Ревматоидный артрит и беременность: связь и лечение

Ревматоидный артрит и беременность: связь и лечение

Ревматоидный артрит (РА) — серьезное аутоиммунное заболевание, характеризующееся постепенным разрушением суставом вплоть до их абсолютной неподвижности. Сегодня гинекологи всей страны бьют тревогу о проблеме артрита при беременности. Из-за смены гормонального фона в женском организме начинаются необратимые процессы, одним из которых и становится ревматоидный артрит.

Однако в большинстве случаев патология развивается вследствие генетической предрасположенности. Ситуация зачастую усугубляется еще и тем, что выбор медикаментов для лечения недуга весьма ограничен ввиду положения женщины. Как же проходит гестационный период на фоне патологии?

Причины ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит и беременность: связь и лечение

Артрит беременных не возникает на пустом месте и не является острым заболеванием. Патологии предшествует ряд факторов, которые обостряются в период вынашивания малыша. Основная причина возникновения болезни не выяснена. Бесспорным остается одно: ревматоидный артрит — следствие нарушения работы иммунной системы. Возникает сбой, из-за которого организм начинает вырабатывать антитела, убивающие родные клетки организма.

Больше всего недугу подвержены суставы, но болезнь может перейти и на другие органы и системы.

Среди основных факторов возникновения ревматоидного артрита при беременности выделяют следующие:

  • Наследственность;
  • Инфекционные заболевания, особенно опасны микоплазмы и вирус Эпштейна-Барр;
  • Возраст роженицы;
  • Проблемы с эндокринной системой;
  • Увеличение веса в период вынашивания и, как следствие, увеличение нагрузки на сочленения и связки;
  • Сбой в работе иммунной системы, сопровождающийся выработкой особых антител.

Ревматоидный артрит и беременность: связь и лечение

Заболевание может начаться еще в момент планирования ребенка, а прогрессировать на фоне вынашивания крохи. Зачастую после родов болезнь может немного отступить, но в большинстве случаев состояние ухудшается на фоне грудного вскармливания.

Симптоматика РА

Уже при первых жалобах беременной женщины врач может поставить правильный диагноз и скорректировать схему лечения. Вся клиническая картина заболевания очевидна:

  1. Изменение фаланговых, межфаланговых и запястных суставов. Проблемное место воспаляется, кожа приобретает багровый оттенок, незначительно поднимается температура;
  2. Одновременно в течение долгого времени болят 3 и более суставов, это же касается припухлости и отеков. Болевые ощущения могут возникать и при движении и в период покоя;
  3. Выявление под кожей ревматоидных узлов;
  4. Утром наблюдается скованность и болевые ощущения суставов, не отпускающие более 1 часа;
  5. Суставы на руках опухают и видоизменяются симметрично.

Ревматоидный артрит и беременность: связь и лечение

Кроме всего прочего, диагноз сразу же подтверждается путем рентгенологического снимка и взятия анализа крови. В последнем в разы будет увеличен ревматоидный показатель.

Поскольку РА поражает не только суставы, а может оказывать влияние на работу сердца, почек и сосудов, беременная с таким диагнозом часто жалуется на общую слабость, апатию, мышечные боли, повышение температуры тела.

Клиническая картина может быть дополнена тахикардией, скачками артериального давления. Врач ультразвукового исследования может выявить на обследовании плохой плацентарный кровоток, что грозит гипоксией плода.

Особенности протекания и беременности при ревматоидном артрите

Есть ли связь

Врачи всего мира уверены в том, что прямой связи развития РА и беременности нет. Совсем другое дело, что беременность является одним из факторов, провоцирующим обострение серьезного аутоиммунного заболевания.

Связано это с изменением гормонального фона. Нередко будущая мама, которая еще до беременности страдала заболеванием, в период вынашивания малыша может почувствовать улучшения. Снижается не только основная симптоматика, но и улучшается общее состояние женщины. Это так же связано с нарушением работы гормонов. Однако в течение 3-4 месяцев после родов наблюдается рецидив заболевания.

Ревматоидный артрит и беременность: связь и лечение

Беременность при ревматоидном артрите требует серьезного наблюдения. Нередки случаи, когда РА провоцировал преждевременных родов или передавался ребенку как наследственное заболевание.

Ведение беременности, осложненной РА

Ревматоидный артрит и беременность могут параллельно существовать без последствий для будущего малыша, если за беременной ведется качественный контроль со стороны врача. Уже на первом приеме, когда женщина приходит вставать на учет, гинеколог выясняет наследственные заболевания и при необходимости дает направление к ревматологу.

Женщинам, находящимся в зоне риска, настоятельно рекомендуют не отказываться от плановой госпитализации. За все время гестационного периода их может быть не менее 3.

Срок гестации Суть госпитализации
8-10 недель
  • Вопрос профилактики заболевания без ущерба жизни и здоровья ребенка
26-30 недель
  • Профилактика;
  • Полная диагностика на предмет развития артрита;
  • Наблюдение над общим состоянием будущей роженицы.
36-37 недель
  • Оценка общего самочувствия женщины;
  • Решение вопроса о подходящем способе родоразрешения.

Если у женщины, чья беременность осложнена ревматоидным артритом, появились первые признаки гестоза, ремиссия РА превратилась в острый период заболевания, наблюдаются признаки артрита других органов и систем, например, сердца или почек, необходима экстренное помещение в стационар.

Ревматоидный артрит и беременность: связь и лечение

Кроме того, женщина должна быть незамедлительно направлена в стационар, если общее состояние ее и плода резко ухудшилось, появилась угроза выкидыша или преждевременных родов.

Врачебная тактика

Девушки и женщины, у которых в роду были родственники с ревматоидным артритом, находятся в группе риска. Именно поэтому беременность должна быть запланирована и одобрена врачом-гинекологом. Как правило, беременеть разрешается исключительно при низкой активности РА.

Если заболевание в острой стадии или распространилось на соседние ткани и органы, планировать малыша лучше не стоит. К абсолютным противопоказаниям относятся отмирание головок бедренной кости, поражение легких, почек, очевидная недостаточность их работы.

При назначении лечения врач учитывает состояние пациентки, а при стойкой ремиссии недуга возможна полная отмена приема препаратов на весь период вынашивания. Принимать лекарства или нет, может решать только врач, ведущий беременность. Самолечение может привести к печальным последствиям.

Ревматоидный артрит и беременность: связь и лечение

Женщины, страдающие во время беременности РА, в большинстве случаев рожают самостоятельно. Исключением является наличие поражений в области тазобедренных суставов и их полная/частичная недееспособность. Это является показанием к кесареву сечению.

Диагностика заболевания

Диагностика ревматоидного артрита осложняется тем, что не все методы обследования подходят будущим мамам. В связи с этим среди распространенных методов диагностики выделяют следующие:

Диагностика Виды исследований Показатели
Лабораторные исследования Общий анализ крови
  • СОЭ повышен;
  • количество лейкоцитов в разы превышает норму.
Биохимический анализ крови
  • наличие С-реактивного белка;
  • присутствует ревматоидный фактор.
Инструментальная диагностика КТ, МРТ, УЗИ, в том числе УЗИ органов брюшной полости
  • методы определяют степень заболевания;
  • диагностика поражений артритом иных органов и систем.

Сегодня это самые безопасные способы диагностировать ревматоидный артрит у матери без вреда плода. Рентген при РА не информативен и опасен. Нередко в качестве дополнительных обследований назначается ЭХО — КГ сердца.

Ревматоидный артрит и беременность: связь и лечение

Возможные осложнения

При несвоевременном обращении к врачу или самолечении можно поставить жизнь крохи под угрозу. Бесконтрольно протекающий ревматоидный артрит во время беременности — причина развития серьезных патологий:

  • Самопроизвольное прерывание беременности в 1 триместре;
  • Преждевременные роды;
  • Гибель новорожденного в процессе родов или первые сутки после рождения;
  • Гестоз;
  • Патология со стороны развития плода.

На фоне РА могут возникнуть проблемы с зачатием, поскольку одним из осложнений недуга является аменорея — отсутствие менструации.

Кроме того, врачи советуют планировать беременность не ранее, чем через полгода после последней ремиссии заболевания. Чем больше срок «затишья», тем выше шанс выносить и родить здорового кроху.

Методы лечения недуга

Пускать заболевание на самотек в надежде, что само пройдет, не стоит. Беременная женщина несет ответственность не только за себя, но и за жизнь и здоровье будущего малыша. Ревматоидный артрит при беременности нужно лечить обязательно. Гинеколог и ревматолог в тандеме подберут щадящее лечение, которое никак не скажется на состоянии вынашиваемого плода.

Ревматоидный артрит и беременность: связь и лечение

Лечение РА основывается на нескольких направлениях. Терапия должна быть комплексной, только тогда результат будет очевиден.

Направление терапии Методы лечения
Соблюдение диеты
  • ограничение приема углеводов, соленой пищи, жидкости в больших объемах;
  • прием витаминов для беременных;
  • употребление травяных чаев, морсов.
Лекарственная терапия
  • недопустимо применение сильнодействующих препаратов;
  • из обезболивающих средств разрешены Ибупрофен, препараты на основе парацетамола. Дозу подбирает строго врач-ревматолог.
Физиотерапия
  • парафинотерапия;
  • электрофорез с назначенными препаратами.
Массаж и ЛФК
  • проведение допустимо под контролем специалиста, без наличия противопоказаний.

Помимо всего прочего, будущей маме рекомендованы посещение бассейна и частые пешие прогулки, следить за набором веса.

Снять нагрузку с позвоночника хорошо помогает дородовый бандаж, его не рекомендуют снимать и после родов. Чтобы не провоцировать рецидив артрита, важно избегать длительного сидения. Спать необходимо на матрасе средней жесткости, при ощущении дискомфорта допустимо подложить подушку или свернутое одеяло.

Немного о прогнозах

В целом, прогноз на течение ревматоидного артрита при беременности в большинстве случаев положителен. С этим заболеванием живут и рожают здоровых детей, если своевременно были приняты меры профилактики заболевания, проведены всевозможные исследования и составлена корректная схема лечения.

Конечно, эта патология не поддается полному излечению, но на сроки жизни оно никак не влияет. При правильном подходе к проблеме беременность станет только в радость.

Источник: https://mysustavy.ru/kak-vzaimosvyazany-revmatoidnyy-artrit-i-beremennost/

Особенности беременности при ревматоидном артрите

30.04.2018

Ожидание малыша – непростой период в жизни женщины. Рождение здорового ребенка тесно связано с состояние здоровья будущей мамы. Наличие ревматоидного артрита вызывает опасения у женщины, родственников, медицинского персонала.

Основная задача в данный период – максимальное сохранение здоровья матери при недопустимости нанесения повреждений плоду.

Достигнуть цели поможет обладание полной информацией об особенностях проявления заболевания в период вынашивания малыша, путях лечения, возможных рисках.

Ревматоидный артрит и беременность: связь и лечение

Перспективы беременности при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит – серьезный недуг, относящийся к группе хронических заболеваний. Заболевание поражает суставы, дает осложнения в области сердца, сосудов, почек. Главный признак болезни – прогресс: рецидивы увеличивают площадь поражения (вовлекаются новые суставы, области около суставов). При обострениях растут риски осложнений. Больным приходится лечиться длительно, комплексно.

Читайте также:  Искривление пальцев на ногах: патология и её лечение

Заболевание характеризуется совокупностью клинических проявлений:

  • в области суставов проявляются болезненные ощущения;
  • утреннее время характеризуется скованностью в суставах;
  • под кожными покровами сформированы узелки;
  • суставы припухают с соблюдением симметрии;
  • более 3 месяцев отсутствуют улучшения;
  • происходит покраснение кожи около пораженных областей.

Точный диагноз ставит доктор на основе анализов, дополнительных исследований. Отчаиваться не стоит – ревматоидное заболевание не смертельно. Своевременное лечение понизит риск повторных заболеваний суставов.

При артрите предпочтительней тщательно планировать прибавление в семье. Пациентке, страдающей ревматоидным заболеванием, целесообразно выполнить ряд рекомендаций:

  • Обязательно посоветуйтесь с ревматологом. Доктор поможет выбрать наилучший период для вынашивания малыша (неактивная фаза недуга повысит шансы на успешное деторождение). При высокой активности ревматоидного артрита дожидайтесь удачного периода.
  • Исключите сопутствующие ревматическим артритам нарушения крови (например, антифосфолипидный синдром). Анализы на патологические процессы назначает гинеколог. Обнаружение негативных изменений требует медицинского вмешательства (допустим, пациентке назначаются уколы, разжижающие кровь).
  • Согласуйте с доктором отмену препаратов. Зачатие ребенка осуществляется спустя несколько месяцев после окончания агрессивного лечения. Минимальный рекомендуемый период перерыва приема лекарств – четыре недели.
  • Проконсультируйтесь с генетиком, поскольку существует определенный риск передачи недуга малышу.

Беременность и ревматоидный недуг – непростое сочетание. После положительного теста нельзя принимать лекарственные препараты без согласования с доктором.

Иногда новость о грядущем материнстве застает пациентку врасплох. Сразу после подтверждения зачатия стоит предпринять ряд действий:

  1. Немедленно отмените все препараты. Многие лекарственные средства оказывают негативное влияние на плод (вызывают дефекты, приводят к выкидышам). Принимать во время беременности стоит только лекарственные препараты, выписанные доктором.
  2. Исключите рецепты народной медицины. Травы, растения в составе самодельных препаратов вызывают аллергию, нарушают кровоток, сокращают маточную область.
  3. Срочно посетите акушера-гинеколога. Здоровым будущим мамам рекомендуется стандартное время визита к доктору – важно успеть встать на учет до срока 12 недель. При ревматоидном артрите медлить нельзя – идите к специалисту сразу после определения беременности. Обязательно стоит рассказать о болезни.
  4. Незамедлительно пройдите консультацию ревматолога. При выборе схемы медицинской помощи доктор учтет специфику заболевания, возраст будущей мамы, индивидуальные особенности организма.
  5. Настройтесь на позитивные изменения. Будущим мамам не рекомендуется расстраиваться, рыдать, пребывать в депрессивных состояниях. Доверяйте медицинским сотрудникам, обратитесь к близким за поддержкой.

Незапланированное пополнение в семье у пациентки с ревматоидным заболеванием – не приговор! Современная медицина создает оптимальные условия для рождения здорового малыша. Важно обратиться к доктору, выполнять рекомендации, сохранять оптимизм.

Ревматоидный артрит и беременность: связь и лечение

Симптомы ревматоидного артрита на фоне беременности

Неожиданно приятная новость для будущих мам – высокая вероятность улучшения состояния благодаря резким гормональным переменам в организме. Примерно у 75 % женщин отмечаются позитивные признаки:

  • значительное уменьшение боли в суставах;
  • появление легкости движений с утра;
  • улучшенное самочувствие;
  • исчезновение узелков под кожей;
  • отсутствие припухлости, отеков в пораженных областях.

Шансы на благоприятное самочувствие возрастают у пациенток с неактивной фазой болезни. Обострение патологии прямо перед зачатием – неблагоприятный факт. При резком ухудшении здоровья больной приходится прибегать к аборту. Решение о сохранении беременности, проведении терапии, способе рождения принимается будущей мамой совместно с опытными медицинскими сотрудниками.

Среди негативных симптомов заболевания, несущих опасность для матери и плода, выделяются:

  • проявление чувства недостатка воздуха;
  • крайне обильная рвота;
  • резкое падение давления;
  • колющие боли в области сердца, проявление одышки, сбои сердечного ритма;
  • резко ухудшенное самочувствие.

Ревматический артрит осложняет течение беременности, угрожая маме и малышу. Не отказывайтесь от срочного помещения в ревматологическое отделение по предложению врача. Здоровье малыша зависит от срочности помощи. При назначении врача немедленно ложитесь в больницу!

Медицинский персонал помогает оптимизировать состояние женщины во время беременности, сохранив здоровый плод. Будущую маму по плану лечат стационарно не менее 3 раз:

  1. В первые 12 недель беременную женщину тщательно обследуют, принимая решение о возможности сохранения ребенка. Не стоит переживать – доктора тщательно взвешивают риски, сохраняя беременность в большинстве ситуаций.
  2. Во втором триместре внимание уделяется развитию малыша (исключается нехватка кислорода, проявление задержек развития, недостаточность веса). Оценить состояние малыша помогает комплекс исследований: ультразвуковая диагностика, профессиональная кардиотокография, замеры живота будущей мамы, прослушивание сердцебиения малыша, самоконтроль двигательной активности ребенка. Малейшие подозрения (например, слишком частые толчки, отсутствие движений долгий период) –повод незамедлительно оповестить доктора.
  3. После 35 недель изучаются пути рождения ребенка. Женщины часто стремятся к естественным родам любой ценой. Важно реально оценивать риски, выполняя назначения медицинского персонала. Например, поражение тазобедренных суставов предполагает кесарево сечение, способное спасти малыша от родовых травм, сохранить женщине самостоятельное передвижение после родов, снизить риск развития сильной хромоты у молодой мамы.

Неприятной неожиданностью становится резкое обострение недуга после рождения долгожданного малыша. Ревматоидный артрит после родов встречается у 80 % пациенток. В течение трех месяцев отмечается острый приступ заболевания, превосходящий предшествующие случаи. Необходимо оставаться под контролем ревматолога, выполнять медицинские назначения, своевременно лечить приступ.

Специфика лечения артрита при беременности

Стандартная схема медицинской помощи противопоказана беременным пациенткам. Женщинам, ожидающим малыша, нельзя лечиться самостоятельно.

Медицинские сотрудники подбирают перечень лекарственных средств, выбирают оптимальные дозы для каждой конкретной пациентки. До 12 недель беременности стараются обойтись без серьезной терапии (легко повредить плод).

Со второго триместра излечение больной медицинскими средствами допустимо под тщательным контролем.

Среди относительно безопасных препаратов, назначаемых доктором, выделяются:

  • кортикостероиды (назначаются в минимальной дозировке);
  • нестероидные противовоспалительные средства (например, Ибупрофен);
  • анальгетики (например, Парацетамол);
  • лечебные мази (допустим, Кетопрофен).

Облегчить состояние беременной женщине помогает массаж. По разрешению доктора используются компрессы (допустимо применение средств народной медицины). Облегчение приносят умеренные физические нагрузки (например, длительные прогулки, плаванье).

Ревматоидный артрит и беременность: связь и лечение

Возможные осложнения ревматоидного заболевания в период беременности

К сожалению, неотступное выполнение рекомендаций доктора не гарантирует отсутствие неприятных последствий недуга. Беременной женщине с артритом грозят многочисленные осложнения:

  • потеря ребенка в результате самопроизвольного выкидыша (обычно на ранних сроках);
  • слишком раннее начало родов (в норме дети появляются после 38 недель беременности);
  • резкое ухудшение состояния больной;
  • сложности в родовом процессе (например, слабость родовой деятельности);
  • нарушение кровотока в плаценте (приводит к недостатку кислорода у плода, риску удушья малыша);
  • нарушения созревания плода (отставание в развитии на несколько недель, неравномерное созревание);
  • проявление позднего токсикоза (сопровождается усиленной отечностью, превышающим нормы давлением, проявлением белка в анализах мочи).

Женщина с ревматоидным заболеванием способна стать матерью при соблюдении рекомендаций доктора. Шансы на рождение здорового ребенка крайне велики!

Особенности беременности при ревматоидном артрите Ссылка на основную публикацию Ревматоидный артрит и беременность: связь и лечение Ревматоидный артрит и беременность: связь и лечение

Источник: https://revmatizma.net/osobennosti-beremennosti-pri-revmatoidnom-artrite/

Ревматоидный артрит и беременность: наблюдение, диагностика, методы терапии

Ревматоидный артрит и беременность: связь и лечениеРевматоидный артрит и беременность

Ревматоидный артрит — это хроническое системное воспаление, которое характеризуется постепенных разрушением суставов и развитием анкилозов. В настоящее время, ревматоидный артрит и беременность является достаточно распространённой проблемой в связи с серьезной гормональной перестройкой в организме женщины. Сложностью при данном заболевании является небольшой выбор лекарственных препаратов, а также возможная угроза не вынашивания плода.

Связь ревматоидного артрита и беременности

Прямой зависимости возникновения и обострения ревматоидного артрита от беременности нет. Однако во время вынашивания ребенка в организме женщины происходят серьёзные гормональные нарушения, что может являться катализатором к возникновению аутоиммунных процессов.  Если же женщина еще до беременности страдала этим недугом, то состояние больной может даже улучшиться.

Несмотря на это, при ревматоидном артрите необходимо постоянное наблюдение женщины и ребенка. В связи с нехваткой микроэлементов (кальция, магния) и повышенном давлении на суставы, женщина может испытывать серьезный дискомфорт, боль и депрессию.

Также артрит при беременности может явиться причиной преждевременных родов, а также передаться от матери к ребенку, однако эта теория находится в исследовании и изучении.

Причины появления артрита

Достоверная причина появления ревматоидного артрита до сих пор не установлена. Однако в  связи с серьезной гормональной перестройкой в женском организме, причинами ревматоидного артрита могут служить:

  • Аутоиммунные реакции организма (изменение гормонального и иммунного статуса во время беременности).
  • Наследственность (передача MHC II-HLA антигенов, который способствует образованию ревматоидного артрита).
  • Увеличение давления на сочленения и связки (это связано с увеличением массы и объемов тела женщины во время беременности)
  • Инфекции (гепатиты, тонзиллиты и фарингиты, ЗППП).

Ревматоидный артрит может начинаться как до зачатия, при этом вынашивание ребенка не противопоказаны, так и обостряться или проходить во время беременности. Актуальным является артрит после родов, в период грудного вскармливания.

Правила контроля патологии

Ревматоидный артрит и беременность: связь и лечениеВажно найти специалиста

При выполнении четких советов специалистов ревматоидный артрит и беременность могут сосуществовать без какого-либо вреда для малыша. Если в анамнезе у женщины или у ближайших родственников имелся ревматоидный артрит, необходимо пройти консультацию врача – ревматолога. Недопустим также самостоятельный прием лекарственных средств. Препараты принимаются только по назначению врача и под его контролем.За время беременности необходимо 3 раза проводить плановую госпитализацию с профилактической целью:

  1. 8-10 неделя. Решается вопрос о профилактики и сохранение плода без ущерба для здоровья матери;
  2. 26-30 неделя. Профилактика обострения ревматоидного артрита, а также прохождение лабораторных и инструментальных исследований для определения общего состояния матери;
  3. 36-37 неделя. Профилактика заболевания на поздних сроках, подготовка к родам и выбор оптимального вида родоразрешения. Также контроль общего состояния женщины.
Читайте также:  Натоптыши у детей: причины и методы лечение

Если говорить об экстренной госпитализации, то она проводится при следующих состояниях:

  • Выраженное ухудшение самочувствия.
  • Острая стадия заболевания.
  • Признаки вовлечения в процесс других систем организма.
  • Признаки начала токсикоза.
  • Угроза прерывания беременности и преждевременных родов.
  • Ухудшения внутриутробного состояния плода.

Ревматоидный артрит и беременность, клинические проявления заболевания

Ревматоидный артрит у будущих мам проявляется следующими симптомами:

Общеклинические:

  • Апатия, слабость, головная боль.
  • Одышка, затруднение дыхания.
  • Слабость тонуса мышц.
  • Присоединение сопутствующих заболеваний, часто конъюнктивит и уретрит.
  • Изменение кожных покровов (узелки, эритема);
  • Резкие перепады артериального давления.
  • Нарушение трансплацентарного кровотока
  • Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, сердечные шумы.

Суставные:

  • Острое начало заболевания, развивающееся в течение нескольких часов/дней.
  • Интенсивные боли в костных соединениях, как в покое, так и при физической нагрузке.
  • Поражение чаще крупных сочленений (коленных, лучезапястных).
  • Скованность в сочленениях утром, проходящая днем.
  • Возможные формирования контрактур.
  • Появление признаков воспаления: багровый цвет кожи, повышение температуры пораженного места, выраженный отек и деформация.

Нельзя игнорировать плановые осмотры врача- ревматолога и акушера- гинеколога. При своевременной госпитализации на разных сроках беременности можно не только избежать обострения, но и комфортно выносить полноценного ребенка.

Ревматоидный артрит и беременность, как диагностировать болезнь?

В связи с ограниченностью диагностики артрита при беременности и после родов выбирают оптимальные методы, которые не несут угрозу ни здоровью матери, ни плода.

Ревматоидный артрит и беременность: связь и лечениеПочему повышается температура тела при артрите у человека

  • При подозрении на ревматоидный артрит акушер — гинеколог дает направление женщине к врачу — ревматологу, который, в свою очередь, после сбора анамнеза и визуального осмотра назначает обследование.
  • План обследования обычно строится из следующих этапов:
  • Лабораторные исследования:
  • Общий анализ крови. При ревматоидном артрите повышается СОЭ, увеличивается число лейкоцитов, что свидетельствует о воспалительном остром процессе.
  • Биохимический анализ крови. При артритных и иных ревматологических заболеваниях в крови обнаруживается С-реактивный белок, ревматоидный фактор. Также смотрят сиаловые кислоты, белок, КФК, КФК-МВ.

Инструментальные исследования:

  • Компьютерную (КТ) и магнитно-резонансную (МРТ) томографию по показаниям можно проводить беременным женщинам. В данном случае она является диагностикой выбора и может показать степень процесса и его запущенность, а также осложнения со стороны других органов и систем.
  • Ультразвуковое исследование сустава также является приоритетной диагностикой, не наносит вред матери и плоду. При данном исследовании можно увидеть стадию заболевания, распространённость процесса.

Рентгенологический метод диагностики во время беременности не рекомендован. Помимо гинекологических исследований беременной женщине может назначаться ЭХО-КГ сердца, УЗИ органов брюшной полости для дополнительной информации о состоянии организма.

Ревматоидный артрит и беременность, методы терапии недуга

Артрит при беременности и после родов важно и нужно лечить. Однако эти методы имеют свои особенности и является более щадящими, дабы не нанести вред матери и ребенку.

Ревматоидный артрит и беременность: связь и лечениетерапия

Проводится лечение по следующим направлениям:

  1. Режим питания. Диета занимает главную роль в профилактики и лечении артрита. Рекомендовано ограничить быстрые углеводы, жиры, соли и жидкости. При недостатке микроэлементов назначают витамины для беременных женщин (Витрум Пренатал, Элевит). Также возможно использование травяных сборов, морсов.
  2. Медикаментозная терапия. Большинство сильнодействующих лекарственных препаратов нельзя принимать при беременности и кормлении грудью. Из разрешенных нестероидных противовоспалительных препаратов можно использовать ибупрофен, парацетамол. При этом назначать дозировку должен только врач — ревматолог. Данные средства применяются для уменьшения воспаления и снятия боли. Антибиотики также должны назначаться по строгим показаниям, когда угроза будущей матери превышает угрозу плода.
  3. Физиотерапия: большой популярностью пользуются парафиновые ванночки, электрофорез с хлоридом кальция, массаж и др.
  4. Лечебная физкультура и массаж. В период ремиссии благоприятное влияние на организм женщины оказывают умеренные занятия спортом. Назначаются и проводятся упражнения под строгим контролем специалиста и при отсутствии противопоказаний. Также беременной женщине полезны занятия йогой, гимнастикой, специальными программами «Пренатал». Данные занятия являются не только профилактикой ревматоидного артрита, но и гиподинамии, развития отеков, способствуют разгрузки позвоночника, а также полезны после родов.
  5. Рецепты народной медицины. Использовать советы и рецепты необходимо только после консультации с врачом-специалистом и его разрешения.

Ревматоидный артрит и беременность могут мирно сосуществовать вместе. Для этого необходимо наблюдение специалистов еще в период зачатия. Специалисты назначат диету, грамотные физические нагрузки, подберут оптимальный план профилактики и лечения.

Ревматоидный артрит (Видео).

Рекомендации специалистов во время лечения

Акушеры — гинекологи совместно с ревматологами советуют придерживаться следующих правил:

  • Строго противопоказано применение цитостатиков, а также пирозолиновых производных (бутадион). Т.к. эти лекарственные препараты могут оказывать отрицательное воздействие на плод.
  • Применение аспирина разрешено после 10-12 недели беременности.
  • Глюкокортикостероиды разрешено применять только под наблюдением врача и со второго триместра беременности.
  • Будущей маме рекомендовано придерживаться специальной диеты, посещать бассейн, совершать пешие прогулки.
  • Необходимо также контролировать вес, следить за ИМТ, с целью снижения нагрузки на суставы.
  • Со второго триместра рекомендовано ношение дородового бандажа, который снижает нагрузку на позвоночник, поддерживая живот.
  • Необходимо избегать продолжительного сидение, а также стояние на ногах. Беременной женщине показано чаще совершать медленные прогулки в лесопарковой зоне. При длительном сидении, таз должен быть ниже уровня колен.
  • Спать, сидеть и лежать на жесткой поверхности запрещено. Кровать должна быть средней жесткости. При необходимости на стул можно положить подушечку или плед.
  • При ночных болях, при повороте со спины старайтесь сначала повернуть верхний плечевой пояс, а затем – таз.
  • Несомненно, курсы психотерапии, моральная поддержка близких людей, периоды отдыха помогают беременной женщине пережить периоды обострения, не допустить депрессию и комфортно выносить здорового ребенка.

Источник: https://lechsustavov.ru/artrit/revmatoidnyjj-artrit-i-beremennost-nablyudenie-diagnostika-metody-terapii.html

Беременность и ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит – это серьезное аутоиммунное заболевание, которое поражает мелкие суставы. До сих пор специалисты не могут точно описать этиологию этой патологии. Все же ученые утверждают, что она связана с наследственным фактором и ослабленной работой иммунной системы. Инвалидизация при данном заболевании достаточно высокая, поэтому оно относится к разряду опасных патологий.

Беременность

Ревматоидный артрит и беременность – это сложно, серьезно и опасно. Именно поэтому беременные женщины должны находиться под постоянным наблюдением специалиста. Чаще всего лекарства, которые женщина принимала до беременности, уменьшаются в дозировке или вовсе отменяются. Все же врачи назначают кортикостероиды в небольших дозах, поэтому они не наносят развитию плода вред.

Регулярные осмотры – это залог успешного течения недуга. Женщина должна наблюдаться у ревматолога и осматриваться каждый месяц. Если же врачи подозревают, что проблема начинает обостряться, то, возможно, потребуется вмешательство.

Во время беременности в организме женщины могут происходить гормональные изменения, которые могут, как это ни странно, улучшить течение заболевания.

В некоторых ситуациях врачи рекомендуют женщине прервать беременность. К ним относятся: возможность передачи патологии по наследству, вынужденный постоянный прием медикаментов, высокая вероятность развития осложнений, влияющих на исход беременности. В любом случае, выводы о возможном прерывании беременности делаются на основании следующих показателей:

  • лабораторные исследования;
  • клинические данные;
  • стадия заболевания;
  • степень тяжести;
  • сопутствующие патологии;
  • взгляд пациентки и ее близких на зачатие.

Контроль заболевания

Беременность и ревматоидный артрит – это не взаимоисключающие понятия. Если женщина будет придерживаться определенных рекомендаций, то с ее здоровьем и здоровьем ее малыша все будет хорошо. Рассмотрим основные советы:

  • неправильно было бы пускать проблему на самотек, дожидаясь обострений;
  • медикаментозные средства, которые могут пагубно воздействовать на беременность и развитие плода, необходимо отменить;
  • сотрудничество со специалистом может помочь предотвратить ряд возможных осложнений.

Клиническая картина

Зачастую беременность исключает развитие обычных симптомов, характерных для данной проблемы, среди которых: сильная боль в суставах, отек, гиперемия, ограниченная подвижность, припухлость и скованность суставов.

Ревматоидный артрит и беременность: связь и лечение На картинке четко видна разница между нормальными и пораженными суставами

Как правило, у беременных заболевание отличается острым течением. Недуг характеризуется развитием такой клинической симптоматики:

  • изменения со стороны кожи (эритема, узелки);
  • изолированное поражение органов;
  • одышка;
  • пониженное артериальное давление;
  • нарушенный кровоток;
  • аритмия;
  • тахикардия;
  • сердечные шумы.

Если заболевание находится на первой стадии развития, то, благодаря наблюдению у специалиста и тщательному контролю за течением проблемы, можно сохранить беременность.

Несмотря на клиническую картину, в качестве профилактики женщин необходимо хотя бы три раза планово госпитализировать. В первый раз – для того, чтобы определить, стоит ли прерывать беременность. Во второй раз – для снижения нагрузки на сердечную и сосудистую системы. Третья госпитализация необходима, чтобы подготовиться к родам и подобрать метод родоразрешения.

В некоторых случаях нужно произвести внеплановую госпитализацию. К ним относится появление таких симптомов:

  • резкое ухудшение состояния;
  • ремиссия патологии;
  • угроза прерывания беременности;
  • признаки страдания плода;
  • токсикоз.

Ревматоидный артрит и беременность: связь и лечение Беременные женщины с ревматоидным артритом требуют тщательного медицинского наблюдения

Организм беременной женщины вырабатывает уникальные вещества, которые способствуют подавлению воспалительных процессов, поэтому симптоматика артрита может даже исчезнуть. Но это лишь временное явление, ведь после родов выработка этих веществ уменьшается, а значит, вероятность развития воспалительных процессов увеличивается в разы.

Методы борьбы

Всем известна связь причины и следствия. Именно поэтому лечение данного заболевания направлено на устранение причины, которая его вызвала. Кроме этиологического лечения, врачи назначают препараты с противовоспалительным эффектом, которые не навредят плоду.

Читайте также:  Что нужно знать о некротическом фасциите

Еще статья:Ревматоидный артрит и беременность: связь и лечениеПризнаки ревматоидного артрита у женщин

Правильное лечение начинается с коррекции рациона питания. Чаще всего провоцирует развитие заболевания употребление следующих продуктов: молоко, цитрусовые, свинина, шоколад, какао, жареное, жирное, копченое.

Рацион женщины должен быть богат овощами и фруктами. Лучше всего, если еда будет вариться, тушиться, запекаться. Кроме того, должна быть пища, богатая кальцием (кисломолочные продукты, соя, зелень листовая).

Во время приготовления пищи на пару сохраняется максимальное количество ценных для организма полезных веществ.

Лечебная физкультура и физическая активность – хорошие способы в комплексном лечении недуга.

Все большую популярность набирают народные методы борьбы с недугом, которые включают в себя не только применение компрессов или мазей. Хороший эффект дает использование восстановительных диет. Одной из них является постепенное введение морской рыбы. Жирные кислоты, входящие в состав морских продуктов, улучшают состояние сосудов и оказывают противовоспалительное воздействие.

Еще одной лечебной диетой является использование отварного риса. Специалисты утверждают, что продукт растворяет отложения в суставах, которые и провоцируют патологию соединительной ткани.

Учитывая все вышесказанное, можно прийти к бесспорному выводу о том, что ревматоидный артрит не равен невозможности выносить ребенка. Постоянная консультация с ревматологом, а также серьезное отношение к своему здоровью помогут достичь успешного лечения и предотвратить пагубные последствия.

Источник: https://surgicalclinic.ru/raznoe/beremennost-revmatoidnyy-artrit

Ревматоидный артрит и беременность: прогноз и особенности лечения

Аутоиммунные заболевания поражают весь организм и требуют постоянной поддерживающей терапии. Ревматоидный артрит и беременность одновременно встречаются в медицинской практике достаточно часто. Болезнь нередко диагностируется ещё в детском возрасте, в отличие от прочих поражений суставов.

Женщина при наличии этой патологии, если её состояние постоянно контролируется врачами, может с большой долей вероятности выносить и родить здорового ребенка.

Прямой взаимосвязи между аутоиммунным заболеванием и периодом вынашивания ребенка не просматривается.

Однако из-за того, что в момент беременности в организме женщины происходят серьёзные гормональные перестройки, состояние может дать толчок для развития ревматоидного артрита.

В то же время у женщин, которые уже имели патологию, при вынашивании ребёнка самочувствие в большинстве случаев улучшается, так как происходит естественное снижение иммунитета и, как следствие, ткани суставов меньше атакуются лимфоцитами.

Вероятность возможности передачи болезни от матери ребёнку пока только изучается. Часть младенцев рождается с ревматоидным артритом, но большинство детей оказываются полностью здоровыми.

Возможность беременности при артрите

Окончательное решение о том, рожать ребёнка или нет, остаётся за женщиной. Врачи же при тяжелом течении заболевания, с частыми рецидивами, заводить ребёнка не рекомендуют. При таком состоянии у 80% женщин после родов развивается тяжёлое обострение болезни, после которого некоторые больные остаются инвалидами.

При длительном периоде ремиссии и удовлетворительном состоянии женщины серьёзных препятствий для рождения ребёнка нет. Непосредственно на процесс зачатия болезнь не влияет, и потому забеременеть женщина может без проблем.

Опасность сочетания

Ревматоидный артрит – хроническое системное заболевание, которое нельзя вылечить, и потому за состоянием женщины необходим постоянный медицинский контроль.

Беременность наблюдать будет не только гинеколог, а и ревматолог. Отдельно решается вопрос о возможности родов.

Если затронуты тазобедренные суставы, то естественное родоразрешение невозможно, и проводится кесарево сечение по показаниям.

Лекарственные препараты принимаются больными постоянно, а в период беременности почти все они оказываются под запретом. Женщина не сможет пользоваться даже обезболивающими. Однако у большинства, начиная со второго триместра, самочувствие улучшается, а симптомы болезни минимизируются. Из-за этого состояние переносится легче.

Госпитализация при беременности

За период беременности пациентке с ревматоидным артритом показаны 3 профилактические госпитализации.

1 госпитализация
2 госпитализация
3 госпитализация
С 8 недели по 10. В условиях стационара проводится обследование женщины и определяется состояние плода, по результатам чего принимается решение о возможности сохранения беременности. С 26 по 30 неделю. Проводится профилактика обострения болезни в третьем триместре, а также определяется общее состояние матери и плода. В ряде случаев показано срочное преждевременное родоразрешение с дальнейшим выхаживанием младенца. В период с 36 по 38 неделю требуется провести профилактические действия для предотвращения развития обострения артрита на поздних сроках и сразу после родов. Также определяется и возможность естественного родоразрешения.

При необходимости проводится и экстренная госпитализация. Показаниями для неё являются:

  • значительное ухудшение самочувствия;
  • резкое обострение болезни;
  • начало вовлечения в патологический аутоиммунный процесс внутренних органов и систем;
  • развитие токсикоза;
  • риск выкидыша или досрочных родов;
  • плохое состояние плода.

Не пропустите:  Immunovia разрабатывает новый анализ на ревматоидный артрит

Если у женщины с ревматоидным артритом при беременности резко ухудшается самочувствие, необходимо срочно обратиться за врачебной помощью. Недопустимо ждать, что состояние само нормализуется.

Симптомы болезни на фоне беременности

Аутоиммунное поражение суставов в ряде случаев развивается у беременных на фоне резких гормональных изменений. Симптоматика возникает общая и суставная. Медицинская помощь при таком состоянии необходима срочная.

Общие проявления
Суставные проявления
Выраженная слабость, сопровождаемая головной болью Боли в суставах, имеющие выраженный характер и не исчезающие, даже когда беременная находится в состоянии покоя. Возникают быстро, через несколько часов или дней с момента начала продуцирования аутоантител
Затруднения при дыхании и одышка, появляющаяся уже при небольшой физической активности Особо выраженная и интенсивная боль в крупных суставах
Недостаточность мышечного тонуса Снижение подвижности суставов по утрам и после длительного отдыха
Воспаления глаз или мочеиспускательного канала Появление контрактур
Кожные эритемы Покраснение  кожи в области суставов
Резкие скачки давления, которые не наблюдались до этого Местное повышение температуры, а иногда и общее
Проблемы с сердцем и. как следствие, снижение плацентарного кровообращения Отечность суставов

При игнорировании проявлений заболевания и отсутствии своевременного лечения высок риск потери ребёнка и инвалидности матери.

Лечение патологии

Вынашивание ребёнка вводит серьёзные ограничения в медикаментозную терапию для будущей мамы. Большинство стандартных лекарственных средств, которые применяются при артрите, опасны для формирующегося плода и не используются в период его развития.

Для поддержания нормального состояния женщины применяются определенные меры:

  1. Правильное питание. Диета в лечении занимает одно из основных мест. Из рациона необходимо исключить быстрые углеводы, а также понизить уровень потребления животных жиров и соли. Если по анализу крови определяется нехватка какого-то минерального элемента в организме, проводится корректировка проблемы при помощи специальных минерально-витаминных комплексов для беременных. Полезно включить в меню морсы из клюквы или брусники, которые помогают выводить токсины, образующиеся по причине воспаления.
  2. Нестероидные противовоспалительные лекарственные препараты. Используются только средства, безопасные для ребёнка. Чаще прописываются Ибупрофен или Парацетамол. Дозировка определяется обязательно врачом-ревматологом по согласованию с гинекологом. В крайнем случае используются антибиотики, но только если без них риск для жизни матери превышает угрозу для ребёнка.
  3. Массаж больных суставов для снятия отёков и улучшения оттока лимфы.
  4. ЛФК. Назначается гимнастика только врачом и только в период ремиссии. Все упражнения подбирает специалист и обучает женщину, как их выполнять.

Самостоятельно изменять принятую схему лечения запрещено. Это представляет большой риск как для ребёнка, так и для матери.

Осложнения

В ряде случаев при беременности у женщин с ревматоидным артритом появляются осложнения. Они могут возникать даже при выполнении всех медицинских рекомендаций по причине индивидуальных особенностей организма.

Осложнения бывают такие:

  • выкидыш на сроке до 5 месяцев;
  • преждевременные роды со срока в 5 месяцев;
  • острая или хроническая плацентарная недостаточность;
  • гестоз;
  • нарушения в развитии плода, которые приводят к его внутриутробной гибели или возникновению врожденных уродств;
  • нарушения в процессе естественных родов;
  • гибель ребёнка при естественном родоразрешении из-за сдавливания в родовых путях при слабости родовой деятельности;
  • проблемы с отхождением последа.

Негативные последствия в период беременности при ревматоидном артрите возникают примерно у 10% женщин.

Когда могут возникать проблемы с зачатием

При длительном течении аутоиммунного заболевания у ряда женщин возможно развитие нарушения овуляции.

Происходит это в возрасте после 35 лет, когда уже по естественным причинам начинается постепенное угасание активности яичников.

В такой ситуации для того, чтобы больная могла забеременеть, требуется предварительное проведение гормонального лечения для восстановления процесса созревания яйцеклеток.

Какой период наиболее благоприятный для зачатия

При наличии поражения суставов время для зачатия надо выбирать, согласовав его со своим лечащим врачом, который отслеживает динамику изменения состояния пациентки. Чем дольше продолжается ремиссия, тем выше вероятность того, что ребёнок родится здоровым и не возникнет осложнений, опасных для матери.

Послеродовый период

После родов начинается восстановление иммунной системы, и у 90% больных наблюдается резкое обострение заболевания. Ухудшение состояния наблюдается в первые 3 месяца после рождения ребёнка.

Особенно выражено это явление у тех, у кого беременность была первой.

Для предотвращения обострения болезни женщине рекомендуется после родов отказаться от грудного кормления и сразу начинать приём лекарственных средств для корректировки состояния.

Если же мать не готова отказываться от кормления малыша, необходимо, чтобы врач постоянно контролировал её состояние. Как только начнёт появляться симптоматика болезни, важно возобновить терапию.

Согласно медицинской статистике, беременность при ревматоидном артрите у большинства женщин при грамотном подходе протекает благополучно. Риск рождения ребёнка с таким же заболеванием, как и у матери, составляет примерно 30%.

Источник: https://diartroz.ru/artrit/revmatoidnyy-artrit/revmatoidnyy-artrit-i-beremennost.html

Ссылка на основную публикацию