Этиология плоскостопия – причины и условия болезни

Каждый из нас регулярно может совершать ошибки, которые приведут к плоскостопию. Какие именно, как их предотвратить и что делать, если плоскостопие у вас уже есть, рассказывает травматолог-ортопед, кандидат медицинских наук, действительный сотрудник ESSKA, AAOS, АСТАОР, АТОР Юрий Глазков.

Плоскостопие — это одна из самых распространённых деформаций нижних конечностей. Оно изредка бывает врождённым, но чаще — приобретённым. У детей патология развивается обычно вследствие рахита, а у взрослых это результат длительного стояния.

При рахите в организме ребёнка не хватает витамина D и нарушается обмен кальция. Нехватка кальция в костях приводит к тому, что они становятся мягкими.

Изначально стопа имеет форму свода, но при рахите сопротивляемость костей вертикальной нагрузке снижается. Так, они не выдерживают массы тела ребёнка и постепенно деформируются.

К 16-17 годам кости окончательно затвердевают, стопа остаётся плоской.

Этиология плоскостопия – причины и условия болезни

Частая форма патологии — статическое плоскостопие. Это следствие снижения тонуса мышц стопы в результате длительного стояния. Происходит растяжение связок, потому что на них приходится большая нагрузка. Ладьевидная и пяточная кости смещаются, а капсула голеностопного сустава сморщивается и растягивается.

Более редкие формы приобретённого плоскостопия:

  • паралитическое — последствие перенесённого полиомиелита;
  • травматическое — результат перенесённой травмы (перелом костей предплюсны).

Профилактика плоскостопия

Чтобы плоскостопие не сформировалось в детстве, его профилактикой должны заниматься родители.

Она состоит в том, чтобы:

  • не допускать развития дефицита витаминов (ребёнок должен часто бывать на солнце, не будут лишними добавки или препараты с витаминами);
  • стараться избегать травм, а в случае их возникновения обращаться к врачу, чтобы не допустить неправильного сращения костей после переломов;
  • не стоять долго на одном месте, а если такая необходимость возникает, то регулярно делать разминку;
  • стараться избегать ношения обуви со слишком твёрдой подошвой;
  • чаще ходить босиком.

Взрослым следует избегать длительного стояния на одном месте, так как это ослабляет мышцы и растягивает связки. Нужно контролировать режим дня и регулярно отдыхать.

Этиология плоскостопия – причины и условия болезни

Как распознать первые симптомы

Первые признаки плоскостопия — это болезненные ощущения в икроножных мышцах и утомляемость ног в конце дня. Постепенно нарастают боли в стопах при длительном стоянии и ходьбе. Болит свод стопы и мышцы голени.

При осмотре:

  • стопа удлинена;
  • по средней части расширена;
  • пятка отклонена к наружней стороне.

Этиология плоскостопия – причины и условия болезни

Родители могут заметить, что ребёнок быстро стаптывает обувь. Причём в основном с внутренней стороны. Быстро стирается каблук. У взрослого первым симптомом может быть болезненность мышц голени, что свидетельствует о чрезмерном их напряжении. Затем появляется отёчность стоп.

Диагностика плоскостопия не представляет трудностей. Для этого применяют плантографию (отпечаток стопы) или подографию (подометрию) по Фриланду (это определение процентного соотношения высоты стопы и её длины; т.е. высоту свода в миллиметрах умножают на 100 и делят на длину стопы от кончика большого пальца до задней окружности пятки в миллиметрах).

На ранних этапах развития плоскостопия возможно консервативное лечение. Пациенту необходимо:

  • чаще ходить босиком по неровной поверхности (по камням или по песку);
  • принимать тёплые ванны для ног;
  • получать массаж;
  • выполнять специальные упражнения.

При прогрессировании плоскостопия требуется ортопедическая обувь. Она должна формировать свод стопы и поднимать медиальный край пятки. Подбирать специальные стельки возможно только у доктора, делающего их индивидуально по слепкам стоп.

Этиология плоскостопия – причины и условия болезни

При тяжёлом плоскостопии показано наложение гипсовых повязок. После устранения боли гипс снимают и пациент носит ортопедическую обувь.

Если консервативное лечение не приносит результата, нужна операция. Её делают не раньше, чем в 10 лет. В послеоперационном периоде требуется ношение ортопедической обуви.

У взрослых патология часто осложняется вальгусной деформацией первого пальца стопы.

Основа лечения — это хирургическая операция, потому что только она позволяет добиться устойчивого результата, а не временного уменьшения боли.

Источник: https://the-challenger.ru/zdorove/simptomy-i-lechenie/ploskostopie-prichiny-profilaktika-i-lechenie/

Продольное плоскостопие: степени, симптомы, лечение и профилактика

Это заболевание, характеризующееся выравниванием свода стопы в продольном направлении. Стопа уплощается и удлиняется, что приводит к контакту ее с полом не столько наружной частью, как у здоровых людей, сколько почти целой поверхностью.

В результате нарушаются амортизационные свойства стопы, что способствует развитию быстрой утомляемости и боли в ноге и, в дальнейшем, дисфункции других отделов опорно-двигательной системы.

При двустороннем продольном плоскостопии патологический процесс возникает в обеих подошвах.

Этиология плоскостопия – причины и условия болезни
Подометрия, плантография и рентгенографическое исследование помогут в определении диагноза. Терапия, как правило, безоперационная.

Продольное плоскостопие

Данное заболевание широко известно, встречается приблизительно у 20% больных с деформациями стопы. В оставшихся случаях наблюдается поперечный или комбинированный тип плоскостопия (одновременное наличие продольного и поперечного). Врожденная патология встречается нечасто. Ей сопутствуют анатомические нарушения и ярко выраженная клиническая картина.

Продольное плоскостопие — болезнь всякого возраста, но, все-таки, больше присуща детям.

Ребенок рождается с псевдо плоскими стопами, свод сформировывается лишь к 3 годам. Следовательно, до 3 лет диагностировать заболевание не представляется возможным.

Среди взрослого населения патологии наиболее подвержены те, чья профессия вынуждает много времени находиться на ногах. Терапию продольного плоскостопия проводит врач-ортопед.

Анатомическое строение стопы

Образована 26 костями, суставами, связками и мышцами. Все они взаимосвязаны для обеспечения функций опоры и движения.

Гармоничное развитие стоп оптимально распределяет вес тела при движении, способствует сохранению правильной осанки и положения суставов (голеностопных, коленных, тазобедренных).

При движении стопа смягчает толчки о землю, что приводит к уменьшению давления на выше расположенные отделы опорно-двигательной системы. Все составляющие стопы образуют два ее свода.

Продольный свод стопы располагается вдоль наружного края, поперечный – в зоне проксимальных (основных) фаланг пальцев. Эта сложная дугообразная система способствует соприкосновению ступни с полом в строго определенных точках: в зоне пяточной кости, и у начала I и V пальцев. При продольном плоскостопии происходит уменьшение высоты продольного свода, и ступня почти полностью касается пола.

Этиология плоскостопия – причины и условия болезни
Все это чревато излишней нагрузкой, снижением амортизационных свойств стопы, нарушением осанки и образованием неверных двигательных представлений. Как следствие, развиваются коксартроз, гонартроз, остеохондроз и другие заболевания суставов и позвоночника.

Этиология продольного плоскостопия

Врожденная форма болезни возникает приблизительно в 3% случаев и обусловлена нарушением внутриутробного образования костей и связок стоп.

Двустороннее плоскостопие может быть следствием травм (например, неверно сросшиеся переломы предплюсневых и плюсневых костей, переломы щиколоток).

Различают еще паралитическое плоскостопие (из-за полного или частичного выпадения функции мышц стопы и голени). Рахитическое плоскостопие возникает вследствие чрезмерной мягкости кости, приведшей к ее деформации.

Плоскостопие у детей: симптомы и лечение

Гораздо чаще наблюдается статическое двухстороннее плоскостопие (из-за слабости связок и мышц нижних конечностей). Предрасполагают к его развитию избыточный вес, беременность, тяжелая физическая нагрузка, малоподвижная работа (продавец, приемщик, токарь и др.).

Способствуют его возникновению использование недоброкачественной обуви, снижение функции мышечно-связочного аппарата из-за возрастных изменений и недостаточной физической нагрузки.

Классификация и клиника

Травматологи и ортопеды по выраженности анатомических изменений и клинических симптомов отмечают три степени продольного плоскостопия:

  • 1 степень — мало выраженное плоскостопие. Высота свода стопы в продольном направлении снижена до 25-35 мм, угол свода исчисляется 131-140 градусами. Визуально деформацию не находят. Больные жалуются на усталость и недомогание после длительных прогулок, бега или нагрузок. Возможно нарушение ровности походки, периодические отеки нижних конечностей вечером. При нажатии на ступни возникают слабые боли и чувство дискомфорта.
  • 2 степень — умеренно проявляющееся плоскостопие. Высота свода стопы снижена до 24-17 мм, угол свода образует 141-155 градусов. Наблюдают выраженное утолщение стоп. В таранно-ладьевидном сочленении может возникнуть артроз. К клиническим признакам относят сильные боли даже после слабой нагрузки и покоя, распространяющиеся на щиколотки и голени.  Мягкость походки нарушена. При пальпации ступни возникает острая боль.
  • 3 степень — сильно выраженное плоскостопие. Высота свода — меньше 17 мм, угол свода – больше 155 градусов. Больной выражает обеспокоенность болью и отеками голеней и стоп постоянного характера. Вместе с артрозами костных соединений стопы отмечают деформацию коленных суставов, появление поясничных болей, развитие остеохондроза. Ограничивается подвижность, снижается работоспособность.

Этиология плоскостопия – причины и условия болезни

Диагностика болезни

С целью постановки диагноза проводят подометрические, плантометрические и рентгенографические исследования стоп. Наиболее простым и эффективным считается определение подометрического индекса по способу Фридланда.

С этой целью измеряют высоту стопы от вершины свода до пола и длину стопы от конца пятки до края I пальца. Потом высоту ступни множат на 100 и делят на длину. Полученный подометрический индекс у здорового человека составляет 29-31. При снижении индекса до 27-29 можно говорить о начинающемся плоскостопии.

Если индекс получился около 25, говорят о 3 степени заболевания.

Плантографию и рентгенографию используют для определения выраженности патологических нарушений. При проведении первой манипуляции на подошву накладывают красящую субстанцию, а потом анализируют отпечатки на бумаге. Рентгенографию делают в боковой проекции, а затем описывают углы и расстояние между костями стопы.

Поперечное плоскостопие: причины и как лечить

Профилактика и лечение продольного плоскостопия

При 1 степени заболевания проводят профилактические меры. Больному советуют исключить длительные стояния и прогулки. При невозможности этого, следует стремиться к расположению носков стоп параллельно друг другу. Прогулки босиком по песку, камням и бревнам помогут естественному укреплению ступней.

Этиология плоскостопия – причины и условия болезни
При двустороннем плоскостопии большая роль отводится соответствующей по размеру обуви на небольшом каблуке и с широким носком. При мало выраженных симптомах заболевания рекомендуют специальные стельки, при умеренных проявлениях необходимо ношение ортопедической обуви, сделанной на заказ.

Профилактику совмещают с массажем, ЛФК и физиотерапевтическими процедурами. Недостаточность указанных мер, сильно выраженное плоскостопие и постоянные боли являются показаниями к хирургическому лечению. Операцию осуществляют планово в ортопедическом отделении стационара.

Читайте также:  Лечение пиявками варикозного расширения вен: советы, курс

Операции проводят на связках и сухожилиях, на костях или используют сочетанные хирургические вмешательства. Решение принимают, исходя из этиологии заболевания и тяжести клинических признаков.

Наиболее востребована пересадка сухожилий мышц голени. При травматическом или рахитическом плоскостопии проводят остеотомию. После операции на стопы надевают гипсовые сапожки на 1-1,5 месяца.

После снятия гипса рекомендуют гимнастические упражнения, массаж и физиотерапию.

Детское продольное плоскостопие

Характерной особенностью этой патологии является отдаленный эффект. В условиях роста и развития ребенка снижении амортизации и неправильная нагрузка ведут к появлению сколиоза и ранних артрозов.

В лечении основным является ношение правильной обуви, ножные ванны и комплекс упражнений. У обуви должен быть каблук высотой не более 0,5 см, твердый задник и стельки с супинатором.

Дополнительно рекомендуют ходьбу босиком по камням и песку, катать стопами мелкие камни и особенные деревянные валики.

Источник: https://systavi.com/bolezni/ploskostopie/prodolnoe-ploskostopie.html

Плоскостопие

Плоскостопие – это изменение формы стопы, выражающееся в том, что стопа находится в положении пронации и абдукции, причем наружный край ее приподнят, а внутренний опущен, большей частью сглажен также свод стопы. Различают врожденное и приобретенное плоскостопие.

Причины и условия возникновения

Причины врождённого плоскостопия

  • В резко выраженной форме врожденное плоскостопие часто сопровождается «пяточной стопой» и встречается иногда вместе с косолапостью на другой ноге.
  • Причинами врожденного плоскостопия часто являются наследственные отклонения, когда уже у новорожденного ребенка наблюдается слабость костного или связочного аппарата.
  • При внутриутробном периоде развития плода патология появляется при таких ситуациях:
  • • инфекционные заболевания матери в периоде беременности;
  • • гипоксия плода;
  • • неправильное предлежание;
  • • травмы при беременности и родах.

Врожденное плоскостопие имеет большей частью очень характерный вид.

Подошва образует выпуклость книзу и вместе с тем также кнутри, тыл стопы вогнут и образует обыкновенно многочисленные складки. Особенно передняя часть стопы представляется сильно отведенной.

На опущенном внутреннем крае стопы можно прощупать три выступа, расположенные по слегка вогнутой кверху и кпереди линии, которые оказываются внутренней лодыжкой, головкой таранной кости и бугристостью ладьевидной кости.

Причины приобретённого плоскостопия

У детей в первые годы жизни плоскостопие развивается при рахитическом заболевании скелета.

Паралитическое плоскостопие образуется на парализованной конечности большей частью тогда, когда больные пользуются последнею для передвижения и когда под влиянием тяжести тела стопа, не поддерживаемая мышцами, принимает положение пронации.

При параличе обеих нижних конечностей часто можно наблюдать, особенно при спинномозговом детском параличе, что на той ноге, на которую больной наступает, образуется плоскостопие, тогда как на ноге, которой больной не пользуется и на которой носок свободно висит вниз, имеется косолапость.

Паралич подошвенных сгибателей и супинаторов стопы может повести к паралитическому плоскостопию и в том случае, когда больной не пользуется ногой для ходьбы, а именно благодаря тому, что всякий волевой импульс действует в сторону здоровых антагонистов.

Травматическое плоскостопие может образоваться после самых различных повреждений костей и суставов стопы, но чаще всего бывает следствием перелома лодыжки.

Если такой перелом остался нераспознанным, не был как следует вправлен или не успел еще хорошо срастись, то часто получается плоскостопие.

Когда оно принимает стойкий характер, больные часто могут ходить только с большим трудом с помощью палок или костылей.

Травматическое плоскостопие образуется иногда незаметно под влиянием отягощения при повреждениях стопы, которые казались незначительными.

Самую частую форму плоскостопия представляет так называемая статическая плоская стопа, образующаяся большей частью в юношеском возрасте. Причиной образования ее считается главным образом слабость мускулатуры и на втором плане податливость скелета стопы.

Большей частью статическое плоскостопие встречается у юных субъектов, которым приходится подолгу оставаться на ногах и ходить. Мускулатура, не привыкшая к такой продолжительной работе, ослабевает. Последствием этого бывает в итоге полное изменение скелета стопы и развитие плоскостопия.

Этиология плоскостопия – причины и условия болезни

Симптомы

Симптомы статического плоскостопия разделяются на объективные симптомы и субъективные расстройства.

При образовании плоскостопия первое изменение представляет обыкновенно отведенное положение стопы по отношению к голени, уплощение же стопы наступает обыкновенно только впоследствии.

Отведенное положение стопы замечается особенно в стоячем положении, главным образом при осмотре стопы сзади. В то время как нормально продолжение оси голени совпадает с осью стопы, при плоской стопе оно проходит с внутренней стороны пятки.

Подобное неправильное положение стопы может причинять значительные субъективные расстройства, несмотря на то, что свод стопы еще не уплощен.

При выраженном плоскостопии клиническая картина большей частью очень ясная. Особенно при одностороннем плоскостопии можно легко убедиться, что больная стопа длиннее и шире. Внутренний край ее опущен, наружный в резко выраженных случаях совершенно не касается почвы.

Ладьевидная кость вместе с мякотью большого пальца покоится на почве и образует с выпяченной кнутри головкой таранной кости характерный выступ, который особенно заметен в стоячем положении, но в сильно выраженных случаях замечается и в лежачем положении. Пятка сильнее выдается кзади, Ахиллово сухожилие большей частью напряжено.

Передняя часть стопы сильно отведена. Часто наблюдается расширение вен и образование варикозных узлов.

С помощью отпечатка подошвы на специальной бумаге можно получить при выраженном плоскостопии объективное изображение, которым можно очень хорошо пользоваться и для контроля лечения.

Нормальная стопа дает лишь отпечатки пятки, наружного края стопы, мякотных возвышений и кончиков пальцев; при плоскостопии получается, кроме того, отпечаток более или менее значительной части внутреннего края стопы или всей подошвы.

Что касается субъективных расстройств, то в очень многих случаях даже выраженного плоскостопия их вначале совсем не бывает.

Для болей, зависящих от плоскостопия, характерно, что они появляются во время ходьбы и стояния, тогда как в сидячем и лежачем положении они прекращаются.

Следует, однако, заметить, что совершенно такие же боли, как при настоящем плоскостопии, могут наблюдаться при сильном напряжении ног и в таких случаях, когда нет отведенного положения стопы или плоскостопия.

Особенно это бывает при «полой стопе» у лиц, которые, вследствие какой-либо длительной болезни, долго лежали в постели, или которые много ходят и стоят на ногах. Ходьба при плоскостопии часто затруднительна, так что такие лица неспособны совершать длинные переходы и нередко вынуждены изменить род своих занятий.

В некоторых случаях появляются внезапно или после сильных напряжений явления так называемой воспалительного плоскостопия.

Появляются боли в стопе, которые могут ощущаться в любом месте, но преимущественно локализуются в трех местах: именно, во-первых, на внутреннем крае стопы, на месте бугристости ладьевидной кости и в направлении к подошве, затем в середине тыла стопы, приблизительно в том месте, где ладьевидная кость прилегает к головке таранной кости, наконец, в области переднего отростка пяточной кости впереди наружной лодыжки. Кроме того наблюдается отечная припухлость, и можно констатировать, особенно при всякой попытке движения, сильное напряжение и выпячивание сухожилий соответственных мышц голени, вследствие чего пронация стопы становится совершенно фиксированной.

Происхождение этих пронационных спазмов объясняется следующим образом: чрезмерное и постоянно повторяющееся растяжение lig. tibio-calcaneonaviculare, вследствие пронации стопы от отягощения, вызывает в итоге травматическое воспалительное раздражение названной связки и покрывающей суставную поверхность ее синовиальной оболочки.

Этому воспалительному раздражению подвергаются и концевые разветвления суставных нервов, следовательно, особенно суставные ветви n. tibialis anticus, и по ходу этого нерва раздражение передается на иннервируемые им пронаторы. Поэтому мышечный спазм при плоскостопии, в общем, аналогичен мышечному спазму при воспалении суставов.

Этиология плоскостопия – причины и условия болезни

Патологическая анатомия

При наступании на ногу в собственно голеностопном суставе происходит сгибание, в таранно-пяточном сочленении – пронация, в суставе Шопара разгибание и отведение.

При плоскостопии в голеностопном суставе наблюдается сильное сгибание, которое может дойти до такой степени, что давление заднего края большой берцовой кости на заднюю границу блока таранной кости вызывает раздражение, которое может вызвать разращение костной ткани.

Вследствие такого согнутого положения пяточная кость касается почвы также и своим передним отростком, а передняя суставная поверхность головки таранной кости поворачивается более книзу, чем кпереди.

В таранно-пяточном суставе при плоскостопии можно наблюдать сильно выраженную пронацию. Пяточная кость поворачивается в этом смысле так сильно, что наружная поверхность ее обращена вверх.

При этом поверхность эта настолько приближается к верхушке наружной лодыжки, что в итоге обе эти кости полностью соприкасаются друг с другом и между ними образуется настоящий сустав.

Столь сильный поворот в этом суставе переходит, понятно, физиологические пределы; между таранной и пяточной костью происходит, следовательно, подвывих с перемещением сустава.

Если затем задний отдел свода, состоящий из таранной и пяточной кости, отдавливается вниз, то передняя его часть, состоящая из ладьевидной, клиновидных и плюсневых костей, не может принять участия в этом движении, а оттесняется вверх. Свод вследствие этого выпрямляется, и выпрямление это происходит там, где кости соединены между собой подвижно, т. е. в суставе Шопара.

Происходит это таким образом, что ладьевидная кость, смещаясь по головке таранной кости вверх, вывихивается. При этом она удаляется от sustentaculum tali пяточной кости. Lig. calcaneonaviculare вследствие этого растягивается и растяжение это еще увеличивается вследствие напирания головки таранной кости на связку, так что последняя не может сохранить прямого направления, а образует дугу, вогнутую книзу (pes reflexus).

Вследствие того, что головка таранной кости выдается между пяточной и кубовидной костями и внутренний край стопы при пронационном движении удлиняется, передняя часть стопы должна, опять-таки в суставе Шопара отклониться кнаружи. Происходит подвывих ладьевидной кости на головку таранной и подвывих кубовидной кнаружи в сторону пяточной кости.

Читайте также:  Чем опасен варикоз: признаки и последствия

Таким образом анатомические изменения и сущность плоскостопия можно характеризовать, как pes flexus (в собственно голеностопном суставе), pronatus (в таранно-пяточном суставе), reflexus и abductus (в суставе Шопара).

Что касается отдельных костей, то на блоке таранной кости находят исчезновение хряща, по мере приближения к головке таранной кости. Головка таранной кости разделена тупым гребешком на две поверхности.

Большая поверхность занята фасеткой для ладьевидной кости, которая занимает верхнее наружное закругление, тогда как внутреннее закругление занято фасеткой, предназначенной для tibio-calcaneonaviculare. При очень сильно выраженном плоскостопии вся поверхность головки таранной кости может быть занята этой связочной фасеткой.

Фасетка для ладьевидной кости в некоторых случаях бывает смещена через верхнюю наружную границу овала головки на наружный край ее шейки. Иногда между верхним отделом ладьевидной кости и таранной костью образуется костный валик.

Высота шейки пяточной кости не претерпевает существенных изменений. Sustentaculum может превратиться в шероховатый, лишенный хряща бугор. На тех местах, где кость уже не приходит в соприкосновение с таранной костью, хрящевой покров исчезает. Происходит перемещение латерального края таранной кости по шейке пяточной кости сзади наперед и снаружи внутрь.

На кубовидной кости в резко выраженных случаях задняя суставная поверхность уже не расположена параллельно к передней, а верхняя часть ее наклонена более кпереди. Ладьевидная кость может принять форму клина с основанием, обращенным к подошве. На плюсневых костях не замечается никаких изменений.

Мышечные брюшки икроножной мышцы при плоскостопии доходят приблизительно до половины голени, причем они толсты и сильно развиты, тогда как при «пяточной стопе» они слабее развиты и немного длиннее, чем при плоскостопии.

Это различное состояние одних и тех же мышц при плоскостопии и «пяточной стопе» объясняется разницей функции. Длина мышечных волокон всегда прямо пропорциональна функции, а именно высоте подъема.

При плоскостопии способность длинного заднего отростка пяточной кости к экскурсиям больше, чем при «пяточной стопе». Поэтому при плоскостопии m. soleus представляет большую длину волокон.

На икроножной мышце различия в длине мышечных волокон не заметно, так как эта мышца действует и на коленный сустав.

Этиология плоскостопия – причины и условия болезни

Лечение

Способ лечения плоскостопия зависит от этиологии проблемы.

У детей причиной плоскостопия обычно является мышечный дефект связки (так называемая плоская изогнутая статическая стопа), поэтому лечение направлено на укрепление мышц стоп и голеней.

В раннем периоде хирургическое лечение не проводится. Преобладает консервативное лечение, упражнения, ортопедические стельки и соответствующий выбор обуви.

У детей более старшего возраста, у которых кость более зрелая, в случаях крупных дефектов с сопутствующими болевыми симптомами можно рассмотреть хирургическое лечение, заключающееся в том, чтобы укрепить пяточную кость и лодыжку в правильном положении. Такие методы всегда следует принимать во внимание, когда консервативное лечение неэффективно. В противном случае могут возникнуть дегенеративные изменения в стопе и болевые синдромы.

Ситуация отличается у пациентов, у которых плоскостопие развилось с возрастом. Хирургическое лечение здесь зависит от степени искажения и основано на остеотомии, то есть пересечении первой плюсневой кости и сужении поперечного размера.

Решением, которое полезно при коррекции плоской стопы, являются также специальные стельки для обуви, которые в настоящее время изготавливаются из современных материалов и могут подбираться индивидуально для каждого пациента. Вставки пассивно поддерживают продольный и поперечный свод стопы.

Их не рекомендуется использовать в качестве основного метода лечения, а только в комплексной терапии.

Источник: https://myworldwiki.com/zdorove/ploskostopie/

Симптомы, признаки, причины (этиология) плоскостопия

Несмотря на то что причины плоскостопия многочисленны, в большинстве случаев патология возникает из-за небрежного отношения человека к своему здоровью. Только в 3% случаев в возникновении заболевания следует винить врожденную слабость суставно-капсульного аппарата ступни.

Почему у человека развивается плоскостопие

За поддержание свода стопы в организме отвечает 26 костей и 7 суставов. Взаимодействие между этими компонентами довольно сложное, но нарушение хотя бы одного звена приводит к патологии ступни. Чаще всего плоскостопие развивается из-за постоянной травматизации связок.

Костная система является достаточно прочной анатомической структурой, поэтому ее деформация возникает только при длительном воспалительном процессе.

При этом компенсаторно в местах ее постоянной травматизации возникают костные наросты (экзофиты, «шишки», «косточки»).

Так, при вальгусной деформации, сопровождающей поперечное плоскостопие 2-й и 3-й степени, образуется нарост над областью основания 1-го пальца.

Какие причины вызывают деформацию ступни

Изменение строения костей при плоскостопии

Плоская стопа формируется постепенно, поэтому важно своевременно обнаружить причины ее возникновения и применить грамотное лечение. С возрастом кости уплотняются, а любые их изменения становятся необратимыми.

От чего развивается деформация стопы:

  1. Травматические изменения ступни приводят к уменьшению свода. Наиболее часто плоскостопие развивается на фоне трещин, переломов пяточной кости и лодыжек, ушибов хрящевой ткани.
  2. Рахитическая деформация костей возникает по причинам нехватки в организме кальция, фосфора и витамина Д3. Избыточная двигательная активность детей при рахите провоцирует невозможность выполнения костной системой своих функций.
  3. Паралич мышечной системы стопы сопровождает грозное заболевание – полиомиелит.
  4. Избыточная масса тела формирует чрезмерную функциональную нагрузку на ступню. Если процесс продолжается длительно, высока вероятность развития плоскостопия.
  5. Генетические отклонения в развитии мышечно-связочного аппарата приводят к врожденной плоской стопе.
  6. Обувь на высоких каблуках нарушает равномерное распределение веса на подошву ноги. Длительное ее ношение способствует развитию воспалительного процесса в тканях.
  7. Вторичное плоскостопие появляется на фоне остеопороза, рахита, снижения функций тазобедренного и коленного суставов. Из-за этих болезней нагрузка переносится на голеностопный сустав.

Когда развиваются симптомы плоскостопия, сложно определить причины их возникновения, если в организме человека не выявляются заболевания. В таком случае врачи предполагают врожденные причины, признаки которых можно обнаружить лишь при проведении плантографии (оценке сократительных способностей мышц ступни).

Однако плоская стопа бывает продольной и поперечной. В зависимости от этого развиваются признаки плоскостопия.

При поперечном уплощении нередко большой палец отклоняется кнаружи, от чего человеку сложнее одевать обувь. Одновременно плюсневые кости смещаются книзу, что нарушает точки фиксации при опоре на подошву.

Продольное уплощение характеризуется подворотом внутренней части кнаружи, а высота свода снижается.

В зависимости от степени также возникают признаки плоскостопия. Поскольку в месте снижения свода располагаются важные анатомические структуры (сосуды, нервы, подошвенная фасция), снижение свода приводит к их сдавлению.

  1. 1-я степень развития плоскостопия характеризуется расслаблением связочного аппарата, при котором высота свода снижается до 25 мм. Человек при патологии чувствует симптомы в виде усталости и напряженности мышечно-связочного аппарата. У детей нарушается осанка и возможно формирование сколиоза с течением времени.
  2. Плоская стопа 2-й степени развивается при снижении высоты свода до 15 мм. В этой ситуации возникает артроз суставов, при котором повреждается хрящевая ткань, поэтому возникают боли при ходьбе. Множество трещин заполняется солями кальция, что на рентгенограмме проявляется в виде четких теней. У взрослых этиология заболевания в этой стадии нередко включает ожирение (как самый частый фактор).
  3. Уплощение ступни 3-й степени нередко приводит к существенному повреждению костной ткани. Когда свод опускается ниже 15 мм, симптомы болезни характеризуются постоянной болью при нагрузке на ноги, отечностью на протяжении целого дня.

К изменению таранно-ладьевидного сустава факторы, способствующие развитию заболевания, приводят раньше, чем человек почувствует болевой синдром. Этиология, способствующая развитию плоскостопия в этой степени, характеризуется многообразием и, как правило, сочетанием нескольких признаков одновременно.

Отпечаток подошвы при плоскостопии

Плоская стопа на всех стадиях бывает достаточно большой при чрезмерной нагрузке на суставы. Из-за смены натяжения мышц голени пациент сутулится. После этого появляется отечность в области подошвы, а также распластанность стопы.

Когда у взрослых появляется комбинированное уплощение ступни, симптомы патологии усложняются нарушением кровоснабжения и разбалансировкой мышечно-связочного аппарата. Одна часть мышечной ткани находится в состоянии гипертонуса, а вторая, наоборот, в расслабленном состоянии.

У взрослых статическое плоскостопие возникает при избыточном весе, длительной ходьбе, а также ношении обуви на высоких каблуках. При этом классические симптомы болезни формируются на ранних стадиях.

Первые признаки плоской стопы:

  • тяжесть походки;
  • болезненность икроножных мышц;
  • отечность ступни;
  • изменение отпечатка ступни;
  • косолапость у детей.

В раннем возрасте развитию болезни способствует слабость мышц, а также хрящевая структура костной системы. Возраст 5-6 лет является наиболее благоприятным временем для своевременного выявления патологии с помощью рентгенографии.

Рентгеновский снимок при плоскостопии

Родители определить признаки заболевания у детей могут гораздо раньше. Многочисленная этиология заболевания у малышей формирует следующие симптомы:

  • появление судорог;
  • износ обуви с внутренней стороны;
  • отечность ног в конце дня;
  • ребенок жалуется на боль в ногах.

У взрослых факторы, способствующие возникновению патологии, в запущенных случаях приводят к отекам лодыжек, а также возникновению варикозного расширения вен.

Во время интенсивного роста тканей (2-6 месяцев, 1, 3-5 лет) происходит формирование структуры и формы костей. Слабые кости соединены между собой эластичными связками. В такой ситуации при незначительной травматизации капсульно-связочного аппарата возможно неправильное формирование свода и развитие плоскостопия.

Факторы, способствующие развитию плоской стопы, возникают при активных попытках малыша к хождению. Вот почему уплощение стопы у детей при травмах появляется довольно часто.

Прогрессированию патологии способствует вера родителей в то, что плоскостопие после рождения является физиологическим и его не следует корректировать.

На самом деле причины его возникновения у детей многочисленны, поэтому при физиологическом формировании связок и костей нельзя исключить воздействие других провоцирующих факторов. Определить вероятность появления плоской стопы может ортопед.

Читайте также:  Онемение стоп ног: причины и лечение

Главное — своевременно обратиться к нему, так как до 6 лет патологию еще можно эффективно устранить. До этого периода точки окостенения еще не закрыты.

Если пятка ребенка заваливается при ходьбе в сторону, следует проконсультироваться со специалистом. Аналогично нужно относиться к патологии, если ребенок часто болеет воспалительными заболеваниями. Такая этиология часто приводит к нарушению кровоснабжения в ступнях ног.

Как развивается плоскостопие у взрослых

Внешний вид ног при уплощении свода стопы

У взрослых причины развития плоскостопия отличаются от аналогов у детей. Стопа человека имеет два физиологических свода (поперечный и продольный). Данная конструкция выполняет 3 важные задачи: рессорную, опорную и амортизирующую.

При плоской ступне у взрослых возникает перегрузка, а основные анатомические структуры не способны обеспечить ее функциональность.

Сдавление сосудов и нервов при ходьбе развивается даже при небольших нагрузках, вот почему взрослый человек испытывает болезненность и отечность во время движений.

С течением времени дегенеративные изменения способствуют развитию воспалительной реакции не только в области подошвы, но и в зоне лодыжек. Ограничение движений, деформация конечностей, а также нарушение кровоснабжения формирует постепенное усиление патологических изменений.

В такой ситуации амортизирующую роль выполняют тазобедренные и коленные суставы. Избыточная нагрузка на них приводит к развитию артроза (сужение суставных щелей). Следует обратить внимание, что даже при отсутствии патологии сустав можно травмировать чрезмерной нагрузкой. В сочетании с заболеванием позвоночника данная деформация приводит к перераспределению нагрузки на подошву.

В заключение следует заметить, что уплощение стопы развивается у взрослых людей, имеющих избыточный вес, у тех, кто носит обувь на высоком каблуке и длительно пребывает на ногах по роду деятельности.

Многочисленные факторы, способствующие развитию плоскостопия, провоцируют быстрое прогрессирование степеней заболевания, а также появление осложнений.

Без квалифицированного лечения с течением времени у человека появляется ограничение движений, деформация и укорочение нижних конечностей. Конечный итог – инвалидность.

Источник: https://legsgo.net/ortopediya/ploskie-stopy/prichiny-simptomy-ploskostopija.html

Плоскостопие

Плоскостопие — это продольная, поперечная или комплексная деформация свода стопы, вследствие которой он уплощается, а стопа теряет свою упругость.

Это негативно сказывается на походке из-за неправильного распределения веса человека. Эволюционно структура стопы такова, что она способна выдерживать большие нагрузки без вреда для позвоночника.

В процессе потери ею своей упругости большая часть нагрузок при ходьбе начинает отводиться именно на позвоночник.

Плоскостопие в старшем детском и взрослом возрасте может развиваться в силу самых разных причин. У новорожденных стопа изначально плоская, так как их кости еще недостаточно крепки, чтобы сформировать упругий свод. Его формирование начинается в возрасте 2-х лет и продолжается до 5—6-летнего возраста.

Если в этот период здоровью и нормальному развитию ребенка не уделялось достаточно внимания, возникновение и развитие плоскостопия практически неизбежно. С возрастом симптомы плоскостопия будут проявляться сильнее, сама болезнь — прогрессировать.

Это может стать причиной и других, более серьезных нарушений скелета.

Степени развития плоскостопия

Различают продольный и поперечный виды плоскостопия, а также комплексное нарушение, которое сочетает в себе признаки обоих типов заболевания.

При продольном происходит уплощение стопы в соответствующем направлении, в результате чего стопа начинает соприкасаться с плоскостью пола практически всей своей площадью. Длина стопы при этом несколько увеличивается. Различают три степени заболевания.

  1. Первая практически никак не проявляется, кроме повышенной усталости при длительном нахождении на ногах, в движении, при беге и ходьбе. Высота свода стопы при этом становится меньше 35 мм, что уже требует лечения.
  2. Вторая степень выражается усиливающими болями в районе ног, в спине, повышенной усталостью при ходьбе. Уплощение свода стопы приводит к тому, что высота его уменьшатся до 25 мм. При этом возникают затруднения в выборе обуви.
  3. Третья степень заболевания приводит к начинающейся и прогрессирующей деформации суставов. Проявляется она в виде постоянных болей, которые отдаются во всем позвоночнике. Стопа становится почти полностью плоской, высота свода не превышает 17 мм. Начинаются серьезные проблемы с подбором обуви.

Поперечное плоскостопие выражается в уплощении поперечного свода и уменьшении длины стопы.

Как и в предыдущем случае, на ранних стадиях заболевание не существенно проявляет себя, но вторая и третья степень поперечного плоскостопия диагностируются достаточно легко по образованию «косточки» и «натоптышей».

Боли при таком типе заболевания локализуются обычно в области плюсневых костей, что серьезно мешает носить обувь даже на небольшом каблуке.

Вне зависимости от вида заболевания и степени развития плоскостопия залогом эффективного лечения является раннее обнаружение первых симптомов.

Симптомы развития плоскостопия

Самым первым проявляется при плоскостопии симптом повышенной усталости стопы. Обычно он наблюдается при длительных походах, пеших прогулках.

Зачастую ему не придается серьезное значение даже при осмотрах в медучреждениях, из-за чего лечение плоскостопия не начинается вовремя.

Поэтому рекомендуется как можно более регулярно проходить осмотр у специалиста-остеопата, что позволит выявить ранние симптомы плоскостопия. Но первые признаки можно заметить и самостоятельно:

  • неравномерно стоптанная обувь. Обычно каблук и/или подошва больше стаптывается на внутренней стороне, реже — на внешней;
  • повышенная утомляемость. Может выражаться не только в форме усталости ног, болей в их нижней части, но и сопровождаться судорогами, онемением;
  • отечность в области лодыжек;
  • боли в суставах ступней;
  • затруднения при ходьбе на каблуках, обуви с платформой;
  • затруднения при выборе обуви. Обычно оказывается, что «ваш» размер становится вам мал. Приходится покупать обувь больше, особенно по ширине. Также наблюдаются проблемы с обувью в районе подъема.

Опасность заболевания

Если не вылечить даже самое незначительное плоскостопие в детстве, то в дальнейшем существенно повышается риск развития серьезных нарушений осанки. Заболевание достаточно быстро прогрессирует, ведь на и без того уплощенную стопу воздействует постоянно растущий вес ребенка, что приводит к еще большему ее уплощению.

Неправильное распределение веса при ходьбе приводит к тому, что основная нагрузка приходится на плюсневые кости. При этом стопа начинает сильно деформироваться, и в первую очередь это выражается в виде «косточки» на большом пальце ноги.

Дальше — больше: начинают развиваться косолапие, нарушение осанки, искривление позвоночника, которое в будущем нередко приводит к сколиозу.

Дополнительная опасность еще и в том, что именно на стопе располагается огромное количество нервных окончаний, воздействие на которые отражается на работе внутренних органов. Ее уплощение и развитие плоскостопия ведет к искажению нервных импульсов, раздражению нервных окончаний, что неизменно влияет и на работу других систем человеческого организма.

Кроме того, из-за плоскостопия и отсутствия грамотного лечения нарушается работа системы кровообращения. Это приводит к застою крови в лодыжках и голенях, что провоцирует варикозное расширение вен. В дальнейшем эти нарушения могут сказаться и на работе других органов, ведь система кровообращения и обмена веществ связывает все участки организма.

Повышенная нагрузка на тело и скелет, которая особенно ощутима при второй и третьей степени плоскостопия, приводят к повышенному износу суставов и развитию таких заболеваний, как артрит, остеохондроз, различные болезни суставов.

Вот почему так важно диагностировать и вылечить развивающееся плоскостопие на еще ранних стадиях, не дожидаясь, когда заболевание перейдет во вторую или третью степень.

Лечение плоскостопия остеопатическими методами

Вылечить даже самое запущенное плоскостопие можно комплексом остеопатических процедур и массажной терапии. Но делать это все же рекомендуется на ранних стадиях плоскостопия (в идеале — первая степень).

Диагностировать заболевание и степени плоскостопия может только специалист. Он же назначает лечение с учетом всех этих признаков. Обычно остеопатические методы лечения плоскостопия применяются параллельно с лечебной физкультурой и другими техниками.

Визиты к остеопату и ведение здорового образа жизни (правильное питание, ортопедическая обувь, умеренные физические нагрузки) позволяют вылечить плоскостопие за достаточно короткий срок. Если это первая степень заболевания, то курс лечения обычно не превышает двух недель. А первые признаки улучшения наблюдаются уже после нескольких сеансов.

Весьма эффективны для предотвращения заболевания, а также и после того, как его начали лечить, профилактические процедуры. Если их применять с раннего детского возраста, то впоследствии не придется задумываться над тем, как вылечить плоскостопие.

Профилактика плоскостопия

Необходимо знать и помнить, как непросто вылечить плоскостопие во взрослом возрасте. Поэтому профилактике заболевания следует уделить самое пристальное внимание.

Первое, что должно стать нормой для профилактики плоскостопия — регулярные визиты к врачу-остеопату. Для ребенка рекомендуются регулярные осмотры с первых месяцев жизни. Сами посещайте врача не реже 2 раз в год.

Еще один важнейший аспект профилактики — правильная обувь. Особенно если речь идет о детях. Она должна надежно фиксировать стопу и голеностоп, не быть слишком тесной, но и не болтаться на ноге.

Также для профилактики плоскостопия рекомендуется использовать супинаторы.

В раннем возрасте они позволяют сформировать правильную геометрию стопы, в более старшем — разгрузить ногу, а при явных симптомах заболевания — облегчить лечение.

И детям, и взрослым рекомендуется регулярно гулять босиком. Все-таки эволюционно стопа человека создана именно для этого. Возьмите за правило ходить босиком дома, а также — хотя бы краткосрочно — на природе, за городом.

Ранняя профилактика плоскостопия (особенно под наблюдением опытного специалиста-остеопата) позволяет избежать заболевания и избавиться от его проявляющихся признаков. Ведь всегда проще предотвратить появление заболевания, чем лечить плоскостопие уже во взрослом возрасте.

Источник: https://www.OsteoPolyClinic.ru/disease/ploskostopie/

Ссылка на основную публикацию