаны , т.к. замедляют заживление. c).

    Регулярная обработка раны врачом или медсестрой (удаление нежизнеспособных тканей, мозоли вокруг раны (часто образуется при нейропатических язвах)). Обычно проводится каждые 3-15 дней.

  2. Защита язвы от нагрузки при ходьбе. Пока пациент наступает на рану, какие бы дорогие лекарства или перевязочные материалы ни применялись – рана заживать не будет. К сожалению, даже несколько шагов в течение дня могут свести на нет результаты проводимого лечения. Большинство нейропатических язв безболезненны, поэтому пациент не чувствует, что он наступает на рану, повреждая ее. Для защиты раны существуют специальные разгрузочные приспособления. Раньше всего в России начал использоваться «полубашмак», при ходьбе в котором отсутствует нагрузка на передние отделы стопы. Но на сегодняшний день, согласно международным и российским рекомендациям, наиболее эффективным методом разгрузки является разгрузочный «сапожок» (Contact Cast, см. рис. справа), изготавливаемый из полимерных фиксирующих материалов (применяемых сегодня вместо гипса). Этот метод обеспечивает более быстрое заживление раны, уменьшает нагрузку не только не передние, но и на задние отделы стопы, и позволяет работать и вести активный образ жизни (в отличие от «полубашмака»).
  3. Грамотное применение антибиотиков при раневой инфекции (обычно подбор препарата производится по результатам посева из раны). Антибиотики требуются примерно 40-60% больных, получающих амбулаторное лечение по поводу диабетических язв.
  4. Нормализация уровня сахара крови (компенсация сахарного диабета). Очень важно, чтобы пациент с синдромом диабетической стопы постоянно получал качественное лечение сахарного диабета.

Лечение нейро-ишемических язв

Для подтверждения диагноза необходима оценка проходимости сосудов современными методами – обычно это ультразвуковые исследования (УЗДГ, дуплексное или триплексное сканирование артерий), реже – ангиография или мульти-спиральная компьютерная томография и др. Реовазография (РВГ) не дает надежных результатов и не должна применяться!

При этой форме диабетических язв также должны выполняться все вышеперечисленные условия, но консервативное лечение в этом случае значительно менее эффективно, чем при нейропатических язвах.

Заживлению в некоторой степени способствуют отдельные «сосудистые» лекарственные препараты — вазапростан (аналог — алпростан), и низкомолекулярные гепарины (клексан, фраксипарин и др.), но они достаточно дороги и требуют опыта их применения у лечащих врачей.

Другие «сосудистые» препараты по сути бесполезны в лечении нейро-ишемических язв.

Наиболее эффективный способ восстановления кровотока — операция на артериях ног, устраняющая сужение (шунтирование или баллонная ангиопластика), которые с 2003 г.

стали более доступны пациентам с синдромом диабетической стопы в Москве. За границей пациентам с диабетом такие операции проводят в течение многих десятилетий.

Внутрисосудистые вмешательства (баллонная ангиопластика), в отличие от шунтирования, проводятся под местной анестезией и не требуют наркоза.

Проблема в том, что при сильном снижении артериального кровотока вероятность заживления язвы на фоне правильно проводимого консервативного лечения составляет лишь 20-30%. Поэтому вопрос о хирургическом восстановлении проходимости артерий так актуален.

Запишитесь на прием:

При записи с сайта — скидка 5% на все услуги! Кроме МРТ

Источник: https://www.primamedica.ru/articles/kabinet-diabeticheskoy-stopy/kak-lechit-troficheskuyu-yazvu-pri-diabete/

Ссылка на основную публикацию