Трофическая язва нижних конечностей: причины и симптомы

Трофическая язва – это длительно не заживающая рана, чаще всего образующаяся на ногах, связанная с нарушения питания тканей (кровоснабжения).

До появления язвы всегда есть «подготовительный» этап. Он годами протекает в организме у человека, и связан с изменениями в сосудах.

Нарушается циркуляция крови, особенно в частях ног, голени, голеностопных суставах и дальше вверх по ноге. Происходят нарушения в кожном покрове и тканях.

Первоначально появляется отечность, уходящая только по утрам. Потом появляются выступающие на поверхность кожи ноги мелкие вены, далее крупные, появляются расширенные венозные узлы, далее пигментные пятна синего цвета.

Кожа становится при этом тонкой и в конечном результате – происходит появление трофической язвы.

Причины возникновения недугаТрофическая язва нижних конечностей: причины и симптомы

Причины появления язв весьма разнообразны. Чаще всего, к причинам возникновения болезни можно отнести длительно протекающий процесс варикоза (заболевание поверхности вен), пост тромботическая болезнь (болезнь, которая развилась после тромбоза глубоких вен).

Болезни, которые провоцируют язву

Трофическая язва часто становится последствием болезней.

Не долеченный или плохо вылеченный варикоз, острый тромбофлебит, диабет, атеросклероз, псориаз, экзема, дерматит – все эти недуги в своей запущенной форме могут проявиться язвами.

Варикоз постепенно приводит к трофическим изменениям кожи, чаще всего в голеностопном суставе. Расширенные вены, нарушают циркуляцию крови, образуются тромбы, которые и влияют на появление гнойных очагов.

Дополнительные причины недуга

Далеко не у всех людей с варикозом появляются трофические язвы. Для появления язв должен быть еще какой-то механизм, действующий извне, который сопутствует развитию язвы.

К таким причинам трофических язв на ногах можно отнести:

  • лишний вес;
  • сахарный диабет;
  • атеросклероз сосудов нижних конечностей;
  • обширные травматические поражения кожи;
  • ожоги и обморожения;
  • заболевание печени, желчных путей, гинекологические заболевания, заболевания кишечника.

Однако, чаще всего, язва появляется по вине самого человека, когда он не выполняет основных рекомендаций врача по лечению того или иного из перечисленных заболеваний.

Симптомы и признаки недуга

Трофическая язва нижних конечностей: причины и симптомы

К симптомам и признакам, характеризующим дальнейшее появление язв, можно отнести, по нарастающей, боли в ногах, ночные судороги, отечность, не проходящая утром, появление «синюшных» пятен на ногах, сопровождающееся жжением, появление гнойников.

Если по истечению шести — восьми недель не происходит рубцевания появившейся раны, можно смело говорить о появлении трофической язвы.

Классификация

Если разобраться в причине возникновения трофической язвы, можно провести следующую классификацию:

  • сосудистые (те язвы, которые вызваны болезнями вен (варикоз, тромбоз, тромбофлебит) или болезнями артерий;
  • причиной которых стали заболевания (сахарный диабет, гипертония, заболевания почек, печени, кишечника);
  • инфекционные (например, сифилис);
  • травматические (укусы животных, насекомых и т.д.);
  • вызванные ожогами химическими препаратами (кислотой, щелочью и т.д.);
  • спровоцированные действием природных факторов (ожог, обморожение и т.д.);
  • возникшие вследствии запущенных кожных заболеваний (экзема, дерматит);
  • вызванные образованием нового эпидермиса (папилломы);
  • спровоцированные действием различных препаратов (введение различных веществ. Например, наркотиков);
  • циркулярные язвы (и с внутренней и с поверхностной стороны, до кости). Появляются на поздних сроках заболевания.

Язвы бывают разных форм: овальные или круглые. Может быть одна язва или несколько, объединенные в одно целое.

Язву можно классифицировать и в зависимости от ее размеров (все зависит от площади). Выделяют следующие: малую язву, среднюю, большую, обширную.

Трофическая язва нижних конечностей: причины и симптомы Хорошим подспорьем традиционной медицине будет лечение трофических язв народными средствами. Выбрать хороший рецепт вы можете в нашей статье.

Опасный враг флеботромбоз глубоких вен должен быть вовремя диагностирован и ликвидирован. Как это сделать, узнайте здесь.

Этапы развития язвы

Все сосуды и вены перестают правильно работать, из-за нарушения циркуляции крови. Чаще всего страдают мелкие сосуды. Далее болезнь охватывает более крупные вены, на конечной стадии – появляется язва. По данным медиков, до девяноста процентов язв образуются на лодыжках ног.

Можно выделить четыре этапа развития язвы:

  1. Первый обусловлен появлением и прогрессированием самой язвы. Постепенно разрушаются находящиеся рядом живые клетки кожи, организм пытается сам справиться с язвой, закрыть ее. Происходит баланс сил разрушения и сил восстановления. Так, появляются гнойные образования, и организм пытается сам «удалить» язву.
  2. Гнойные образования — это и есть второй этап развития.
  3. Рубцевание (удаление организмом) язвы – третий.
  4. Восстановление клеток кожи, покрытие молодой кожей — это и есть последний, четвертый этап.

Диагностика

Начинается лечение с поэтапной диагностики, которая включает в себя, следующие мероприятия.

В первую очередь — визуальную диагностику (осмотр раны).

Часто назначается диагностика сосудов (при помощи ультразвука), проводят анализы крови (выявление сахара в крови) и мочи, а также консультации прочих специалистов (венеролог, кардиолог, гинеколог и пр.).

Лечебные мероприятия

Лечение данной болезни очень сложное и длительное. Лечит такой недуг только специалист — дермотолог в сотрудничестве со специалистами в других сферах. После десяти — пятнадцати дней лечения, если не наступает улучшения, лечение следует повторить. Самолечение здесь не приемлемо.

Трофическая язва нижних конечностей: причины и симптомы

На фото видно, как лечится трофическая язва на ноге с помощью лазера

В результате диагностики, пациенту составляется комплексная программа лечения.

В первую очередь это диетотерапия. Использование продуктов, которые тормозят развитие атеросклероза и изменения в сосудах. Необходимо исключить острую, жирную, соленую пищу, а также алкоголь.

Носить компрессионное белье, подобранное специалистом. Обязательно соблюдение строгой гигиены. Лечить следует не только саму язву, а комплексно всю систему недугов к ней приведшую.

Консервативное лечение

Данное лечение включает в себя медикаментозную терапию в специализированных отделениях клиник, направленное на очищение организма, а также промывку и обработку язв.

В комплекс консервативного лечения трофических язв на ногах входят такие направления:

  • гирудотерапия (пиявки), направленная на растворение тромбов, улучшение циркуляции крови, очищение раны от гноя;
  • компрессионная терапия (ношение компрессионного белья, чулок, гольф, колготок), нормализует отток крови и способствует торможению рецидива язвы;
  • физиопроцедуры (лечебная физкультура, гимнастика);
  • местное лечение (перевязки, накладывание мазей);
  • электростимуляция улучшает циркуляцию жидкостей в тканях за счет притока крови к ногам.

Также практикуют внутривенную, инфузионную терапию, внутривенное лазерное облучение, лимфодренажный массаж, магнитотерапию.

Основная задача консервативного лечения — с помощью медикаментозного лечения и промывания, а также описанных выше процедур, без хирургического вмешательства, убрать язву.

Врачи рекомендуют при использовании консервативного лечения трофических ран, не отказываться и от народных средств лечения трофических язв.

Весьма к месту в данном случае фитотерапия (различные сборы и травы). Они направлены на заживление язв и на уменьшение болевых ощущений. Компрессы из масла облепихи, свежей натертой моркови, компрессы (примочки) из каштана, ромашки, кашицы из томатов и отваренного картофеля, зверобойное и облепиховое масло.

Когда и почему назначают хирургическое вмешательство

Когда перепробованы уже все методы консервативного лечения и результатов не достигнуто, язвенный дефект не зажил или трофическая язва имеет довольно большие размеры, остается последнее средство — хирургическое вмешательство.

Проводятся пластические операции. Состоят они в пересадке поврежденного участка кожи. Подобный метод решает довольно много проблем, не доступных традиционной методике лечения. Так, боли проходят уже на следующий день после пересадки кожи.

Озонотерапия

Озон обладает очень хорошим окислительным свойством. В результате чего добиваются высокого очищения раны. Убираются микротические ткани. Место язвенного поражения предварительно подготавливается к пластическим операциям.

Наружная озонотерапия проводится курсом от пяти до десяти процедур, хорошо переносится и сочетается с любыми видами терапии.

Аргосульфан

Крем с антибактериальным действием, в виде белой однородной массы.

По мнению многих пользователей, имеет лучшее соотношение цены и качества.

Трофическая язва нижних конечностей: причины и симптомы

Назначается при лечении трофических язв или подготовки кожи к пластической операции.

Применяется как открытым методом, так и в виде «кашицы» для повязок.

Осложнения и риск ампутации

Существует много тонкостей при лечении, и после проведения лечения трофической язвы.

Если пациент после операции не выполняет рекомендации специалиста, то язва может открыться через два — три месяца. В таком случае необходимо использование средств местного лечения. Необходим контроль кожи вокруг места хирургического вмешательства.

Если процесс лечения затягивается, и в нем используются сильнодействующие вещества (деготь, салициловая кислота), может возникнуть и развиться рак кожи. Такое обстоятельство может привести к ампутации пораженной конечности.

Профилактика

Чаще всего, трофические язвы возникают в результате не долеченного варикоза. Поэтому профилактика трофических язв на ногах включает в себя, прежде всего профилактику варикоза и прочих болезней провоцирующих появление язв.

Следует давать отдых ногам, при появлении видимых симптомов (отеков или венозных звездочек) начинать пользоваться мазями или гелями. Не следует забывать о компрессионном белье, гимнастике и диете.

Особое место при появлении первых признаков трофической болезни, следует уделить гигиене пораженного места. Часто, вовремя замеченные изменения на коже, получив нужное лечение, быстро исчезают. Комплексное лечение болезни, как правило, позволяет избежать появления язв.

Трофические язвы – являются неизменным спутником запущенного состояния многих недугов кожи и сосудов. Плановая комплексная терапия таких болезней, в большинстве случаев, блокирует появление язв. Если язвы все же стали появляться, следует безотлагательно обратиться к врачу и приступить к лечению.

Источник: https://stopvarikoz.net/varikoz/oslozhneniya/lechenie-troficheskix-yazv-na-nogax.html

Трофические язвы нижних конечностей – причины и факторы риска, провоцирующие заболевания

Дефект кожного покрова, характеризующийся гибелью глубоких тканей и восстанавливающийся дольше 6-ти недель, называется трофической язвой. Ее появление связано с нарушением питания (трофики) тканей, чему может способствовать большое количество причин, связанных с различными заболеваниями. Зачастую она возникает на нижних конечностях.

Причины возникновения артериальных трофических язв

Атеросклероз артерий нижних конечностей, возникающий из-за отложения жировых бляшек на стенках, может характеризоваться стенозом (сужением) или окклюзией (закупоркой) сосудов, которые поставляют кровь в ноги.

Читайте также:  Деформирующий артроз тазобедренного сустава: симптомы, причины и степени

Это нарушает трофику тканей и создает риск возникновения язв, поскольку развиваются ишемия (недостаточность кровообращения) и гипоксия (нехватка кислорода), ухудшается состояние кожи.

Трофическое язвенное повреждение небольшого размера возникает на внешней части стопы, пятке, у большого пальца под воздействием следующих причин:

  • переохлаждение ног;
  • ношение тесной обуви;
  • царапины, раны;
  • укусы животных.

Трофическая язва нижних конечностей: причины и симптомы

Венозных

Самыми распространенными (более 70% всех случаев) трофическими язвенными поражениями, которые возникают на ногах, считаются венозные.

Преимущественно они образуются в нижней трети голени (внутренняя часть), которая отекает сильнее. Такие язвы на ногах формируются по причине нарушений венозного кровообращения при:

  • варикозном расширении вен;
  • тромбозе вен;
  • тромбофлебите (осложнение тромбоза с воспалением);
  • посттромбофлеби0ической болезни.

При варикозе в причинах формирования трофической язвы ведущую роль играет застой крови в расширенных венах, кожа перестает получать необходимые питательные вещества. Такое «голодание» становится фактором ее медленного разрушения.

При тромбозе схема похожая, только застой крови происходит на фоне сужения сосудистого просвета. Перед появлением язвенного образования наблюдаются локальный отек и уплотнение, пациенты жалуются на тяжесть в конечностях, судороги.

Диабетических

Среди всех причин появления трофических язвенных образований диабет занимает всего 3% случаев.

У большинства людей диагностируется «диабетическая стопа»: глубокие раны на подошве и пальцах ног, холодный участок поражения.

Реже язвы формируются на голени, чему больше способствует наличие венозной недостаточности, чем диабета. Причиной такой проблемы становятся нарушение иннервации и быстрое разрушение сосудов, чему способствуют:

  • высокое давление;
  • избыточный вес;
  • повышенный уровень глюкозы в крови.

Дополнительным фактором риска для нижних конечностей у диабетиков считается неактивный образ жизни. У них возникает 2 вида поражения сосудов: микроангиопатия – затронуты капилляры и артериолы, и макроангиопатия – затронуты артерии. В обоих случаях начинается некроз (омертвение) тканей. Появление язв при диабете внезапное, к факторам риска, способствующим их образованию, относятся:

  • мозоли, натоптыши, натертости от обуви;
  • мелкие кожные повреждения (ссадины, раны);
  • грибковые инфекции кожи и ногтей;
  • ослабленный иммунитет.

Трофическая язва нижних конечностей: причины и симптомы

Нейротрофических

Альтернативное название такой язвы – нейропатическая, поскольку трофические нарушения в тканях обусловлены поражением периферических нервов или травмами магистральных. Место локализации — это подошвенная или наружная поверхности стопы, боковая зона пятки.

В такой ситуации основные причины трофических язв на ногах это травмы позвоночника или головы, в результате которых нарушается работа нервов, отвечающих за чувствительность к боли и температуре, развиваются вторичные изменения в двигательных нервах, регулирующих сокращение мышц.

К возможным причинам относятся и:

  • травмы нижней части ног (ступней);
  • заболевания нервной системы;
  • сахарный диабет.

Гипертонических

При перманентно повышенном артериальном давлении у лиц возрастом старше 50-ти лет могут формироваться язвы Марторелла (Мартореля), которые образуются преимущественно на фоне тяжелой формы гипертонической болезни.

Гиалиноз (необратимая дистрофия) сосудистых стенок и их спазмирование – основные причины возникновения трофических язв на ногах у гипертоников. Важно: такие кожные поражения можно диагностировать по симметричному расположению на обеих нижних конечностях.

Зачастую их наблюдают на средней части голени в наружной или задней зоне.

Трофическая язва нижних конечностей: причины и симптомы

Пиогенных

Редкой разновидностью язв, обусловленных трофическими нарушениями, являются пиогенные. Они образуются по причине неспецифических гнойных заболеваний, поражающих мягкие ткани нижних конечностей и связанных со снижением иммунитета.

Их формирование связано со способностью бактерий (грамположительных кокков, грамотрицательных палочек) разрушать клетки кожных покровов и плохой регенерацией на фоне проблем с кровообращением.

Выглядят такие язвы, как полукруглые очаги, имеющие гнойный налет, образуются на голенях группами. Распространенные причины их появления:

  • гнойная экзема;
  • фурункулез;
  • фолликулит;
  • осложненная рожа (рожистое воспаление);
  • абсцесс;
  • флегмона;
  • карбункул.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://vrachmedik.ru/2209-troficheskie-yazvy-nizhnih-konechnostej-prichiny.html

Трофическая язва: виды, причины, симптомы и лечение

Трофическая язва – воспалительная рана на коже верхних и нижних конечностей, которая не заживает в течение шести недель и более. Появляется из-за недостаточного кровообращения и питания тканей, которые возникают на фоне варикозного расширения вен. Такое заболевание не может возникнуть самостоятельно, а становится неприятным и тяжёлым последствием после некоторых болезней.

Трофические язвы занимают одно из первых мест среди гнойных инфекций, потому что для них характерно болезненное течение и продолжительное, трудное лечение.

Такая патология может появиться на любом участке кожи, но в большинстве клинических ситуаций новообразования локализуются на нижних конечностях — от стоп до колена.

Среди наиболее распространённых симптомов такого заболевания отмечают тяжесть при ходьбе и отёчность ног.

Первым признаком такого расстройства считается появление небольшого, но болезненного пятна синеватого оттенка. Далее происходит образование язв, из которых может вытекать гной или кровь. Данный процесс сопровождается неприятным запахом. Для того чтобы полностью вылечить такие язвы, придётся прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Этиология

Причины появления трофических язв делятся на две группы. Первая включает в себя воздействие внешних факторов, а вторая – состоит из внутренних процессов, протекающих в организме, и осложнениями которых как раз и есть такие дефекты кожи. Но любые из этих причин имеют общую черту — они возникают из-за недостаточного потока кислорода и питательных веществ по венам.

Первая группа причин состоит из:

  • широкого спектра возможных ран нижних конечностей;
  • ожогов;
  • обморожений;
  • пролежней, появляющихся после продолжительного обездвиживания человека;
  • химических веществ, с которыми может непосредственно контактировать человек ввиду своей трудовой деятельности;
  • лучевое облучение;
  • ношения неудобной, узкой обуви.

Ко второй группе возбудителей болезни относятся инфекционные заболевания и дерматологические проблемы:

  • сахарный диабет;
  • венозная и артериальная недостаточность хронического характера;
  • нарушенный процесс оттока лимфы;
  • различные аутоиммунные болезни;
  • ослабленный иммунитет и нарушенный обмен веществ могут привести к появлению трофической язвы даже от незначительного пореза;
  • резкое повышение массы тела;
  • травмы головного или спинного мозга;
  • туберкулёз;
  • сифилис;
  • СПИД.

Трофические язвы могут появляться от совокупности нескольких причин обеих групп. От точного определения причин недуга зависит выбор наиболее эффективного лечения.

Трофическая язва нижних конечностей: причины и симптомы

Трофическая язва

Симптомы

Первым симптомом, который может свидетельствовать о прогрессировании такого дефекта кожного покрова, является ощущение тяжести в повреждённой ноге при ходьбе, а также появление пятна синевато-серого оттенка, которое ошибочно можно принять за синяк. Эти два признака не единственные проявления болезни. К основным симптомам также относятся:

  • заметная отёчность нижних конечностей;
  • появления судорог в икрах, интенсивность которых усиливается в ночное время;
  • сильное жжение и зуд;
  • кожа чувствительна к любым прикосновениям;
  • ощущение жара в ноге;
  • кожа поражённой ноги может уплотниться;
  • появление выделений из кожи, напоминающих пот.

При незначительной травме ноги, у которой уже присутствуют вышеуказанные симптомы, на коже появляются небольшие язвы, из которых может выделяться гнойная жидкость с примесями крови. Выделения очень часто имеют неприятный запах.

Со временем, без лечения, такие язвы разрастаются не только в ширину, но и в глубину, что может привести к сильной острой боли во время ходьбы, вплоть до того, что человек не сможет ходить, а значит, будет снижаться его работоспособность.

Поэтому при обнаружении малейших признаков заболевания, нужно немедленно обращаться за помощью к врачу.

Осложнения

Появления трофических язв на ногах и несвоевременное их лечение может привести к прогрессированию таких осложнений:

  • образование экзем – специфических пузырьков, которые со временем засыхают и покрываются корочкой;
  • покрытие кожи целлюлитом;
  • появление грибка;
  • стрептококковое поражение кожи;
  • деформация суставов;
  • разрушение хрящей воспалённых участков нижних конечностей;
  • формирование тромбов в венах;
  • онкологические новообразования, но такое последствие диагностируется очень редко (при сильной запущенности патологического процесса).

Трофическая язва нижних конечностей: причины и симптомы

Типы трофических язв

Диагностика

Для опытных врачей не составит труда определить заболевание после осмотра больного, из-за специфических симптомов и их характерной локализации. В основном диагностика предназначена для того, чтобы определить причины возникновения трофических язв.

Если это были внешние факторы, пациент должен рассказать о них врачу, а также сообщить промежуток времени, когда это произошло.

В случае если таковыми являются инфекционные заболевания, для подтверждения этого проводят общие и биохимические анализы мочи и крови, определяется уровень сахара, дополнительно назначается лабораторное исследование выделяемой из язв жидкости. Аппаратное обследование пациента включат в себя:

  • биопсию;
  • рентгенографию с применением контрастного вещества;
  • МРТ нижних конечностей;
  • реовазографию, для определения частоты пульсации в повреждённом месте.

Лечение

Лечение трофических язв должно быть направлено на устранение первоисточника заболевания и подготовки к хирургическому вмешательству, потому как это единственный способ навсегда избавиться от такой проблемы. В случаях, когда лечение такого поражения кожи при помощи операции невозможно, человеку нужно стараться не допускать разрастания поражения. Поэтому терапия трофической язвы состоит из комплексного лечения.

Первый этап включает в себя приём лекарственных препаратов и физиотерапию, которые послужат подготовкой к врачебному вмешательству и состоят из:

  • очищения конечности от ранее омертвевших частичек кожи;
  • снижения отёчности;
  • усиления кровообращения при помощи медикаментов;
  • обеспечения постельного режима с фиксированием поражённой ноги выше уровня головы больного. Это проводится для того, чтобы устранить или не допустить застой лимфы и крови;
  • приёма антибиотиков для ликвидации вирусов;
  • компресса из эластичного бинта, который меняется несколько раз в день и уменьшит выделения из язв;
  • электрофореза с применением лекарственных веществ;
  • УВЧ.

После того как общее состояние пациента улучшиться, а язвы начнут заживать, наступит следующий этап лечения трофических язв – операция. Такой вид лечения имеет несколько подходов:

  • шунтирование, которое восстановит поток крови по венам;
  • удаление варикозно расширенных вен;
  • трансплантация нерва – проводится только в случае повреждения нерва;
  • протезирование или замена хряща, если во время протекания болезни была нарушена его структура;
  • пересадка кожи – если причиной трофической язвы стал ожог.
Читайте также:  Применение деротационного сапожка при переломе шейки бедра: роль, виды, лечение

Для послеоперационного восстановления лучше всего подойдут санаторные условия. Настоятельно рекомендуется носить повязку из эластичного бинта и стараться избегать любых травм нижних конечностей.

Народные методы лечения считаются малоэффективными — все врачи категорически запрещают лечить трофические язвы в домашних условиях. Единственное, что человек может сделать, это придерживаться не строгой диеты, которая предусматривает ограниченное употребление:

  • соли;
  • острых специй и соусов;
  • быстрых углеводов.

Профилактика

Основным средством профилактики является своевременное лечение заболеваний, которые могут спровоцировать появление трофических язв. После операции пациенты должны:

  • не допускать травм прооперированной ноги;
  • воздерживаться от чрезмерных физических нагрузок;
  • при выходе на улицу всегда перебинтовывать эластичным бинтом место, которое подверглось операции;
  • употреблять большое количество свежих фруктов и овощей;
  • вести здоровый образ жизни;
  • следить за уровнем сахара в крови.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/kozhnye-zabolevaniya/1577-troficheskaya-yazva-simptomy

Трофическая язва нижних конечностей

Термин “трофическая язва” широко употребляется в медицинской практике, однако не имеет регистра в Международном стандарте классификации болезней.

Трофические язвы представляют собой незаживающие повреждения кожного покрова или слизистых оболочек, возникающие в результате заболеваний, провоцирующих нарушение локальной гемодинамики кровеносной (артериальной и венозной) и лимфатической систем, в том числе на микроциркуляторном уровне. Эти изменения приводят к недостаточному питанию тканей и развитию с трудом поддающихся лечению рецидивирующих язв.

Их расположение варьируется в зависимости от основного заболевания. Например, при сахарном диабетe язвы образуются в области стоп, при хронической венозной недостаточности – на голени.

Виды трофических язв и причины их появления

В зависимости от причин появления и области поражения язвы делятся на следующие группы:

Трофическая язва нижних конечностей: причины и симптомы

  • артериальные;
  • варикозные (являются наиболее часто встречающимися);
  • смешанные;
  • диабетические;
  • посттромбофлебитические;
  • посттравматические;
  • нейротрофические.

Основной причиной появления трофических язв являются:

  • застой крови в венах;
  • нарушение лимфооттока;
  • недостаточное питание тканей нижних конечностей;
  • задержка жидкости в ногах.

Последние две причины являются следствием первой и второй. Перечисленные явления возникают в результате ряда патологий и воздействия некоторых других факторов. Основными из них являются:

  1. Варикозное расширение вен и тромбофлебит. Это заболевания приводят к нарушению циркуляции венозной крови, ее застою, плохому питанию тканей и, как следствие, их разрушению и образованию язв. В большинстве случаев язвы подобной этиологии появляются в нижней трети голени.
  2. Атеросклероз, при котором происходит сужение просветов кровеносных сосудов, вследствие чего ткани получают недостаточно необходимых питательных веществ, кислорода. Это приводит к некрозу клеток и развитию язв. Расположение этих язв симметричное: по двум сторонам задней или передней поверхности голени.
  3. Сахарный диабет приводит к воспалению и разрушению стенок мелких сосудов. Результатом является нарушение нормального протекания обменных процессов с последующим распадом тканей. Язвы при этом образуются на ступне – в основном на кончиках пальцев и пятке.

Другие причины появления трофических язв:

  • повышенное давление;
  • облитерирующий тромбангиит;
  • посттромбофлебитическая болезнь;
  • нарушения иннервации;
  • периферические полиневропатии конечностей;
  • атипичные патологии;
  • различные повреждения кожного покрова, периферических нервов или мягких тканей (вследствие травм, ожогов, длительного раздражения, обморожения, ношения тесной обуви и т.д.

Симптомы заболевания

Симптоматика данного заболевания довольно яркая. Первыми признаками являются:

  • значительная отечность ног;
  • чувство тяжести;
  • жжение;
  • зуд;
  • ночные судороги и спазмы (в основном в икроножной мышце);
  • озноб;
  • под кожным покровом начинает проступать сеть кровеносных сосудов синюшного оттенка;
  • в дальнейшем развиваются коричневые или фиолетовые пятна: со временем они сливаются, образуя обширную зону пораженной кожи с повышенной пигментацией;
  • повышается чувствительность кожного покрова, он обретает более плотную консистенцию и становится блестящим;
  • по мере распространения воспалительного процесса он охватывает подкожную жировую клетчатку, при этом кожа утрачивает эластичность и начинает собираться в складки;
  • происходит местное повышение температуры в пораженном участке;
  • в очаге поражения появляется болезненность;
  • внутрикожный лимфостаз приводит к выделению лимфы через поверхность кожи в виде капелек;
  • в центральной части развивающейся язвы эпидермис начинает отслаиваться, при этом пораженные некрозом ткани имеют вид белых подтеков воска – эти признаки являются показателем наступления предъязвенной стадии;
  • при травматизации пораженного участка и отсутствии лечения развивается язвенный дефект, представляющий собой очаговое скопление вещества красновато-вишневого цвета, сверху покрытое коркой (струпом);
  • по мере прогрессирования язвы свойства патологического образования постепенно меняются: из него может выделяться жидкость со следами крови, гной, мутноватый выпот с фибриновыми нитями;
  • скопление отделяемого на соседних участках приводит также к ухудшению их состояния, что провоцирует появление микробной экземы или рожистого воспаления;
  • увеличивающиеся язвочки сливаются, воспалительный процесс распространяется вглубь, со временем достигает мышечной ткани, сухожилий, надкостницы.

Диагностика трофической язвы

Поскольку трофическая язва всегда является следствием других заболеваний, главной целью проводимых диагностических исследований является обнаружение ее причины. Проводится тщательный осмотр больного. Особое внимание следует уделять состоянию кровеносных и лимфатических сосудов, а также костей.

Венозная этиология болезни подтверждается наличием варикозной патологии и флеботромбоза. Вероятность тромбоза глубоких вен возрастает на фоне некоторых факторов:

  • длительного приема гормональных средств;
  • болезней системы крови;
  • катетеризации, пункции вен;
  • хронических патологий;
  • продолжительного нахождения в неподвижном состоянии вследствие травм или болезней;
  • хирургического вмешательства.

Визуальная диагностика основывается на характерных особенностях трофической язвы:

  • основным местом ее локализации является голень или стопа;
  • окружающая очаг поражения кожа пигментирована и значительно уплотнена;
  • часто появление язвы сопровождается дерматитом или экземой;
  • пальпация выявляет наличие кратерообразных провалов (в этих точках происходит выход измененных коммуникантных вен через фасцию голени);
  • четко видны подверженные варикозному расширению вены – в большинстве случаев они локализуются на задней и медиальной поверхности голени, а также задней части бедра.

Проводятся следующие исследования:

  • ультразвуковое дуплексное;
  • рентгенологическое;
  • реовазография (диагностика кровообращения в конечностях);
  • исследование общего состояния периферических сосудов.

Лечение

Лечение трофической язвы проводится тремя основными методами:

  • местным;
  • консервативным;
  • хирургическим.

Местная терапия заключается в наложении на поврежденные участки повязок с антисептическими, антибактериальными и регенерирующими (восстанавливающими) средствами.

Консервативные методы направлены на уменьшение воспаления и ускорения восстановления тканей. С этой целью используются следующие группы медикаментов:

  • противовоспалительные;
  • антибактериальные;
  • антигистаминные;
  • анальгетики;
  • средства для нормализации кровообращения — как общего, так и периферического.

Лечение трофической язвы хирургическим способом считается наиболее эффективным. Суть операции заключается в удалении непроходимых отрезков вен и шунтировании.

В случае необходимости назначается дерматопластика, при которой раневой дефект закрывается кожей пациента или искусственной кожей. Оптимального результата удается добиться при сочетании хирургического метода с консервативным и местным лечением.

Профилактика

Есть ряд правил, соблюдение которым поможет избежать образования трофической язвы. С особенной тщательностью их следует соблюдать при наличии заболеваний, создающих благоприятный фон для развития данной патологии.

  1. Своевременная диагностика и полноценное (оперативное) лечение варикозной болезни.
  2. При наличии противопоказаний к проведению операции по поводу варикоза необходима качественная эластическая компрессия. Постоянное ношение лечебного трикотажа (колготок, чулок) или эластичных бинтов показаны при любой форме посттромбофлебитической патологии.
  3. Правильная организация труда.
  4. При наличии заболеваний, способствующих развитию трофических язв, нельзя заниматься тяжелой статической физической работой. Длительное нахождение в неподвижном состоянии (как стоячем, так и сидячем) способствует ухудшению кровообращения и образованию очагов застоя крови.
  5. Противопоказан также труд в горячих цехах.
  6. Правильная организация отдыха предполагает подъем ног выше уровня сердца.
  7. Необходимо ежедневно выполнять специальный комплекс упражнений, стимулирующих работу мышечно-венозной помпы голени. Прекрасно помогают известные упражнения “ножницы” и “велосипед”.
  8. Укреплению вен и улучшению кровообращения способствует плавание.
  9. Поскольку при наличии факторов риска любая мелочь может спровоцировать развитие трофической язвы, при малейших травмах и других поражениях конечностей необходимо обратиться к квалифицированному специалисту.

Источник: https://lechimsya-prosto.ru/troficheskaya-yazva-nizhnix-konechnostej

Трофические язвы нижних конечностей

Нас часто спрашивают: что такое трофическая язва и как ее лечить? Сегодня мы попробуем всесторонне рассмотреть эти вопросы и доступным языком рассказать об этой неприятной патологии.

Трофическая язва — что это?

Если варикоз, патологии вен и другие схожие заболевания не лечить или лечить неправильно, то можно заработать осложнения, одним из которых и является трофическая язва. Даже небольшой царапины, травмы или укуса насекомого может быть достаточно для серьезного нарушения кожных покровов.

Из-за застоя крови, неправильного кровоснабжения и недостаточного питания данного участка повреждение не заживает, а прогрессирует, углубляется. От небольшого зуда и отека трофическая язва постепенно может дойти до поражения кости и сустава, приводящего к ампутации, и даже до перерождения тканей и развития рака.

Конечно, не стоит откладывать процесс лечения трофический язв, а сам подход к лечению должен быть комплексным и профессиональным.

Чаще всего трофические язвы возникают на ногах, а точнее — на голенях и стопах. Погибшая ткань поврежденного участка отслаивается, отторгается, некроз прогрессирует, а рана выглядит все более устрашающе. При этом трофическая патология — не болезнь, а всего лишь симптом других, более серьезных заболеваний.

Истонченная кожа, недополучая кислорода и питательных веществ, переносимых кровью, теряет способности быстро восстанавливаться и заживлять повреждения. Поэтому первым делом ищут причины, а только потом — способы коррекции.

По статистике трофические язвы появляются примерно у 20% больных с варикозным расширением вен.

Причины возникновения трофических язв

Причины трофической язвы можно разделить на внешние и внутренние. С одной стороны, это непосредственное воздействие на кожу: травма, ожог, обморожение или царапина. Порой трофические язвы могут возникать в результате интоксикации при отравлении свинцом или мышьяком. С другой — первопричина, мешающая организму бороться с этим повреждением.

В большинстве случаев пациент с возникшей трофической язвой подвержен варикозному расширению вен и другим патологиям венозного русла кровообращения.

Читайте также:  Болят сухожилия на ногах: что это может быть и как лечить

Среди прочих заболеваний можно выделить облитерирующий атеросклероз, гипертонию, остеомиелит, сахарный диабет, тромбозы и нарушения иннервации, то есть снабжения органов и тканей нервами, обеспечивающими связь с центральной нервной системой.

Отдельно стоит упомянуть специфические проявления язв при других сложных заболеваниях, таких как сифилис и туберкулез, бывают и опухолевые язвы. Также трофическая язва может появиться из-за кожных инфекций — флегмоны и рожи.

Понять причины возникновения трофических язв нам поможет само их название. Ведь «трофика» — это процессы клеточного питания, которые входят в непрерывный обмен веществ.

Какими бы ни были причины, самое главное в том, что трофическая язва указывает на нарушение в питании клеток и тканей.

А дальше можно выделять вероятные сценарии: сосудистые, кровяные, неврологические болезни или нарушения метаболизма.

Симптомы трофических язв

Трофической язвой принято называть повреждение, которые не заживает более шести-восьми недель. Тем не менее, начинать беспокоиться нужно значительно раньше. Если вы находитесь в зоне риска, например, страдаете от варикоза, нужно внимательно следить за состоянием кожи, особенно на нижних конечностях. Симптомы трофической язвы можно условно разделить на ранние и поздние.

Все начинается с бледности и уточнения кожного покрова. Ведь в капиллярах мало крови, а в эпидермис не поступает достаточно веществ для укрепления и регенерации. Затем начинается необоснованный зуб, что часто указывает на нарушения кровоснабжения. Следующий неприятный сигнал — жжение.

Застой крови в тканях также приводит к отекам. Неожиданные судороги — еще один «звоночек», ведь они дают вам понять: тканям не хватает кислорода или пострадала нервные окончания.

Этот набор ранних признаков уже должен сподвигнуть вас начать лечение, чтобы не дожидаться более поздних симптомов.

Синюшное или багровое пятно, похожее на обычный синяк — разрушение тканей из-за гипоксии. Далее пациента ждет дерматит на фоне снижения иммунитета.

Следующий этап — поверхностные повреждения, которые не могут зажить. Если вы все еще тянете с лечением, то можно дождаться и куда более серьезных симптомов — гнойных выделений и гнилостного запаха из раны.

Язва инфицирована и может обернуться множеством неприятных осложнений.

Виды трофических язв

Виды трофических язв чаще всего выделяют по причинам их возникновения, то есть по изначальным заболеваниям: венозные, атеросклеротические, диабетические, нейротрофические, гипертонические и инфекционные. Давайте попробуем кратко описать каждый из видов.

Венозные язвы — это осложнение варикоз при нарушении кровоснабжения нижних конечностей. Чаще всего поражения возникают на нижних частях внутренней поверхности голеней. Тяжесть и судороги переходят к стадию зуда и формированию «сетки» вен.

Далее кожный покров становится плотнее, сглаживается, блестит. Следующий неприятный момент — образование белесых струбцин.

Срочно начинайте лечение! Ведь буквально через несколько дней на коже образуется язва, которая склонна к прогрессии и может привести к печальным последствиям.

Атеросклеротические язвы — это следствие ишемии мягких тканей голени. Ведь облитерирующий атеросклероз поражает именно артерии. Тесная обувь или переохлаждение способны вызвать образование трофической язвы на стопе. Это полукруглая гнойная ямка. У пациента мерзнут ноги, возникают боли по ночам, трудно подниматься по лестнице — чаще это пожилые люди.

Диабетические язвы — осложнение от сахарного диабета. Начинаются они с гибели нервных окончаний и снижения чувствительности кожи ног. Спустя какое-то время добавляются боли, особенно ночью. Располагается язва часто на большом пальце из-за травм мозолей стопы. Из-за большой вероятности попадания инфекции такая язва может привести к ампутации.

Нейротрофические язвы — это язвы из-за травм головы или позвоночника, появляющиеся на подошве или боковой части пятки. Глубокий, но небольшой кратер, доходящий до мышц и даже костей, в котором скапливается гной.

Гипертонические язвы — следствие длительного спазма стенок мелких сосудов на фоне очень продолжительного периода повышенного давления. Это крайне редкий вид, который все-таки может возникать у женщин после 40 лет. Главные отличия такого вида язв — симметричное расположение на наружной поверхности голеней, медленное развитие и сильные боли.

Инфекционные язвы — последствия снижения иммунитета и недостатка гигиены. При таком виде трофических поражений одиночные язвы овальной формы и небольшой глубины или их группы появляются по всей поверхности голеней.

Стадии трофических язв

Вряд ли вы уснете здоровым, а проснетесь с трофической язвой. Чтобы заработать такой симптом, нужно довольно долго не прислушиваться к сигналам своего тела.

Если посмотреть на ранние и поздние симптомы, то становится ясно, что предпосылок к началу лечения будет предостаточно.

Тем не менее, если трофические язвы все-таки появились, ознакомьтесь со стадиями течения заболевания и, конечно, серьезно задумайтесь над походом к специалисту.

За пару месяцев язва пройдет три стадии — экссудацию, грануляцию и эпителизацию.

Экссудация чаще всего длится пару недель. Перифокальные отеки, воспаления по периметру ран, неврозы тканей, неприятный запах — вот неполный список происходящего с язвой в этом время. Высок риск заработать инфекцию. Кстати, это сложное слово обозначает процессы выхода воспалительной жидкости, в данном случае гноя, в полость раны.

Грануляция займет от двух до трех недель. Язва начнет постепенно очищаться от некроза, спадает отек, уменьшаются гнойные выделения, а внутренние поверхности раны покрываются грануляциями. Этот период часто называют репарацией, восстановлением и формированием новой ткани.

Эпителизация — долгий и индивидуальный процесс. Примерно за месяц рана постепенно покроется новой кожей или сформирует рубец.

Диагностика и лечение

Популярно мнение, что трофическая язва проходит сама без какого-либо лечения. С одной стороны, это не лишено правды. С другой — требует соблюдения определенных условий: строго постельного режима, обработку раны антисептиками, ношение компрессионного трикотажа.

Но и это не исключает того, что язвы вернутся с новой силой, ведь это, повторимся, не сама болезнь, а симптом. Значит правильное лечение должно корректировать первоначальную причину нехватки питания в тканях.

Для каждого пациента нужна своя программа лечения, составленная врачом-флебологом.

Но давайте обсудим симптоматическое лечение самой язвы.   

  • Обезболивание в виде таблеток, инъекций, кремов или гелей: пармидин, ибупрофен, эмла.
  • Прием антибиотиков.
  • Антисептики: левометицин или мирамистин.
  • Антимикотикотические средства: вориконазол или флуконазол.
  • Антиагреганты: ацетилсалициловая кислота или гепарин.
  • Для заживления: сульфаргин и актовегин.

Необходимо, конечно, правильно обрабатывать рану: промыть физраствором, удалить омертвевшие ткани, нанести антибактериальный препарат, наложение повязку.

Сильно упрощают жизнь специальные повязки и компрессы. Но опять-таки все эти этапы нужно предварительно согласовать с флебологом. Лечат трофические язвы и более радикальными способами — хирургическим путем, и при помощи лазера, и склеротерапией. Только серьезное лечение может снизить риск рецидивов!

Наиболее эффективными способами лечения считаются использование лазера, удаляющего застой крови в венах и ускоряющего заживление язвы, УЗ-кавитация, УФ-облучение, гипербарическая оксигенация, магнитотерапия, а также использование препарата склерозант.

В «Академии здоровых ног» предпочтение отдают операциям, способным нормализовать венозный кровоток в пораженных областях — эндовенозной лазерной облитерации, Shave-терапии и аутодермопластике. Работа специалистов центра направлена на всестороннее изучение каждого случая и подбора индивидуальной программы лечения.

После устранения очага язвы придется постараться не допустить повторения! Скорректируйте образ жизни, добавив умеренную активность, посетите ортопедический салон, пройдите курс физиотерапии — поддерживайте здоровый иммунитет и следите за своим здоровьем! Конечно, об этом вам подробно расскажут врачи во время консультаций, а заодно ответят на все волнующие вопросы.

Чем опасно лечение трофических язв в домашних условиях?

Средствами народной медицины вы вряд ли добьетесь комплексного лечения, ведь все подобные советы направлены на заживление раны, но никак не борются с источником проблемы и уж, тем более, не гарантируют полное освобождение от рецидивов.

По «бабушкиным» рецептам можно промыть язвы календулой, ромашкой, чистотелом или чередой. На непосредственное поражение кожи накладывают ихтиоловую мазь, деготь, мазь Вишневского. Большую популярность имеют различные компрессы для заживления. Например, можно смешать мед и яичный белок или примотать целлофаном к ноге несколько слове лопуха.

Существуют также примеры эффективного использования самодельного творога или прополиса. Но помните, что народные средства могут быть только вспомогательной мерой, нельзя полностью доверять им свое здоровье. В конце-концов многие истории исцеления звучат примерно одинаково: пациент пользовался только нетрадиционным лечением, а язвы зажили.

Но, как мы уже писали выше, трофические язвы могут проходить и самостоятельно, вообще без какого-либо лечения. Поэтому эффективность использования народных рецептов не доказана. А вот риску развития осложнений можно себя подвергнуть.

Настоятельно рекомендуем все-таки обратиться к врачу и внимательно следить за динамикой развития трофической язвы.

Общие выводы

При первых признаках появления трофических язв мы рекомендуем вам обратиться к проверенному специалисту, чтобы не допустить осложнений и прогрессирования симптомов. Помните, что последствия неправильного лечения могут угрожать не только здоровью, но и жизни.

Врачи-флебологи «Академии здоровых ног» имеют огромный опыт диагностики и лечения различных видов трофических язв, поэтому здесь вам гарантируют точную диагностику, необходимую для определения степени поражения венозной системы, разработают индивидуальную систему комплексного лечения, направленного на заживление язв, устранения первопричины и улучшение общего состояния здоровья. Инновационное оборудование, передовые методики и высококвалифицированные специалисты помогут вам избавиться от трофических язв в максимально возможные сроки.

Источник: https://a-zdorovienogi.ru/flebologiya-i-limfologiya/troficheskie-yazvy-nizhnih-konechnostej

Ссылка на основную публикацию