Причины артроза – полная этиология

Остеоартроз – дегенеративно-дистрофическое заболевания костных и хрящевых структур, которое может привести к серьезным последствиям в долгосрочной перспективе. В статье мы разберем, как лечить патологию.

Причины артроза – полная этиологияОстеоартроз

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) артрозы различной этиологии обозначаются кодами M15-M19.

Этиология и патогенез: причины возникновения

Остеоартроз возникает вследствие следующих причин:

  • избыточной массы тела;
  • постоянной тяжелой физической нагрузки;
  • наследственной предрасположенности.

Основная причина развития артроза до сих пор не выявлена. В медицине выделяют первичный и вторичный артрозы. Остеоартроз может возникать в любом суставе (плечевом, тазобедренном, шейном, поясничном, лучезапястном, плюснефаланговом и др.).

Деформирующий и выраженный остеоартроз (ДОА) в 3 раза чаще возникает у женщин, чем у мужчин. Дети страдают от патологии реже, чем пожилые пациенты. Средний возраст заболеваемости: 40 лет.

Симптомы и признаки остеоартроза: краткая характеристика

Основные симптомы:

  • утренняя скованность суставов;
  • боль во время движения;
  • резкая боль после длительного периода отдыха и резкого начало физической активности.

А также отмечается нарушения сна.

Диагностика

Вначале врач осматривает пациента и проводит функциональные тесты, который помогают в диагностировании патологии. В зависимости от результатов проб пациента направляют на различные комплексные обследования, которые помогают эффективно выявить этиологический фактор.

Рентгенологическое исследование (рентген-снимок) даже на начальных стадиях помогает правильно выявить болезни соединений костей (острый и крупный пателлофеморальный артроз, например). Последующие обследования – МРТ, КТ, – проводятся по мере необходимости и плохой видимости снимков. Врач будет классифицировать болезнь опираясь на диагностические критерии.

Причины артроза – полная этиологияРентгенография

Лечение остеоартроза

Лекарственные средства снимают боль, уменьшают скованность и воспалительные процессы. Иногда назначают только анальгетические средства.

Противовоспалительные болеутоляющие средства продаются в виде таблеток или кремов, которые можно наносить на болезненный сустав. Лечение при остеоартрозе определяет врач.

Обо всех симптомах болезни необходимо сообщать врачу, поскольку от этого зависит правильность схемы лечения и диагностики.

Медикаментозная терапия

Остеоартроз – это хроническое заболевание суставов. Если возникает чрезмерно сильная боль, это означает, что пациенту потребуется принимать лекарства в течение более длительного периода времени. У пациентов может увеличиваться ощущение боли при выполнении повседневной деятельности. При регулярном использовании анальгетиков боль уменьшается, что предотвращает гиподинамию и травмы.

Очень важно, чтобы пациент принимал анальгетики в определенное время, чтобы концентрация веществ в крови оставалась на терапевтическом уровне. Если не придерживаться графика, боль может вернуться.

Существуют различные типы обезболивающих медикаментов. Простые анальгетические средства действуют быстро. Если они не помогают, врач может назначить стероидные или нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Длительная и хроническая боль может уменьшать подвижность сочленений.

Парацетамол обычно не вызывает никаких побочных эффектов и продаётся без рецепта в аптеках. Препарат начинает действовать через 30-40 минут после перорального приема. Лекарство рекомендуется принимать регулярно. Парацетамол помогает против боли и лихорадки, но не против воспаления. При постоянной боли рекомендуется принимать 6 таблеток по 500 мг в день.

Причины артроза – полная этиологияПарацетамол
Важно! При появлении первых признаков важно (как ребенку, так и взрослому) обратиться к доктору. Возможно понадобится носить специальную обувь, делать уколы или пройти операцию, а потом реабилитацию. Остеоартроз может развиваться довольно быстро, если он связан с травмой. В этом случае нужно обращаться в травматологию.

Если пациент страдает от воспаления, врач, вероятно, назначит противовоспалительный анальгетик. Противовоспалительные препараты помогают быстро снять воспаление и улучшить состояние пациентов.

Врач может назначить крем, содержащий противовоспалительный анальгетик (НПВС), например, Диклофенак. Крем впитывается в кожу и действует локально. Использовать крем можно на любом суставе. Кремы в низкой дозе продаются в любой аптеке.

При очень сильном воспалении делают инъекцию кортикостероидов (гормон коры надпочечников). Такая инъекция полностью избавляет пациента от симптомов воспаления в течение 2-3 месяцев. Однако симптомы могут возвращаться: инъекция препятствует воспалению, однако остеоартроз 2 степени не исчезает.

Иногда ортопедический хирург осуществляет внутрисуставные инъекции Гиалуроновой кислоты. Однако эффективность гиалуроната научно не доказана. Также неизвестно, ингибирует ли он артроз в долгосрочной перспективе.

Лекарство должно вводиться один раз каждые 3-5 недель. После инъекции пациент может испытывать местную боль или гиперчувствительность. Гиалуронат может положительно влиять на пациентов с последней стадией болезни.

Причины артроза – полная этиологияГиалуронат

Нетрадиционные методы терапии

Глюкозамин может оказывать умеренный анальгетический эффект при легком остеоартрозе колена. Было показано, что Глюкозамин не предотвращает прогрессирование заболевания.

Глюкозамин – это белок, который содержится в хряще, соединительной ткани и синовиальной жидкости. Тело самостоятельно синтезирует глюкозамин. Но по мере взросления синтез глюкозамина значительной снижается. Глюкозамин практически не содержится в ежедневном рационе питания. Его получают из раковин, чешуи крабов и креветок.

Причины артроза – полная этиологияГлюкозамин

В последние годы были проведены исследования влияния Глюкозамина. Существуют различные свидетельства о влиянии Глюкозамина на болезнь. В 2005 году оценочная комиссия по лекарственным средствам (MEB) зарегистрировала ряд продуктов в качестве лекарств.

Если пациент желает попробовать Глюкозамин в качестве анальгетика, нужно будет использовать препарат не менее 3 месяцев, поскольку эффект возникает по истечении этого периода. Рекомендуемая суточная доза составляет 1500 мг Глюкозамина сульфата. Сочетание Глюкозамина сульфата с Хондроитином не усиливает эффект. Если Глюкозамин оказывает выраженное действие, рекомендуется уменьшить дозировку.

Некоторые пациенты при регулярном применении испытывают тошноту или головную боль. Рекомендует принимать биологически активную добавку с некоторым количеством пищи или водой, чтобы предотвратить желудочно-кишечные эффекты.

Люди, которые являются сверхчувствительными к ракообразным, также могут быть гиперчувствительными к глюкозаминам. Также доступны вегетарианские глюкозамины. Они обычно изготавливаются из ферментированных грибов или зерен. Стоимость препаратов Глюкозамина значительно варьируется (от 700 до 3000 рублей в месяц).

Крем с горной арникой оказывает согревающий эффект, поэтому снижает ощущение боли. Практически все препараты с арникой – гомеопатические средства, эффект которых не доказан.

При некоторых формах ревматизма возникают желудочные или кишечные жалобы. На эффекты лекарства может повлиять съеденная пища, если оно принимается в пероральной форме.

Причины артроза – полная этиологияАрника

Некоторые люди принимают пищевые добавки в дополнение к своему ежедневному рациону. Пациенты ощущают положительный эффект от использования определенных трав, витаминов и минералов. Перед применением любых средств важно проконсультироваться с врачом.

Определенные диеты могут несущественно повлиять на симптомы. Но никакая диета не поможет избавиться от ревматизма.

Врачи, которые занимаются лечением остеоартроза

Врач общей практики может дать подробную информацию о болезни и способе ее лечения. При необходимости он может выписать рецепт на препарат. Врач постоянно следит за ходом болезни, а также регулирует дозу препаратов. Если симптомы ухудшаются, врач может порекомендовать обратиться к другим специалистам.

Врачи, помогающие излечиться от недуга:

  1. Физиотерапевт может помочь сохранить суставы гибкими, а мышцы – сильными. Физиотерапевт также поможет скорректировать осанку тела и расскажет, как лучше всего справляться с повседневной болью.
  2. Эрготерапевт научит правильно двигаться, чтобы не нагружать сочленения в повседневной деятельности. Также специалист научит как есть, пить, одеваться, раздеваться и заниматься домашним хозяйством.
  3. Ревматолог является медицинским специалистом, который занимается лечением ревматических заболеваний. Ревматолог обладает высоким количеством знаний о правильном лечении ревматических патологий. При необходимости ревматолог может связаться с другими специалистом.

Хирург-ортопед – специалист, который занимается лечением заболеваний опорно-двигательного аппарата с помощью хирургических вмешательств. Ортопедический хирург может поставить искусственные бедра и другие новые суставы.

Ревматические заболевания иногда могут приводить к серьезной деформации пораженных суставов. Это болезненно и часто выглядит не очень красиво. Пластический хирург может исправить эстетический дефект.

Профилактика и прогноз

Развитие артроза в пожилом возрасте не может быть полностью предотвращено. Однако пациент может вести здоровый образ жизни и регулярно двигаться.

Во время движения:

  • хрящи снабжаются питательными веществами;
  • окружающие мышцы тренируются.

Подходящие виды спорта при ДОА 1 степени – это плавание и езда на велосипеде. Также рекомендуется избавиться от избыточного веса, который может нагружать суставы.

При первых симптомах важно проконсультироваться с врачом. Ортопедические стельки при артрозе нижних конечностей обладают недоказанной эффективность, поэтому не рекомендованы для ношения в качестве профилактической меры.

Читайте также:  Артроз у детей: симптомы и варианты лечения

Совет! Не рекомендуется осуществлять лечение народными средствами в домашних условиях без консультации врача (в особенности пожилым людям).

Список эффективных медикаментозных средств, программу упражнений (лечебную физкультуру, гимнастику) и другие методы консервативной терапии поможет назначить врач.

Если возникает выраженная симптоматика, необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы избежать возможных осложнений, которые могут усугублять качество жизни пациента.

Устранение симптомов суставных болезней пальцев, ступни (стопы), плеча, позвоночника (шейного или других отделов) с помощью традиционных средств может привести к непредсказуемым последствиям.

Источник: https://LechiSustavv.ru/degenerativnyie-porazheniya/artroz/9402-lecheniya-pri-osteoartroze.html

Артроз(остеоартроз) — лечение, симптомы и профилактика

Деформирующий артроз или просто остеоартроз – заболевание, характеризующееся разрушением хрящей, суставных поверхностей костей конечностей и позвоночного столба. Ведущий механизм патогенеза – это утрата хрящевой ткани и появление воспалительных, дистрофических изменений близлежащих структур.

Причины артроза – полная этиология

Естественные процессы старения и разрушения тканей суставов после 60 лет являются нормой. При остеоартрозе происходят схожие, но гораздо более быстрые преобразования. Нередко, при воздействии определенных факторов высокая вероятность появления артроза у детей.

Факторы риска возникновения заболевания

Наши суставы несут колоссальную нагрузку каждый день. Их повреждение и воспаление сильно снижают качество жизни. Зная причины, которые могут привести к такому неприятному заболеванию, можно уберечь себя и снизить риск возникновения патологии опорно-двигательного аппарата.

Артроз суставов бывает первичный и вторичный.

Первичный артроз

Этот тип чаще всего связан с врожденной неполноценностью и склонностью хрящевой ткани к повреждениям и деструкции в результате нарушения обменных процессов. Наиболее частые причины, вызывающие это заболевание:

  • наследственные и генетические;
  • климакс;
  • частые и, на первый взгляд, незначительные травмы (например, у спортсменов).

Вторичный артроз

Вторичный тип чаще всего является деформирующим артрозом и прогрессирует на фоне снижения устойчивости хрящевой ткани к обычной нагрузке. Развитию этой патологии способствуют:

  • травмы;
  • ожирение;
  • слабость связок и мышц;
  • артриты.

Механизмы возникновения деформирующего артроза

Причины артроза – полная этиология

Вещество, из которого состоит сустав, под действием отмеченных причин истончается и постепенно исчезает, заменяясь грубой соединительной тканью.

Хондроциты (клетки хряща) погибают, в хряще появляются трещины, теряется упругость и амортизационные свойства. В костях развивается склероз и краевые разрастания – остеофиты.

Деструкция охватывает капсулу и синовиальную (внутреннюю) оболочку. В связках и мышцах начинают формироваться очаги фиброза и откладываться кальцинаты.

Сопутствующее воспаление может разрешиться с образованием так называемых суставных «мышей» (кусочков хряща, выпавших в полость сустава).

Клиническая картина и симптомы

Остеоартроз встречается преимущественно у женщин старше 40 лет. Критерии диагноза деформирующего артроза суставов обнаруживают у половины людей старше 55 лет.

Признаки артроза

Пациенты предъявляют жалобы на тупые ноющие боли, усиливающиеся при нагрузке и стихающие в покое. Характерны недомогание и непродолжительная скованность по утрам. Сначала беспокойство причиняет лишь умеренная болезненность, появляющаяся к вечеру. Со временем боль становится интенсивнее и продолжительнее. Суставные элементы перестают выдерживать обычные нагрузки.

Деформирующему артрозу часто сопутствует возникновение стартовых болей в начале движения.

Этому зачастую благоприятствуют статические нагрузки и чтобы получить облегчение, требуется изменить позу. Также могут быть отеки и небольшое повышение температуры.

Варианты остеоартроза

Существует несколько вариантов этой патологии. В зависимости от вида заболевания будут проявляться те или иные симптомы. Выделяют следующие варианты:

  • Коксартроз — остеоартроз тазобедренного сустава. Наиболее тяжелый вариант болезни, встречается в 25% всех случаев. Наблюдается как первичный (на фоне климакса), так и вторичный коксартроз – при дисплазии тазобедренного сустава или предшествующего артрита.
  • Гонартроз — остеоартроз коленного сустава. Удельный вес составляет 75% случаев. Первичная форма регистрируется также у женщин после 40 лет, а вторичная – это, как правило, следствие травмы.
  • Остеоартроз межфаланговых суставов кисти с появлением костных разрастаний и бугров, называемых узелками Габердена, встречается в 60% случаев.
  • Спондилез и остеоартроз с поражением межпозвонковых дисков образуют понятие «остеохондроз».

Классификация

Причины артроза – полная этиология

В медицине принята утвержденная классификация данной патологии. В зависимости от клинико-рентгенологических изменений артроз подразделяется следующим образом:

  • Артроз 1 степени сопровождается возникновением незначительного ограничения движений. В покое обычно ничего не беспокоит. На снимках в начальных стадиях видны минимальное сужение суставной щели и небольшие костные разрастания.
  • Для артроза 2 степени характерно прогрессирующее уменьшение подвижности, появление заметного хруста. При деформирующем артрозе тазобедренного сустава наблюдаются деформации с укорочением ноги, приводящие к перекосу таза, сколиозу и чрезмерной нагрузке на позвоночник. Щель сужена в 2–3 раза по сравнению с нормой.
  • Артроз 3 степени (в сравнении со 2 степенью артроза) проявляется почти полной обездвиженностью сустава. При коксартрозе больные передвигаются только с помощью костылей, причем ноги перемещаются вместе с тазом. Может болеть лонное сочленение. При гонартрозе развивается искривление оси конечности. Суставная щель почти полностью отсутствует, отмечаются выраженные костные деформации.

Этапы диагностики деформирующего артроза

Диагностика остеоартроза для назначения лечения не представляет трудностей. Обычно она состоит из нескольких частей.

Сбор анамнеза и объективный осмотр

Сначала расспрашивают больных, выясняя жалобы и степень нарушения функций. Движения в суставе мало ограничены, но по мере формирования деструкции, объем резко уменьшается вплоть до полной блокады. Иногда из-за ущемления суставной мыши, движения становятся почти невозможными. Это характерно только для деформирующего артроза.

При артрозе суставов кисти развивается тугоподвижность, подвывихи и узловатые новообразования – узелки Габердена.

При коксартрозе может нарушаться походка из-за укорочения ноги вследствие разрушения головки бедренной кости. Формируется атрофия мышц. При гонартрозе четко слышится хруст при пассивных движениях, пальпаторно определяется болезненность по ходу суставной щели и в местах прикрепления сухожилий.

Инструментальные исследования

Причины артроза – полная этиология

Основной способ диагностики – рентгенография. На снимках визуализируются краевые костные разрастания, остеосклероз, сужение суставной щели, кальцификация хрящевой ткани и сухожилий.

Лечение артроза

Часто пациентов интересуют вопросы: «Как лечить артроз? Можно ли вылечить артроз, применяя только таблетки? Как лечить остеоартроз» План лечения деформирующего артроза строится в зависимости от локализации поражения, степени артроза, наличия изменений в окружающих тканях. Медицинская помощь больным деформирующим артрозом оказывается на уровне семейного врача, а также ревматолога и ортопеда-травматолога.

Нужно быть готовым, что лечение остеоартроза – это длительный процесс, требующий систематического подхода и терпения.

Консервативное лечение артроза суставов многокомпонентное, обычно используют как средства традиционной, так и немедикаментозные (различные корсеты, компрессы с медицинской желчью, лечебная физкультура).

Борьба с болью

Ослабление и полное устранение болевых явлений при лечении артроза суставов, обеспечивается нестероидными противовоспалительными препаратами. Как правило, в виде коротких курсов таблеток.

Отличный обезболивающий эффект дают местные аппликации димексида или медицинской желчи.

Особенно это следует учитывать, когда есть противопоказания для лечения вышеуказанной группой препаратов (заболевания желудочно-кишечного тракта).

Самые популярные мази при артрозе – это «Диклофенак», «Фастум гель», «Долобене», «Индометациновая».

Уколы в сустав для введения гормонов назначают лишь при возникновении воспалительных проявлений, с нарушением функций.

Восстановление обмена веществ

Причины артроза – полная этиология

Непременное условие лечения артроза – это снижение массы тела. Ожирение способствует повышенной нагрузке на суставы. Для улучшения обмена назначают хондропротекторы при артрозе, цель которых остановить дегенерацию хряща. Самым распространенным препаратом сегодня являются таблетки хондроитинсульфата. Применяются они обычно длительное время, особенно при артрозе 2 степени.

Параллельно можно делать компрессы с медицинской желчью.

Противопоказания к местному остеоартроза лечению желчью – болезни кожи и лимфатической системы.

Нормализация функции суставов

Для стабилизации функционирования и лечения артроза суставов назначают физиотерапевтические процедуры. Это ультрафиолетовое облучение, ультразвук и повязки с медицинской желчью. С этой же целью внутрисуставно вводят лекарства, облегчающие скольжение суставных поверхностей относительно друг друга.

При стихании острых явлений, в зависимости от степени артроза, отличный эффект оказывают санаторно-курортное лечение артроза суставов и таблетки хондропротекторов.

Обычно при 2 степени артроза консервативным лечением удается достичь длительной ремиссии. Если, несмотря на применяемые методики, ухудшение продолжается, решается вопрос о назначении оперативного лечения.

Профилактика артроза

Профилактика артроза заключается в стабилизации обмена веществ, адекватном лечении других заболеваний и травм. Следует давать двигательному аппарату адекватную нагрузку, особенно при наличии факторов риска. Действовать нужно начинать при малейшем подозрении на данное заболевание. Медицинская желчь не будет лишней в вашей аптечке для обеспечения лечения боли.

Читайте также:  Чем лечить грибок ногтей на ногах: варианты и эффективность

Также на этом этапе назначают таблетки хондропротекторов при артрозе.

Источник: https://MedOtvet.com/arthrosis/chto-takoe-artroz-stadii-artroza-simptomy-metody-lecheniya.html

Причины артроза: будем знать!

Причины артроза – полная этиология

Первичный и вторичный артроз

Эту болезнь принято разделять на первичный и вторичный, исходя из особенностей причин возникновения. Первичный деформирующий артроз ставится тогда, когда этиология неизвестна.

Такой остеоартроз могут называть также идиопатическим или неявным.

Первичный артроз сопровождается разрушением структуры хряща, суставной сумки, происходят  изменения в тканях сустава и соединительной ткани (матриксе).

Вторичный артроз имеет явно выраженную этиологию: он развивается вследствие травмирования, нарушения обменных  процессов, является результатом ревматоидного  артрита, красной волчанки и даже туберкулеза.

Четкую грань между первичным и вторичным остеоартрзом трудно проследить ввиду параллельного протекания разрушительных процессов, нарушениях обменной системы, что характеризуется усилением давления на конкретных проблемных зонах.

Этиология в возникновении артроза

Этиология (от греч. наука о причинах чего-либо) артроза:

  1. травмы;
  2. дисплазия;
  3. воспалительный процесс.

Причины артроза – полная этиология

Врожденные деформации в строении суставов называются дисплазией и являются следующей распространенной причиной артроза. Ребенок, рожденный с нарушениями сочленений костей, ослабленной структурой связок, иными отклонениями, входит в группу риска заболеваемости остеоартрозом.

Воспалительные процессы, протекающие в организме, являются третьей главной причиной образования вторичного артроза. Воспаление может быть вызвано аутоимунными и инфекционными заболеваниями организма. Этому может способствовать ревматоидный артрит, стафилококк, сифилис, укус энцефалитного клеща.

Группы риска заболеваемости артрозом

Группа риска первичного артроза включает:

  • специфику профессии;
  • избыточную массу тела;
  • наследственный фактор;
  • пожилой возраст;
  • расовые и этнические особенности;
  • половые различия.

Причины артроза – полная этиология

Заболеваемость некоторых видов артроза значительно выше среди женщин, а какими-то видами остеоартроза чаще страдают мужчины. О вреде лишнего веса трубят уже столько, что повторяться смысла нет.

Тем не менее, действительно, избыточность массы тела пагубно воздействуют на суставы человека, увеличивая нагрузку на опорно-двигательный аппарат.

А это, в свою очередь, является катализатором дегенеративных  процессов в хрящевой ткани.

По генетическому фактору риска ученые выделяют такие причины артроза, как:

  • Мутирование коллагена 2 вида. Отклонения в структуре фибрилярного белка соединительных тканей вызывает разрушения в хрящевой ткани.
  • Наследственность. Имеются доказательства, что в случае с артрозом кистей и пальцев так называемые узелки Бушара и Гебердена передаются по наследству, и статистика показывает, что среди женского пола заболеваемость данным видом артроза встречается чаще в 10 раз по сравнению с мужской половиной.
  • Дисплазия. Врожденные отклонения в строении суставов, связочного аппарата вызывают деформацию оси нагрузки и быстрому изнашиванию хряща и суставной поверхности.

Среди причин  возникновения остеоартроза негенетического, приобретенного характера можно назвать:

  • наличие избыточного веса человека;
  • возраст человека;
  • изменения в равновесии эндокринной системы;
  • неполноценное питание;
  • метаболические нарушения в организме;
  • заболевания суставов;
  • воспаление.

Причины артроза – полная этиология

Пожилые люди — главная группа по статистике заболевания артрозом. Дело в том, что с возрастом гиалиновый слой хряща истончается, а качество суставной жидкости ухудшается. Если до 45 лет количество больных артрозом составляет около 6%, то старше 65 лет уже две трети пожилых людей страдают различными видами остеоартрозов.

Во время менопаузы в организме женщины возникает недостаток эстрогенов, что способствует развитию различных заболеваний. В частности, на возникновение артроза сказывается остеопороз, распространенный после 50 лет среди женщин.

О неправильном питании, как причине артроза, мы подробно остановимся в отдельной статье. Вкратце  можно назвать увеличение количества больных в последнюю четверть 20 века.

И это напрямую  связано с ухудшением качества пищевой продукции.

Особенно отрицательно сказываются мясные продукты на здоровье суставов, которые выращивались с применением техники шприцевания, добавлением в пищу стероидов и гормонов роста.

Таким образом, причины артроза различные, обусловленные множеством факторов как в строении хрящевого аппарата и суставов, так и образом  жизни, качеством питания, нюансами в протекании процессов между мужчинами и женщинами, специфичностью профессий и избыточной массой тела.

Источник: http://pro-artroz.ru/artroz/prichiny-artroza.html

Этиология и патогенез остеоартроза

Остеоартроз (остеоартрит) — хроническое прогрессирующее дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, характеризующееся дегенерацией суставного хряща с последующими изменениями субхондральной кости и развитием краевых остеофитов и сопровождающееся реактивным синови-том.

За рубежом заболевание нередко называют «остеоартрит» из-за частых проявлений воспаления. Остеоартроз (OA) является наиболее частым заболеванием суставов. На его долю приходится 60-70 % всех ревматических болезней. Клинические проявления остеоартроза встречаются почти у 20 % населения земного шара.

Проблема остеоартроза чрезвычайно актуальна и для России. Так, из 13 млн зарегистрированных в 2001 г. по поводу ревматических заболеваний пациентов 16 % (примерно 1 млн 800 тыс.) страдали остеоартрозом.

Хотя заболевание не приводит к смертельному исходу, оно является одной из основных причин преждевременной инвалидности, потери трудоспособности и значительно ухудшает качество жизни больных. Отдельные случаи остеоартроза встречаются уже в возрасте 16-25 лет, однако с возрастом частота заболевания увеличивается.

У лиц старше 50 лет остеоартроз встречается в 50 % случаев, а в возрасте 70 лет и более — у 80-90 % обследуемых. Женщины болеют OA почти в 2 раза чаще мужчин. Однако в возрасте старше 70 лет распространенность остеоартроза практически одинакова у лиц обоего пола.

  • Этиология остеоартроза.
  • Факторы риска развития остеоартроза:

Истинная причина остеоартроза до настоящего времени остается невыясненной. По современным представлениям остеоартроз является мультифакториальным заболеванием. В развитии дегенеративных изменений суставного хряща принимают участие сразу несколько факторов, среди которых можно выделить два основных — чрезмерную механическую и функциональную перегрузку хряща и снижение его резистентности к обычной физиологической нагрузке. Таким образом, основной предполагаемой причиной развития остеоартроза является несоответствие между механической нагрузкой, падающей на суставную поверхность хряща, и его возможностями выдерживать эту нагрузку, в результате чего развивается дегенерация и деструкция хряща.

  1. наследственная предрасположенность;
  2. избыточная масса тела;
  3. профессиональные, спортивные или бытовые перегрузки;
  4. травмы;
  5. возраст больных старше 50 лет;
  6. другие заболевания суставов.

Рядом исследователей показано, что частота остеоартроза дистальных межфаланговых суставов кистей ( узелки Гебердена ) встречаются в 2 раза чаще у матерей и в 3 раза чаще у сестер больного остеоартрозом.

В семьях больных остеоартрозом заболевание встречается в 2 раза чаще, чем в общей популяции, причем риск развития остеоартроза у лиц с врожденными дефектами опорно-двигательного аппарата повышается в 7,7 раза.

У пациентов с избыточной массой тела достоверно чаще встречается остеоартроз коленных суставов.

Патогенез остеоартроза.

Вследствие воздействия различных этиологических факторов возникают нарушения обмена и синтетической активности хондроцитов, а также физико-химические повреждения матрикса суставного хряща.

Установлено, что при остеоартрозе в основе нарушения метаболизма хряща лежат нарушения обмена протеогликанов(ПГн) — основного вещества хряща: уменьшение и качественные их изменения, нарушающие стабильность структуры коллагеновой сети.

В норме в суставном хряще уравновешены процессы его синтеза (анаболизм) и деградации (катаболизм). При формировании остеоартроза обычно наблюдается недостаточное образование или усиленный катаболизм компонентов хрящевой ткани.

Характерным признаком деструкции хряща при остеоартрозе является потеря матриксом гликозамингликанов — хондроитинсульфата, кератансульфата, гиалуроновой кислоты поверхностной, промежуточной и глубокой зонами хряща. Кроме того, отмечается уменьшение молекул ПГн, которые становятся способными к выходу из матрикса хряща.

В ранней стадии остеоартроза протеогликаны (измененные, мелкие) способны поглощать воду, но не способны прочно ее удерживать. Избыточная вода поглощается коллагеном, который набухает и разволокняется, что ведет к снижению резистентности хряща. В дальнейшем происходит дегидратация хряща, дезорганизация и разрыв коллагеновых волокон. При повреждении хондроцитов наблюдается выработка ими не свойственных нормальной хрящевой ткани коллагена и ПГн (короткий коллаген, не образующий фибрилл, и низкомолекулярные мелкие ПГн), неспособных формировать агрегаты с гиалуроновой кислотой, что приводит к потере биохимических свойств матрикса хряща. Определенную роль в патогенезе остеоартроза играет воспаление.

Причина воспаления при остеоартрозе остается неясной: роль макромолекул-детритов хряща и кальцийсодержащих кристаллов является спорной. Механизмом, посредством которого воспаление может участвовать в деградации хряща, является выработка провоспалительных цитокинов (ИЛ-1β, ИЛ-6, ФНО-α и др.), которые, в свою очередь, высвобождают ферменты, повреждающие коллаген (коллагеназу, эластазу, пептидазу) и протеогликаны (металлопротеиназу, стромелизин, катепсин), а также выработка простагландинов и активаторов плазминогена. Это играет важную роль в моделировании воспаления и восприятии боли. Некоторые продукты воспаления, такие как брадикинин и гистамин, способны сами стимулировать первичные афферентные нервные волокна, в то время как простагландины, лейкотриены и ИЛ-1β и ИЛ-6 могут повышать чувствительность этих волокон к различным экзогенным раздражителям.

  1. Однажды начавшееся высвобождение биологически активных веществ способствует поддержанию воспаления в тканях сустава при остеоартрозе, в результате происходит последующее повреждение синовиальной оболочки сустава с развитием реактивного синовита и повышением продукции провоспалительных цитокинов.
  2. Суммируя приведенные данные, можно представить схему патогенеза остеоартроза в следующем виде.
Читайте также:  Хирургическое лечение пяточной шпоры: метода, реабилитация, особенности

Освобождающиеся протеогликаны, продукты распада хондроцитов и коллагена, являясь антигенами, могут индуцировать образование аутоантител с формированием локального воспалительного процесса. Причины артроза – полная этиология

Патогенез остеоартроза

Патоморфология остеоартроза.

Наиболее ранние изменения состоят в обеднении матрикса поверхностного слоя хряща протеогликанами, что сопровождается его гипергидратацией. Одновременно наблюдаются некроз некоторых хондроцитов, дезорганизация и уплотнение фибрилл коллагена. В дальнейшем происходит разволокнение (дефибрилляция) поверхностного слоя хряща.

В более глубоких его слоях наряду с некрозом хондроцитов развиваются реактивные изменения — гиперплазия и пролиферация хондроцитов с увеличением их синтетической функции — повышением синтеза протеогликанов. Хрящ из прочного, эластичного, гладкого становится шероховатым на поверхности, менее прочным и эластичным.

Эти изменения предшествуют деструкции хряща и развиваются в зоне наибольшей нагрузки.

В развернутой стадии остеоартроза гистологически определяются вертикальные трещины хряща, вплоть до субхондральной кости, более выраженное уменьшение протеогликанов и хондроцитов в поверхностных и глубоких слоях хряща. Хрящ истончается, местами обызвествляется.

Растрескивание хряща приводит к изъязвлению с обнажением подлежащей кости и отделением фрагментов, которые поступают в полость сустава.

В суставной полости эти фрагменты подвергаются фагоцитозу лейкоцитами с высвобождением медиаторов воспаления, лизосомальных ферментов, что клинически проявляется синовитом сустава и развитием иммунологических реакций на продукты распада, однако эти реакции носят местный характер.

Структурно-метаболическая неполноценность суставного хряща приводит к нарушению конгруэнтности суставных поверхностей, что приводит к локальной перегрузке суставов в местах наибольших изменений и нагрузки.

Костные суставные поверхности в результате поражения хрящевой ткани испытывают повышенные нагрузки. В результате возникают микропереломы костных трабекул с образованием округлых дефектов — кист и повреждением сосудов, приводящим к внутрикостной гипертензии.

Также обнаруживаются субхондральный остеосклероз и краевые костные разрастания — остеофиты, что обеспечивает увеличение площади соприкосновения суставных поверхностей и уменьшение давления на суставной хрящ и подлежащую кость, но вызывает деформацию сустава.

Это приводит к усилению болевого синдрома вследствие давления на околосуставные мягкие ткани.

Аналогичные изменения наблюдаются при вторичных артрозах, но при них изменения хряща имеют более диффузный характер, хотя явления вторичного реактивного синовита выражены слабее.

Выделяют остеоартроз первичный (идиопатический) и вторичный (вследствие дисплазий, артритов, травм, статических нарушений, гипермобильности и др.).

Источник: https://medbe.ru/materials/osteokhondropatii-i-osteoartrozy/etiologiya-i-patogenez-osteoartroza/

Причины артроза всех суставов симптомы и лечение

Причины артроза – полная этиология

Артроз — это одно из самых опасных поражений сочленений, которое без надлежащей терапии может привести к деформации, а также дисфункции сочленений. Болезнь имеет дегенеративно-дистрофический характер. В основном поражается именно хрящевая ткань, которая отвечает за амортизационные свойства суставов.

Характеризуется патология сильными болевыми ощущениями, ограничением подвижности человека, а также изменением самого сочленения (часто не обратимым). Существуют такие виды заболевания:

  • Гонартроз — артроз коленного сустава. Чаще всего он встречается после 45 лет, хотя в последнее время заболевание «молодеет».
  • Коксартроз — артроз тазобедренного сустава. Данная разновидность заболевания является лидирующей.
  • Остеоартроз. Это хроническая прогрессирующая патология синовиальной части костного соединения. Она бывает генерализированной и локализованной.

Артроз по всему телу

Некоторые заболевания могут поражать не только органы, но и внутреннее системы человека. К таким болезням относится артроз всех суставов. Он действует на опорно-двигательный аппарат, разрушая хрящевую ткань и провоцируя дистрофические изменения в суставах. К такому заболеванию имеют склонность люди преклонного возраста, но иногда артроз поражает и молодой организм.

Этиология и патогенез

Нарушение обменных процессов в организме человека приводит к развитию артроза. Хрящевая ткань без необходимой подпитки теряет свою эластичность, становится хрупкой и сухой. В таком состоянии она неспособна выполнять свою функцию, то есть обеспечивать равномерную нагрузку на сустав и амортизацию трения костей друг о друга.

Патологические процессы постепенно распространяются на все суставные части и близлежащие мышцы. Воспаление, которое образовывается в полости сустава, носит хронический характер с периодами обострения. Артроз суставов развивается по всей опорно-двигательной системе, но степень поражения может отличаться в каждом соединении.

Выделяют несколько факторов, которые могут спровоцировать развитие болезни:

  • инфаркт суставов;
  • ожирение;
  • рахит;
  • травмы, переломы;
  • сильные физические нагрузки;
  • возраст.

Самые опасные дистрофические изменения организма происходят в тазобедренном и коленном суставах. Без терапевтических мер такие процессы приводят к инвалидности.

Артроз суставов: стадии и симптомы

В зависимости от тяжести разрушения суставных тканей выделяется 3 стадии артроза:

  1. Болезнь поражает хрящевую ткань в особенности волокна коллагена и сложные белковые образования.
  2. Хрящ становится менее эластичный. Он теряет свою функциональность, то есть не предоставляет амортизацию костям. Постепенно увеличивается площадь соприкосновения костных структур. По периметру формируются костные образования — остеофиты.
  3. Хрящевая прослойка практически исчезает. Болевые ощущения очень интенсивны в любом положении. Двигательная активность невозможна, атрофируется суставная сумка и синовиальная жидкость исчезает.

Источник: https://medthailand.ru/prichiny-artroza-vseh-sustavov-simptomy-i-lechenie/

Что такое артроз?

Остеоартроз (артроз, деформирующий артроз) — это заболевание, при котором происходит деструкция всех элементов сустава: суставного хряща, капсулы, субхондральной кости, синовиальной оболочки, околосуставных мышц.

Эти дегенеративные изменения сходны с возрастными, таким образом, артроз можно назвать преждевременным изнашиванием сустава. Заболеваемость артрозом колеблется от 6 до 12 %.

Это заболевание не оказывает влияния на продолжительность жизни, но снижает ее качество.

Раньше остеоартроз лечили травами, компрессами, термальными водами. Сейчас артроз лечение — применение эффективных препаратов и операции по протезированию суставов. Вмешательства обеспечивают хорошую подвижность, восстанавливают трудоспособность и качество жизни.

Этиология и патогенез

По этиологии артроз суставов бывает первичным и вторичным. При первичном явную причину выявить не удается. В основе развития вторичного могут лежать: травмы суставов, врожденная патология опорно-двигательной системы, чрезмерные нагрузки на суставы, эндокринные заболевания, воспаления.

Патогенетически при артрозе происходит дегенеративное поражение гиалинового хрящевого покрова, высвобождение ферментов и антител, синтез неполноценного коллагена. Не последнюю роль играет воспаление суставной капсулы. Хрящ может истончаться вплоть до кости.

Виды артроза

Как говорилось выше, деформирующий артроз может быть первичным и вторичным. Первичный классифицируется как локализованный, когда поражаются одна или две суставные группы (суставы кистей, стоп, коленный артроз), и генерализованный, когда поражаются три и более различные группы.

Симптомы

Боли в суставе:

  • механические;
  • «стартовые» (в начале ходьбы);
  • «блокадные» (по типу блока сустава).

Деформация.

Крепитация при движениях.

Нестабильность.

Ограничение подвижности и утренняя скованность до 30 минут (если присоединяется воспаление, то дольше).

Атрофия окружающих мышц.

Диагностика и лечение артроза

Диагностика основана на клинических данных, лабораторных (анализ крови, мочи, синовиальной жидкости) и инструментальных методах (рентген).

Лечение артроза суставов в сети наших клиник преследует цели: улучшение подвижности, уменьшение болей и предотвращение дальнейшей дегенерации хряща.

К консервативным методам относятся: лечебная физкультура, снижение массы тела, физиотерапия, применение ортезов и шинирование, медикаментозные препараты.

Хирургические: эндопротезирование, создание артродеза, корригирующая остеотомия, мозаичная хондропластика. Тазобедренный артроз, или, по-другому, коксартроз, является самым частым и успешно лечится эндопротезированием.

Сейчас есть федеральные программы, по которым больные получают бесплатную помощь. Артроз коленного сустава лечение — на ранних стадиях консервативное, на запущенных — оперативное.

Существуют разные виды протезов, например, может заменяться один компонент или сустав целиком.

Основой профилактики артроза является снижение нагрузки на сустав: диета, рациональная физическая активность, профилактика травм.

Источник: http://MedSouz.org/lechenie-artroz

Ссылка на основную публикацию