Отёк нижних конечностей: основные причины и лечение

Отёк нижних конечностей: основные причины и лечениеОтеки нижних конечностей представляют собой состояние, когда клетки и межклеточное пространство подкожной клетчатки переполняется жидкостью. Главной локализацией такой патологии различного генеза становятся голени и стопы.

Явление объясняется тем, что указанные части тела подвергаются одной из наиболее сильных функциональных нагрузок в процессе активной деятельности человека. При этом именно они находятся в наиболее низком положении по отношению к центральным частям тела при условии нахождения в вертикальном положении.

Несмотря на то, что отекают конечности почти одинаково часто у представителей обоих полов, считается, что первыми в группу риска попали женщины в период беременности.

Вне зависимости от того, кто стал жертвой патологии, его состояние оценивают по шкале степени выраженности.

Результат укажет, насколько сильно сдвинулся дисбаланс между фактическими возможностями организма и физиологическими механизмами пострадавшего.

Симптомы начала серьезного недуга

Отечность ног иногда может выступать маркером способности организма человека приспосабливаться к внешним негативным условиям. Но в большинстве случаев такой сигнал свидетельствует о том, что организм поразила какая-то инфекция, либо из строя вышел внутренний орган.

Чтобы разобраться с тем, носят ли отклонения стабильно физиологический характер, что является относительно безопасным состоянием, либо речь идет о заболевании, нужно найти причины ухудшения самочувствия.

Одним из самых главных указателей того, что нужно немедленно начать лечение, медики называют пастозность. Состояние предусматривает легкое пропитывание жидкостью кожного покрова вместе с клетчаткой в нижней трети конечности, голеностопном суставе абсолютно по всей окружности.

Проверить наличие пастозности легко в домашних условиях. Достаточно надавить на проблемную зону. Если след остался, то это повод записаться на прием к терапевту, так как данное явление является показателем запуска процесса дестабилизации в организме.

Следующей важной подсказкой выступает локальная отечность. Внешне такое состояние выражается в отеках с локализацией в области лодыжки, либо по окружности голеностопного сустава. Причем поражение способно затрагивать как только одну ногу, так и обе. Точно ответить на вопрос: почему так происходит, сможет только лечащий врач.

Отдельно рассматривается так называемый выраженный отек голени со стопой, которые нередко охватывает пространство вплоть до колена, либо поднимаясь еще выше.

Типичным признаком указанного симптома становится длительно не сходящий след после надавливания на проблемный участок. Обычно у людей, которые сталкиваются с подобным, жалобы редко ограничиваются только лишь дискомфортом.

Им приходится иметь дело с тяжестью, которая усугубляется при активной ходьбе.

Отёк нижних конечностей: основные причины и лечениеОдним из самых сложных для лечения форм симптомов называют трофические кожные расстройства. Так медики обозначили крайнюю степень отечности, повторяющейся на постоянной основе, что заставляет кожу постоянно растягиваться, меняя свои природные параметры. При представленной клинической картине пострадавшие уже испытывают значительные боли, которые вызваны различной степенью тяжести кожных аномалий:

  • дерматитом;
  • эрозиями;
  • трофическими язвами;
  • открытыми ранами, которые превращаются в «открытые ворота» для болезнетворных микроорганизмов.

Если не помочь потерпевшему на ранних стадиях проявления болезненных признаков заболевания, проявлением которого являются отеки, то патология перерастет в причину для запуска необратимых процессов в организме.

Причины для повторяющихся отеков

Самый важный пункт при диагностике и терапии отечности включает осознание того, что указанное состояние не является самостоятельным недугом, а выступает симптомом более опасных болезней. Когда пациент успевает поработать над профилактикой, либо «ловит» отклонение на ранней фазе развития, то вполне успешно сможет заблокировать поражение вен, артерий, капилляров в нижних конечностях.

Проще всего справляться с патологией у мужчин и женщин, если ее первоисточником стало длительное перенапряжение, спровоцированное гидростатическим воздействием на сосуды. Вызвано это длительным пребыванием в вертикальном положении, что свойственно людям определенных профессий. Внешне это выражается в:

  • отечности обеих голеней максимально равномерно;
  • пастозностью по всей окружности пораженной части;
  • ухудшении самочувствия ближе к вечеру, либо почти сразу после физически тяжелой работы.

Когда усиленный труд носил одноразовый характер, то специально искать, чем снять припухлости, не надо. К утру все пройдет самостоятельно.

Намного хуже обстоят дела с теми, кто практически на ежедневной основе сталкиваются с представленным симптомом, свидетельствующим о сердечной недостаточности. Его типичными подсказками выступает:

  • неравномерность отекания правой, левой ноги с разной степенью поражения по длине конечности;
  • лишь незначительное уменьшение ощущения распирания сосудов изнутри по утрам;
  • разная плотность поражения.

Отёк нижних конечностей: основные причины и лечениеПри подобном раскладе не поможет местное лечение. Придется записываться на прием к кардиологу, чтобы он составил схему помощи при сердечной недостаточности. Только влияние на суть проблемы позволит нейтрализовать доставляющие дискомфорт проявления.

Но что делать, если ЭКГ и прочие анализы, обследования сердечно-сосудистой системы показали, что с сердечной мышцей все в порядке, а лучше не стало? В таком случае нужно провериться на предмет почечной недостаточности, ведь доставляющие эстетические неудобства проблемы часто выступают прямым следствием нефротического синдрома.

Заподозрить неладное позволит:

  • одинаковая степень выраженности;
  • ухудшение самочувствия в утренние часы;
  • спадание симптоматики ближе ко сну;
  • одутловатое лицо.

Не менее часто обывателям приходится сталкиваться с отеками при венозных патологиях, ярким примером которых является варикозное расширение вен. То же самое может прослеживаться, если человек имеет тромбофлебит.

Тут типичная картина предусматривает поражение одной из ног с большей выраженностью. Причем любое длительное пребывание в вертикальном положении грозит резким ухудшением самочувствия.

Зачастую больше всего страдает окололодыжечная область.

Еще одним распространенным недугом становятся лимфатические изменения, особенно после перенесенного рожистого воспаления с последствиями. Здесь ситуация во многом копирует признаки происходящего при варикозе. Сами по себе такие отеки редко уходят, и из-за того что их легко перепутать с симптомами других заболеваний, окончательный диагноз нужно доверить выносить только опытному специалисту.

Он проведет осмотр, а также проверит тыльную поверхность стопы. Если там имеется «опухшая подушка», то с большой долей вероятности обратившемуся будут назначены препараты для излечения лимфедемы.

Немного реже катализаторам возникновения отечности становится дестабилизация костно-суставной системы.

Также сильные боли, сопровождаемые припухлостью разной степени выраженности, способны гарантировать гнойно-инфильтративные болезни кожного покрова, мягких тканей и костей. Это свойственно переломам, надколам кости, трещинам, ранам.

Здесь снятие припухлости обычно откладывают на потом, включая в перечень неотложных мер оказания помощи остановку кровотечения и вызов «скорой» на место происшествия.

Послужить причиной ухудшения самочувствия может даже обычный укус насекомого с последующей аллергической реакцией. Это приводит к тому, что больной сегмент стремительно увеличивается в объеме. В подобных ситуациях вроде укуса осы оказывается местная помощь, не требующая длительного методичного следования инструкциям, как при лимфостазе.

Отёк нижних конечностей: основные причины и лечениеСреди других причин выделяют:

  • гипотиреоз;
  • микседему;
  • состояние при беременности, предменструальный синдром;
  • гиперфункцию надпочечников;
  • истощение алиментарного типа;
  • сосудистые расстройства нейропаралитического спектра действия, что свойственно прогрессирующим патологиям нервной системы.

Встречаются в медицины случаи, когда отечность выступала лишь косвенным доказательством увеличения печени, других недугов, не особенно связанных с изменениями в механизме наполнения межклеточного пространства.

Во время поисков источника отклонения не стоит сбрасывать со счетов психосоматику на фоне эмоциональных перегрузок, стресса.

Одобренные лечебные методики

Самостоятельно справляться с устранением болезненности при отеках разрешается разве что при разовой гидростатической нагрузке на стопы при длительном перенапряжении мышц. Хронические аналоги развития событий – прямой пропуск на прием к врачу.

Самолечение по разным справочникам вроде «Лечим сами» – плохая идея, которая способна за считанные месяцы довести до необратимых осложнений.

Когда у пострадавшего обнаружили как раз гидростатическую припухлость без патологической подоплеки, то тут медики советуют придерживаться следующих принципов:

  • ограничить физические нагрузки;
  • выполнять специальную гимнастику;
  • периодически отдыхать с возвышением икр над туловищем;
  • носить изделия из компрессионного трикотажа в профилактических целях.

Чтобы поскорее вернуть ножкам естественный внешний вид, допускается использование мазей, предназначенных для лечения отеков венозного происхождения. Хороший эффект гарантирует правильно выполненный массаж.

Описанное выше состояние чаще беспокоит молодежь, в то время как у пожилых по большей части диагностируют кардинальные, почечные отеки. Тут простыми рекомендациями не обойтись. Придется начать принимать мочегонные средства, которые вам пропишут, основываясь на результатах анализов.

Помочь способны даже народные средства, но перед началом их применения все равно требуется консультация специалиста.

Современная медицина отдает предпочтение петлевым, тиазидным, калийсберегающим диуретикам. Кратность приема, как и длительность курса определяется исходя из итогов промежуточного лабораторного исследования.

Причем придется приготовиться к тому, что при тяжелых формах течения надо пользоваться инъекционным форматом введения лекарственных средств. По мере улучшения ситуации допускается переход на таблетированную форму.

Когда процесс затронул обе конечности, то тут не получится обойтись без препаратов с высоким содержанием калия. С их помощью получится компенсировать потери микроэлемента при употреблении диуретиков. Однако стоит помнить, что при почечной недостаточности их назначать категорически запрещено. Осторожно проводится их предписание сразу после операции.

Вспомогательным пунктом числится кардиопротекторы, которые напрямую отечность не устраняют, зато работают над усилением сердечной мышцы, ведь ее слабое здоровье является провокатором припухлостей.

Одни лишь упражнения при отеках венозного происхождения не помогут. Здесь главным инструментом терапевтического значения выступает создание необходимой для стабильного самочувствия компрессии. Достигается это за счет применения особенных трикотажных чулок, колготок, носков. Просто завязать эластичный бинт около щиколотки – слабая защита от опухших стоп.

При прохождении терапии в условиях стационара лечение включает в себя прием пациентами флеботоников. Они работают над тем, чтобы укрепить сосудистые стенки.

Читайте также:  Отличие артрита от ревматоидного артрита

Их назначение обычно сопровождается многочисленными вспомогательными анализами, ведь некоторые типы флеботоников, особенно растительного происхождения, запрещено применять при тромбозе, атеросклерозе, диабете, трофических язвах, остеоартрите. Окончательное решение в пользу их назначения принимает лечащий врач.

Еще одним обязательным пунктом программы облегчения отечности являются кроворазжижающие средства. Они успешно справляются со снижением уровня вязкости крови.

Отдельно назначаются местные лекарства, если пострадавший жалуется на нетипичные проявления вроде зуда с покраснением, посинением, воспалением суставов. Для принятия решения о том, какую мазь или гель назначить, доктор должен сначала разобраться с тем, как выглядит поражение, вызывавшее нарекание со стороны пациента.

На фоне этого становится понятно, почему так важно при первых признаках отеков немедленно обращаться к врачу. Только так получится установить истинный источник болезни, а также составить индивидуальную лечебную схему.

Источники

  1. Покровский А. В. – Клиническая ангиология: рук-во для врачей. – М.: Медицина, 2004
  2. Золотухин И. А. – Дифференциальная диагностика и лечение отеков нижних конечностей. – Российский государственный медицинский университет, Москва

Автор статьи:

Извозчикова Нина Владиславовна

  • Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог.
  • Общий стаж: 35 лет.
  • Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист.
  • Научная степень: врач высшей категории, кандидат медицинских наук.
  • Повышение квалификации:
  1. Инфекционные болезни.
  2. Паразитарные заболевания.
  3. Неотложные состояния.
  4. ВИЧ.

Источник: https://FoodandHealth.ru/simptomy/oteki-nizhnih-konechnostey/

Отеки нижних конечностей

Скопление жидкости в мягких тканях ног диагностируется как отек нижних конечностей, который является достаточно распространенным заболеванием.

Это не просто косметологическая проблема, вызывающая дискомфорт при выборе и ношении обуви, физических нагрузках или малоподвижном образе жизни.

Данное заболевание негативно отражается на общем состоянии организма, провоцирует нарушение привычного образа жизни и существенно снижает ее качество. Признаками развития отека ног являются:

  • асимметричное или симметричное изменение объема;
  • утолщение кожных складок;
  • изменение цвета кожных покровов;
  • наличие капиллярных нарушений;
  • дискомфорт при физических нагрузках.

Игнорирование проблемы при обнаружении первых тревожных симптомов может привести к необратимому поражению кожи и мягких тканей нижних конечностей, к осложнениям заболевания рожистыми воспалениями, фиброзами, лимфореей (истечением лимфы), трофическими язвами. Именно поэтому рекомендуется своевременно обращаться к специалисту, чтобы он назначил курс терапии.

Причины отеков нижних конечностей Отёк нижних конечностей: основные причины и лечение

Существует множество факторов, которые могут вызвать отек нижних конечностей:

  • тромбоз глубоких вен, острая венозная недостаточность,
  • травмы различного происхождения;
  • хронические заболевания почек и сердечно-сосудистой системы, печеночно-клеточная недостаточность;
  • интенсивные физические нагрузки на ноги, вызванные длительным ношением неудобной обуви или туфель на высоком каблуке;
  • нарушение обмена веществ и завышенный показатель индекса массы тела;
  • малоподвижный образ жизни, неправильная осанка, плоскостопие;
  • вредные привычки, злоупотребление алкоголем, употребление соленой, острой, жирной и обогащенной легкими углеводами пищи, а также несоблюдение питьевого режима;
  • побочные реакции на лекарственные препараты, нарушение гормонального баланса;
  • Хирургические операции;
  • Нарушения работы лимфатической системы.

Редкими причинами развития отека ног могут стать врожденные патологии развития вен, рестриктивный перикардит, энтеропатии, гипотериоз и т.д

Наш медицинский центр «Отековнет» в Москве занимается лечением и профилактикой отеков:

Цена противоотёчной терапии: от 2500 руб. за процедуру.

Что делать при отеках ног?

Отёк нижних конечностей: основные причины и лечение Отёк нижних конечностей: основные причины и лечение Отёк нижних конечностей: основные причины и лечение

Самолечение – далеко не всегда удачное решение данной проблемы. Чтобы раз и навсегда устранить отек нижних конечностей, необходимо пройти диагностику для определения причины, вызвавшей данную патологию. Основные рекомендации специалистов сводятся к следующему:

  • ограничить физические нагрузки на нижние конечности и заниматься лечебной гимнастикой;
  • регулярно выполнять легкий массаж (лимфодренаж руками), избегая интенсивного (в т.ч. классического массажа) воздействия на пораженные участки;
  • выбирать только удобную, желательно ортопедическую, обувь;
  • носить специальный компрессионный трикотаж, который не только позволит закрепить полученный результат, но и является неотъемлемой частью комплексной терапии;
  • ограничить употребление жирной, соленой и обогащенной легкоусвояемыми углеводами пищи, также следует соблюдать питьевой режим.

Эффективность лечения напрямую зависит от соблюдения вышеуказанных рекомендаций, что обязательно приведет к быстрому выздоровлению.

Лечение отеков нижних конечностей

Существует множество методов, позволяющих быстро и эффективно устранить отек ног, однако наилучшим методом является профилактика данного заболевания.

Если предотвратить его не удалось, то при возникновении первых верных признаков аномального изменения функции лимфооттока, рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу.

Только опытный лимфолог сможет диагностировать заболевание и определить причину возникновения отека нижних конечностей, что является определяющим фактором для выбора индивидуальной эффективной схемы лечения.

Главной целью терапии является возобновление оттока лимфы, стимуляция сосудов, улучшение обмена веществ и восстановление эластичности кожных покровов. Для этого пациенту может быть назначена специальная диета, прием лекарственных препаратов, лечебно-профилактический массаж, а также регулярное ношение специального компрессионного трикотажа или бандажной системы.

Источник: https://www.otekovnet.ru/oteki-nizhnih-konechnostej.html

Почему отекают ноги: причины отечности нижних конечностей

Отеки, вызванные сердечной недостаточностью, имеют следующие особенности:

  • отеки образуются на голенях обеих ног;
  • они не причиняют боли, но становятся болезненными при надавливании;
  • кожа на отекших участках синюшного оттенка, холодная на ощупь;
  • отеки неподвижны;
  • жидкость скапливается к вечеру либо к утру (после сна).

Больные сердечной недостаточностью нередко жалуются на то, что ноги у них немеют и мерзнут. При длительном лежании отекать могут лицо, руки и поясница. Кроме отеков, патология проявляется аритмией, периодическими болями в груди и одышкой, возникающей при малейшем напряжении.

Сердечная недостаточность очень опасна. Игнорирование ее симптомов и отказ от лечения могут привести к самым печальным последствиям. Заметив у себя отеки ног, сопровождающиеся перечисленными признаками, необходимо срочно обратиться к врачу.

Патологии, связанные с венозной недостаточностью, разнообразны. Тромбозы и тромбофлебиты сосудов ног проявляются постоянной отечностью и болью.

Кожа над отеками становится красной и горячей, отеки на ощупь плотные, не проминающиеся пальцами. Пациенты отмечают жар в нижних конечностях (стопы ног «горят»).

Заболевания такого рода весьма опасны и требуют срочного лечения. Промедление чревато весьма серьезными (и даже фатальными) осложнениями.

Варикозная болезнь – весьма распространенная проблема, преследующая около трети женщин старше 30 лет и более половины дам пенсионного возраста. Первыми признаками являются ощущение тяжести и боли в ногах, а также постепенное развитие отеков на икрах и лодыжках, усиливающееся к вечеру и исчезающее после ночного отдыха.

Венозная недостаточность нижних конечностей – опасное состояние. Лечится оно длительно приемом лекарств и ношением компрессионного белья, а в ряде случаев – оперативным вмешательством.

Ревматизм и ревмокардиты

Ревматизм – недуг неинфекционной природы, проявляющийся воспалением суставов, а также различных отделов сердца (миокардитами, эндокардитами и перикардитами). Болезнь, как правило, сопровождается симметричными отеками ног, безболезненными при надавливании. Жидкость накапливается постепенно, отечность нарастает к вечеру, а за ночь исчезает полностью или частично.

При ревмокардитах также наблюдаются лихорадка, одышка (даже в состоянии покоя), дискомфорт в области сердца (появляется в положении лежа на левом боку), нарушения сердечного ритма.

Развитие ревматизма и ревмокардитов чаще всего происходит на фоне стрептококковой инфекции, первично поражающей дыхательные пути. Подобные заболевания требуют серьезного лечения, поэтому больной должен находиться под наблюдением врача.

Важно отметить, что первые признаки данных заболеваний часто смазаны, их легко перепутать с обычной усталостью или последствиями пережитого стресса.

Игнорировать названные симптомы очень опасно, поскольку при отсутствии лечения недуг может перейти в хроническую форму.

Дифференциальная диагностика отеков ног

локализация поражения локализация отека характер отека оттенок кожи суточное изменение прочее
хроническая венозная недостаточность двусторонняя нижняя 1/3 голени и над лодыжкой, стопа отекает редко мягкий от обычного до циано-тичного исчезает утром варикозное расширение или трофические изменения
венозный тромбоз односторонняя отек всего бедра или голени отек подкожной клетчатки не выражен, мышцы увеличены слегка циано-тичный объем конечностей не меняется внезапный отек, за несколько дней до обращения к врачу
лимфедема первичная — 2-сторонняя вторичная -1сторонняя отек тыла стопы отек голени и/или бедра сначала мягкий, на поздних стадиях плотный бледный на ранних стадиях -утром уменьшается, потом нет первичная лимфедема -до 35 лет, вторичная -после 40 лет
почечные отеки двусторонняя голень, лодыжка, тыл стопы мягкий бледный нет выраженные симптомы основного заболевания
сердечные отеки двусторонняя голень, лодыжка, тыл стопы мягкий, при длительном заболевании плотный розоватый нет выраженные симптомы основного заболевания
ортостатический отек двусторонняя нижняя 1/3 голени и над лодыжкой, тыл стопы мягкий бледный исчезает с восстановлением двигательной активности прямая связь с неподвижным ортостатическимм положением
суставной отек чаще двусторонняя зона поражения сустава мягкий обычный нет выраженная боль, скованность
отек беременных на обеих конечностях нижняя 1/3 голени мягкий бледный переходящий без боли, во 2 половине беременности

Почему у женщин отекают ноги

  • Варикозная болезнь нижних конечностей и хроническая недостаточность поверхностных или глубоких вен

Это главная причина повторяющейся длительной отечности ног.

Несостоятельность венозных клапанов приводит к расширению емкостных сосудов, образованию варикозных узлов и созданию условий для более легкого пропотевания жидкости в интерстициальное пространство.

Сосудистая сеть под кожей, тяжесть в ногах, боли и отечность со временем дополняются трофическими кожными расстройствами в виде язв и мокнутий, а также отложений гемосидерниа в виде коричневых пятен на голенях и тыле стопы. Для диагностики при этом прибегают к доплеровскому исследованию.

  • Хроническая сердечная недостаточность с вовлечением большого круга кровообращения также сопровождается отечностью ног

Сначала отекает тыл стоп и отекают ноги в щиколотках. По мере прогрессирования сердечной недостаточности отеки поднимаются выше и захватывают голени и бедра.

Читайте также:  Артроз тазобедренного сустава 1 степени: симптомы и лечение 

При этом из дополнительных симптомов характерны одышка, быстрая утомляемость, увеличение печени и тенденция к накоплению жидкости не только в ногах, но и брюшной полости.

Для сердечных отеков ног характерно образование ямки при надавливании. Диагноз подтверждается ЭХО-КГ.

  • Легочная артериальная гипертензия в своем хроническом варианте также приводит к отекам на ногах

Она развивается в результате хронических легочных патологий, острой правожелудочковой сердечной недостаточности и даже как результат ночного апноэ у лиц с гипертрофиями мягкого неба. Диагноз устанавливается, благодаря ЭХО-КГ.

  • Хронические заболевания почек

Болезни почек, сопровождающиеся почечной недостаточностью или нефротическим синдромом (гломерулонефрит, интерстициальный нефрит). В целом почечные отеки можно разделить на те, что возникают вследствие нарушения кровотока в почках (нефритические) и те, что являются результатом дисбаланса белков и разности онкотического давления (нефротические).

  • Печеночно-клеточная недостаточность

В результате цирроза или первичноклеточного рака печени приводит к нарушению баланса альбуминов и глобулинов и может сопровождаться отечностью ног.

Другая причина отеков при печеночных патологиях – это портальная гипертензия, при которой лодыжки ног отекают вместе с передней брюшной стенкой.

Это сочетается с асцитом, расширением вен пищевода и геморроидального сплетения, наклонностью к кровотечениям из них и увеличением селезенки.

  • Беременные или чрезмерно тучные люди

Они могут страдать из-за отечности ног на фоне синдрома нижней полой вены, которая сдавливается маткой или жиром особенно при наклонах. У беременных отекают ноги и на фоне поздних гестозов и в рамках нефротического синдрома или преэклампсии (см. гестоз при беременности)

Ожирение, данных за отеки нет Отеки при сердечной декомпенсации у пожилых людей

В течение дня сердце качает кровь от центра к периферии.

Во всех случаях, когда венозный возврат затруднен, часть крови не успевает возвращаться в сердечные камеры и плазма пропотевает в межклеточное пространство, задерживаясь в тканях.

Поэтому к вечеру ноги отекают и в них появляется тяжесть. Если утром удавалось без труда надеть узкую обувь, то, проведя целый день на ногах, можно в модельные туфли и не влезть.

У большого числа женщин отмечается отечный синдром, связанный с особенностями гормонального цикла.

  • При этом отечность ног может развиваться как у менструирующих дам в программе предменструального синдрома на фоне падения уровня прогестинов
  • так и у женщин в климактерии или постменопаузе, как идиопатические отеки.
  • Для идиопатического отека характерна задержка воды в ногах, руках и лице в вертикальном положении. Отечность при этом сочетается с депрессивным синдромом и увеличением массы тела.
  • Отекают ноги после родов в тех случаях, когда беременность спровоцировала развитие венозной недостаточности или явилась причиной флеботромбоза или тромбофлебита.

Патологии почек

Нарушения работы почек приводят к застою жидкости в организме. Отеки ног, связанные с такими расстройствами, обычно располагаются на верхней части стоп. Они симметричные, мягкие на ощупь.

В отличие от отеков, вызванных сердечно-сосудистыми патологиями, почечные чаще появляются по утрам.

У пациентов, страдающих почечной недостаточностью, нередко наблюдается стремительное опухание нижних частей ног, спровоцированное неумеренным потреблением жидкости.

Диагностическими признаками, свидетельствующими о наличии проблем с почками, являются также отеки под глазами, изменения суточного количества, цвета и запаха мочи, тянущие боли в области поясницы.

Лекарственные отеки ног

Если отставить в сторону банальный аллергический отек, который может развиться в ответ на прием лекарств и сопровождается покраснением и зудом, остается еще масса клинических ситуаций, когда лекарственные средства повинны в отечности нижних конечностей.

  • Глюкокортикостероиды — преднизолон, преднизон, триамцинолон, дексаметазон
  • Антагонисты кальция — дилтиазем, нифедепин, амлодипин, верапамил
  • Нестероидные противовоспалительные средства – наиболее вероятные причины отеков на ногах. При этом они могут сработать, как спусковой крючок для интерстициального нефрита.
  • Помимо этих средств к отечности ног могут привести эстрогены, прогестерон, оральные контрацептивы, препараты тестостерона, метилдопа, бета-блокаторы, гидралазин, клонидин, миноксидил, диуретики, ингибиторы моноаминооксидазы, тиазолидиндионы, используемые в лечении сахарного диабета.

Причины лимфатических отеков

  • Собственно лимфедема может развиваться, как врожденное заболевание, когда отеки появляются в самом раннем возрасте, или по механизму приобретенной патологии.
  • Различают также первичный процесс — лимфедема тарда, врожденная и семейная лимфедема
  • Вторичный синдром в программе иных заболеваний — лимфомы, рака простаты, рак яичников, а также при рубцевании или закупорке лимфатических сосудов в результате оперативных вмешательств, лучевой терапии или бактериальных инфекций.
  • При хроническом процессе помимо плотных отеков мягких тканей наблюдается утолщение и огрубление кожи ног, а также ее коричневое окрашивание за счет отложения гемосидерина. Подтверждение диагноза проводится по результатам лимфосцинтиграфии.

Лимфатические отеки возникают при скоплении лимфатической жидкости в тканях по причине проблем с лимфатическими сосудами, а также после удаления лимфаузлов. Из-за отсутствия лечения застой лимфы препятствует заживлению дефектов кожи и может способствовать инфицированию ран и язв. Такие отеки часто появляются после удаления лимфаузлов в паховой области или после облучения онкологических больных.

Аллергия

Аллергический отек ног может развиться в ответ на прием некоторых лекарственных препаратов, укусы насекомых или употребление отдельных видов продуктов.

Поражение выглядит как плотная равномерная припухлость, на которой не остается следов при нажатии. Поверхность кожи краснеет, покрывается мелкой красноватой сыпью и сильно зудит.

Пациент жалуется на боль в пораженной конечности, которая возникает при малейшем напряжении или длительном нахождении в одной позе.

Для решения проблемы необходимо срочно прекратить контакт с аллергеном и принять антигистаминный препарат.

Редкие причины отеков ног

В этой группе причин находятся обменные нарушения, меняющие онкотическое давление плазмы в основном за счет острых или хронических потерь разных фракций белка.

Энтеропатии при хроническом энтерите, болезни Крона, болезни Гиршпрунга, бери-бери нарушают процессы всасывания.

На фоне атрофии ворсинок слизистой и частого стула происходит недостаточное всасывание белка и его значительные транзиторные потери, что ведет к диспротеинемическим отекам.

Подобная картина наблюдается и при длительном голодании, а также неадекватной регидратационной терапии на фоне обезвоживания.

Микседема — это следствие крайнего падения уровня гормонов щитовидной железы. То есть, это — гипотиреоз, при котором нарушаются обменные процессы белков, в межклеточном пространстве накапливаются муцин и альбумины, а вода идет по градиенту давления. Для микседемы характерны плотные (“слизистые”) отеки, в которых при надавливании не образуется ямка.

Эти заболевания протекают с развитием в миокарде и полости околосердечной сумки избыточной соединительной ткани, которая нарушает кровоток и приводит к застойной сердечной недостаточности, в программе которой появляется отек стоп ног.

  • Врожденные пороки развития вен и синдром подвздошной вены – наиболее редкие причины отека на ногах вследствие венозной недостаточности.

Травмы

При переломе ноги в течение короткого времени образуется отек тканей, расположенных рядом с поврежденным участком кости. Кожа над поврежденным участком приобретает синюшный оттенок, возникает нарастающая боль. Конечность может зафиксироваться в неестественном положении.

При ушибе также развивается отек, который мешает нормально двигать ногой. Гематома появляется спустя несколько дней, а боль, поначалу резкая, постепенно стихает.

Если есть подозрение на травму ноги, ждать нельзя. Во избежание серьезных проблем необходимо срочно обратиться в травмпункт или больницу и пройти рентгенографию, чтобы выяснить характер повреждения.

Заболевания печени

При тяжелых поражениях печени (циррозе, злокачественных новообразованиях) развивается состояние, называемое портальной гипертензией. Оно связано с прекращением выработки альбумина, дефицит которого приводит к расстройству обмена веществ и застою крови в большом круге кровообращения. В результате образуются плотные отеки ног в области лодыжек.

Причины отеков ног у мужчин

  • Основная причина отеков ног у мужчин – это хроническая венозная недостаточность, которая наиболее часто имеет семейный характер.
  • Помимо этого отечность ног может возникать при длительной статической нагрузке или тяжелой физической работе на фоне больших потерь жидкости с потом.
  • По тому же механизму отекают ноги летом в жару при недостаточной питьевой нагрузке, тесной обуви или занятиях спортом.

Второй вариант непатологических отеков или пастозности – это отеки вынужденного положения, когда вода стекает в те участки, которые наиболее подвержены гравитации.

Такое явление наблюдается у колясочников, вынужденных целый день сидеть с опущенными неподвижными ногами.

Отеки ног – это далеко не безобидный симптом. Если он появился, в первую очередь стоит обратиться для грамотной диагностики его причин к хирургу или терапевту.

Крайне неправильно прибегать к различным народным методам, вроде капустных листьев или холодных ванн до выяснения всех обстоятельств, которые сопровождают отеки.

Если сильно отекают ноги, причина может скрываться не только в состоянии сосудистого русла, но и в системных заболеваниях жизненно важных органов.

Причины лимфатических отеков

Нарушение оттока лимфы (лимфостаз) может быть обусловлено генетической предрасположенностью. Проблема возникает на фоне нарушения обмена веществ, занятий, связанных с чрезмерными нагрузками на ноги или в результате тяжелых заболеваний.

Патология обычно поражает одну из конечностей, причем жидкость скапливается под кожей по всей поверхности ноги. По мере развития заболевания к отекам, возникающим каждый вечер, прибавляются судороги и повышенная утомляемость ног. Если больной игнорирует проблему, конечность может опухнуть до такой степени, что перестанет функционировать.

Источник: https://znk-mos.ru/pastoznost-nizhnikh-konechnostey/

Отеки ног

Идиопатические отёки возникают без видимой причины, хотя без причины ничего не бывает, возникают у женщин бальзаковского возраста и несколько избыточного веса. Как правило, у мужчин они отмечаются на порядок реже. Отёчность заметна и на ногах, и на руках, особенно в жаркую погоду.

Читайте также:  Трещины на пятках: лечение глицерином с уксусом

Скорее всего, они имеют ту же причину, что и отёчность при предменструальном синдроме — цикличное колебание гормонов с избыточной продукцией эстрогенов и недостатке прогестерона. На короткое время изменяется сосудистая проницаемость и в тканях задерживается натрий, тянущий за собой воду.

Переход в следующую фазу цикла уводит отёчность до следующего раза.

При нормальной беременности, во второй половине её, отекают стопы и лодыжки. Это обусловлено изменением уровня гормонов, дополняется некоторыми сложностями венозного оттока из-за увеличенной матки, а также гидростатическим давлением при продолжительном стоянии на ногах.

Охранительный режим, когда физическая нагрузка беременной равномерно чередуется с горизонтальным положением тела с приподнятыми подушкой стопами, помогает избавиться от неприятной отёчности без дополнительных лекарственных средств.

При патологии беременности, сопровождающейся повышением артериального давления и появлением белка в моче — протеинурии, тоже возникают отёки, но это уже серьёзно, и легко не пройдёт, необходимо лечение.

Отёки ног при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Отёки возникают при следующих патологических изменениях:

  • острых и хронических болезных миокарда — сердечной мышцы;
  • патологии клапанов — пороках сердца;
  • изменениях коронарных сосудов — ишемии миокарда;
  • нарушениях сердечного ритма — аритмиях;
  • болезнях перикарда — сердечной сорочки.

Отёки входят в комплекс симптомов сердечной недостаточности, когда миокард не способен эффективно выполнять свою насосную функцию или дефекты клапанов не позволяют во время ритмичных сокращений камер сердца разделять предсердие от желудочка, что способствует обратному забросу и постоянному застою в камере остатка крови. При аритмии отделы сердца сокращаются неритмично, то есть неполноценно и не синхронно, нарушая кровоснабжение всех органов и тканей. В результате сбоя сердечных сокращений формируется застой крови в венозной системе.

Развитию сердечных отёков всё же предшествует одышка при физической нагрузке, а затем и в покое. Отёчность нарастает постепенно, начиная со стоп, утолщение мягких тканей двустороннее и симметричное, если нет сопутствующего варикозного поражения вен.

Сначала отёчные ткани мягкие, как тесто, распространяясь вверх, застойная межтканевая жидкость меняет консистенцию в нижних отделах на более плотную. На стопе плотная консистенция тканей, в нижней трети голени чуть менее плотная, в средней трети эластичная, а под коленной чашечкой мягкая тестообразная.

Отёчность усиливается к вечеру, к утру уплотнение тканей несколько уменьшается, но не проходит совсем.

Связь отёка с заболеванием сердечно-сосудистой системы устанавливается довольно быстро при осмотре пациента и обследовании. Достаточно сделать при аритмии ЭКГ, при клапанном пороке и изменении миокарда на рентгенограмме органов грудной клетки можно увидеть изменение границ сердца и застойные явления в лёгких.

К сожалению, удаление отёчности ног возможно только при эффективном лечении первопричины — заболевания сердца.

Конечно, на некоторое время помогает изгнание избыточной жидкости с помочью мочегонных препаратов, но быстро развивается устойчивость к лекарствам, приходится увеличивать дозы и добавлять целые мочегонные комбинации.

Отёки ног при заболеваниях вен

Отёки при варикозных узлах вен нижних конечностей далеко не первый симптом, они появляются при довольно запущенном процессе. Как правило, варикозная болезнь проявляется болезненной усталостью и неприятными ощущениями в икроножных мышцах, проходящими при ходьбе.

Венозный отёк односторонний, при поражении варикозными узлами вен обеих конечностей отёчность двухсторонняя, но не симметричная. Мягкие ткани ноги плотные, при стоянии, особенно без движений, отёчность усиливается вместе с болезненными ощущениями.

В горизонтальном положении с подушкой под стопой отёк уменьшается.

Отёчность развивается медленно, сначала в окололожечной области к вечеру появляется пастозность тканей, при прогрессировании процесса уплотнение мягких тканей распространяется выше лодыжки и становится ощутимым уже к середине дня.

При тяжёлом поражении вен конечности отёки не проходят к утру даже при возвышенном положении ноги во время ночного сна.

Беспокоит пациента не столько отёчность, сколько боли и быстро нарастающая усталость в ногах, к которым позже присоединяются трофические изменения кожи вплоть до незаживающих язв. При лечении венозной патологии уменьшается и отечность ног.

Отёки ног при атеросклерозе сосудов

При атеросклеротическом поражении артерий любого диаметра развивается ишемия — недостаток питания конечности, что выражается в уменьшении её объёма, как бы «усыхании» в размере.

Но когда при сужении просвета артерии, она дополнительно закупоривается образующимся тромбом, возникает острая ишемия конечности, которая характеризуется увеличением отёчности ткани ниже уровня блока сосуда.

При образовании тромба «на месте» ишемия нарастает постепенно, при приплывшем с током крови тромбе и не прошедшем по диаметру через атеросклеротическое сужение, что называется «эмболией» — ишемия развивается буквально в течение нескольких часов.

Внезапное прекращение артериального кровоснабжения — острая ишемия конечности сопровождается яркой клинической картиной с нарастающей интенсивностью болевого синдрома, онемением конечности с неприятными ощущениями — парестезиями.

Кожа на фоне нарушения кровотока становится бледной, приобретает мраморные разводы, синеет и очень сильно отекает — «столбообразно».

Состояние очень тяжёлое, требует срочного хирургического вмешательства для восстановления проходимости сосуда, во избежание развития гангрены с последующей ампутацией.

Отёки ног при почечной патологии

Отёки обусловлены развитием почечной недостаточности при остром или хроническом заболевании почек. Довольно длительное время патология почек может существовать скрытно, и даже обследование не всегда способно её выявить, если не нацелено на поиск патологии мочевыводящей системы.

Как правило, почечная недостаточность в начальной стадии выявляется очень редко, но и при адекватной диагностике лечение заключается в соблюдение образа жизни при регулярных обследованиях. За несколько лет больной свыкается со своим диагнозом и вполне приличным состоянием, что забывает о нём.

Прогрессирует недостаточность почек довольно споро, и отёчный синдром, как её важный симптом, развивается буквально за несколько дней.

Почечная недостаточность может развиться при любом заболевании почек или осложнении «на почки» сахарного диабета или системных заболеваний.

К примеру, при остром или хроническом повреждении почечной структурной единицы клубочка — гломерулонефрите развивается, так называемый, нефритический отёк.

Он локализуется в областях с рыхлой подкожной клетчаткой, начиная с лица — это по утрам «мешки» под глазами и толстые полупрозрачные от жидкости веки, которые объясняются больными просто: «чаю на ночь попил», и посему такой малостью не считает нужным обременять врача своим посещением.

При усугублении функциональной недостаточности почек отёчность быстро и почти равномерно распространяется по всему телу, стопы и голени как будто раздуваются, в отличие от сердечных отёков, к вечеру они несколько уменьшаются, но назавтра прибывают в ещё большем объёме.

Долго не удастся ни обращать внимания на увеличивающуюся отёчность, потому что часто она сочетается с высоким давлением при снижении количества выделяемой мочи. Весь человек «раздувается как подушка» — это анасарка, появляется жидкость в полостях: брюшной, грудной, сердечной сорочке. В этой ситуации требуется гемодиализ и экстренная помощь.

Эффективность уменьшения отёков зависит от результатов терапии почечной недостаточности.

Отёки ног при заболеваниях печени

При нарушении функции печени в результате острых и хронических гепатитов любой этиологии не производится в достаточном количестве белок альбумин, и развивается «безбелковый» отёк.

Кроме того, при всяком патологическом процессе в печени формируется рубцовая соединительная ткань, вытесняющая печёночные клетки — гепатоциты.

Рубцовая ткань — фиброз и цирроз мешает нормальному оттоку крови по венозной системе, сами вены брюшной и грудной полости деформируются варикозными узлами.

В брюшной полости задерживается жидкость — асцит, который дополнительно нарушает циркуляцию крови и лимфы, формируя стойкий симметричный и довольно плотный отёк ткани, постепенно поднимающийся от стоп до брюшной стенки. Лечение асцитического синдрома очень сложное и со временем довольно бесперспективное, если нет возможности выполнить трансплантацию печени.

Отёки ног при заболеваниях лимфатической системы конечностей

Поражение лимфатических сосудов и узлов возможно при некоторых острых инфекциях и злокачественных опухолях, травмах пахово-бедренной области, а также после хирургического или лучевого лечения периферических лимфатических коллекторов, «насасывающих» лимфатическую жидкость из определённой анатомической зоны.

Поражение лимфатической системы нижней конечности часто называют «слоновостью» из-за схожести формы ноги. Лимфатические отёки отличаются высокой плотностью и устойчивостью, односторонним поражением.

При генетической неполноценности лимфатической системы — идиопатической лимфедеме поражение ног двустороннее, но всегда асимметричное.

Отёчность нарастает постепенно, начиная с лимфедемы — мягкого увеличения тыла стопы, которая со временем становится похожей на подушечку, пальцы при этом совершенно нормальных размеров. Постепенно происходит прорастание кожи и клетчатки соединительной тканью с постепенным замещением их рубцовой структурой.

Нога как будто одета в небрежно пошитую ватную штанину с разрыхлениями и перемычками, грубыми складками, неправильной формы подушками и мелкими впадинами. Небольшая ранка кожи заживает неделями, из неё сочится прозрачная лимфа, инфицирование стафилококком может привести к рожистому воспалению, существенно усугубляющему имеющийся лимфостаз.

Рожистое воспаление часто рецидивирует и каждое обострение дополняет дефекты мягких тканей ноги.

Острый лимфатический отёк — лимфедема развивается при опухолевом поражение паховых, бедренных и забрюшинных лимфатических узлов, а также при большой опухоли органа малого таза.

Это очень болезненный, быстро нарастающий отёк ноги, которая становится похожей на столб с мраморными разводами на бледной синюшной коже.

При острой блокаде лимфатического оттока отмечаются выраженные трофические нарушения мягких тканей и мелкие тромбозы вен нижних конечностей, нога холодная «как лёд» и пульсация сосудов ослаблена.

Отёк приносит невыразимо болезненные страдания, движения в суставах невозможны из-за запредельного напряжения мягких тканей, больному кажется, что при движении кожа разорвётся.

Восстановить функцию поражённого опухолью лимфатического коллектора практически невозможно.

Регрессия лимфатического отёка возможна при высокочувствительных к химиотерапии злокачественных опухолях лимфатической системы и злокачественных опухолях яичка, но не при метастазах рака в лимфатические узлы.

Отёки ног при патологии суставов

Несмотря на то, что при поражении сустава отёчность бывает довольно интенсивной, на первый план выходят именно нарушения функции сустава и боли.

Отёк вторичен, он вызывается блокировкой оттока лимфатической жидкости в результате воспалительных изменений.

Локализуется в области сустава, поэтому всегда односторонний, с довольно чёткими границами, локальным покраснением кожи и увеличением температуры над суставом.

Манифестация отёка следует либо вслед за появлением болей и нарушениями движения, либо параллельно с другими симптомами, но не раньше. При хроническом артрозе и травме сустава клиническая картина отличается только скоростью развития отёка: при артрозе — постепенно, при травме — быстро, с такой же скоростью отёк купируется — спадает в результате терапии.

Возможно развитие отёка ног при сочетании нескольких этиологических причин, каждая из которых самостоятельно способна привести к отёчности.

К примеру, отёки ног в результате сердечной недостаточности могут совпасть по времени возникновения с отёчностью при варикозной болезни или хроническом артрозе.

В любом случае современные диагностические возможности позволяют провести дифференциальный диагноз и назначить лечение основного заболевания, поскольку отёк нижних конечностей не развивается сам по себе, а всегда имеет причину.

Источник: https://medica24.ru/simptomy/oteki-nog

Ссылка на основную публикацию